2022-2023年副主任醫(yī)師(副高)-耳鼻咽喉科學(xué)(副高)高頻考點(diǎn)題庫(kù)含答案_第1頁(yè)
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(圖片大小可自由調(diào)整)2022-2023年副主任醫(yī)師(副高)-耳鼻咽喉科學(xué)(副高)高頻考點(diǎn)題庫(kù)(含答案)第1卷一.綜合考核題庫(kù)(共90題)1.下述哪項(xiàng)檢查對(duì)鼻內(nèi)鏡手術(shù)最有意義A、鼻竇X線平片B、鼻竇A型超聲C、鼻竇MRID、鼻竇CTE、鼻內(nèi)鏡檢查正確答案:D2.診斷變應(yīng)性鼻炎,首選的檢查是()A、鼻分泌物特異性IgE抗體測(cè)定B、變應(yīng)原激發(fā)試驗(yàn)C、病毒殼抗原一免疫球蛋白的A抗體測(cè)定D、血漿中P物質(zhì)測(cè)定E、藥物試驗(yàn)正確答案:B3.自身免疫性耳聾臨床表現(xiàn)特征正確的是()A、進(jìn)行性、波動(dòng)性單側(cè)或雙側(cè)感音神經(jīng)性聾B、不伴有耳鳴、眩暈C、病程數(shù)周至數(shù)年D、伴有關(guān)節(jié)炎、血管炎、腎小球腎炎等其他免疫性疾病E、大劑量類固醇藥物和免疫抑制劑治療有效正確答案:A,C,D,E4.關(guān)于咽旁膿腫的診斷和處理,錯(cuò)誤的是A、證實(shí)膿腫形成后,必須進(jìn)行切開排膿B、未證實(shí)膿腫已形成前,可以保守治療C、頸外觸診是否觸及波動(dòng)感,是確認(rèn)是否有膿腫形成的重要依據(jù)D、多數(shù)情況下需采用頸外入路切開排膿E、口內(nèi)入路切開排膿不是禁忌正確答案:C5.患者,男,50歲,右側(cè)持續(xù)性鼻塞,鼻涕帶血,前鼻鏡檢查發(fā)現(xiàn),鼻腔腫物呈息肉樣,灰紅色、表面不平,質(zhì)地較硬,觸之易出血,CT示右側(cè)鼻腔及同側(cè)上頜竇內(nèi)略高密度軟組織影,增強(qiáng)掃描無增強(qiáng),伴有上頜竇內(nèi)壁破壞,竇腔擴(kuò)大多不明顯,瘤體內(nèi)可見點(diǎn)、條狀鈣化,最符合下列哪項(xiàng)診斷A、鼻腔惡性肉芽腫B、鼻真菌病C、鼻息肉D、鼻內(nèi)翻性乳頭狀瘤E、慢性鼻竇炎正確答案:D6.以下關(guān)于咽旁間隙描述,錯(cuò)誤的是A、是咽外側(cè)上頸深部的筋膜間隙,左右各一B、上至顱底,下達(dá)舌骨平面,為上寬下窄的倒置錐形體C、莖突及其肌將咽旁間隙分為前方的莖突前間隙和后方的莖突后間隙D、莖突前間隙內(nèi)有脂肪、咽升動(dòng)脈、咽靜脈、翼靜脈叢、下頜神經(jīng)及頸動(dòng)脈鞘內(nèi)結(jié)構(gòu)E、舌咽神經(jīng)、舌下神經(jīng)、副神經(jīng)及頸外側(cè)深淋巴結(jié)等位于莖突后間隙內(nèi)正確答案:D7.患者,男,15歲,訴近3個(gè)月間歇性、交替性鼻塞,檢查見鼻中隔右側(cè)前段"C"形偏曲,雙下鼻甲稍充血、腫脹,對(duì)1%麻黃堿收縮反應(yīng)好,鼻腔無分泌物及新生物。下述處理不妥的是A、行鼻中隔矯正及下鼻甲部分切除術(shù)B、囑預(yù)防"感冒",加強(qiáng)鍛煉C、間歇使用0.05%羥甲唑啉滴鼻D、間歇使用糖皮質(zhì)激素噴鼻劑噴鼻E、理療正確答案:A8.痰量明顯增多、且排痰與體位有關(guān)的是A、支氣管擴(kuò)張癥B、肺膿腫C、重肺氣腫D、支氣管胸膜瘺E、慢性支氣管炎正確答案:A,B,D9.患兒,男,7歲,鼻部瘙癢3天。查體:雙側(cè)鼻前庭皮膚滲液,以右側(cè)為甚。最可能的診斷是A、鼻前庭炎B、鼻癤C、酒渣鼻D、鼻前庭濕疹E、急性鼻炎正確答案:D10.與喉癌發(fā)病有關(guān)的因素為()A、吸煙B、飲酒C、空氣污染D、性激素E、病毒感染正確答案:A,B,C,D,E11.病歷摘要:門診某男,60歲,左側(cè)持續(xù)性鼻塞、涕血、惡臭膿涕半年,伴頭漲痛、嗅覺下降,檢查發(fā)現(xiàn)雙側(cè)下鼻甲肥大,左側(cè)中道有膿血涕,鼻咽檢查不合作。以下處理合適的是:A、考慮左側(cè)急性鼻竇炎,予抗生素治療2周B、口咽部噴2%丁卡因少許表麻后,檢查鼻咽部C、左側(cè)鼻腔收斂后,檢查中鼻道是否有新生物,如有做活檢D、如鼻腔發(fā)現(xiàn)新生物,鼻部CT增強(qiáng)掃描,了解腫瘤范圍E、如發(fā)現(xiàn)新生物,病人又是廣東人,肯定是鼻咽癌,無手術(shù)指征,介紹給放療科F、病人有頭痛,是顱內(nèi)轉(zhuǎn)移,應(yīng)請(qǐng)腦外科會(huì)診G、如收斂鼻腔仍檢查不滿意,可于居麻下做一個(gè)詳細(xì)的內(nèi)窺鏡檢查正確答案:B,C,D,G患者做了活檢,病理報(bào)告還未出來,如果考慮左鼻竇惡性腫瘤,以下正確的是:A、在鼻竇惡性腫瘤中,最常見部位為篩竇B、在鼻竇惡性腫瘤中,最常見部位為上頜竇C、最常見的鼻竇惡性腫瘤是鼻竇腺癌D、最常見的鼻竇惡性腫瘤是鼻竇鱗狀細(xì)胞癌E、蝶竇惡性腫瘤罕見F、鼻竇癌年輕人常見G、鼻息肉不會(huì)惡變正確答案:B,D,EOhngren界限在鼻竇惡性腫瘤的評(píng)估、預(yù)后有重要作