2023年醫(yī)教科工作總結(jié)5篇

2022年醫(yī)教科工作總結(jié)5篇

醫(yī)療工作是醫(yī)院的中心工作。__年度，醫(yī)教科在院部的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在廣闊醫(yī)務(wù)人員共同努力下，在醫(yī)療，教學(xué)、科研方面，做了一些工作，現(xiàn)總結(jié)如下。

1.__年度醫(yī)療工作根本概況

__年度，在這一年中，門診總?cè)舜螢?35327人次,急診4547人次;住院人次為3153人次，病床使用率77%;全年手術(shù)人次為1613人次。門診與入院診斷符合率、入院與出院診斷符合率、住院患者3日確診率，治愈好轉(zhuǎn)率、危重病人搶救勝利率、病死率以及病歷處方合格率等均到達“二甲”醫(yī)院要求。另外，醫(yī)教科組織和安排外來人員體檢共1204人次。

2.完善質(zhì)量治理制度加強醫(yī)療質(zhì)量治理

2.1健全和完善醫(yī)療質(zhì)量治理體系

__年在院長的領(lǐng)導(dǎo)下，在分管院長直接指導(dǎo)下，由醫(yī)教科牽頭，進一步健全和完善首科首診醫(yī)師負責制、病歷書寫、急診搶救、術(shù)前爭論、三級查房、會診、查對、交接班、疑難病例爭論、危重病人搶救、死亡病例爭論、醫(yī)療過失事故報告等關(guān)鍵性制度，仔細落實各級醫(yī)院人員的崗位責任制、醫(yī)療護理常規(guī)和技術(shù)操作常規(guī)。制定了《關(guān)于急診用藥的有關(guān)規(guī)定》、《“合理檢查、合理用藥、合理治療”治理制度》、《高郵市中醫(yī)院關(guān)于“三合理標準”和“抗感染藥物分級用藥標準”實施的獎懲罰法》。組織學(xué)習省衛(wèi)生廳頒發(fā)的《局部常見病、多發(fā)病“合理檢查、合理用藥、合理治療”的試行標準》以及《江蘇省醫(yī)院抗感染藥物使用治理標準》，臨床醫(yī)生人手一冊，并嚴格執(zhí)行。

成立了“抗感染藥物治理和三合理制度執(zhí)行組織網(wǎng)絡(luò)”，醫(yī)院“三合理”檢查考核小組每月對全院醫(yī)生“合理檢查、合理用藥、合理治療三合理”執(zhí)行狀況以及病歷完成狀況進展檢查，準時杜絕安全隱患，對檢查中發(fā)覺不符合規(guī)定的醫(yī)生，院部根據(jù)相關(guān)規(guī)定處理。制定《合理使用抗生素制度》，通過電腦網(wǎng)絡(luò)，規(guī)定各級醫(yī)生的分級用藥處方權(quán)，每月公布抗生素使用信息并對使用狀況進展分析，每月對前50位的藥物進展排名，準時了解合理使用抗菌藥物動態(tài)。針對手術(shù)科室醫(yī)療糾紛多發(fā)、易發(fā)的因素，完善和落實了手術(shù)審批制度、手術(shù)同意簽字制度、感染掌握制度、值班及交接班制度，并仔細履行向患者及家屬照實告知診治狀況義務(wù)，實行特別檢查、特別治療、特別用藥同意簽字制度。院部定期或不定期到各科室檢查各項規(guī)章制度執(zhí)行狀況，并仔細執(zhí)行了獎懲措施，對違紀者堅決嚴厲處理，有力地抑制了各種違章違規(guī)行為。

