常用抗抑郁藥痊愈率的比較-教學(xué)課件

常用抗抑郁藥痊愈率的比較-.11、用道德的示范來造就一個人，顯然比用法律來約束他更有價值?！ＥD12、法律是無私的，對誰都一視同仁。在每件事上，她都不徇私情?！旭R斯13、公正的法律限制不了好的自由，因為好人不會去做法律不允許的事情?！诘?4、法律是為了保護(hù)無辜而制定的?！獝勐蕴?5、像房子一樣，法律和法律都是相互依存的?！顺Ｓ每挂钟羲幦实谋容^-.常用抗抑郁藥痊愈率的比較-.11、用道德的示范來造就一個人，顯然比用法律來約束他更有價值?！ＥD12、法律是無私的，對誰都一視同仁。在每件事上，她都不徇私情。——托馬斯13、公正的法律限制不了好的自由，因為好人不會去做法律不允許的事情。——弗勞德14、法律是為了保護(hù)無辜而制定的?！獝勐蕴?5、像房子一樣，法律和法律都是相互依存的?！顺Ｓ每挂钟羲幦实谋容^常用抗抑郁藥臨床痊愈率調(diào)研:在您的臨床實踐中,您認(rèn)為哪種抗抑郁劑痊愈率更高?A.艾司西酞普蘭B.帕羅西汀文拉法辛D.舍曲林E米氮平個別化教育計劃是一種以團(tuán)隊合作為主要方式，根據(jù)特殊需要學(xué)生的身心特征和適應(yīng)普通學(xué)校教育實際而制定并實施的具體教育方案，是有效實施國家課程計劃的補充性和支持性的“生本發(fā)展”計劃。興趣小班個別化教育是我們“小班化教育”課題組的一項創(chuàng)新性探索。這項研究在以下三個方面進(jìn)行了創(chuàng)新的嘗試。一、關(guān)于“興趣小班”的創(chuàng)新興趣小班是在學(xué)習(xí)國內(nèi)外小班化教育先進(jìn)經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，突破傳統(tǒng)的分班方式，實施按學(xué)生的興趣、潛能和發(fā)展傾向分班，將促進(jìn)學(xué)生的全面發(fā)展與特長發(fā)展結(jié)合起來的一種嘗試。按學(xué)生的興趣、潛能和發(fā)展傾向分班，同時加強(qiáng)全面發(fā)展的教育，這樣做有利于產(chǎn)生一系列積極效應(yīng)。1.興趣小班容易產(chǎn)生“興趣俱樂部”效應(yīng)。心理學(xué)的研究表明，志趣相同的人經(jīng)常聚合在一起，有利于發(fā)展共同的興趣、愛好，積極的情感體驗大大優(yōu)于普通人群，成員之間容易產(chǎn)生親密感和友誼感。我們的實驗證明了這一點。2.興趣小班容易產(chǎn)生“成功效應(yīng)”。心理學(xué)的研究還證明，在一般情況下，人總是把精力投向曾經(jīng)獲得成功的方面。特長小班有更多的發(fā)展興趣的機(jī)會，在個人感興趣的方面成功的概率要遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于普通人群。成功強(qiáng)化了興趣，興趣又促進(jìn)人成功，從而形成良性循環(huán)。3.興趣小班容易產(chǎn)生“興趣輻射效應(yīng)”。學(xué)生在自己感興趣的方面獲得了成功，就要努力學(xué)習(xí)與興趣相關(guān)的各門學(xué)科以獲得更大的成功，這是促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展與特長發(fā)展有機(jī)結(jié)合的心理基礎(chǔ)。4.興趣小班容易產(chǎn)生“興趣遷移效應(yīng)”。興趣遷移指的是學(xué)生對感興趣事物的探索精神和學(xué)習(xí)態(tài)度能夠遷移到有關(guān)的學(xué)習(xí)上來，從而影響學(xué)生的個性傾向性并進(jìn)而作用于個性的整體發(fā)展。二、關(guān)于“小班個別化”教育的創(chuàng)新個別化教育是全球教育發(fā)展的共同趨勢，小班化教育的根本目的就在于探索個別化教育的具體途徑。