用,以下正確的是:A、通過同側(cè)外眥和下頜角的平面B、通過同側(cè)內(nèi)眥和下頜角的平面C、以瞳孔為中心做一假想垂直平面D、通過瞳孔和下頜角的平面E、Ohngren界限主要是為說明上頜竇惡性腫瘤的發(fā)生情況F、Ohngren界限主要是為說明篩竇惡性腫瘤的發(fā)生情況G、Ohngren界限將篩竇分為4個(gè)象限正確答案:B,C,E該患者經(jīng)過病理及影像學(xué)檢查確診為內(nèi)上象限的上頜竇鱗狀細(xì)胞癌,它可能的局部發(fā)展方向?yàn)椋篈、眶底B、面頰C、鼻腔及翼腭窩D、牙槽突或硬腭E、篩竇F、中顱窩G、頸部正確答案:A,B,C,D,E,F該患者的腫瘤向上已侵入到眶內(nèi)容前部,向內(nèi)側(cè)已侵入到篩竇到達(dá)篩板,頸部未及淋巴結(jié),根據(jù)UICC分期,以下正確的是:A、TNMB、TNMC、TNMD、Ⅲ期E、Ⅳ期F、Ⅱ期G、無法分期正確答案:C,E該患者應(yīng)考慮以下治療方案:A、單純放療B、單純化療C、術(shù)前放療50~60Gy,術(shù)后6周手術(shù)D、直接手術(shù),無需放化療E、如突破篩頂,侵犯硬腦膜,應(yīng)做硬腦膜切除及修復(fù)F、如眶筋膜未突破,可以考慮保留眼球G、局部晚期,放棄治療正確答案:C,E,F鼻竇腫瘤放療過量會(huì)出現(xiàn):A、術(shù)后愈合不良B、放射性骨壞死C、咬肌纖維化D、并發(fā)癌變及轉(zhuǎn)移E、放射性腦病F、骨轉(zhuǎn)移G、肺轉(zhuǎn)移正確答案:A,B,C12.頸部淋巴結(jié)核的治療方法首選A、治療原發(fā)灶B、手術(shù)治療C、局部抗炎D、抗結(jié)核治療E、免疫治療正確答案:D13.正常成人食管下口(即賁門)與氣管最下約距多少個(gè)胸椎距離?A、9B、8C、6D、4E、2正確答案:C14.患者,男,55歲,右鼻持續(xù)性流膿涕、鼻塞5年余,曾先后在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院以"右鼻息肉"行鼻內(nèi)鼻息肉摘除術(shù)兩次,近2個(gè)月來鼻塞加重,涕中帶血,頭痛,來院就診。檢查見右鼻腔灰紅色新生物,基底較廣,表面不平,質(zhì)較硬,觸之易出血,最可能的診斷為A、復(fù)發(fā)性鼻息肉B、鼻腔惡性腫瘤C、鼻腔血管瘤D、內(nèi)翻性乳頭狀瘤E、壞死性上頜竇炎正確答案:D15.金某,40歲,女性、頸部包塊3個(gè)月,無其他不適、下頜角后方觸及質(zhì)硬、固定包塊,無觸痛,應(yīng)首先檢查為()A、甲狀腺B、扁桃體C、鼻咽部D、喉咽部E、耳部正確答案:C16.動(dòng)態(tài)姿勢(shì)描記法包括A、運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)試驗(yàn)B、過指試驗(yàn)C、感覺組織試驗(yàn)D、行走試驗(yàn)E、步態(tài)試驗(yàn)正確答案:A,C,E17.喉部疾病引起吞咽困難的有()A、食管癌B、急性會(huì)厭炎C、喉結(jié)核D、喉神經(jīng)麻痹E、環(huán)杓關(guān)節(jié)炎正確答案:B,C,D,E18.中耳手術(shù)中最易損傷的面神經(jīng)部位是A、內(nèi)耳道段B、迷路段C、鼓室段D、乳突段E、顳骨外段正確答案:C19.患者,男,30歲,鼻塞、流膿涕、嗅覺減退3年。曾3次手術(shù)。鼻內(nèi)鏡檢查發(fā)現(xiàn)雙側(cè)鼻腔充滿表面光滑、荔枝肉樣腫物。正確的治療方案不包括A、術(shù)前1周使用抗生素和糖皮質(zhì)激素B、經(jīng)鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療C、出院后糖皮質(zhì)激素氣霧劑噴鼻4~12周D、術(shù)后繼續(xù)使用抗生素和糖皮質(zhì)激素一段時(shí)間E、為避免全身副作用,術(shù)前、術(shù)后不能使用糖皮質(zhì)激素正確答案:E20.鼻咽纖維血管瘤患者的檢查應(yīng)除外()A、間接鼻咽鏡檢查B、CT檢查C、MRl檢查D、DSAE、腫瘤活組織檢查正確答案:E21.單位時(shí)間內(nèi)聲波作用在與其傳遞方向垂直的單位面積上的能量,稱為A、感覺閾B、聲強(qiáng)C、聽閾D、響度E、聲壓級(jí)正確答案:B22.病歷摘要:男性患者,39歲。因“鼻塞2年”就診。曾于外院就診,診斷為“鼻息肉”,并行手術(shù)切除(非內(nèi)鏡手術(shù)),術(shù)后1個(gè)月癥狀又復(fù)發(fā),遂來我院就診,按“鼻息肉”收入院。專科檢查:右側(cè)鼻腔有粉紅色新生物突出于中鼻道,堵塞鼻腔,表面略呈桑葚狀,表面少許粘膿性分泌物附著,觸之易出血。右側(cè)上頜竇有壓痛。余未見明顯異常?;颊呖赡艿脑\斷是什么?提示:患者自訴有時(shí)涕中帶血,鼻竇CT示:右側(cè)中鼻道及右側(cè)上頜竇、前組篩竇內(nèi)軟組織密度影,竇壁骨質(zhì)有破壞。