自體輸血種類及操作流程教學(xué)課件

貯存式自體輸血(PABD)及操作流程大慶市第五醫(yī)院李旭光心細入微情如泰山健康之約生命之托自體輸血有三種形式回收式自體輸血(需要專用血液回收機,由麻醉科開展)包括有1、外傷時回收式自體輸血2、術(shù)中回收式自體輸血3、術(shù)后回收式自體輸血(省內(nèi)醫(yī)大二院開展的比較好麻醉科可以去學(xué)習(xí))稀釋式自體輸血(主要在手術(shù)室由麻醉師和護理人員操作)三、貯存式自體輸血(本次講座重點心細入微情如泰山健康之約生命之托■回收式自體輸血在下列情況可采用:①腹腔或胸腔內(nèi)出血,如脾破裂、異位妊娠破裂。②估計出血量在1000ml以上的大手術(shù),如大血管手術(shù)、體外循環(huán)下心內(nèi)直視手術(shù)、肝葉切除術(shù)等。③手術(shù)后引流血液回輸,是近幾年開展的新技術(shù),回輸時必須嚴格無菌操作,一般僅能回輸術(shù)后6小時內(nèi)的引流血液。自體失血回輸?shù)目偭孔詈孟拗圃?500ml內(nèi),大量回輸時適當(dāng)補充新鮮冰凍血漿或多血小板血漿。心細入微情如泰山健康之約生命之托等滲稀釋式自體輸血臨手術(shù)前自體采血,用血漿增量劑去交換失血,因而病人的血容量保持不變,而血液處于稀釋狀態(tài)。所采取的血,可在手術(shù)中或手術(shù)后補給。適量的血液稀釋不會影響組織供氧和血凝機制,而有利于降低血液粘稠度,改善微循環(huán)等作用。只要沒有禁忌證,血液稀釋回輸對預(yù)計術(shù)中失血達1-2L的大多數(shù)手術(shù)都適用,具體方法是在麻醉后,手術(shù)開始前,開放二條靜脈通路。一條靜脈采血,采血量取決于病人狀況和術(shù)中可能的失血量,一般為病人血容量的20%-30%,以紅細胞不低于25%,白蛋白30g/L以上,血紅蛋白100g/L左右為限,采血速度約為5分鐘200m在采血同時,心細入微情如泰山健康之約生命之托■經(jīng)另一條靜脈滴注等滲血漿増量劑,如電解質(zhì)平衡代漿、羥乙基淀粉氯化鈉代血漿和右旋糖酐氯化鈉代血漿。在這個過程中,要保持病人的血容量正常。采集的血液可保存于4C冰箱內(nèi),如果手術(shù)時間短,也可保存于室溫條件下。當(dāng)手術(shù)中失血量超過30oml時,可開始輸給自體血。先輸最后采取的血,因為最先采取的血液,最富于紅細胞和凝血因子,宜留在最后輸入。心細入微情如泰山健康之約生命之托貯存式自身輸血貯存式自身輸血(preoperativeautologousblooddonation,PABDA20世紀30年代第一個血庫成立就被提倡,到1992年達到高峰(采血率達8.5%,輸血率達5.0%)。至2001年采血率為4.0%,而輸血率為2.6%。鑒于輸異體血安全性問題及血源短缺情況。PABD已作為一種標準操作應(yīng)用于擇期手術(shù),并將繼續(xù)發(fā)揮其作用。BrecherME,GoodnoughLT.Transfusion,2002,42(12):1618心細入微情如泰山健康之約生命之托定、分類(一)定義(二)分類心細入微情如泰山健康之約生命之托(一)定●貯存式自體翰血(PABD)是指在一定時間內(nèi)采集患者全血或/和血液成分并作相應(yīng)保存,在其治療時再回輸保存的血液。心細入微情如泰山健康之約生命之托(二)分類●1.全血PABD●2.血液成分PABD紅細胞PABD。血漿PABD。血小板PAB