2022-2023年醫(yī)療招聘臨床類-風濕免疫科高頻考點題庫附答案

（圖片大小可自由調(diào)整）2022-2023年醫(yī)療招聘臨床類-風濕免疫科高頻考點題庫（含答案）第1卷一.綜合考核題庫(共30題)1.急性胰腺炎發(fā)病早期最敏感的指標是()A、血淀粉酶B、尿淀粉酶C、血脂肪酶D、尿淀粉酶肌酐清除率E、血鈣正確答案:A2.結(jié)核菌素試驗假陰性應(yīng)排除A、重癥結(jié)核病B、重度營養(yǎng)不良C、接種BCG后4～8周D、急性傳染病后E、使用激素后正確答案:C3.下列是急性腎功能不全緊急透析指征的是A、無尿2日以上B、血肌酐大于442μmol/LC、難以控制的高血壓D、血鉀6.4mmol/L，心電圖正常E、血鉀7．0mmol/L，伴有高鉀血癥的心電圖改變正確答案:E4.反映糖尿病病情控制的指標是()A、空腹及餐后2小時血糖B、尿糖定性C、血清胰島素水平D、口服葡萄糖耐量試驗E、血清胰島素細胞抗體正確答案:A5.關(guān)于白細胞尿，不正確的是A、白細胞尿均提示尿路感染B、膿尿是指尿中蛻變的白細胞C、新鮮尿液離心白細胞超過5個/HPD、1小時尿中白細胞超過30萬E、12小時尿中白細胞超過100萬正確答案:A6.女性，45歲。反復(fù)上腹部隱痛，疼痛于進餐后1小時加重，有反酸胃灼熱，7天前上述癥狀加重并伴有腹脹。查體：上腹部壓痛。為明確診斷，首選的檢查是A、胃鏡B、X線鋇餐檢查C、上腹部增強CTD、上腹部超聲E、冠脈造影正確答案:A該患者初步診斷為A、十二指腸潰瘍B、反流性食管炎C、球后潰瘍D、胃潰瘍E、胃癌正確答案:D若該患者檢查HP(+)，經(jīng)過鉍劑+阿莫西林+甲硝唑治療方案失敗后，可選擇下列治療方案繼續(xù)治療的是A、阿莫西林+克拉霉素B、PPI+克拉霉素C、鉍劑+呋喃唑酮D、鉍劑+替硝唑E、PPI+鉍劑+阿莫西林+甲硝唑正確答案:E若該患者選用PPI制劑，治療的療程是A、2～4周B、4～6周C、6～8周D、半年E、1年正確答案:B下列選項中，該患者不會出現(xiàn)的并發(fā)癥是A、穿孔B、出血C、癌變D、胃多發(fā)息肉E、幽門梗阻正確答案:D7.A.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑B.普萘洛爾(心得安)C.硝苯地平D.異山梨酯(消心痛)E.地爾硫?女性，28歲。妊娠6個月，發(fā)現(xiàn)血壓增高為21/13.3kPa(160/100mmHg)，不宜選用正確答案:B男性，60歲。有高血壓病20年。門診檢查發(fā)現(xiàn)血糖為8mmol/L，血清膽固醇7.2mmol/L，不宜選用正確答案:B男性，34歲。因頭昏、心慌1個月余來診。體檢：心界稍大，心尖部聞及收縮期吹風樣雜音Ⅰ～Ⅱ緩，S正常。胸骨右緣第2肋間可聞及收縮期吹風樣雜音Ⅱ級，向心尖部及頸根部傳導(dǎo)，不宜選用正確答案:C8.男性，75歲，反復(fù)發(fā)生多次腦梗死。目前患者有明顯的吞咽困難、飲水嗆咳，此患者最易出現(xiàn)的并發(fā)癥是A、泌尿系感染B、胃炎C、心肌炎D、肺部感染E、腎炎正確答案:D9.原發(fā)性腎病綜合征應(yīng)用潑尼松治療原則，哪項不正確A、起始量要足B、藥物減量要慢C、維持用藥半年至一年或更長D、抗生素預(yù)防感染E、減藥過程中出現(xiàn)復(fù)發(fā)需考慮加聯(lián)合用藥正確答案:D10.甲狀腺功能亢進（甲亢）的早期診斷，下列檢查最為敏感的是A、血清總?cè)饧谞钕僭彼?TT)和血清甲狀腺素(TT)B、血清游離三碘甲狀腺原氨酸(FT)和血清游離甲狀腺素(FT)C、高敏促甲狀腺激素(sTSH)臨床實驗室D、基礎(chǔ)代謝率E、甲狀腺攝[~131.gif]I率測定正確答案:C11.癌性胸水具有下列特點中的A、比重小于1.018B、蛋白含量低于3g/dlC、細胞總數(shù)不超過100個/μlD、LDH含量高于血清E、胸水蛋白/血清蛋白<0.5正確答案:D12.下列關(guān)于血管內(nèi)溶血的實驗室檢查，正確的是A、血清游離血紅蛋白降低B、血漿游離血紅蛋白增高C、網(wǎng)織紅細胞增高D、尿膽原排出增高E、血紅蛋白尿正確答案:B13.A.