A、鼻息肉B、鼻腔內(nèi)翻性乳頭狀瘤C、鼻腔癌D、上頜竇癌E、鼻咽纖維血管瘤F、鼻咽癌G、真菌性鼻竇炎正確答案:B,D下列哪些檢查對(duì)于明確診斷有價(jià)值?A、纖維鼻咽鏡B、鼻竇CT增強(qiáng)掃描C、鼻竇MRID、切取部分腫物行病理學(xué)檢查E、取分泌物做脫落細(xì)胞學(xué)檢查F、對(duì)分泌物進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)正確答案:C,D,E關(guān)于鼻竇惡性腫瘤,下列說法正確的是哪些?提示:病理檢查示:低分化鱗癌A、在耳鼻咽喉科惡性腫瘤中,上頜竇癌常僅次于鼻咽癌和(或)喉癌,而居于第二或第三為B、額竇惡性腫瘤的發(fā)病率占鼻竇惡性腫瘤的第二位C、篩竇惡性腫瘤很少有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移D、蝶竇惡性腫瘤以繼發(fā)性居多E、上頜竇惡性腫瘤幾乎全部都為原發(fā)性的F、上頜竇癌以腺癌為最多見G、上頜竇惡性腫瘤的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移最先轉(zhuǎn)移至頜下淋巴結(jié)和(或)頸深淋巴結(jié)上群H、上頜竇惡性腫瘤單側(cè)發(fā)病機(jī)率與雙側(cè)發(fā)病均等正確答案:A,C,D下列哪些臨床表現(xiàn)屬早期上頜竇惡性腫瘤的表現(xiàn)?A、面頰部持久、頑固的鈍痛,程度不重B、上頜磨牙松動(dòng)C、面部畸形D、患側(cè)眼球突出、復(fù)視E、張口困難F、上牙槽麻木感G、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移H、同側(cè)傳導(dǎo)性耳聾正確答案:A,B,F下列關(guān)于上頜竇惡性腫瘤不同手術(shù)方式的說法正確的是哪些?A、手術(shù)方式主要有:上頜骨全切術(shù)、擴(kuò)大的上頜骨全切術(shù)、上頜骨部分切除術(shù)和鼻側(cè)壁及篩竇整塊切除術(shù)等四類B、上頜骨或上頜竇的體積巨大、范圍廣泛、上頜牙及硬腭功能基本喪失的良性病變,特殊性感染應(yīng)行上頜骨全切術(shù)C、擴(kuò)大的上頜骨全切術(shù)適于原發(fā)于篩竇和(或)上頜竇內(nèi)側(cè)壁(鼻腔外側(cè)壁)部的惡性腫瘤D、腫瘤局限于竇底、牙槽突、硬腭,應(yīng)采用上頜骨部分切除術(shù)E、上頜骨全切術(shù)切除的范圍包括:上頜骨及眶內(nèi)容物、顴弓、下頜骨喙突、部分顳肌、翼內(nèi)肌和翼板F、癌腫局限于竇內(nèi)側(cè)壁,可經(jīng)面部Moure切口,行內(nèi)份上頜骨切除術(shù)正確答案:A,B,D,F關(guān)于術(shù)前準(zhǔn)備,下列哪些是必需的?提示:擬行上頜骨全切術(shù)A、做好思想工作,向患者說明手術(shù)的必要性、目的,可能出現(xiàn)的情況以及術(shù)后面部畸形、解除患者顧慮B、注意口腔衛(wèi)生,積極治療呼吸道疾病C、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),必要時(shí)給小量輸血D、術(shù)前3天開始給抗生素預(yù)防感染,短期內(nèi)給皮質(zhì)類固醇制劑以增強(qiáng)機(jī)體的應(yīng)激能力E、準(zhǔn)備術(shù)中輸血F、取上頜牙印模制作術(shù)后用牙托正確答案:A,B,C,D,E,F關(guān)于上頜骨全切術(shù)術(shù)中情況及處理的說法,錯(cuò)誤的是哪些?A、在切斷上頜骨之前,需先患側(cè)上頜中切牙B、切斷上頜骨:沿中線偏健側(cè)約0.5cm處切開硬腭粘膜后轉(zhuǎn)而沿硬腭后緣橫行切斷其與軟腭間的聯(lián)系C、斷離患側(cè)上頜骨與周圍的骨性聯(lián)系后,用持骨鉗夾持上頜骨體輕輕搖動(dòng),如發(fā)現(xiàn)有骨性或軟組織聯(lián)系處,可稍加用力將其牽出D、術(shù)中應(yīng)自創(chuàng)腔的各部位取組織送冰凍切片,以及時(shí)了解手術(shù)切除是否徹底E、同時(shí)切除下頜骨喙突可預(yù)防術(shù)后出現(xiàn)張口困難F、術(shù)后半年即可行二期修復(fù)整形手術(shù)G、腫瘤已侵犯篩、蝶竇者,應(yīng)開放竇腔,清除腫瘤正確答案:B,C,F下列關(guān)于上頜骨全切術(shù)術(shù)后的處理正確的是哪些?A、術(shù)后2~3天可取出創(chuàng)腔內(nèi)填塞紗條B、術(shù)后繼續(xù)應(yīng)用抗生素C、術(shù)畢即佩戴預(yù)制牙托,可不用鼻飼而給予流質(zhì)飲食D、為預(yù)防術(shù)后面部腫脹,囑患者半臥位,低鹽飲食E、涎液過稠,可給冷飲料及酸性溶液含漱F、創(chuàng)面植皮縫線7日可拆除G、拆線后,囑患者盡量不要過多張口活動(dòng),以免因?yàn)榍谐骂M骨喙突而出現(xiàn)下頜關(guān)節(jié)脫臼H、出院后應(yīng)長(zhǎng)期隨訪正確答案:A,B,C,D,H23.