2.3狠抓醫(yī)療文件質(zhì)量

病歷質(zhì)量是醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療水平的詳細表達，也是醫(yī)院總體水平的一個方面。院領(lǐng)導(dǎo)始終把它作為質(zhì)量治理的重點，以抓病歷質(zhì)量帶動醫(yī)療、教學(xué)工作。我們主要做了以下幾方面的工作。一是標準病歷書寫，按省衛(wèi)生廳病歷書寫標準，統(tǒng)一格式?！恫v書寫標準》全院全部臨床醫(yī)生人手一冊，要求各科組織學(xué)習。二是加強病歷檢查力度，平常還不定期到科室對在院病歷抽查，檢查內(nèi)容包括病史完成時間、診斷、用藥原則等。每個季度出一份病歷處方質(zhì)量檢查狀況簡報，并下發(fā)各科室。每月對各病區(qū)的出院歸檔病歷逐份進展檢查、評分，指出存在問題，并反應(yīng)到科室，反復(fù)強調(diào)提高病案內(nèi)在質(zhì)量，強化崗位職責和堅持三級醫(yī)師查房制度，其結(jié)果是我院病案內(nèi)涵質(zhì)量有了肯定提高。三是病歷歸檔更準時。病案室工作人員每周定期去病區(qū)收集病歷，絕大局部病歷都能在病人出院時準時歸檔，從根本上轉(zhuǎn)變了過去病歷每月或每季度歸檔一次的局面。四是每季屢次抽查處方合格率均達98%以上，處方質(zhì)量也有很大進步。

3.抓醫(yī)療安全、削減醫(yī)療糾紛、杜絕醫(yī)療事故

3.1加強醫(yī)療安全教育。院領(lǐng)導(dǎo)親自為職工進展醫(yī)療安全教育，組織2次全院性會議，并通過院周會等強調(diào)醫(yī)療安全，不斷強化職工的醫(yī)療安全意識。

3.2嚴格執(zhí)行醫(yī)療安全制度，如首診首科負責制度、三級查房制度，三查七對制度、交接班制度、疑難病案爭論制度、手術(shù)審批制度、值班交接班制度及愛護性醫(yī)療制度等。加強醫(yī)療安全報告制度，做到重大醫(yī)療大事馬上報告，嚴峻過失準時報告，一般過失照實報告。

3.3制定醫(yī)療事故防范和處理預(yù)案,年初院科簽定醫(yī)療安全責任書，責任落實到人。

3.4在分管院長帶著下，每月組織全院醫(yī)療安全大檢查，檢查人員在班在崗狀況，急救器械及藥品應(yīng)急狀況，醫(yī)療過失登記狀況，三級查房狀況等，每次檢查結(jié)果都有具體記錄。醫(yī)教科每季進展醫(yī)療過失、缺陷、糾紛分析，對醫(yī)療安全隱患進展通報并提出防范措施。

4.做好醫(yī)療醫(yī)技人員的“三基”訓(xùn)練和連續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作

4.1常常請本院各科業(yè)務(wù)骨干舉辦各種講座，__年醫(yī)教科組織舉辦初級醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)學(xué)習、sars業(yè)務(wù)培訓(xùn)等業(yè)務(wù)講座計11次，培訓(xùn)掩蓋率100%。

4.2安排好新安排同志的各科輪轉(zhuǎn)，并催促各科仔細做好帶教工作。轉(zhuǎn)科完畢后，除對其在各科輪轉(zhuǎn)其間的學(xué)習和工作狀況進展考核外，還加強三基訓(xùn)練，合格率100%。

4.3鼓舞在職人員參與成人教育，醫(yī)院予以政策優(yōu)待。醫(yī)療工作是醫(yī)院的中心工作。__年度，醫(yī)教科在院部的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在廣闊醫(yī)務(wù)人員共同努力下，在醫(yī)療，教學(xué)、科研方面，做了一些工作，現(xiàn)總結(jié)如下。

2023醫(yī)教科工作總結(jié)最新2

(一)質(zhì)控方面

1、制定醫(yī)療質(zhì)量考核方法

為全面落實醫(yī)療核心制度，保障醫(yī)療質(zhì)量，我科制定下發(fā)了《醫(yī)療質(zhì)量考核細則》，各項醫(yī)療質(zhì)量檢查結(jié)果與綜合目標考核進展掛鉤。

2、根底質(zhì)量的監(jiān)控

通過院內(nèi)講座、崗前培訓(xùn)的形式提高醫(yī)護人員的質(zhì)量意識，本年度質(zhì)控科共進展崗前培訓(xùn)講座3次，帶著醫(yī)護人員學(xué)習醫(yī)療制度(重點是核心制度)6次。

3、新開展單病種治理工作，先后將急性心肌梗死、心力衰竭、社區(qū)獲得性肺炎(成人)、腦梗死、髖/膝關(guān)節(jié)置換術(shù)、社區(qū)獲得性肺炎(兒童)、剖宮產(chǎn)納入單病種治理，并組織相關(guān)人員進展單病種培訓(xùn)。

