抗生素簡(jiǎn)介知識(shí)講座培訓(xùn)課件

抗生素簡(jiǎn)介知識(shí)講座抗生素抗生素（antibiotics）是由微生物（包括細(xì)菌、真菌、放線菌屬）或高等動(dòng)植物在生活過程中所產(chǎn)生的一類次級(jí)代謝產(chǎn)物，對(duì)微生物有抑制或殺滅作用的藥物

。2抗生素簡(jiǎn)介知識(shí)講座條目

發(fā)現(xiàn)歷史

用途簡(jiǎn)介&分類

殺菌作用&過程

使用誤區(qū)

我國抗生素使用現(xiàn)狀3抗生素簡(jiǎn)介知識(shí)講座一、發(fā)現(xiàn)歷史4抗生素簡(jiǎn)介知識(shí)講座

1929年英國細(xì)菌學(xué)家弗萊明在培養(yǎng)皿中培養(yǎng)細(xì)菌時(shí)，發(fā)現(xiàn)從空氣中偶然落在培養(yǎng)基上的青霉菌所長(zhǎng)出的菌落周圍沒有細(xì)菌生長(zhǎng)，他認(rèn)為是青霉菌產(chǎn)生了某種化學(xué)物質(zhì)，分泌到培養(yǎng)基里抑制了細(xì)菌的生長(zhǎng)。這種化學(xué)物質(zhì)便是最先發(fā)現(xiàn)的抗生素--青霉素。在第二次世界大戰(zhàn)期間弗萊明和另外兩位科學(xué)家經(jīng)過艱苦的努力，終于把青霉素提取出來制成了制服細(xì)菌感染的物資藥品。因?yàn)樵趹?zhàn)爭(zhēng)期間，防止戰(zhàn)傷感染的藥品是十分重要的戰(zhàn)略物資。所以，美國把青霉素的研制放在同研制原子彈同等重要的地位。亞歷山大·弗萊明5抗生素簡(jiǎn)介知識(shí)講座1943年，這個(gè)消息傳到中國，當(dāng)時(shí)還在抗日后方從事科學(xué)研究工作的微生物學(xué)家朱既明，也從長(zhǎng)霉的皮革上分離到了青霉菌，并且用這種青霉菌制造出了青霉素。

朱既明朱既明研究病毒6抗生素簡(jiǎn)介知識(shí)講座1947年，美國微生物學(xué)家瓦克斯曼又在放線菌中發(fā)現(xiàn)、并且制成了治療結(jié)核病的鏈霉素。

瓦克斯曼鏈霉素7抗生素簡(jiǎn)介知識(shí)講座從那時(shí)到現(xiàn)在，過去了半個(gè)多世紀(jì)，科學(xué)家已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了近萬種抗生素。不過它們之中的絕大多數(shù)毒性太大，適合作為治療人類或牲畜傳染病的藥品還不到百種。后來人們發(fā)現(xiàn)，抗生素并不是都能抑制微生物生長(zhǎng)，有些是能夠抑制寄生蟲的，有的能夠除草，有的可以用來治療心血管病，還有的可以抑制人體的免疫反應(yīng)，可以用在器官移植手術(shù)中。8抗生素簡(jiǎn)介知識(shí)講座二、用途簡(jiǎn)介9抗生素簡(jiǎn)介知識(shí)講座抗生素以前被稱為抗菌素，事實(shí)上它不僅能殺滅細(xì)菌而且對(duì)霉菌、支原體、衣原體等其它致病微生物也有良好的抑制和殺滅作用，近年來通常將抗菌素改稱為抗生素。抗生素是某些微生物生長(zhǎng)繁殖過程中產(chǎn)生的一種物質(zhì)，通俗地講，抗生素就是用于治療各種細(xì)菌感染或抑制致病微生物感染的藥物。抗生素的來源

微生物培養(yǎng)液中提取純化化學(xué)方法人工合成或半合成10抗生素簡(jiǎn)介知識(shí)講座抗生素的分類(一)β-內(nèi)酰胺類：青霉素類和頭孢菌素類的分子結(jié)構(gòu)中含有β-內(nèi)酰胺環(huán)。近年來又有較大發(fā)展，如硫酶素類、單內(nèi)酰環(huán)類，β-內(nèi)酰酶抑制劑、甲氧青霉素類(二)氨基糖甙類：包括鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素、妥布霉素、丁胺卡那霉素、新霉素、核糖霉素、小諾霉素、阿斯霉素(三)四環(huán)素類：包括四環(huán)素、土霉素、金霉素及強(qiáng)力霉素等。(四)氯霉素類：包括氯霉素、甲砜霉素等。(五)大環(huán)內(nèi)脂類：臨床常用的有紅霉素、白霉素、無味紅霉素、乙酰螺旋霉素、麥迪霉素、交沙霉素等、阿奇霉素(六)作用于G+細(xì)菌的其它抗生素：如林可霉素、氯林可霉素、萬古霉素、桿菌肽等。(七)作用于G菌的其它抗生素：如多粘菌素、磷霉素、卷霉素、環(huán)絲氨酸、利福平等。(八)抗真菌抗生素：如灰黃霉素。(九)抗腫瘤抗生素：如絲裂霉素、放線菌素D、博萊霉素、阿霉素(十)具有免疫抑制作用的抗生素如環(huán)孢霉素。11抗生素簡(jiǎn)介知識(shí)講座三、殺菌作用&過程12抗生素簡(jiǎn)介知識(shí)講座作用機(jī)理