心力衰竭心包積液B.結(jié)核性心包炎C.非特異性心包炎D.化膿性心包炎E.腫瘤性心包炎心包積液呈漿液纖維蛋白性或漿液血性正確答案:B心包積液一般為漿液血性正確答案:E心包積液呈漿液纖維蛋白性，一般無血性正確答案:C14.女性，25歲。哮喘重度急性發(fā)作前來急診。體檢見張口、端坐呼吸，大汗淋漓，敘述病史僅能說些單詞或短語而不連貫。以下預(yù)示病情嚴重的體征為A、肋間隙狹窄B、兩肺呼吸音低，偶聞散在哮鳴音C、肋間隙增寬D、心臟絕對濁音界擴大E、心臟絕對濁音界縮小正確答案:B15.女性ITP患者，血小板20×10[~9.gif]/L，骨髓增生活躍，巨核細胞200個/片，產(chǎn)板巨核細胞減少。以下治療不適宜的是A、反復(fù)輸濃縮血小板B、首選糖皮質(zhì)激素C、激素使用6個月無效可行脾切除D、如患者妊娠可采用大劑量免疫球蛋白E、如患者應(yīng)用激素無效也可加用長春新堿正確答案:A16.A.α受體阻滯劑B.β受體阻滯劑C.利尿劑D.鈣通道拮抗劑E.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑女性，58歲。高血壓10余年，冠心病3年，最宜選用的藥物為正確答案:D男性，32歲。發(fā)現(xiàn)血壓高1個月，經(jīng)檢查后發(fā)現(xiàn)右側(cè)腎動脈狹窄80%，左側(cè)腎動脈狹窄60%。不宜選擇的藥物為正確答案:E男性，75歲。高血壓病20余年，有哮喘和痛風病史，最近出現(xiàn)輕度充血性心衰癥狀。最不宜選擇的藥物為正確答案:B17.患者男，40歲。5年前開始經(jīng)常心悸發(fā)作，最近發(fā)作頻繁，持續(xù)時間較前延長，藥物治療效果不佳。心電圖顯示心律齊，QRS波形增寬，起始部有δ波。體檢時可能發(fā)現(xiàn)A、BP180/100mmHgB、心尖部4/6級收縮期雜音C、甲狀腺增大D、心臟彩超示舒張期左房內(nèi)徑49mmE、胸片示心胸比值62%正確答案:D其心電圖診斷A、預(yù)激綜合征伴陣發(fā)性室上性心動過速B、房性心動過速C、陣發(fā)性室性心動過速D、預(yù)激綜合征伴快速房顫E、Q-T間期延長綜合征正確答案:A最確切的治療為A、置入心臟永久起搏器B、置入埋藏式心臟復(fù)律除顫器C、切斷His束D、切斷旁路傳導(dǎo)E、切除心室內(nèi)膜正確答案:D18.男性，78歲。反復(fù)上腹痛10年，多出現(xiàn)于餐后半小時至1小時，進食后加重，未系統(tǒng)診治。近1年疼痛不規(guī)律，消瘦，偶有黑便。最應(yīng)該檢查A、便常規(guī)-潛血B、[~14.gif]C呼氣試驗C、胃鏡+活檢D、腹部CTE、X線鋇餐正確答案:C19.關(guān)于淤血性肝硬化，說法不正確的是A、Budd-Chiari綜合征亦可引起B(yǎng)、右心衰竭引起的也稱心源性肝硬化C、其發(fā)生的主要原因為肝臟的長期淤血，缺氧D、主要表現(xiàn)為肝脾腫大及腹腔積液E、無肝功能異常正確答案:E20.下列描述與漢坦病毒特征不符的是A、屬于布尼亞病毒科B、負性單鏈RNA病毒C、DNA病毒D、圓形或卵圓形E、基因分L、M、S三個片段正確答案:C21.肺結(jié)核常見的X線征象是A、毛刺征B、反S征C、梅花瓣征D、卷發(fā)征E、分葉征正確答案:D22.下列關(guān)于乙型肝炎病毒抵抗力的描述，正確的是A、100℃5分鐘滅活B、煮沸10分鐘滅活C、60℃10小時滅活D、-20℃可保存10天E、可被紫外線滅活正確答案:B23.原發(fā)性與繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛的鑒別的主要依據(jù)是A、疼痛時間的長短B、疼痛發(fā)作的頻率C、有無面部感覺障礙，角膜反射有無改變D、疼痛的范圍E、有無觸發(fā)點或扳機點正確答案:C24.關(guān)于一般房顫的敘述，下列不正確的是A、心室率多在350～600次/分B、心室率快時可伴有脈搏短絀C、持久房顫易發(fā)生動脈栓塞D、心室搏動快而不規(guī)則E、第一心音常強弱不等正確答案:A25.