本課題組的小班化教育實驗緊緊抓住“個別化”教育這個根本，力圖在以下三個方面實現(xiàn)突破。1.建立小學(xué)生學(xué)習(xí)發(fā)展檔案和身心素質(zhì)發(fā)展檔案，并研制了“小學(xué)生學(xué)習(xí)發(fā)展檔案計算機(jī)管理系統(tǒng)”和“小學(xué)生身心素質(zhì)發(fā)展檔案計算機(jī)管理系統(tǒng)”，以此作為個別化教學(xué)的依據(jù)，突破了單純根據(jù)學(xué)習(xí)成績“因材施教”的偏向。2.利用“兩檔”即學(xué)習(xí)發(fā)展檔案和身心素質(zhì)發(fā)展檔案所提供的資料，依據(jù)學(xué)生的智能發(fā)展水平和學(xué)習(xí)發(fā)展，又依據(jù)學(xué)生的個性發(fā)展特點，實施小班內(nèi)分層分類的個別化教學(xué)。分層分類的結(jié)果由教師內(nèi)部掌握。這種方式突破了過去“分層推進(jìn)”的簡單做法。3.結(jié)構(gòu)優(yōu)化分組的創(chuàng)新。結(jié)構(gòu)優(yōu)化分組我們主要考慮四個”有利于”，即有利于合作學(xué)習(xí)，有利于認(rèn)知互動，有利于個性互補，有利于人際交流，突破了傳統(tǒng)的、單一的小組學(xué)習(xí)方式。三、關(guān)于服務(wù)對象的創(chuàng)新我國正處在社會轉(zhuǎn)型時期，一部分人先富了起來，他們?yōu)榱耸棺约旱淖优畬砟軐液兔褡遄龀龈蟮呢暙I(xiàn)，希望子女能受到更高品位的教育。還有更多的待富者，也希望子女能接受更好的教育。“興趣小班個別化教育”的實驗研究，順應(yīng)了這種社會轉(zhuǎn)型時期不同社會利益群體對教育的不同需求，是一種在服務(wù)對象上的創(chuàng)新。我們之所以選擇小班化教育作為突破口，一是因為教學(xué)組織形式的改革比較直觀，師生和家長都能直接感受到；二是因為小班化教育在一定程度上滿足了社會轉(zhuǎn)型時期不同社會利益群體對教育的不同需要，容易引起社會的關(guān)注；三是因為小班化教育不可避免地牽涉到師生關(guān)系、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、教學(xué)技術(shù)手段等一系列改革，特別是班子成員以及師生員工教育觀念的重大轉(zhuǎn)變，真可謂“牽一發(fā)而動全身”。實踐證明，小班化教育確實牽動了實驗校方方面面的工作，引起了一系列深刻的變化。首先，小班化教育的實驗研究引起了領(lǐng)導(dǎo)班子和全校教師教育觀念的深刻變化；其次，小班化教學(xué)的實驗研究帶動全校加大了教育現(xiàn)代化的進(jìn)程；三是促進(jìn)了教學(xué)技術(shù)手段的現(xiàn)代化；四是促進(jìn)了教育環(huán)境的現(xiàn)代化。教育創(chuàng)新不是教育模仿，而要瞄準(zhǔn)教育發(fā)展的大趨勢，闖出新路子，攀登新高峰，實現(xiàn)跨越式發(fā)展，這才有可能趕上甚至超過國內(nèi)發(fā)達(dá)地區(qū)直至世界發(fā)達(dá)國家的教育水平。隨著科技革命的迅猛發(fā)展和知識經(jīng)濟(jì)的到來，21世紀(jì)需要全面發(fā)展與個性和諧發(fā)展的創(chuàng)新人才。和諧創(chuàng)新型人才需要個性化教育，個性化教育則需要個別教學(xué)，但同時又需要集體環(huán)境。而且，和諧創(chuàng)新型人才是民族性的需求。這就必須以班級集體教學(xué)為基礎(chǔ)而不可能實現(xiàn)”一對一”的個別教育。由此看來，以集體教學(xué)個別化的組織形式培養(yǎng)在全面發(fā)展基礎(chǔ)上個性和諧發(fā)展的創(chuàng)新型人才，是學(xué)校教育發(fā)展的共同趨勢。