喉阻塞時(shí)呼吸困難以吸氣性呼吸困難為主,是因?yàn)锳、聲帶抵抗自下而上的氣流沖開聲門的能力可數(shù)倍于室?guī)У挚箽饬髯陨隙聸_開聲門的能力B、聲帶抵抗自上而下的氣流沖開聲門的能力可數(shù)倍于室?guī)У挚箽饬髯陨隙聸_開聲門的能力C、室?guī)У挚棺韵露系臍饬鳑_開聲門的能力可數(shù)倍于聲帶抵抗氣流自下而上沖開聲門的能力D、室?guī)У挚棺陨隙碌臍饬鳑_開聲門的能力可數(shù)倍于聲帶抵抗氣流自下而上沖開聲門的能力E、聲帶抵抗自上而下的氣流沖開聲門的能力可數(shù)倍于室?guī)У挚箽饬髯韵露蠜_開聲門的能力正確答案:E24.需與急性乳突炎相鑒別的是()A、急性鼓膜炎B、急性化膿性中耳炎C、特發(fā)性血鼓室D、各種病因引起的藍(lán)鼓膜E、以上均正確正確答案:E25.病歷摘要:患者女,35歲,主訴雙耳鳴伴聽力下降15年?;颊?5年前無明顯誘因出現(xiàn)右耳鳴,為“營(yíng)營(yíng)”樣低頻聲,在醫(yī)院檢查予以咽鼓管吹張治療,改善不明顯。之后不久由于感冒出現(xiàn)左耳流膿,癥狀時(shí)好時(shí)壞。25歲妊娠期時(shí)發(fā)現(xiàn)右耳聽力下降較明顯,聽電話有困難,當(dāng)時(shí)未在意,未行任何治療。近5年來,左耳未再出現(xiàn)流膿,但聽力呈進(jìn)行性下降,目前與人交流受影響,為此入院。檢查:右耳鼓膜完整,緊張部可見小鈣化斑。左耳鼓膜緊張部干性中等大穿孔,鼓膜有鈣化斑,鼓室內(nèi)可見黃白色不平之斑塊。音叉檢查C256,Weber'stest偏右,Rinne'stest雙耳均陰性,Schwabach'stest雙耳延長(zhǎng)。為明確診斷,尚需哪些檢查?提示:根據(jù)病史及音叉檢查,診斷傳導(dǎo)性耳聾。A、腦干電反應(yīng)測(cè)聽B、耳聲發(fā)射C、純音聽閾測(cè)定D、聲導(dǎo)抗測(cè)聽E、頭顱X線檢查:照Schueller氏位和Mayer氏位像F、音叉試驗(yàn)需補(bǔ)充Gelle'stestG、顳骨CT檢查H、蝸電圖檢查I、頭顱MRI檢查正確答案:C,D,F,G根據(jù)以上檢查結(jié)果,初步診斷為哪些疾???提示:純音聽閾測(cè)定:雙側(cè)均為傳導(dǎo)性聾,氣骨導(dǎo)之間有差距,右耳氣導(dǎo)語(yǔ)頻60dB,骨導(dǎo)語(yǔ)頻25dB;左耳氣導(dǎo)語(yǔ)頻60dB,骨導(dǎo)語(yǔ)頻35dB。Gelle's試驗(yàn),右耳陰性。聲導(dǎo)抗檢查:右耳As型,雙耳鐙骨肌反射均未引出。顳骨CT檢查:右耳鼓室、鼓竇、乳突透亮度好,耳蝸似有“雙軌征”;左耳上鼓室、鼓室及前庭窗處有密度增高影,未見骨質(zhì)破壞,乳突呈硬化型。A、先天性聽骨鏈畸形(右)B、慢性中耳炎,膽脂瘤型(左)C、粘連性中耳炎(右)D、分泌性中耳炎(右)E、慢性中耳炎,鼓室硬化癥(左)F、鐙骨固定型耳硬化癥(右)G、耳蝸型耳硬化癥(右)H、慢性中耳炎,單純型(左)正確答案:E,F在處理鼓室內(nèi)硬化灶時(shí),下列哪些做法正確?提示:患者擬診:鐙骨固定型耳硬化癥(右);慢性中耳炎,鼓室硬化癥(左)下一步,行左耳鼓室探查+成型術(shù),術(shù)中見硬化灶范圍廣泛。A、對(duì)于鼓岬部、面神經(jīng)管、水平半規(guī)管等處的硬化灶,可以盡量保留B、手術(shù)中清除硬化灶后,若聽骨鏈完整且能活動(dòng),則修補(bǔ)鼓膜,完成手術(shù)C、錘砧關(guān)節(jié)固定,鐙骨活動(dòng)正常者,將關(guān)節(jié)松動(dòng)即可,然后修補(bǔ)鼓膜D、錘砧關(guān)節(jié)固定,鐙骨活動(dòng)正常者,若關(guān)節(jié)已松動(dòng)而錘骨頭仍固定者,取出錘骨,行Ⅱ型鼓室成型術(shù)E、鐙骨足板固定者,若硬化組織清除后鐙骨仍固定,則先行鼓膜成形術(shù),3個(gè)月后行二期手術(shù)F、二期手術(shù)時(shí),對(duì)固定的鐙骨可做足板切除術(shù)G、二期手術(shù)時(shí),若鐙骨足板硬化灶太厚,可施行半規(guī)管開窗術(shù)正確答案:A,E,F,G關(guān)于耳硬化的病因都有下列哪些學(xué)說?提示:患者左耳施行硬化灶清除及鼓室成型術(shù)后,效果滿意,聽力提高。半年后要求行右耳手術(shù)。A、內(nèi)耳缺血學(xué)說B、遺傳因素C、內(nèi)分泌紊亂因素D、藥物中毒因素E、骨迷路包囊發(fā)育因素F、免疫因素G、病毒感染因素正確答案:B,C,E,F關(guān)于鐙骨手術(shù)的適應(yīng)癥和禁忌癥的說法,正確的是:A、原則上無年齡限制,只需一般情況尚好B、混合性聾,晚期耳硬化癥者不宜采取手術(shù)治療C、對(duì)于骨、氣導(dǎo)差小于20dB,氣導(dǎo)損失不足30dB者,宜行鐙骨切除術(shù)D、內(nèi)耳開窗術(shù)后窗洞又再次封閉者,可行鐙骨手術(shù),人工鐙骨需與錘骨柄相接E、伴有鼻腔、鼻竇急、慢性炎癥者,可行手術(shù),但術(shù)后要加強(qiáng)抗炎處理F、咽鼓管功能對(duì)手術(shù)無影響G、如患者一側(cè)耳重度聾或已全聾,則另一側(cè)耳行手術(shù)應(yīng)慎重正確答案:A,D,G在鐙骨手術(shù)中,下列哪些做法正確?A、切斷鐙骨肌肌腱時(shí),將鐮狀刀伸入肌腱下方,向上挑,以切斷肌腱B、對(duì)于足板粘膜處出血的小血管,可用腎上腺