4、連續(xù)開展臨床路徑工作

今年臨床路徑軟件上線，路徑病種增至50多種，掩蓋18個臨床科室，累計完成533例。實現(xiàn)了臨床路徑的實時監(jiān)測。

5、完善醫(yī)療質(zhì)量掌握

供應(yīng)“非規(guī)劃再次手術(shù)”申請表、非規(guī)劃再次手術(shù)上報表、鄒城市人民醫(yī)院住院時間超過30天的患者治理表、鄒城市人民醫(yī)院住院病人風險評估表、鄒城市人民醫(yī)院住院病人再評估表、重大及疑難手術(shù)申報審批表、鄒城市人民醫(yī)院邀請院外專家會診申請知情同意書、臨床路徑知情同意書等表單，聯(lián)合數(shù)建辦將新增表單掛入海泰系統(tǒng)，進一步完善醫(yī)療質(zhì)量掌握。

6、定期通報醫(yī)療質(zhì)量檢查狀況

通過質(zhì)控簡報，對存在的問題進展通報，對各科室提出合理化建議，不斷促進醫(yī)療質(zhì)量的提高。質(zhì)控簡報不斷翻新新增處方點評、病情評估、出院小結(jié)專項檢查，表達了PDCA的治理理念。

(二)醫(yī)教科方面

1、定期上報公立醫(yī)院改革監(jiān)測表

衛(wèi)生系統(tǒng)12月中旬建立了山東省公立醫(yī)院改革監(jiān)測系統(tǒng)，從2022年1月起將實行網(wǎng)絡(luò)直報(月報)。

2、成立了遠程會診中心

3、加強重點學(xué)科治理。

目前，我院已有神經(jīng)內(nèi)科、心內(nèi)科、兒科等9個濟寧重點醫(yī)學(xué)專業(yè)。

4、加強醫(yī)務(wù)人員三基三嚴訓(xùn)練

第四季度對全部醫(yī)療醫(yī)技人員進展了急救理論學(xué)問上機考試，對考試不及格人員或作弊人員，除經(jīng)濟懲罰外，還要求連續(xù)學(xué)習再補考，直到考試合格為止。

5、12月下旬又有10余人通過了執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試，屆時將再次組織相關(guān)人員參與處方權(quán)考試。

6、協(xié)作質(zhì)控科加強質(zhì)量治理

依據(jù)二甲評審要求，在全部臨床科室制定了手術(shù)分級治理制度、手術(shù)醫(yī)師分級治理和再授權(quán)治理制度、重大、疑難手術(shù)治理制度、非規(guī)劃再次手術(shù)治理制度和麻醉醫(yī)師分級治理與再授權(quán)治理制度，通過科室上報材料，現(xiàn)已把醫(yī)院手術(shù)分級、各科室手術(shù)醫(yī)師分級狀況和麻醉醫(yī)師分級狀況整理完畢，并將各科室手術(shù)醫(yī)師分級狀況在外科樓大廳向全院公示。在以后工作中將采納PDCA的治理模式準時更新相關(guān)信息。

2023醫(yī)教科工作總結(jié)最新3

時間荏苒，2022年上半年很快過去，在此我對上半年醫(yī)教科工作做個小小工作總結(jié)。

一、醫(yī)療質(zhì)量治理方面：

1、調(diào)整了醫(yī)院各質(zhì)量治理委員會名單，使得醫(yī)療、藥事、輸血等重點工作均有了各自的監(jiān)管體系;制定了醫(yī)療、藥事質(zhì)量考核方案，對考核時間、方法及內(nèi)容均制定了明細，完善了醫(yī)院的質(zhì)量考核體系，為提高醫(yī)療質(zhì)量打下根底。并要求質(zhì)控體系中各質(zhì)控小組(醫(yī)療、輸血、護理、院感)每月有活動，每季有會議及對質(zhì)控結(jié)果的整改措施。這一點目前各小組也都完成的很好。

2、每月實施醫(yī)療質(zhì)量檢查，對門診病歷、運行病歷、歸檔病歷、醫(yī)技申請單和醫(yī)技報告單進展抽查，對抽查結(jié)果進展匯總分析，對發(fā)覺的問題提出整改意見。1-6月共抽查門診病歷237份，發(fā)覺問題12種;運行病歷37份，發(fā)覺問題15種;歸檔病歷30份，發(fā)覺問題15種;醫(yī)技申請單327份，發(fā)覺問題5類;醫(yī)技報告單190份，發(fā)覺問題5類;處方720份，發(fā)覺問題5種。半年下來，在各個科室的協(xié)作下，醫(yī)療質(zhì)量得到肯定提高。