下列關(guān)于高血壓的診斷敘述正確的是A、收縮壓>140mmHg，即診斷為高血壓B、舒張壓>90mmHg，即診斷為高血壓C、收縮壓≥140mmHg，和（或）舒張壓≥90mmHg即診斷為高血壓D、高血壓診斷以偶然測得一次血壓增高為標準E、高血壓診斷以同日兩次或兩次以上測得的血壓平均值為依據(jù)正確答案:C26.急性前壁心肌梗死最常見的心律失常為()A、室性過早搏動B、房室傳導(dǎo)阻滯C、心房顫動D、房性過早搏動E、室上性心動過速正確答案:A27.男性，23歲?？诜⑺酒チ?片后覺胃部不適，5小時前排黑色成形便約100g。既往無胃病史。查體：BP100/70mmHg，P86次/分，HGB100g/L，糞便隱血(+++)。應(yīng)首選的治療是A、質(zhì)子泵抑制劑B、氨甲苯酸C、6-氨基己酸D、緊急輸血E、血管加壓素正確答案:A28.A.抗DNP抗體B.HLA-B27C.HLA-DR4D.AKAE.ANCA對類風濕關(guān)節(jié)炎有意義的是正確答案:C對強直性脊柱炎有意義的是正確答案:B29.肝癌引起的肝區(qū)疼痛的特點是()A、持續(xù)性鈍痛或脹痛B、間歇性隱隱作痛C、飯后半小時刺痛D、空腹時燒灼痛E、劇烈的絞痛正確答案:A30.男性，58歲。吸煙30年?？人钥忍?0余年，活動后氣急4年，偶有下肢輕度水腫。查體：桶狀胸，兩肺呼吸音弱，少量濕啰音，肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進。最可能的診斷是A、慢性支氣管炎B、慢性支氣管炎合并阻塞性肺氣腫C、慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫、肺源性心臟病D、慢性支氣管炎合并支氣管擴張E、慢性支氣管炎性心功能不全正確答案:C該患者X線表現(xiàn)一般不出現(xiàn)A、右下肺動脈干橫徑小于10mmB、肺動脈段突出C、右心室增大D、膈肌低平E、兩下肺肺紋理紊亂正確答案:A下面心電圖對該病診斷都有意義，除了A、重度順鐘向轉(zhuǎn)位B、V導(dǎo)聯(lián)R:S>1C、V導(dǎo)聯(lián)R:S<1D、RV+SV≥1.02E、肺型P波正確答案:D第2卷一.綜合考核題庫(共30題)1.最符合持續(xù)性室性心動過速的臨床表現(xiàn)特點的是A、心率150次/分，心律絕對規(guī)則B、癥狀能自行終止C、誘發(fā)嘔吐后發(fā)作突然終止或無改變D、常伴明顯血流動力學(xué)障礙E、大多數(shù)無器質(zhì)性心臟病正確答案:D2.A.β受體阻滯藥B.β受體激動藥C.α受體阻滯藥D.鈣離子通道阻滯劑E.鈉離子通道阻滯劑倍他樂克為正確答案:A多巴酚丁胺為正確答案:B酚妥拉明為正確答案:C3.女性，82歲，因白內(nèi)障入院手術(shù)。術(shù)前生化全項基本正常，術(shù)后半天患者極度口渴，逐漸出現(xiàn)嗜睡、昏迷，查血糖35.2mmol/L。首先伴隨的生化異常是A、高血鉀B、低血鉀C、高血鈉D、低血鈉E、高血氯正確答案:C為確診最有價值的檢查是A、血乳酸B、血氣分析C、血滲透壓D、腦CTE、血肌酐正確答案:C此時的尿檢查結(jié)果最可能是A、尿糖強陽性B、尿酮體強陽性C、尿蛋白強陽性D、尿膽紅素強陽性E、尿比重1.005正確答案:A4.女性，45歲。肥胖多年，口渴5個月，糖化血紅蛋白7.9%，空腹血糖7.9mmol/L，飯后2小時血糖12.1mmol/L。本患者可診斷為A、1型糖尿病B、腎性糖尿C、食后糖尿D、2型糖尿病E、類固醇性糖尿病正確答案:D本患者應(yīng)首選下列藥物或治療方法的是A、促泌劑B、磺脲類降糖藥C、胰島素D、飲食治療+雙胍類E、糖苷酶抑制劑正確答案:D5.患者男，58歲。因心前區(qū)疼痛10天就診。患者10天前因工作勞累出現(xiàn)胸骨后悶痛，無放射，不伴大汗，休息同時含服異山梨酯約5分鐘后緩解，1天前，情緒激動時再次出現(xiàn)上述癥狀，含服異山梨酯3分鐘后緩解。既往健康，吸煙30年，20～30支/日，少量飲酒。查體：T36.2℃,P86次/分，BP145/90mmHg,R18次/分，雙肺未聞及干濕啰音，心律規(guī)整，心率86次/分，肝脾不大，雙下肢無水腫。