素棉粒壓迫止血,或用激光止血C、足板鉆孔時(shí),針深入前庭勿超過2mm,以免誤傷球囊D、取足板前,用細(xì)吸引管(7號(hào)針頭)在前庭窗龕緣低壓吸引止血及清除殘留碎片E、若遇足板浮動(dòng),可用小鉤鉤住足板上殘留的鐙骨足弓基部?jī)?nèi)面,向前上提拉F、若足板碎片墜入前庭,可用細(xì)吸引管(7號(hào)針頭)將其吸出G、足板碎片已墜入前庭深處者,用微型鑷子取出H、如遇鐙井噴,則立即用脂肪組織填塞漏洞,用明膠海綿加壓,盡速中止手術(shù)正確答案:B,D,E,H術(shù)后患者出現(xiàn)眩暈,經(jīng)對(duì)癥處理仍不能緩解,考慮以下何種因素引起?A、鼓室積血B、并發(fā)梅尼埃病,內(nèi)淋巴高壓引起C、鐙骨之贗復(fù)物太長(zhǎng),陷入前庭池D、誘發(fā)前庭神經(jīng)元炎E、外淋巴瘺F、患者精神緊張,誘發(fā)眩暈G、外耳道填塞物壓力過大H、頸椎病正確答案:C,E患者術(shù)后2年聽力出現(xiàn)下降,考慮以下何種因素?提示:再次手術(shù)探查,眩暈為贗復(fù)物過長(zhǎng),陷入前庭池所致A、人工鐙骨移位B、術(shù)中操作不當(dāng),引起迷路損傷C、人工鐙骨松脫進(jìn)入前庭D、砧骨長(zhǎng)突壞死、吸收、殘缺E、前庭纖維化F、迷路感染正確答案:A,D,E26.以下哪一項(xiàng)不屬于耳源性顱內(nèi)外并發(fā)癥的傳播途徑A、經(jīng)正常的解剖途徑B、血行途徑C、循破壞的骨壁D、淋巴途徑E、未閉合的骨縫正確答案:D27.與鼻咽癌發(fā)病有關(guān)的微量元素為()A、鋅B、錳C、銅D、鎳E、磷正確答案:D28.頸深上淋巴結(jié)在頭頸腫瘤的診斷和治療中具有重要的意義,它可以是下面哪一腫瘤轉(zhuǎn)移的第一站A、頭皮癌B、舌癌C、甲狀腺癌D、聲門上型喉癌E、頸段食管癌正確答案:D29.已開展的鼻咽癌的EB病毒血清學(xué)檢查方法包括()A、EBVCA-IgAB、EBVCA-IgGC、EBV-specificD、EBNA-IgAE、EBNA-IgG正確答案:A,C,D30.新生兒在直接喉鏡檢查中發(fā)現(xiàn)雙側(cè)聲帶之間大部分連在一起,應(yīng)診斷為()A、先天性喉蹼B、先天性喉隔C、先天性喉閉鎖D、先天性喉喘鳴E、先天性喉軟骨畸形正確答案:B31.頸總動(dòng)脈的體表投影()A、自胸鎖關(guān)節(jié),沿胸鎖乳突肌前緣向上至乳突尖連線B、自胸鎖關(guān)節(jié),沿胸鎖乳突肌前緣向上至下頜角C、自胸鎖關(guān)節(jié),沿胸鎖乳突肌前緣向上至耳垂D、自胸鎖關(guān)節(jié),沿胸鎖乳突肌前緣向上至甲狀軟骨上緣以下E、自胸鎖關(guān)節(jié),沿胸鎖乳突肌前緣向上至舌骨平面正確答案:D32.鼻內(nèi)鏡手術(shù)擴(kuò)大上頜竇自然孔時(shí)向后下咬除后囟時(shí)易損傷A、篩板B、篩前動(dòng)脈C、蝶腭動(dòng)脈D、視神經(jīng)E、眶紙樣板正確答案:C33.頸動(dòng)脈創(chuàng)傷性栓塞最可靠的診斷方法是()A、CT檢查B、X線檢查C、B超檢查D、MRI檢查E、DSA檢查正確答案:E34.患者,男,42歲,入睡打鼾伴憋氣15年,白天嗜睡,精神疲勞,記憶力下降。身高165cm,體重95kg。高血壓病史3年,血壓145/95mmHg。初步考慮可能的疾患是A、中樞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征B、阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征C、混合性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征D、發(fā)作性睡病E、高血壓腦病F、上氣道阻力綜合征正確答案:A,B,C,D,F下列哪些措施有利于診斷A、電子鼻咽喉鏡B、試驗(yàn)C、上氣道CT+三維重建D、顱腦MRIE、PSG檢測(cè)F、食管測(cè)壓正確答案:A,B,C,D,E,F若診斷為重度阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(OSAHS),有哪些方法治療A、控制體重B、側(cè)位入睡C、禁用或慎用鎮(zhèn)靜劑D、呼吸機(jī)治療E、手術(shù)治療F、口腔矯治器正確答案:A,B,C,D,E,FOSAHS手術(shù)治療方法有A、懸雍垂腭咽成形術(shù)(UPPP)B、鼻中隔矯正術(shù)+下鼻甲等離子消融術(shù)C、舌體消融D、舌骨懸吊E、腺樣體殘?bào)w等離子融切術(shù)F、頦前徙術(shù)正確答案:A,B,C,D,E,F懸雍垂腭咽成形術(shù)治療OSAHS,可能出現(xiàn)的術(shù)后并發(fā)癥有A、鼻咽反流B、鼻咽狹窄C、開放性鼻音D、術(shù)后出血E、呼吸困難F、咽部異物感G、味覺改變正確答案:A,B,C,D,E,F,G35.腺樣體正確的描述是()A、腺樣體位于口咽頂部B、腺樣體在出生時(shí)即存在,10歲以后開始萎縮C、腺樣體一般不萎縮D、腺樣體肥大不影響面容E、腺樣體屬于淋巴外環(huán)正確答案:B36.