抗生素殺菌作用主要有4種機(jī)制：抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成、與細(xì)胞膜相互作用、干擾蛋白質(zhì)的合成以及抑制核酸的轉(zhuǎn)錄和復(fù)制抑制。13抗生素簡(jiǎn)介知識(shí)講座抑制細(xì)胞壁的合成

抑制細(xì)胞壁的合成會(huì)導(dǎo)致細(xì)菌細(xì)胞破裂死亡，以這種方式作用的抗菌藥物包括青霉素類和頭孢菌素類，哺乳動(dòng)物的細(xì)胞沒有細(xì)胞壁，不受這些藥物的影響。

※這一作用的達(dá)成依賴于細(xì)菌細(xì)胞壁的一種蛋白，通常稱為青霉素結(jié)合蛋白（PBPs），β內(nèi)酰胺類抗生素能和這種蛋白結(jié)合從而抑制細(xì)胞壁的合成，所以PBPs也是這類藥物的作用靶點(diǎn)。14抗生素簡(jiǎn)介知識(shí)講座與細(xì)胞膜相互作用

一些抗菌素與細(xì)胞的細(xì)胞膜相互作用而影響膜的滲透性，使細(xì)胞膜的離子通道全部打開，這對(duì)細(xì)胞具有致命的作用。以這種方式作用的抗生素有多粘菌素和短桿菌素等。多粘菌素15抗生素簡(jiǎn)介知識(shí)講座干擾蛋白質(zhì)的合成意味著細(xì)胞存活所必需的酶不能被合成。干擾蛋白質(zhì)合成的抗生素包括氨基糖苷類、四環(huán)素類和氯霉素。四環(huán)素類干擾蛋白質(zhì)的合成16抗生素簡(jiǎn)介知識(shí)講座抗生素的作用機(jī)制機(jī)理圖18抗生素簡(jiǎn)介知識(shí)講座四、使用誤區(qū)19抗生素簡(jiǎn)介知識(shí)講座抗生素不直接針對(duì)炎癥發(fā)揮作用，而是針對(duì)引起炎癥的微生物起到殺滅的作用。消炎藥是指能抑制機(jī)體炎癥反應(yīng)如“紅、腫、熱、痛等現(xiàn)象”的藥物，比如常用的阿司匹林、撲熱息痛等消炎鎮(zhèn)痛藥。

※多數(shù)人誤以為抗生素可以治療一切炎癥。實(shí)際上抗生素僅適用于由細(xì)菌引起的炎癥，而對(duì)由病毒引起的炎癥無效。誤區(qū)1：抗生素=消炎藥20抗生素簡(jiǎn)介知識(shí)講座誤區(qū)2：抗生素可預(yù)防感染抗生素僅適用于由細(xì)菌和部分其他微生物引起的炎癥，抗生素是針對(duì)引起炎癥的微生物，是殺滅微生物的。沒有預(yù)防感染的作用，相反，長(zhǎng)期使用抗生素會(huì)引起細(xì)菌耐藥。21抗生素簡(jiǎn)介知識(shí)講座誤區(qū)3：廣譜抗生素優(yōu)于窄譜抗生素

抗生素使用的原則是①用窄譜的不用廣譜；②能用低級(jí)的不用高級(jí)的；③用一種能解決問題的就不用兩種；④輕度或中度感染一般不聯(lián)合使用抗生素。在沒有明確病原微生物時(shí)可以使用廣譜抗生素，如果明確了致病的微生物最好使用窄譜抗生素，否則容易增強(qiáng)細(xì)菌對(duì)抗生素的耐藥性。22抗生素簡(jiǎn)介知識(shí)講座其實(shí)每種抗生素都有自身的特性，優(yōu)勢(shì)劣勢(shì)各不相同。一般要因病、因人選擇，堅(jiān)持個(gè)體化給藥。例如，紅霉素是老牌抗生素，價(jià)格很便宜，它對(duì)于軍團(tuán)菌和支原體感染的肺炎具有相當(dāng)好的療效，而價(jià)格非常高的碳青霉烯類的抗生素和三代頭孢菌素對(duì)付這些病就不如紅霉素。而且，有的老藥藥效比較穩(wěn)定，價(jià)格便宜，不良反應(yīng)較明確。