輔查：心電圖：竇性心率86次/分，心電軸-13°，RV+SV=4.2mV。該患者診斷為A、冠心病，初發(fā)型心絞痛B、冠心病，惡化型心絞痛C、冠心病，變異型心絞痛D、急性心肌梗死E、心臟神經(jīng)癥正確答案:A治療應(yīng)選擇A、急診介入治療B、溶栓治療C、阿司匹林+硝酸甘油+低分子肝素+美托洛爾D、阿司匹林+硝酸甘油+低分子肝素+合貝爽E、阿司匹林+硝酸甘油+美托洛爾正確答案:C6.患者，男性，60歲，既往患COPD12年，近1個月來來癥狀加重伴呼吸困難。血氣分析示：pH7.24、PaO54mmHg、PaCO76mmHg、HCO[3-.gif]34mmol/L，該患者的酸堿失衡類型是A、呼吸性酸中毒B、代謝性酸中毒C、呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒D、呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒E、代謝性酸中毒合并代謝性堿中毒正確答案:D7.男性，26歲。酗酒后出現(xiàn)上腹部持續(xù)疼痛8小時，陣發(fā)加劇，伴惡心嘔吐。最可能的診斷為A、急性胃炎B、急性腸梗阻C、心肌梗死D、急性胰腺炎E、急性膽囊炎正確答案:D查體發(fā)現(xiàn)下列體征提示病情嚴重，除了A、腸鳴音減弱B、腹膜刺激征C、血鈣2mmol/L以下D、血糖>11.2mmol/L(無糖尿病病史)E、四肢溫暖正確答案:E為確診，首選檢查方法是A、血清淀粉酶測定B、血清脂肪酶C、尿淀粉酶D、CT顯像E、立位腹平片正確答案:D下列治療措施錯誤的是A、胃腸減壓B、禁食C、手術(shù)治療D、抗生素E、抑酸治療正確答案:C8.女性，43歲，間斷咳嗽、咳痰、咯血10年，發(fā)熱伴咯血1天，量約200ml。查體右下肺少量濕性啰音，HR90次/分，未聞及雜音。胸片示右下肺少許斑片狀陰影。該患者最可能的診斷是A、右下肺膿腫B、支氣管擴張合并肺部感染C、肺結(jié)核D、肺癌合并肺部感染E、肺栓塞正確答案:B為明確診斷，應(yīng)首先考慮的檢查是A、纖維支氣管鏡檢查B、痰涂片找抗酸桿菌C、肺通氣灌注掃描D、胸部高分辨CTE、支氣管碘油造影正確答案:E痰培養(yǎng)結(jié)果為大腸桿菌，且對三代頭孢菌素耐藥，最可能的耐藥機制是A、細胞膜的通透性發(fā)生了改變B、泵出機制C、產(chǎn)生超廣譜β內(nèi)酰胺酶D、青霉素結(jié)合蛋白結(jié)構(gòu)發(fā)生改變E、生物膜形成正確答案:C9.關(guān)于肺心病呼吸衰竭的合理氧療，下列錯誤的是A、持續(xù)低流量吸氧B、吸入氧濃度為25%～30%C、吸入氧濃度為30%～50%D、Ⅱ型呼吸衰竭不可高流量吸氧E、Ⅰ型呼吸衰竭可提高吸氧濃度正確答案:C10.A.夜間陣發(fā)性呼吸困難，不能平臥，咯泡沫痰B.夜間陣發(fā)性呼吸困難，能平臥，咳白黏痰C.下垂性雙下肢對稱性水腫D.晨起面部水腫E.頸靜脈怒張，肝頸回流征陽性心源性哮喘正確答案:A心源性水腫正確答案:C腎性水腫正確答案:D肺源性哮喘正確答案:B11.A.克雷伯菌肺炎B.產(chǎn)超廣譜β內(nèi)酰胺酶大腸埃希菌所致肺炎C.軍團菌肺炎D.金黃色葡萄球菌肺炎E.銅綠假單胞菌肺炎萬古霉素是上述哪一種感染的首選藥正確答案:D依米配能+西司他丁是上述哪一種感染的首選藥正確答案:B紅霉素是上述哪一種感染的首選藥正確答案:C12.患者男，47歲。既往無高血壓及糖尿病史。5小時前飲酒后突然出現(xiàn)劇烈胸痛，伴大汗，呼吸困難，惡心，嘔吐少許胃內(nèi)容物。查體：BP95/65mmHg，P76次/分，肺底少許濕啰音，心臟及腹部查體未及異常，雙下肢無水腫。