口腔黏膜變態(tài)反應(yīng)性疾?。谇粌?nèi)科學(xué)課件）

學(xué)習(xí)要點(diǎn)掌握：變態(tài)反應(yīng)性疾病的分型，過敏性口炎和血管神經(jīng)性水腫的病因、臨床表現(xiàn)、診斷及治療原則；熟悉：多形性紅斑的分型和臨床表現(xiàn)。了解：各型疾病的發(fā)病機(jī)制。高敏感性、高反應(yīng)性異常免疫反應(yīng)組織損傷、功能紊亂完全抗原：半抗原：一般藥物，與組織蛋白結(jié)合引起反應(yīng)第一節(jié)

概述

變態(tài)反應(yīng)（超敏反應(yīng)）Ⅰ型反應(yīng)（速發(fā)型變態(tài)反應(yīng)）

最常見，反應(yīng)最強(qiáng)烈小部分藥物過敏性口炎血管神經(jīng)性水腫Ⅱ型反應(yīng)（細(xì)胞溶解型或細(xì)胞毒型）自身免疫性自身免疫性血小板減少性紫癜自身免疫性溶血性貧血、重癥肌無(wú)力ABO血型不相容口腔較少見Ⅲ型反應(yīng)（免疫復(fù)合物型）血管、腎臟、肺、皮膚、關(guān)節(jié)等部位引起毛細(xì)血管和腎小球基底膜的損害

口腔白塞病可能和此型有關(guān)Ⅳ型反應(yīng)（遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)）

大部分藥物過敏性口炎接觸性口炎多形滲出性紅斑第二節(jié)過敏性性口炎

病因：過敏原:藥物性、接觸性

常見的有抗生素類，如青霉素、鏈霉素、四環(huán)素等及磺胺類。解熱鎮(zhèn)痛藥，如阿司匹林等。催眠與抗癲癇藥，如苯巴比妥、苯妥英鈉和卡馬西平等。中成藥也有引起藥物過敏性門炎的，但遠(yuǎn)較西藥低。

臨床表現(xiàn)口腔粘膜：水皰，糜爛，潰瘍，假膜皮膚：紅斑，丘疹，水皰，糜爛，痂皮

固定性藥疹其他部位和臟器：中毒性表皮壞死松解癥萊氏綜合征藥物過敏性口炎接觸性口炎診斷病因激發(fā)試驗(yàn)治療

去除病因抗過敏：撲爾敏，息斯敏，氯雷他定，西斯那丁皮質(zhì)激素中藥局部處理：10%葡萄糖酸鈣加維C第三節(jié)

血管神經(jīng)性水腫

局部急性反應(yīng)型粘膜皮膚水腫。巨型蕁麻疹病因:Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)

臨床表現(xiàn)：

突然發(fā)作、迅速消退。

好發(fā)于頭面部疏松結(jié)締組織

瘙癢、灼熱、腫脹1-2日消退、不留痕跡、可復(fù)發(fā)。來(lái)去匆匆血管神經(jīng)性水腫血管神經(jīng)性水腫

診斷：起病突然迅速，可自消，常復(fù)發(fā)鑒別診斷：頜面部蜂窩織炎治療：尋找過敏原，并隔離；對(duì)癥治療四.多型性紅斑

病因急性滲出性炎癥性疾病臨床表現(xiàn)特點(diǎn)多種形態(tài)紅斑性皮膚損害虹膜狀紅斑（靶狀紅斑）大皰型紅斑大面積口腔粘膜糜爛：好發(fā)于唇部多見于青壯年，起病急驟，分輕重兩型病損廣泛常對(duì)稱分布多形滲出性紅斑有自限性，輕型2-3周可痊愈愈后好，可復(fù)發(fā)。多形滲出性紅斑病理特征

診