3、制定醫(yī)院歸檔病歷治理規(guī)定，標準化了病歷的收集、借出程序，加強了對歸檔病歷的治理。

4、針對放射科執(zhí)業(yè)醫(yī)師缺乏的狀況，與__市第一人民醫(yī)院合作，推出遠程診斷系統(tǒng)，為急診的拍片病人和接診醫(yī)師供應(yīng)了便利。

二、連續(xù)教育方面：

1、每月進展三基考試，催促廣闊醫(yī)護人員練好根本功。

2、組織年輕醫(yī)師心肺復(fù)蘇技能培訓(xùn)并進展考試。

3、為進一步提高醫(yī)療質(zhì)量，選派局部醫(yī)師赴上級醫(yī)院進修學(xué)習：朱海燕赴__兒童醫(yī)院進修半年;姚利民赴__附一院外科進修半年;龔瑛赴__市中醫(yī)院轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)一年;程偉、姚群芳、陸曉華、顧建平赴__市一院短期培訓(xùn)。

三、醫(yī)療工作方面：

1、圓滿完成了2022年巴城政府的50、60老年人安康體檢工作。

2、6月份與預(yù)防保健所組織了巴城醫(yī)院醫(yī)學(xué)專家下鄉(xiāng)詢問、講座活動。

3、與辦公室合作完成了醫(yī)院的專家及專科門診的宣傳工作。

4、在內(nèi)科人手缺乏的時間，我參加內(nèi)科的值班工作。

四、處理醫(yī)療糾紛：

處理完了一件糾紛(陳__)，還有兩件糾紛未處理完(均為外科骨折病人)。

五、應(yīng)急醫(yī)療工作：

1、在內(nèi)、外科的支持下，1-6月份我們完成了諸多政府指派的醫(yī)療保障任務(wù)，包括：1月份年初燒頭香;3月2022年一般高中學(xué)業(yè)水平測試;5月巴城鎮(zhèn)徒步行走大賽;5月民間文化藝術(shù)節(jié);6月環(huán)湖自行車賽;7月龍舟賽、大力士賽和拆遷保障。

2、完成了一院內(nèi)應(yīng)急演練的規(guī)劃和評分細則，預(yù)備下半年實施。

綜上所述，上半年，我做了一些工作，固然，這一切都離不開醫(yī)院的全部醫(yī)護人員對我工作的支持，尤其是我們的臨床醫(yī)生，平常工作很繁忙，但無論何時，每每遇到一些體檢工作、下鄉(xiāng)活動或是一些保障任務(wù)，大家總是一如既往的支持我的工作，甚至不惜占用自己的休息。在這里，我要誠心的對大家說一聲：感謝大家，你們辛苦了!

2023醫(yī)教科工作總結(jié)最新4

醫(yī)療工作是醫(yī)院的中心工作。__年度，醫(yī)教科在院部的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在廣闊醫(yī)務(wù)人員共同努力下，在醫(yī)療，教學(xué)、科研方面，做了一些工作，現(xiàn)總結(jié)如下。

__年度醫(yī)療工作根本概況

_年度，在這一年中，門診總?cè)舜螢槿舜渭痹\人次;住院人次為人次，病床使用率;全年手術(shù)人次為人次。門診與入院診斷符合率、入院與出院診斷符合率、住院患者日確診率，治愈好轉(zhuǎn)率、危重病人搶救勝利率、病死率以及病歷處方合格率等均到達“二甲”醫(yī)院要求。另外，醫(yī)教科組織和安排外來人員體檢共人次。

完善質(zhì)量治理制度加強醫(yī)療質(zhì)量治理

健全和完善醫(yī)療質(zhì)量治理體系__年在院長的領(lǐng)導(dǎo)下，在分管院長直接指導(dǎo)下，由醫(yī)教科牽頭，進一步健全和完善首科首診醫(yī)師負責制、病歷書寫、急診搶救、術(shù)前爭論、三級查房、會診、查對、交接班、疑難病例爭論、危重病人搶救、死亡病例爭論、醫(yī)療過失事故報告等關(guān)鍵性制度，仔細落實各級醫(yī)院人員的崗位責任制、醫(yī)療護理常規(guī)和技術(shù)操作常規(guī)。制定了《關(guān)于急診用藥的有關(guān)規(guī)定》、《“合理檢查