最可能的診斷是A、急性胰腺炎B、急性胃黏膜病變C、急性肺栓塞D、急性心肌梗死E、急性腸梗阻正確答案:D最有意義的檢查項目是A、心電圖B、血尿淀粉酶C、血脂肪酶D、胃鏡E、肺增強CT正確答案:A治療上應(yīng)不宜使用的藥物是A、利尿劑B、硝酸酯類藥物C、β受體阻滯劑D、洋地黃類E、奧美拉唑正確答案:D若心電圖顯示為Ⅱ、Ⅲ、aVF，V～V導(dǎo)聯(lián)ST段壓低0.2～0.4mV，T波倒置明顯，實驗室檢查肌鈣蛋白及心肌酶升高，以下治療不合理的是A、積極行急診冠脈造影及支架植入術(shù)B、積極行溶栓治療C、給予嗎啡肌注D、硝酸酯類靜滴E、美托洛爾口服正確答案:B若心電監(jiān)護出現(xiàn)頻發(fā)室性期前收縮，偶發(fā)室性心動過速，應(yīng)給予的治療是A、利多卡因靜推后靜滴維持B、胺碘酮靜滴維持C、暫不予處置，密切監(jiān)護，必要時予電復(fù)律D、普羅帕酮口服E、他汀類藥物口服正確答案:B對該患者預(yù)防惡性心律失常發(fā)作有益的藥物是A、硝酸甘油B、美托洛爾C、阿托伐他汀D、普羅帕酮E、卡托普利正確答案:B13.高三酰甘油血癥不宜選用的藥物是A、膽酸螯合樹脂類B、煙酸類C、HMG-CoA還原酶抑制劑D、氯貝丁酯類E、亞油酸及其復(fù)方制劑正確答案:A14.男性。感冒后咳嗽，刺激性干咳，胸悶2個月。靜滴青霉素800萬單位/日持續(xù)半個月，無好轉(zhuǎn)，應(yīng)用支氣管舒張藥物可緩解。查體：肺及心臟無異常體征。胸X線平片無異常。血清肺炎支原體抗體陰性。為確診應(yīng)選擇下列檢查最合適的是A、支氣管激發(fā)試驗B、肺通氣功能檢查C、肺彌散功能測定D、小氣道功能測定E、殘氣功能測定正確答案:A15.男性，16歲。陣發(fā)性腹痛，黑便3天，雙下肢散在出血點，膝關(guān)節(jié)腫脹，腹軟，下腹壓痛。血白細胞13.5×10[~9.gif]/L，血小板180×10[~9.gif]/L，血紅蛋白100g/L;尿蛋白質(zhì)(+)，紅細胞(+)，顆粒管型0～3個/HP。最可能的診斷是A、腎盂腎炎B、風濕性關(guān)節(jié)炎C、急性闌尾炎D、過敏性紫癜E、急性腎小球腎炎正確答案:D不常見的病因是A、細菌病毒B、食物，如魚、牛奶C、寒冷因素D、某些藥物E、放射性物質(zhì)正確答案:E首選治療措施是A、腎上腺皮質(zhì)激素B、抗生素C、氯苯那敏D、外科手術(shù)E、雷尼替丁正確答案:A16.A.甲狀腺功能亢進B.地方性甲狀腺腫C.亞急性甲狀腺炎D.甲狀腺癌E.甲低癥攝碘率升高，高峰提前()正確答案:A攝碘率明顯升高，高峰不提前()正確答案:B攝碘率降低，T、T增高()正確答案:C17.下列白血病和對應(yīng)的典型染色體改變不正確的是A、M--t(15，17)B、M--t(8，21)C、CMML--t(9,21)D、M--16號染色體缺失E、L--t(8，14)正確答案:C18.男性，20歲。2個月來中上腹疼痛，痛向背部放射，伴反酸與夜間痛，以往亦有類似的發(fā)作，曾先后有3次黑糞。上消化道出血最常見的病因為A、急性胃黏膜病變B、食管靜脈曲張破裂C、消化性潰瘍D、胃癌E、食管癌正確答案:C為進一步明確診斷，下列哪項檢查為首選A、胃鏡檢查B、糞隱血試驗C、胃液分析D、X線鋇餐檢查E、血清胃泌素測定正確答案:A患者經(jīng)用雷尼替丁、多潘立酮(嗎丁啉)治療，效果不佳，且又出現(xiàn)黑糞，患者的診斷可能為A、胃癌B、慢性胃炎C、穿透性潰瘍D、十二指腸球后潰瘍E、幽門管潰瘍正確答案:D根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)考慮為十二指腸球部潰瘍，而胃鏡及鋇餐檢查均未見潰瘍，此時應(yīng)做下列哪項檢查A、胃液分析B、十二指腸低張造影C、CTD、磁共振E、B超正確答案:B19.女性，32歲。既往體健，1個月前出現(xiàn)雙下肢水腫，進行性加重，實驗室檢查發(fā)現(xiàn)尿蛋白(+++)，血肌酐430μmol/L。為明確診斷，首選的檢查為A、血糖B、心臟彩超C、肝功能及肝膽脾彩超D、腎臟彩超E、下腔靜脈彩超正確答案:D20.A.右室心肌病B.限制型心肌病C.心尖肥厚型心肌病D.擴張型心肌病E.缺血型心肌病患者38歲，因經(jīng)常胸悶心悸2年，近半年來活動后時有胸痛，含硝酸甘油時有效時而無效。心電圖示左室高電壓，V～VS-T段壓低，伴有深尖倒置的T波，心臟聽診心尖部收縮期雜音Ⅱ級，可聞及第3心音正確答案:C男性，30歲。氣急、心悸、乏力2年，半年來出現(xiàn)胃納減退，下肢水腫和腹脹收治入院。體檢：頸靜脈怒張，心界輕度擴大，心尖部可聞及收縮期吹風樣雜音Ⅲ級，向左腋下傳導(dǎo)。P2亢進。兩肺少量濕啰音。