我們把小班化教育的實驗研究定位在“興趣小班”、“小班個別化”、“服務(wù)對象”三個創(chuàng)新點上，根本目的是使處于不同水平，具有不同特點和不同發(fā)展傾向的每一名學(xué)生，都能獲得全面發(fā)展并向著和諧創(chuàng)新型人才的目標(biāo)邁進(jìn)。學(xué)困生的成因是多層面的、立體的，有家庭的、有社會的;有智力方面的，也有非智力方面的。但大部分學(xué)困生都是后天形成的。下面就對初中數(shù)學(xué)教學(xué)中學(xué)困生的轉(zhuǎn)化問題談點自己的看法。一、注重培養(yǎng)學(xué)困生對數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)的興趣，激發(fā)他們的學(xué)習(xí)積極性，使他們主動接受教育1.數(shù)學(xué)是一門具有科學(xué)性、嚴(yán)密性和抽象性的學(xué)科。正是由于它的抽象性，造成了學(xué)困生形成的主要原因。因此，在數(shù)學(xué)教學(xué)中，教師應(yīng)加強(qiáng)教學(xué)的直觀性。通過直觀性，使學(xué)生理解概念、性質(zhì)。例如，在講“三角形任意兩邊的和大于第三邊”時，教師可以提供幾組不同長度的三條鐵絲，讓學(xué)生自己動手拼接三角形。提問：哪幾組鐵絲可以組成三角形？能組成三角形的三條鐵絲之間有何關(guān)系？從而通過學(xué)生親手實驗總結(jié)出性質(zhì)。因此，加強(qiáng)直觀教學(xué)，可以吸引學(xué)困生的注意力。2.應(yīng)加強(qiáng)教學(xué)語言的藝術(shù)性，讓教學(xué)生動、活潑、有趣。在課堂教學(xué)中，教師不僅要隨時觀察全班學(xué)生的學(xué)習(xí)情緒，更要特別注意觀察學(xué)困生的學(xué)習(xí)情緒，學(xué)困生往往上課開小差、注意力不集中，他們對教師一般性按部就班式，用枯燥無味的語言講課聽不進(jìn)耳，對數(shù)學(xué)知識也不感興趣。這時，教師應(yīng)巧妙地安排一些較簡單的問題，讓他們回答，使其有成功感，增強(qiáng)其學(xué)習(xí)的自信心。教師要恰當(dāng)運用藝術(shù)性的教學(xué)語言來活躍課堂氣氛，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)入積極思維狀態(tài)，從而達(dá)到教學(xué)目的。3.注重情感教育。學(xué)困生的情感都較豐富，他們需要教師對他們多關(guān)心、多愛護(hù)，當(dāng)他們有所進(jìn)步時，需要教師的鼓勵和肯定，教師應(yīng)該及時予以表揚。只要學(xué)困生接受教師，接受這一門學(xué)科，就會調(diào)動他們學(xué)習(xí)的積極性，從而達(dá)到自主學(xué)習(xí)的目的。在實際教學(xué)中，教師不僅要注意自己的形象，為人師表，還要多與學(xué)困生交流，注意對學(xué)困生進(jìn)行情感方面的教育，充分肯定和適當(dāng)夸大學(xué)困生的優(yōu)點，弱化缺點，肯定他們的微小進(jìn)步，從而促進(jìn)他們積極主動地學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)。4.對學(xué)困生進(jìn)行第二課堂教學(xué)。對學(xué)困生開展第二課堂教學(xué)活動，開設(shè)學(xué)習(xí)興趣小組，此小組不同于培優(yōu)，不同于競賽小組，應(yīng)從基礎(chǔ)知識開始，循序漸進(jìn)，激發(fā)學(xué)困生的學(xué)習(xí)興趣，鼓勵他們的努力進(jìn)取，積極思維。