病區(qū)的出院歸檔病歷逐份進展檢查、評分，指出存在問題，并反應(yīng)到科室，反復(fù)強調(diào)提高病案內(nèi)在質(zhì)量，強化崗位職責和堅持三級醫(yī)師查房制度，其結(jié)果是我院病案內(nèi)涵質(zhì)量有了肯定提高。三是病歷歸檔更準時。病案室工作人員每周定期去病區(qū)收集病歷，絕大局部病歷都能在病人出院時準時歸檔，從根本上轉(zhuǎn)變了過去病歷每月或每季度歸檔一次的局面。四是每季屢次抽查處方合格率均達以上，處方質(zhì)量也有很大進步。

抓醫(yī)療安全、削減醫(yī)療糾紛、杜絕

加強醫(yī)療安全教育。院領(lǐng)導(dǎo)親自為職工進展醫(yī)療安全教育，組織次全院性會議，并通過院周會等強調(diào)醫(yī)療安全，不斷強化職工的醫(yī)療安全意識。

嚴格執(zhí)行醫(yī)療安全制度，如首診首科負責制度、三級查房制度，三查七對制度、交接班制度、疑難病案爭論制度、手術(shù)審批制度、值班交接班制度及愛護性醫(yī)療制度等。加強醫(yī)療安全報告制度，做到重大醫(yī)療大事馬上報告，嚴峻過失準時報告，一般過失照實報告。

制定防范和處理預(yù)案年初院科簽定醫(yī)療安全責任書，責任落實到人。

在分管院長帶著下，每月組織全院醫(yī)療安全大檢查，檢查人員在班在崗狀況，急救器械及藥品應(yīng)急狀況，醫(yī)療過失登記狀況，三級查房狀況等，每次檢查結(jié)果都有具體記錄。醫(yī)教科每季進展醫(yī)療過失、缺陷、糾紛分析，對醫(yī)療安全隱患進展通報并提出防范措施。

做好醫(yī)療醫(yī)技人員的“三基”訓(xùn)練和連續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作

常常請本院各科業(yè)務(wù)骨干舉辦各種講座，__年醫(yī)教科組織舉辦初級醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)學(xué)習、業(yè)務(wù)培訓(xùn)等業(yè)務(wù)講座計次，培訓(xùn)掩蓋率。

安排好新安排同志的各科輪轉(zhuǎn)，并催促各科仔細做好帶教工作。轉(zhuǎn)科完畢后，除對其在各科輪轉(zhuǎn)其間的學(xué)習和工作狀況進展考核外，還加強三基訓(xùn)練，合格率。

鼓舞在職人員參與成人教育，醫(yī)院予以政策優(yōu)待。

有規(guī)劃地安排醫(yī)療醫(yī)技人員外出學(xué)習，進修。依據(jù)醫(yī)院長期人才培訓(xùn)規(guī)劃__年共選派人去上級醫(yī)院進修學(xué)習，其中中級職稱以上人員人;進修學(xué)習的科目包括腫瘤內(nèi)科、消化內(nèi)科、血液內(nèi)科、肝病科、中醫(yī)腫瘤科、腫瘤外科、泌尿外科、腦外科、微創(chuàng)外科、肛腸科、婦產(chǎn)科、針灸科、眼科、超聲影像及藥品檢驗共個科目。進修人員回院后開展新的工程，帶動相應(yīng)專業(yè)、學(xué)科的進展，為本院的?？茖２￡犖榻⒋蛳铝藞詫嵉母?。采納外出參與各種組織機構(gòu)組織的短期培訓(xùn)學(xué)習班、學(xué)術(shù)活動等多種學(xué)習形式，以便提高醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)技術(shù)和理論水平，從而能適應(yīng)連續(xù)工作的要求。__年外出短期學(xué)習及參與各種培訓(xùn)班總?cè)舜螢槿舜?，其中中級職稱以上人員人次(中級職稱以上人員人)，醫(yī)療醫(yī)技中級職稱以上人員外出學(xué)習培訓(xùn)率。

加強初級醫(yī)務(wù)人員“三基”訓(xùn)練，開展各學(xué)科的根底理論、根本學(xué)問和根本技能的學(xué)習活動，并進展了考核，同時將考核結(jié)果與年終個人考核相掛鉤，進展相應(yīng)的獎罰。__年進行三基理論考試次，各科醫(yī)務(wù)人員三基訓(xùn)練合格率達。

