營養(yǎng)風險篩查實例教學課件

營養(yǎng)風險篩查實例營養(yǎng)評價,營差不良竹判斷營養(yǎng)評價(Nutritionalassessment):由專業(yè)人員對患者的營養(yǎng)代謝、機體功能等進行全面檢査和評估,如臟器功能、人體組成等,用于較復雜患者制定營養(yǎng)支持計劃,考慮適應征和可能的副作用等1、病史收集2、人體測量步驟3、體格檢查4、實驗室檢查人體測量學·體重體重指數(shù)(BMI)中臂圍中臂肌圍·三頭肌皮褶厚度體質指數(shù)(bodymassindex,BM)BM=體重(kg)÷身高2(m2)「亞太地區(qū)標準(WHO,200年):<18.5體重過低18.5~22.99正常23~24.99超重(肥胖前期)25~29.99肥胖I級≥30肥胖Ⅱ級臂肌圍(armmusclecircumference,AMCAMC(cm)=AC(cm)-314xTSF(cm三頭肌皮褶厚度(tricepsskinfold,TSF)實驗室檢查反映蛋自質代遊肌酐身高指數(shù)尿3-甲基組氨酸血漿蛋白反映細胞免疫功腔整體蛋白質更新率總淋巴細胞計數(shù)氮平衡·遲發(fā)性皮膚超敏試驗T細胞亞群NK細胞活力血漿蛋白:反應內臟蛋白水平白蛋白(ALB)轉鐵蛋白(TRF)前白蛋白(PA)蛋白半衰期(d)正常范圍ALB20≥35g/TRE82.5~2.0g/IPA≥180mg/L營養(yǎng)不良的診斷正常范圍輕度中度體重(理想正常值的%)0~79體重指數(shù)18.5~2317~18.416-16.9<16三頭肌皮褶厚度(正常值的%)>9080~9060~80上臂肌圍(正常值的%)60~79肌酐身高指數(shù)(正常值的%)>9585~9470~84<70白蛋白(g/L)>3030~25249~20<20轉鐵蛋白(gL)2.0~4.01.5~2.01.0~1.5<1.0前白蛋白(g/L)1.6~2.012~1.5<1.2總淋巴細胞計數(shù)(×109)>1200<8001500氮平衡(g/L)5~-1010~-15<-15臨床腸內及腸外營養(yǎng)操作括南營養(yǎng)風險(Nutritionalrisk)定義:現(xiàn)存的或潛在的營養(yǎng)和代謝狀況對疾病或手術有關的不良臨床結局的影響,強調營養(yǎng)風險是與營養(yǎng)因素有關的出現(xiàn)不良臨床結局的風險,而不是出現(xiàn)營養(yǎng)不良的風險≤有營養(yǎng)風險的患者不一定存在營養(yǎng)不良,但如果忽視營養(yǎng)風險,有可能進展為營養(yǎng)不良,進而影響預后≤有些有營養(yǎng)風險的患者已經存在營養(yǎng)不良營養(yǎng)風險和營養(yǎng)不良是相關的兩個不同的概念營養(yǎng)篩查方法判斷有無營養(yǎng)風險和營養(yǎng)不良今營養(yǎng)風險篩查工具(NRS2019):用于住院病人的營養(yǎng)風險篩查令主觀全面評定法(subjectiveglobalassessment,SGA):ASPEN推薦的,用于發(fā)現(xiàn)已經存在的營養(yǎng)不良,沒有疾病對營養(yǎng)和對結局的權重,偏向主觀分析,腫瘤病人更適合令營養(yǎng)不良通用篩查工具(MalnutritionuniversalscreeningtoolMUsT:用于對社區(qū)人群進行的營養(yǎng)篩查,評定因功能