慢性咽炎按病理分為兩類,即A、簡(jiǎn)單型和復(fù)雜型B、單純型和肥厚型C、單純型和增生型D、單純型和復(fù)雜型E、簡(jiǎn)單型和增生型正確答案:B37.關(guān)于耳源性腦積水,錯(cuò)誤的是A、為腦室-蛛網(wǎng)膜下腔通路內(nèi)腦脊液增多B、表現(xiàn)為顱內(nèi)壓增高癥狀C、多有中耳炎病史D、預(yù)后較差E、腦脊液實(shí)驗(yàn)室檢查可正常正確答案:D38.使喉入口關(guān)閉的肌肉是()A、甲狀會(huì)厭肌B、環(huán)杓側(cè)肌C、杓會(huì)厭肌D、環(huán)杓后肌E、環(huán)甲肌正確答案:C39.鼻咽部的解剖說法不包括下列哪項(xiàng)()A、鼻咽頂部粘膜內(nèi)有豐富的淋巴組織聚集,稱腺樣體B、鼻咽部左右兩側(cè)有咽鼓管咽口及咽隱窩C、咽鼓管咽口位于下鼻甲平面后端后方1.0~1.5cm處D、鼻咽向前經(jīng)后鼻孔與鼻腔相通,下方接口咽部E、咽隱窩是鼻咽癌的好發(fā)部位,其上方與顱底破裂孔接近正確答案:A40.男,24歲,因車禍出現(xiàn)左眼瞼腫脹,皮下出血和左眼球內(nèi)陷,有復(fù)視和左眶下神經(jīng)分布區(qū)麻木,其最可能的診斷是()A、擊出性骨折B、擊入性骨折C、鼻骨骨折D、篩竇骨折E、蝶竇骨折正確答案:A41.扁桃體切除術(shù)后出現(xiàn)繼發(fā)性出血,常發(fā)生于()A、術(shù)后6小時(shí)內(nèi)B、術(shù)后6~12小時(shí)C、術(shù)后24小時(shí)內(nèi)D、術(shù)后1~2天E、術(shù)后5~6天正確答案:E42.與鼻咽癌的描述不相符的是()A、頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移有時(shí)為首發(fā)癥B、有時(shí)表現(xiàn)為分泌性中耳炎C、放射治療為首選D、可引起較多顱神經(jīng)癥狀E、病變局限者手術(shù)切除為首選正確答案:E43.以下哪種情況應(yīng)該行支氣管鏡檢查()A、急性支氣管肺炎B、大咯血C、不明原因的肺不張D、胸腔積液E、縱隔腫瘤正確答案:C44.Schwabach試驗(yàn)(ST)時(shí),骨導(dǎo)延長(zhǎng),提示A、傳導(dǎo)性聾B、感音神經(jīng)性聽力損失C、正常D、以上皆是E、以上皆非正確答案:A45.對(duì)腫瘤姑息性切除的描述,不正確的是A、適用于病變較廣泛的惡性腫瘤B、估計(jì)不能治愈C、手術(shù)目的是為了延長(zhǎng)患者生命D、不需力爭(zhēng)肉眼切除干凈E、為減輕患者痛苦也是手術(shù)目的之一正確答案:D46.額竇炎癥可()A、經(jīng)額骨板障、眶上靜脈或眼靜脈至海綿竇引起海綿竇血栓性靜脈炎B、經(jīng)巖上竇或巖下竇至海綿竇引起海綿竇血栓,靜脈炎C、經(jīng)面靜脈或眼靜脈至海綿竇引起海綿竇血栓性靜脈炎D、直接擴(kuò)散至海綿竇引起海綿竇血栓性靜脈炎E、經(jīng)面靜脈或眼靜脈至海綿竇引起顱內(nèi)膿腫正確答案:A47.患者,女性,32歲,因發(fā)現(xiàn)頸部腫塊一個(gè)月入院,入院查體:甲狀腺2度腫大,右側(cè)甲狀腺可觸及一圓形,質(zhì)中直徑約3.5厘米的腫塊,無壓痛,隨吞咽上下活動(dòng),頸部沒有觸及腫大淋巴結(jié),甲狀腺吸碘試驗(yàn)提示冷結(jié)節(jié)。頸部CT檢查結(jié)果如下圖,對(duì)于本患者的診斷,我們要首先考慮()A、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫B、甲舌囊腫C、高功能甲狀腺瘤D、甲狀腺癌E、淋巴結(jié)正確答案:D如果甲狀腺吸碘試驗(yàn)提示熱結(jié)節(jié),我們要考慮()A、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫B、甲舌囊腫C、高功能甲狀腺瘤D、甲狀腺癌E、橋本氏瘤正確答案:C如果我們考慮的診斷為2題你所選的,那下面我們要明確哪項(xiàng)檢查()A、甲狀腺B超B、T、T、TSH檢查C、頸部CT檢查D、頸部MRI檢查E、以上都不行正確答案:B患者若診斷為甲狀腺乳頭狀癌,那下面哪項(xiàng)治療方案最佳()A、腫塊局部切除B、右側(cè)甲狀腺腺葉切除C、右側(cè)甲狀腺腺葉加峽部切除及頸Ⅵ區(qū)清掃D、右側(cè)甲狀腺腺葉加峽部切除及頸Ⅱ~Ⅳ區(qū)和Ⅵ區(qū)清掃E、保守治療正確答案:C48.血管舒縮性鼻炎與與變應(yīng)性鼻炎的鑒別要點(diǎn)是()A、皮膚過敏試驗(yàn)陽(yáng)性B、鼻粘膜色澤變化較大C、一般不發(fā)生鼻息肉D、有清水樣鼻腔分泌物E、以上都不對(duì)正確答案:A,B,C49.