做好實習、進修生的帶教工作

教學(xué)工作是醫(yī)院工作不行分割的一局部，年初我們制定了年度教學(xué)規(guī)劃及各項教學(xué)治理規(guī)定，并狠抓落實。本年度共出名實習生，名進修生來本院學(xué)習，醫(yī)教科依據(jù)各學(xué)校的實習規(guī)劃，安排好實習生科室實習輪轉(zhuǎn)表，實習、進修生到各科輪轉(zhuǎn)時，明確帶教教師。要求各科室除了做好平常的教學(xué)查房外，做好科內(nèi)小講座。除特別狀況外，根本做到了每周上一次大課及一次小講座。另外醫(yī)教科還組織教學(xué)講座，集中輔導(dǎo)，每兩周安排一次，內(nèi)容為臨床診療技術(shù)，臨床閱歷，新方法的推廣，典型病例分析等。教學(xué)質(zhì)量有所提高，實習、進修生對本院教學(xué)的滿足度也有所提高。

2023醫(yī)教科工作總結(jié)最新5

醫(yī)教科在院部的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在廣闊醫(yī)務(wù)人員共同努力下，在醫(yī)療，教學(xué)、科研方面，做了一些工作，現(xiàn)總結(jié)如下。

1.__年度醫(yī)療工作根本概況

__年度，在這一年中，門診總?cè)舜螢?35327人次,急診4547人次;住院人次為3153人次，病床使用率77%;全年手術(shù)人次為1613人次。門診與入院診斷符合率、入院與出院診斷符合率、住院患者3日確診率，治愈好轉(zhuǎn)率、危重病人搶救勝利率、病死率以及病歷處方合格率等均到達“二甲”醫(yī)院要求。另外，醫(yī)教科組織和安排外來人員體檢共1204人次。

2.完善質(zhì)量治理制度加強醫(yī)療質(zhì)量治理

2.1健全和完善醫(yī)療質(zhì)量治理體系

__年在院長的領(lǐng)導(dǎo)下，在分管院長直接指導(dǎo)下，由醫(yī)教科牽頭，進一步健全和完善首科首診醫(yī)師負責制、病歷書寫、急診搶救、術(shù)前爭論、三級查房、會診、查對、交接班、疑難病例爭論、危重病人搶救、死亡病例爭論、醫(yī)療過失事故報告等關(guān)鍵性制度，仔細落實各級醫(yī)院人員的崗位責任制、醫(yī)療護理常規(guī)和技術(shù)操作常規(guī)。制定了《關(guān)于急診用藥的有關(guān)規(guī)定》、《“合理檢查、合理用藥、合理治療”治理制度》、《高郵市中醫(yī)院關(guān)于“三合理標準”和“抗感染藥物分級用藥標準”實施的獎懲罰法》。組織學(xué)習省衛(wèi)生廳頒發(fā)的《局部常見病、多發(fā)病“合理檢查、合理用藥、合理治療”的試行標準》以及《江蘇省醫(yī)院抗感染藥物使用治理標準》，臨床醫(yī)生人手一冊，并嚴格執(zhí)行。成立了“抗感染藥物治理和三合理制度執(zhí)行組織網(wǎng)絡(luò)”，醫(yī)院“三合理”檢查考核小組每月對全院醫(yī)生“合理檢查、合理用藥、合理治療三合理”執(zhí)行狀況以及病歷完成狀況進展檢查，準時杜絕安全隱患，對檢查中發(fā)覺不符合規(guī)定的醫(yī)生，院部根據(jù)相關(guān)規(guī)定處理。制定《合理使用抗生素制度》，通過電腦網(wǎng)絡(luò)，規(guī)定各級醫(yī)生的分級用藥處方權(quán)，每月公布抗生素使用信息并對使用狀況進展分析，每月對前50位的藥物進展排名，準時了解合理使用抗菌藥物動態(tài)。針對手術(shù)科室醫(yī)療糾紛多發(fā)、易發(fā)的因素，完善和落實了手術(shù)審批制度、手術(shù)同意簽字制度、感染掌握制度、值班及交接班制度，并仔細履行向患者及家屬照實告知診治狀況義務(wù)，實行特別檢查、特別治療、特別用藥同意簽字制度。院部定期或不定期到各科室檢查各項規(guī)章制度執(zhí)行狀況，并仔細執(zhí)行了獎懲措施，對違紀者堅決嚴厲處理，有力地抑制了各種違章違規(guī)行為。