二、培養(yǎng)學(xué)困生自主學(xué)習(xí)的良好習(xí)慣，傳授正確的學(xué)習(xí)方法，提高他們的思維能力和解題能力1.在布置作業(yè)時，教師要注意難易適中，注意加強(qiáng)對學(xué)困生的輔導(dǎo)、轉(zhuǎn)化，督促他們認(rèn)真完成布置的作業(yè)。對作業(yè)做得較好或作業(yè)質(zhì)量有所進(jìn)步的學(xué)困生，教師要及時給予表揚鼓勵。對待學(xué)困生，教師要放低要求，可以布置選做題，采取循序漸進(jìn)的原則，諄諄誘導(dǎo)的方法，從起點開始，耐心地輔導(dǎo)他們一點一滴地補習(xí)功課。學(xué)困生的作業(yè)要二次批閱，三次批閱，甚至于多次批閱，在批閱中發(fā)現(xiàn)他們的閃光點和不足，讓他們逐步提高。2.大部分學(xué)困生學(xué)習(xí)被動，依賴性強(qiáng)。往往對數(shù)學(xué)概念、公式、定理、法則等死記硬背，不動腦筋，一遇到問題就問同學(xué)，少數(shù)問老師，有些就直接把別人的作業(yè)拿過來抄，甚至部分學(xué)困生干脆就扔在一邊不做。在解答問題時，教師要注意啟發(fā)式教學(xué)方式的應(yīng)用，逐步讓他們自己動腦筋，引導(dǎo)他們分析問題，解決問題。不要給學(xué)困生現(xiàn)成的答案，要隨時糾正他們在分析問題和解決問題中出現(xiàn)的錯誤，有部分學(xué)困生僅是解答過程中的某一步或幾步出現(xiàn)問題，批閱時不可一個叉號解決問題，要指出問題所在，逐步培養(yǎng)他們獨立完成作業(yè)的良好習(xí)慣。3.應(yīng)該用辨證的觀點教育學(xué)困生。對于學(xué)困生，不僅要關(guān)心愛護(hù)和耐心細(xì)致地輔導(dǎo)，而且要與嚴(yán)格要求相結(jié)合。不少學(xué)困生之所以成為學(xué)困生的一個很重要的原因，就是因為他們的學(xué)習(xí)意志不堅強(qiáng)，態(tài)度不端正，作業(yè)懶惰，上課遲到或逃學(xué)，自習(xí)課講話、嬉鬧，課上思想不集中，開小差，作業(yè)不及時完成或抄襲。根本沒有課前預(yù)習(xí)、課后復(fù)習(xí)等學(xué)習(xí)環(huán)節(jié)。因此，教師要特別注意及時檢查學(xué)困生的作業(yè)完成情況。在教學(xué)過程中，教師要對學(xué)困生提出嚴(yán)格的要求，督促他們認(rèn)真學(xué)習(xí)。三、認(rèn)真把好考試關(guān)，注意培養(yǎng)學(xué)困生的自信心和自尊心教師要有意識地出一些較易的題目，培養(yǎng)學(xué)困生的自信心，讓他們嘗到成功的甜頭，使他們意識到自己也可以學(xué)好數(shù)學(xué)，并不是什么都不會。在考試前，教師應(yīng)對學(xué)生提出明確、具體的要求，對學(xué)困生知識的薄弱點進(jìn)行個別輔導(dǎo)，這樣可使有些學(xué)困生經(jīng)過努力也有得高分的機(jī)會，讓他們有成就感，培養(yǎng)他們的自信心和自尊心，激勵他們積極爭取，努力向上。四、教師與家長共同教育教師要讓學(xué)困生的父母在家要督促其學(xué)習(xí)，及時通過信訪、話訪、家訪等形式溝通，從不同角度進(jìn)行教育，從而達(dá)到轉(zhuǎn)化學(xué)困生的目的。常用抗抑郁藥痊愈率的比較常用抗抑郁藥臨床痊愈率調(diào)研:在您的臨床實踐中,您認(rèn)為哪種抗抑郁劑痊愈率更高?A.艾司西酞普蘭B.帕羅西汀文拉法辛D.