患者,女,28歲,雙耳進(jìn)行性聽力下降1年,左耳明顯,無中耳炎史,訴在鬧市聽力改善?,F(xiàn)應(yīng)行相關(guān)檢查為A、耳鏡檢查B、電測(cè)聽檢查C、鼓室功能檢查D、顳骨CTE、前庭功能檢查F、音叉試驗(yàn)正確答案:A,B,C,D,F患者診斷為耳硬化癥,聽力曲線出現(xiàn)卡哈切跡,表明病情處于A、早期B、中期C、晚期D、均有可能E、無法判斷F、潛伏期正確答案:B如患者耳鏡檢查有Schwartze征,并出現(xiàn)混合性聽力下降,則考慮為A、鐙骨型耳硬化癥B、蝸性耳硬化癥C、早期耳硬化癥D、晚期耳硬化癥E、中期耳硬化癥F、無法判斷正確答案:B,D患者目前可行的治療方法為A、可應(yīng)用擴(kuò)張微血管及神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物B、可試用氟化鈉C、可佩戴助聽器D、可行人工鐙骨手術(shù)E、可行內(nèi)耳開窗術(shù)F、可行人工耳蝸術(shù)正確答案:B,C,D患者手術(shù)治療目的為A、根治疾病B、改善癥狀C、阻止病情發(fā)展D、清除病灶E、減少?gòu)?fù)發(fā)F、以上都是正確答案:B50.變應(yīng)性鼻炎的患者確定變應(yīng)原的最可靠的方法是A、變應(yīng)原皮膚試驗(yàn)B、鼻黏膜激發(fā)試驗(yàn)C、血清特異性IgED、血清總IgEE、局部活檢正確答案:B51.以下哪一項(xiàng)不屬于耳源性顱外并發(fā)癥A、耳后骨膜下膿腫B、頸部貝佐爾德膿腫C、迷路炎D、周圍性面癱E、乙狀竇血栓性靜脈炎正確答案:E52.關(guān)于術(shù)中冷凍切片的描述,正確的是A、可作為常規(guī)的診斷方法B、冷凍切片可提供確切的病理類型C、唾液腺腫瘤手術(shù)中可行冷凍切片進(jìn)行病理診斷D、冷凍切片的準(zhǔn)確性與石蠟切片相當(dāng)E、以上均不對(duì)正確答案:C53.變應(yīng)性鼻炎可見()A、噴嚏、鼻癢B、鼻粘膜充血C、血清中正常D、大量的水樣涕E、鼻粘膜紅腫正確答案:D54.患者女性,59歲,因“突發(fā)左耳聾5個(gè)月”來診?;颊甙l(fā)病時(shí)純音聽閾500Hz、1000Hz、2000Hz、4000Hz、6000Hz、8000Hz分別為55、70、85、90、85和85dBHL,經(jīng)治療后(開始治療后70天)聽力穩(wěn)定,500Hz、1000Hz、2000Hz、4000Hz、6000Hz、8000Hz分別為20、30、70、80、80和75dBHL,后伴持續(xù)性高音調(diào)樣耳鳴,并懼怕外界高調(diào)噪聲和尖銳的刺耳聲,出門時(shí)包內(nèi)必備棉花,以備隨時(shí)往耳內(nèi)塞。響度感覺較響,有輕微的耳閉感,自覺耳鳴、煩惱,嚴(yán)重影響日常生活。查體:意識(shí)清,生命體征平穩(wěn),雙側(cè)外耳道、鼓膜均未及異常。為明確耳蝸源性耳鳴的診斷,必需的檢查有A、純音測(cè)聽B、耳聲發(fā)射C、聽性腦干反應(yīng)D、耳部CTE、血管造影F、耳鏡檢查正確答案:A,B,C,F下列診斷錯(cuò)誤的是A、搏動(dòng)性耳鳴B、耳源性耳鳴C、主觀性耳鳴D、神經(jīng)性耳鳴E、客觀性耳鳴F、耳蝸性耳鳴正確答案:A,D,E首先考慮的治療方案有A、聲掩蔽B、服用抗抑郁癥類藥物C、鼓室內(nèi)注射地塞米松D、習(xí)服治療E、聽神經(jīng)切除術(shù)F、應(yīng)用抗生素正確答案:A,D55.化膿性中耳炎引起的顳骨并發(fā)癥不包括下列哪項(xiàng)()A、迷路炎B、巖錐炎C、周圍性面癱D、巖部炎E、耳后骨膜下膿腫正確答案:E56.嗅溝位于()A、鼻中隔與鼻底之間B、中鼻甲與鼻中隔之間C、中鼻道與下鼻道之間D、中鼻甲以上與鼻中隔之間E、下鼻甲以上與鼻中隔之間正確答案:D57.關(guān)于Bell現(xiàn)象的描述正確的是A、額紋消失B、用力閉眼時(shí)眼球轉(zhuǎn)向外上方,露出白色鞏膜C、眼瞼閉合不全D、口角下垂E、鼻唇溝變淺正確答案:B58.腺樣體肥大的描述不包括()A、可引起耳、鼻、咽喉等癥狀B、多發(fā)生于3~5歲的兒童,成人少見C、位于鼻咽頂后壁中線處,為咽淋巴環(huán)外環(huán)的一部分D、嚴(yán)重者可出現(xiàn)腺樣體面容E、可行腺樣體切除術(shù)正確答案:C59.從病理生理學(xué)角度,腹瀉可分為A、動(dòng)力性腹瀉B、分泌性腹瀉C、滲出性腹瀉D、滲透性腹瀉E、吸收不良性腹瀉正確答案:A,B,C,D,E60.患者,男,56歲,漸進(jìn)性聲嘶3個(gè)月,伴憋氣、呼吸困難5小時(shí)急診入院。門診資料:缺;??茩z查:患者有發(fā)紺,三凹征明顯,呈典型吸氣性呼吸困難,緊急監(jiān)護(hù),心率加快,血氧飽和度85%?;颊呤紫纫M(jìn)行的處理是A、環(huán)甲膜穿刺B、正壓給氧C、緊急氣管切開D、電子纖維喉鏡檢查E、喉裂開手術(shù)探察F、以上都不是正確答案:C患者明確最后診斷最有效的措施是A、梗阻解除后直接喉鏡檢查B、先行喉部檢查,活檢,然后氣管切開C、梗阻解除后,行喉部檢查,如有新生物可行活組織取材病理切片檢查D、氣管切開后,一期手術(shù)切除喉新生物,術(shù)后行病檢E、環(huán)甲膜切開F、以上都不對(duì)正確答案:C此患者最為快捷、有效的處理方式是A、環(huán)甲膜切開術(shù)B、氣管切開術(shù)C、正壓給氧D、氣管插管E、環(huán)甲膜穿刺F、以上都不是正確答案:A氣管切開易造成術(shù)后氣管狹窄、拔管困難的原因是A、切開的氣管環(huán)過多B、氣管環(huán)第1環(huán)被損傷、切斷C、損傷環(huán)甲膜D、氣管切口瘢痕增生E、竇道瘢痕形成F、以上都不是正確答案:B氣管切開術(shù)中引起嚴(yán)重出血,最有可能損傷的動(dòng)脈是A、頸總動(dòng)脈B、頸橫動(dòng)脈C、甲狀腺上動(dòng)脈D、甲狀腺下動(dòng)脈E、氣管環(huán)滋養(yǎng)動(dòng)脈F、以上都不是正確答案:D氣管切開術(shù)的并發(fā)癥有A、術(shù)中、術(shù)后出血B、皮下氣腫C、氣管狹窄D、縱隔氣腫E、氣管食管瘺F、氣胸正確答案:A,B,C,D,E,F61.