肝肋下四指，有壓痛，肝頸回流征陽性，有腹水和下肢水腫，測定STI示PEP/LVET比值為0.60，EF值0.5正確答案:D男性，70歲。10年前曾有心絞痛和前間隔心肌梗死史。近5年來未再有心絞痛發(fā)作，但經(jīng)?；顒雍髿饧?，近2年來時有夜間陣發(fā)性呼吸困難發(fā)作，2周來因癥狀加重伴下肢浮腫入院。入院體檢：半臥位，頸靜脈怒張，心界向兩側(cè)擴大，心尖部第一心音減弱，可聞及收縮期吹風樣雜音Ⅲ級，向左腋下傳導(dǎo)，并有第三、第四心音。兩肺有散在濕性噦音。肝肋下兩指，肝頸回流征陽性，下肢有輕度凹陷性水腫正確答案:E男性，9歲。半年來發(fā)作性暈厥約4次來診。心電圖為不全性右束支傳導(dǎo)阻滯，V～VT波倒置。心臟體征陰性。一次暈厥發(fā)作時心電圖呈左束支傳導(dǎo)阻滯型室性心動過速。心室晚電位陽性正確答案:A21.一食管癌手術(shù)治療后患者，留置胃管。術(shù)后第6天出現(xiàn)咳嗽、咳痰，痰呈黃色。查體：體溫39.3℃，呼吸頻率32次/分，右下肺可聞及較多細濕啰音。WBC19×10[~9.gif]/L，X線胸片示右下肺大片滲出樣改變，可見多發(fā)囊腔樣改變，并右側(cè)胸腔積液。其最可能的致病菌為A、軍團桿菌B、金黃色葡萄球菌C、流感嗜血桿菌D、銅綠假單胞菌E、革蘭陰性桿菌正確答案:B22.女性，61歲，反復(fù)咳嗽、咳痰3年，伴間斷低熱，體重下降5千克。查體：氣管左移，左上肺可聞及濕性啰音。X線胸片提示左上肺多個厚壁空洞。左肺門上移。診斷首先考慮是A、細菌性肺膿腫空洞形成B、癌性空洞C、克雷伯桿菌性膿腫D、慢性纖維空洞型肺結(jié)核E、阿米巴肺膿腫正確答案:D為明確診斷，首選檢查為A、痰培養(yǎng)+結(jié)核菌素試驗B、胸部CTC、結(jié)核菌素試驗+血沉+結(jié)核抗體D、胸部MRIE、痰找抗酸桿菌正確答案:E23.限制型心肌病最常需與下列哪項疾病進行鑒別A、肥厚型心肌病B、心包填塞C、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病D、肺源性心臟病E、縮窄性心包炎正確答案:E24.患者，女性，55歲，四肢抽搐伴意識喪失4小時。體檢：上肢皮下可捫及數(shù)個黃豆大小結(jié)節(jié)，無壓痛，BP130/86mmHg，心肺（-），腹軟無壓痛。為進一步明確診斷首先最應(yīng)該做的檢查是A、腦電圖B、皮下結(jié)節(jié)切除活檢C、結(jié)核抗體檢查D、包蟲皮試E、頭顱CT正確答案:E25.CAP最常見的病原體不包括A、支原體B、肺炎克雷伯桿菌C、流感嗜血桿菌D、肺炎鏈球菌E、卡他莫拉菌正確答案:B26.A.肺結(jié)核球B.阿米巴肺膿腫C.肺癌D.細菌性肺膿腫E.支氣管擴張并肺部感染女性，42歲，左側(cè)胸痛5個月，胸悶、氣短，漸加重，漸消瘦。X線胸片示左側(cè)胸腔積液，CT示左側(cè)胸膜凹凸不平，則最可能的診斷是正確答案:A男性，23歲，低熱、咳嗽、咳痰2個月。X線胸片示右肺上葉后段有約2cm×2cm大小圓形陰影，邊緣有毛刺，密度不均，周圍有多個衛(wèi)星灶，最可能的診斷是正確答案:A男性，68歲，吸煙40余年，約20支/天，刺激性咳嗽3個月，偶有痰中帶血，伴右胸痛。X線胸片示右上葉前段有3cm×4.5cm塊影，分葉狀，邊緣有短毛刺，最可能的診斷為正確答案:C27.患者，男性，32歲，近1周來出現(xiàn)發(fā)熱乏力、咳嗽咳痰、膿痰，量多，有腥臭味。胸片示：右肺下葉后基底段大片陰影，有空洞和液平。血常規(guī)WBC17×10[~9.gif]/L，該患者最可能患病A、肺膿腫B、肺大皰C、肺鱗癌D、白色念珠菌肺炎E、肺結(jié)核空洞正確答案:A28.A.肺實變B.肺不張C.葉間積液D.肺膿腫E.肺癌下述胸片的表現(xiàn)是正確答案:B下述胸片的表現(xiàn)是正確答案:D下述胸片的表現(xiàn)是正確答案:E29.以下提示重癥肺炎診斷的是A、血壓80/50mmHgB、心率90次/分C、頭痛，煩躁不安D、畏寒，高熱E、呼吸頻率26次/分正確答案:A30.男性，67歲，有慢性胃病病史，近半年來食欲差，伴頭暈，乏力。