舍曲林E米氮平痊愈的評估標(biāo)準(zhǔn)漢密爾頓17項量表(HAMD-17)最終評分≤7分蒙哥馬利量表(MADRS≤10)艾司西酞普蘭治療抑郁障礙的薈萃分析16項研究,共4602例患者,其中4549人(988%)為APTS(全部治療患者庫);Esc(n=2272);傳統(tǒng)SsRI(n=1750);SNRI(n=527)納入標(biāo)準(zhǔn)結(jié)局≥18歲;DSM-rV;主要療效變量:MADRS總分變化HAMD1216,或MADRS≥18隨機(jī)雙盲;治療時間至少8周次要療效變量:有效率緩解率艾司西酞普蘭Ws活性對照藥(包括安慰劑記錄每治療組的樣本量H.Kennedy,HFAndersen,L.E.ThaseCurrentMedicalResearchAndOpinionVOL.25,NO.1,2009,161-1758周末平均治療差異(ESCVS活性藥物,全部患者)有利于對照藥有利于艾司西酞普比值比(95%C|)有效率ESCvsall(1.15.1.53)ESCVSSSRIs124(106,146)ESCVSSNRIs163(123,2.16)緩解率ESCvsal1.22(1.06,140)ESCVSSSRIs1.1500.981.35)ESCVSSNRIS1.45(1.10,1.92)8周末比值比(LOcF,所有病人)P<0.001全部患者,ESCVS所有對照藥物,ESCVSSSRIs,ESCVSSNRIS治療8周時,有效率和緩解率的比值比,均有利于艾司西酞普蘭(>1)S.H.Kennedy,HF.Andersen,L.E.ThaseCurrentMedicalResearchAndOpinionVOL25,NO.1,2009,161-1758周末平均治療差異(MADRS≥30)有效率ESCvsall1.60(1.33,194ESCVSSSRIs(1.15,180)214(148310)緩解率ESCvsall39(1.151.68)ESCVSSSRIs22(098152)ESCVSSNRIs1.96(1.362828周末比值比(LOCF,MADRS基線230的患者)MADRS≥30的Escv所有40,ESCVSSSRIs,ESCVSSNRIs在治療8周時,有效率和緩解率的比值比,均有利于艾司西酞普蘭(>1),且大于全部患者的比值比ennedy,H.F.Andersen,I.E.ThasecurrentMedicalResearchAndOpinionVOL.25,NO.1,2009,161-175MADRS總分改變和脫落率的關(guān)系(所有患者)MADRS總分在暴線后的平均變化值ESC(SSRIs)SSRIs比較治療后MADRS總分的平均變化:*P<0.05,來*P<0.01,*米*P<0.001比較治療期間因不良事件導(dǎo)致的脫落率:#P<0.05,##P<0.01,###P<0.001。圓點大小與患者例數(shù)成正比SCVSSSRI(西肽普蘭、氟西汀、帕羅西汀、舍曲林)及ESCVSSNRI(度洛西汀和文拉法辛緩釋劑),EsC組治療后MADRS減分更大,因不良事件所致的治療脫落率更低S.H.Kennedy,H.F.Andersen,I.E.ThasecurrentMedicalResearchAndOpinionVOL.25,NO.1,2009,161-175MADRS總分改變和脫落率的關(guān)系(MADRS≥30的患者)MADRS總分在基線后的平均變化值ESC(SSRI不良事件導(dǎo)致的脫落率均值8468SNRIs比較治療后MADRS總分的平均變化:*p<0.05,塞*P<0.01,**P<0.001;比較治療期間因不良事件導(dǎo)致的脫落率:#P<0.05,##P<0.01<0.001。圓點大小與患者例數(shù)成正比ESCVSSSRI(西肽普蘭、氟西汀、帕羅西汀、舍曲林)及ESCVSSNRI(度洛西汀和文拉法辛緩釋劑),ESc組治療后MADRS減分更大,因不良事件所致的治療脫落率更低S.H.Kennedy,H.F.Andersen,I.E.ThasecurrentMedica/ResearchAndOpinionVOL.25,NO1,2009,161-175艾司西酞普蘭與帕羅西汀比較治療抑郁障礙的優(yōu)勢對既往兩項比較艾司西酞普蘭和帕羅西汀長期