急性咽后膿腫一經(jīng)確診,應(yīng)及早行切開引流,其安全體位是()A、俯臥位B、半坐臥位C、仰臥頭高位D、仰臥頭低位E、平臥位正確答案:D62.張某,男,5歲,因枕部持續(xù)性疼痛,鼻后部流膿就診。檢查可見鼻咽頂部中央圓形隆起,中線處可見一囊口,有膿液流出。首先應(yīng)懷疑是()A、咽囊炎B、鼻咽癌C、鼻咽纖維血管瘤D、腺樣體肥大E、鼻咽部潴留囊腫正確答案:A63.10~12歲時(shí),上唇系帶附著距離中切牙齦緣上方約為A、1mmB、2mmC、3mmD、5mmE、6mm正確答案:C64.對(duì)于咽鼓管異常開放癥的治療方法,錯(cuò)誤的是A、多咀嚼口香糖B、咽鼓管口涂硝酸銀C、腭帆張肌松解術(shù)D、軟腭封閉E、水楊酸粉咽鼓管吹張法正確答案:A65.患者,女,45歲,醫(yī)師設(shè)計(jì),RPI卡環(huán)組,145聯(lián)合卡環(huán),舌連接桿連接。技師按照醫(yī)師要求制作好熔模,安插鑄道,然后對(duì)支架熔模進(jìn)行包埋,制作鑄型。包埋該熔模之前,須對(duì)該熔模進(jìn)行清洗,清洗熔模的目的是A、去除熔模表面的污物、脫脂,減少熔模表面的張力B、使熔模表面更平整C、增加鑄型的結(jié)固膨脹D、增加鑄型的熱膨脹E、以上均是正確答案:A對(duì)熔模清洗時(shí)若無專用表面處理劑,最常用的液體是A、蒸餾水B、自來水C、酒精D、單體E、汽油正確答案:C66.顯示頸深部血管豐富的軟組織腫塊,下面那個(gè)檢查最為合適()A、CT造影增強(qiáng)檢查B、常規(guī)CT檢查C、腫塊活檢D、螺旋CT檢查E、MRI正確答案:A67.耳后骨膜下膿腫可繼發(fā)于下列哪種疾病A、外耳道炎B、外耳道癤C、耳后淋巴結(jié)炎D、膽脂瘤型中耳炎E、單純性中耳炎正確答案:D68.患者,男,28歲,交替性鼻塞4個(gè)月。查體:雙側(cè)下鼻甲腫脹,表面光滑,黏膜柔軟有彈性,鼻黏膜對(duì)血管收縮劑敏感,最可能的診斷是A、急性鼻炎B、血管運(yùn)動(dòng)性鼻炎C、慢性單純性鼻炎D、變應(yīng)性鼻炎E、慢性肥厚性鼻炎正確答案:C69.鼻竇惡性腫瘤以下哪個(gè)部位最多見A、蝶竇B、額竇C、篩竇D、上頜竇E、以上都不是正確答案:D70.鼻聲反射A、為客觀測(cè)定方法B、可以準(zhǔn)確反映鼻腔的幾何形態(tài)C、結(jié)果與患者客觀感覺一致D、鼻腔完全堵塞時(shí)不能使用E、僅適用于成人正確答案:A,B,C71.環(huán)甲動(dòng)脈的來源于()A、喉上動(dòng)脈B、甲狀腺上動(dòng)脈C、甲狀腺下動(dòng)脈D、喉中動(dòng)脈E、喉下動(dòng)脈正確答案:B72.氣管異物取出術(shù)后注意事項(xiàng)不包括()A、抗感染B、糖皮質(zhì)激素C、密切觀察,注意呼吸D、半臥位E、異物未取凈者應(yīng)再次支氣管檢查正確答案:D73.將頸深淋巴結(jié)分為頸深上及頸深下淋巴結(jié)的解剖結(jié)構(gòu)分界為()A、肩胛舌骨肌與頸內(nèi)靜脈交叉處B、肩胛舌骨肌與頸內(nèi)動(dòng)脈交叉處C、肩胛舌骨肌與頸外靜脈交叉處D、肩胛舌骨肌與頸總靜脈交叉處E、肩胛舌骨肌與迷走神經(jīng)交叉處正確答案:A74.鼻內(nèi)鏡手術(shù)時(shí)強(qiáng)力撕扯中鼻甲前部易損傷A、篩板B、篩頂C、鼻淚管D、視神經(jīng)E、眶紙樣板正確答案:A75.有關(guān)鼻咽纖維血管瘤錯(cuò)誤的是()A、腫瘤起源于枕骨底部、蝶骨體及翼突內(nèi)側(cè)的骨膜B、瘤體中分布大量管壁薄且有彈性的血管C、腫瘤具有鄰近組織擴(kuò)張能力D、CT檢查可進(jìn)一步明確腫瘤累及部位E、手術(shù)中可采取控制性低血壓以減少出血正確答案:B76.鼻咽纖維血管瘤常發(fā)生于以下哪個(gè)年齡段A、8~10歲B、10~25歲C、26~30歲D、31~40歲E、41~50歲正確答案:B77.鼻前庭濕疹屬于A、Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)B、Ⅱ型變態(tài)反應(yīng)C、Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)D、Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)E、Ⅴ型變態(tài)反應(yīng)正確答案:D78.控制咽峽的啟閉、上提軟腭的肌肉包括

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