查：Hb70g/L，RBC1.8×10/L，WBC8×10/L，血清鐵1000μg/ml。查體：貧血貌，牛肉舌，淋巴結(jié)及肝、脾均不大。該患者最可能的診斷是A、缺鐵性貧血B、自身免疫性溶血性貧血C、再生障礙性貧血D、巨幼細胞性貧血E、骨髓異常增生綜合征正確答案:D第3卷一.綜合考核題庫(共30題)1.如果急性心肌梗死并發(fā)乳頭肌斷裂，出現(xiàn)的可能性最大的體征是A、心包摩擦音B、心尖區(qū)出現(xiàn)舒張期奔馬律C、室性心律失常D、心尖區(qū)出現(xiàn)舒張期隆隆樣雜音E、心尖區(qū)出現(xiàn)收縮中晚期喀喇音和響亮的收縮期雜音正確答案:E2.A.胰泌素刺激試驗B.維生素B吸收試驗C.糞便脂肪定量D.血漿胰多肽測定E.Lundh試驗動眼神經(jīng)病變正確答案:A反映胰腺內(nèi)分泌功能的是正確答案:D外展神經(jīng)病變正確答案:C測定胰液量的方法是正確答案:A3.系統(tǒng)性硬化病的特征性表現(xiàn)除外A、手指皮膚病變B、雷諾現(xiàn)象C、腎危象D、關(guān)節(jié)痛/關(guān)節(jié)炎E、肺動脈高壓正確答案:E4.骨髓增生綜合征的難治性貧血伴原始細胞增多轉(zhuǎn)變型(RAEB-T)血象特點是A、外周血中原始細胞<1%，骨髓中原始細胞4%B、出現(xiàn)環(huán)形鐵粒幼細胞，占骨髓有核紅細胞的15%以上C、外周血中原始細胞為7%，骨髓中原始細胞為25%D、外周血中原始細胞為4%，單核細胞的絕對數(shù)超過1×10[~9.gif]/LE、外周血中原始細胞為4%，骨髓中原始細胞為15%正確答案:C5.男性，35歲。右下腹痛2個月，伴乏力、低熱、盜汗、便秘。近3天腹痛加重，無排便。查體：右下腹壓痛及可疑包塊。為明確診斷下列哪項檢查不宜選擇A、下消化道造影B、鋇灌腸檢查C、B超檢查D、血沉E、結(jié)腸鏡正確答案:C6.男性，45歲，健康體檢時發(fā)現(xiàn)心率41次/分，律齊、為了初步判斷屬于生理性還是病理性。應(yīng)在囑患者進行下列哪項動作后再測心率A、休息30分鐘B、短時間快速蹲立運動C、深吸氣D、活動平板運動試驗E、Valsalva動作正確答案:B門診心電圖檢查示竇性心動過緩，心室率41次/分。下一步應(yīng)進行下列哪項檢查A、直立傾斜試驗B、阿托品試驗C、普萘洛爾試驗(心得安試驗)D、深呼氣E、雙嘧達莫(潘生丁)試驗正確答案:B休息時心電圖正常，為進一步明確暈厥的原因，首選下列哪項檢查A、心臟電生理檢查B、HolterC、腦電圖D、腦CTE、超聲心動圖正確答案:B如檢查后確診為病態(tài)竇房結(jié)綜合征，治療的最佳選擇是A、同步直流電復(fù)律B、異丙基腎上腺素C、阿托品D、起搏器治療E、腎上腺皮質(zhì)激素正確答案:D7.男性，58歲。10年前健康體檢時"心電圖異常"，未特殊診治。近2個月來，黑蒙3次來診。查體：脈搏38次/分，節(jié)律規(guī)整，BP136/80mmHg。考慮最可能的診斷是A、竇性心律不齊B、竇性心動過緩伴室性停搏C、二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯D、二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯E、完全性房室傳導(dǎo)阻滯正確答案:E最合適的治療應(yīng)選擇A、硫酸阿托品B、α受體激動劑C、β受體激動劑D、抗血小板藥物E、置入心臟起搏器正確答案:E8.A.正常形態(tài)紅細胞尿B.全程血尿C.腰痛D.尿路刺激征E.尿量減少內(nèi)科血尿的特點為正確答案:B外科血尿的特點為正確答案:A9.流行性出血熱病程第6天，每天尿量僅80ml，血壓24.8/15.7kPa(176/110mmHg)，脈洪大，面水腫，體表靜脈充盈，兩肺底有散在濕啰音。對此病人治療應(yīng)采取下列何組措施為好A、嚴格控制輸液量，高效利尿劑及導(dǎo)瀉B、采用平衡鹽液，降血壓，利尿及導(dǎo)瀉C、采用高滲葡萄糖液降壓及利尿D、采用利尿合劑，糾正酸中毒及血管活性藥物E、糾正酸中毒，降壓及利尿正確答案:A10.A.無先兆偏頭痛B.偏頭痛C.緊張型頭痛D.低顱壓性頭痛E.