2.2狠抓醫(yī)療文件質(zhì)量

病歷質(zhì)量是醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療水平的詳細表達，也是醫(yī)院總體水平的一個方面。院領(lǐng)導(dǎo)始終把它作為質(zhì)量治理的重點，以抓病歷質(zhì)量帶動醫(yī)療、教學(xué)工作。我們主要做了以下幾方面的工作。一是標準病歷書寫，按省衛(wèi)生廳病歷書寫標準，統(tǒng)一格式?！恫v書寫標準》全院全部臨床醫(yī)生人手一冊，要求各科組織學(xué)習。二是加強病歷檢查力度，平常還不定期到科室對在院病歷抽查，檢查內(nèi)容包括病史完成時間、診斷、用藥原則等。每個季度出一份病歷處方質(zhì)量檢查狀況簡報，并下發(fā)各科室。每月對各病區(qū)的出院歸檔病歷逐份進展檢查、評分，指出存在問題，并反應(yīng)到科室，反復(fù)強調(diào)提高病案內(nèi)在質(zhì)量，強化崗位職責和堅持三級醫(yī)師查房制度，其結(jié)果是我院病案內(nèi)涵質(zhì)量有了肯定提高。三是病歷歸檔更準時。病案室工作人員每周定期去病區(qū)收集病歷，絕大局部病歷都能在病人出院時準時歸檔，從根本上轉(zhuǎn)變了過去病歷每月或每季度歸檔一次的局面。四是每季屢次抽查處方合格率均達98%以上，處方質(zhì)量也有很大進步。共4頁，當前第1頁1234

3.抓醫(yī)療安全、削減醫(yī)療糾紛、杜絕醫(yī)療事故

3.1加強醫(yī)療安全教育。

院領(lǐng)導(dǎo)親自為職工進展醫(yī)療安全教育，組織2次全院性會議，并通過院周會等強調(diào)醫(yī)療安全，不斷強化職工的醫(yī)療安全意識。

3.2嚴格執(zhí)行醫(yī)療安全制度，如首診首科負責制度、三級查房制度，三查七對制度、交接班制度、疑難病案爭論制度、手術(shù)審批制度、值班交接班制度及愛護性醫(yī)療制度等。

加強醫(yī)療安全報告制度，做到重大醫(yī)療大事馬上報告，嚴峻過失準時報告，一般過失照實報告。

3.3制定醫(yī)療事故防范和處理預(yù)案,年初院科簽定醫(yī)療安全責任書，責任落實到人。

3.4在分管院長帶著下，每月組織全院醫(yī)療安全大檢查，檢查人員在班在崗狀況，急救器械及藥品應(yīng)急狀況，醫(yī)療過失登記狀況，三級查房狀況等，每次檢查結(jié)果都有具體記錄。醫(yī)教科每季進展醫(yī)療過失、缺陷、糾紛分析，對醫(yī)療安全隱患進展通報并提出防范措施。

4.做好醫(yī)療醫(yī)技人員的“三基”訓(xùn)練和連續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作

4.1常常請本院各科業(yè)務(wù)骨干舉辦各種講座，__年醫(yī)教科組織舉辦初級醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)學(xué)習、sars業(yè)務(wù)培訓(xùn)等業(yè)務(wù)講座計11次，培訓(xùn)掩蓋率100%。

4.2安排好新安排同志的各科輪轉(zhuǎn)，并催促各科仔細做好帶教工作。轉(zhuǎn)科完畢后，除對其在各科輪轉(zhuǎn)其間的學(xué)習和工作狀況進展考核外，還加強三基訓(xùn)練，合格率100%。

4.3鼓舞在職人員參與成人教育，醫(yī)院予以政策優(yōu)待。

5.做好實習、進修生的帶教工作

教學(xué)工作是醫(yī)院工作不行分割的一局部，年初我們制定了年度教學(xué)規(guī)劃及各項教學(xué)治理規(guī)定，并狠抓落實。本年度共有24名實習生，10名進修生來本院學(xué)習，醫(yī)教科依據(jù)各學(xué)校的實習規(guī)劃，安排好實習生科室實習輪轉(zhuǎn)表，實習、進修生到各科輪轉(zhuǎn)時，明確帶教教師。要求各