誤區(qū)4：新的抗生素比老的好，貴的抗生素比便宜的好23抗生素簡(jiǎn)介知識(shí)講座現(xiàn)在一般來說不提倡聯(lián)合使用抗生素。因?yàn)槁?lián)合用藥可以增加一些不合理的用藥因素，這樣不僅不能增加療效，反而降低療效，而且容易產(chǎn)生一些毒副作用、或者細(xì)菌對(duì)藥物的耐藥性。所以合并用藥的種類越多，由此引起的毒副作用、不良反應(yīng)發(fā)生率就越高。一般來說，為避免耐藥和毒副作用的產(chǎn)生，能用一種抗生素解決的問題絕不應(yīng)使用兩種。誤區(qū)5：使用抗生素的種類越多，越能有效地控制感染24抗生素簡(jiǎn)介知識(shí)講座病毒或者細(xì)菌都可以引起感冒。病毒引起的感冒屬于病毒性感冒，細(xì)菌引起的感冒屬于細(xì)菌性感冒，抗生素只對(duì)細(xì)菌性感冒有用。很多感冒都屬于病毒性感冒。嚴(yán)格意義上講，對(duì)病毒性感冒并沒有什么有效的藥物，只是對(duì)癥治療，而不需要使用抗生素。誤區(qū)6：感冒就用抗生素25抗生素簡(jiǎn)介知識(shí)講座抗生素僅適用于由細(xì)菌和部分其他微生物引起的炎癥發(fā)熱，對(duì)病毒性感冒、麻疹、腮腺炎、傷風(fēng)、流感等患者給予抗生素治療有害無益。此外，就算是細(xì)菌感染引起的發(fā)熱也有多種不同的類型，不能盲目地就使用抗生素。比如結(jié)核引起的發(fā)熱，如果盲目使用抗生素而耽誤了正規(guī)抗癆治療會(huì)貽誤病情。最好還是在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。誤區(qū)7：發(fā)燒就用抗生素26抗生素簡(jiǎn)介知識(shí)講座抗生素的療效有一個(gè)使用周期問題，如果使用某種抗生素的療效暫時(shí)不好，首先應(yīng)當(dāng)考慮用藥時(shí)間是否充足。此外，給藥途徑不當(dāng)以及全身的免疫功能狀態(tài)等因素也可影響抗生素的療效。如果與這些因素有關(guān)，只要加以調(diào)整，療效就會(huì)提高。頻繁更換藥物，會(huì)造成用藥混亂，從而傷害身體。況且，頻繁換藥很容易使細(xì)菌產(chǎn)生對(duì)多種藥物的耐藥性。

誤區(qū)8：頻繁更換抗生素27抗生素簡(jiǎn)介知識(shí)講座前面我們知道，抗生素的使用有一個(gè)周期。用藥時(shí)間不足的話，有可能根本見不到效果；即便見了效，也應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下服夠必須的周期。如果有了一點(diǎn)效果就停藥的話，不但治不好病，即便已經(jīng)好轉(zhuǎn)的病情也可能因?yàn)闅堄嗉?xì)菌作怪而反彈。同樣，一旦見效就停藥，癥狀復(fù)發(fā)再次用藥，如此反反復(fù)復(fù)，相當(dāng)于增加了藥物對(duì)細(xì)菌的自然選擇時(shí)間，也會(huì)使細(xì)菌對(duì)這種藥物產(chǎn)生抗藥性。誤區(qū)9：一旦有效就停藥28抗生素簡(jiǎn)介知識(shí)講座五、我國現(xiàn)狀29抗生素簡(jiǎn)介知識(shí)講座中國是抗生素使用大國，也是抗生素生產(chǎn)大國：年產(chǎn)抗生素原料大約21萬噸，出口3萬噸，其余自用（包括醫(yī)療與農(nóng)業(yè)使用)，人均年消費(fèi)量138克左右(美國僅13克)。據(jù)2006~2007年度衛(wèi)生部全國細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示，全國醫(yī)院抗菌藥物年使用率高達(dá)74%。而世界上沒有哪個(gè)國家如此大規(guī)模地使用抗生素，在美英等發(fā)達(dá)國家，醫(yī)院的抗生素使用率僅為22%~25%。中國的婦產(chǎn)科長(zhǎng)期以來都是抗生素濫用的重災(zāi)區(qū)，上海市長(zhǎng)寧區(qū)中心醫(yī)院婦產(chǎn)科多年的統(tǒng)計(jì)顯示，目前青霉素的