顱內(nèi)占位性病變女性，25歲。頭痛3年多，每次頭痛前有煩躁不安，視物模糊，頭痛發(fā)作以右側(cè)為主，并擴展至整個頭部，呈搏動性，持續(xù)時間約10小時，神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見異常，腦電圖正常。診斷應(yīng)考慮正確答案:B年輕女性，反復(fù)發(fā)作性頭痛3年，每次發(fā)作前均有2小時左右煩躁，饑餓感，隨之自覺出現(xiàn)一眼異彩，持續(xù)約30分鐘，緩解后出現(xiàn)頭痛，頭痛呈鉆痛，搏動性，往往有惡心、嘔吐，持續(xù)4～5小時后進入睡眠可緩解?？紤]為正確答案:B最常見偏頭痛的是正確答案:A11.提示急重癥肝炎最有意義的指標是A、血清膽紅素水平升高B、ALT明顯升高C、凝血酶原時間明顯延長D、血清白蛋白降低E、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶增高正確答案:C12.女，20歲。午后發(fā)熱伴咳嗽，痰中帶血1周。體檢：左肩胛間區(qū)有濕啰音，血沉50mm/h，白細胞10.9×10[~9.gif]/L，中性70％，胸片示左上肺斑片狀陰影，其中有1cm×1cm透光區(qū)，最可能的診斷是A、支原體肺炎B、肺炎球菌肺炎C、浸潤型肺結(jié)核D、肺真菌病E、支氣管肺癌正確答案:C13.對肥達反應(yīng)的認識錯誤的是A、O抗體效價1:80以上，H抗體效價在1：160以上有診斷意義B、接種傷寒疫苗后，H抗體可升高并可持續(xù)多年C、單純O抗體增高不能區(qū)別傷寒或副傷寒D、H和O抗體綜合分析可以區(qū)別傷寒或副傷寒E、肥達反應(yīng)是確診傷寒的依據(jù)之一正確答案:E14.男性，50歲。肝硬化腹水，尿少，下肢水腫，端坐呼吸。應(yīng)立即采用下列措施中的A、洋地黃靜推B、毛花營C靜推C、口服硫酸鎂導(dǎo)瀉D、口服呋塞米片E、呋塞米靜推正確答案:E15.患者40歲，支氣管哮喘發(fā)作2天，大汗，發(fā)紺，端坐呼吸，有奇脈。應(yīng)用糖皮質(zhì)激素應(yīng)選用A、大劑量靜脈注射或滴注B、大劑量吸入C、小劑量長療程D、小劑量逐漸遞增E、小劑量口服正確答案:A16.男性，38歲。清晨欲起床時，發(fā)現(xiàn)四肢不能活動，既往：甲亢病史6年。查體：突眼（±），眼瞼及眼球活動自如，甲狀腺Ⅱ度腫大，雙下肢無感覺障礙及肌萎縮，血鉀2.8mmol/L。最可能的疾病是A、原發(fā)性醛固酮增多癥B、甲亢伴周期性癱瘓C、重癥肌無力D、感染性多發(fā)性神經(jīng)炎E、癔癥性癱瘓正確答案:B17.最常見的腎盂腎炎病原菌是A、變形桿菌B、白色念珠菌C、糞腸球菌D、大腸桿菌E、葡萄球菌正確答案:D18.X線檢查發(fā)現(xiàn)右上肺均勻致密大片狀影，其中有含氣支氣管影，最有可能為下列疾病中的A、支氣管肺炎B、大葉性肺炎C、肺膿腫D、干酪性肺炎E、肺癌正確答案:B19.A.5～10mlB.50～100mlC.250～300mlD.400～500mlE.1000ml當出現(xiàn)心慌、乏力及頭暈時，出血量一般大于正確答案:D當便隱血實驗陽性時，出血量一般大于正確答案:A當出現(xiàn)嘔血時，胃內(nèi)儲積血量一般大于正確答案:C當出現(xiàn)黑糞時，出血量一般大于正確答案:B20.重癥急性胰腺炎的主要病理特點是A、鈣皂斑B、膿腫、假性囊腫或瘺管形成C、腺泡細胞及脂肪壞死、血管出血D、壞死灶外周有炎性細胞浸潤包繞E、靜脈炎、淋巴管炎、血栓形成及出血壞死正確答案:C21.慢性腹瀉患者，右下腹痛，伴關(guān)節(jié)酸痛、低熱半年。心肺無異常發(fā)現(xiàn)。腹軟，肝脾未觸及，右下腹觸及可疑包塊。X線鋇灌腸檢查顯示回盲部及升結(jié)腸呈線樣征。診斷可能為A、腸易激綜合征B、腸結(jié)核C、潰瘍性結(jié)腸炎D、結(jié)腸癌E、克羅恩病正確答案:E22.男性，56歲。糖尿病患者，用胰島素治療，晚10時突起心慌、多汗、軟弱，繼而神志不清、查脈搏120次/分，尿糖(-)，尿酮體(-)，尿素氮10.0mmol/L。最可能為A、高滲性昏迷B、低血糖昏