實用急救學三

實用急救學三第1頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月主要內(nèi)容呼吸系統(tǒng)簡介呼吸系統(tǒng)常見疾病常見的呼吸系統(tǒng)危急狀況心肺復蘇術(shù)溺水與氣道阻塞第2頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月呼吸系統(tǒng)簡介呼吸系統(tǒng)包括呼吸道（鼻腔、咽、喉、氣管、支氣管）和肺機體與外界環(huán)境之間的氣體交換過程，稱為呼吸。通過呼吸，機體從大氣攝取新陳代謝所需要的O2，排出所產(chǎn)生的CO2，因此，呼吸是維持機體新陳代謝和其它功能活動所必需的基本生理過程之一，一旦呼吸停止，生命也將終止。第3頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月第4頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月呼吸系統(tǒng)常見疾病及自我保護呼吸系統(tǒng)疾病的一般特征常見呼吸系統(tǒng)疾病自我保護知識第5頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月呼吸系統(tǒng)疾病的一般特征咳嗽咳痰咯血呼吸困難胸痛第6頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月常見呼吸系統(tǒng)疾病感冒（上呼吸道感染）肺炎肺結(jié)核第7頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月自我保護知識注意與呼吸疾病人群的接觸注意個人衛(wèi)生吸煙和呼吸系統(tǒng)疾病自己治療的一般知識第8頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月常見的呼吸系統(tǒng)危機狀況過度通氣綜合癥及其心理因素氣管阻塞溺水第9頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月過度通氣癥的處理一，臨床表現(xiàn)：軀體或精神上受刺激、情緒波動、焦慮不安時發(fā)作，患者呼吸加深加快，自覺呼吸困難，胸痛，胸悶，心動過速，幾乎所有患者四肢末端麻木感覺，顏面麻木，口周麻木和異樣感覺，此外，有頭痛，腹痛，嘔吐，腹瀉，半數(shù)患者有手足搐搦，強直性痙攣等，也可意識不清，意識喪失，昏厥等。二，符合以下三個條件(一)，在有誘因情況下發(fā)生深而快的呼吸，(二)，凡使吸入空氣中二氧化碳濃度增加，可使發(fā)作中止，(三)，發(fā)作時，動脈血二氧化碳分壓異常低下，pH異常升高。疾病治療方法：發(fā)作時可讓患者向100～200ml左右容積的紙袋內(nèi)重復呼吸，使吸入空氣的CO2濃度增高，從而提高PaCO2，終止過度通氣。也可應用鎮(zhèn)靜劑及精神療法。

第10頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月氣管阻塞氣管阻塞是最緊急、最嚴重、威脅生命的急癥，指由于各種原因造成的口、鼻、咽、喉、氣管、支氣管的阻塞，導致通氣功能障礙，引起缺氧窒息。嚴重者會很快死亡。第11頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月氣管阻塞的常見原因異物阻塞氣道嘔吐物、血液、咯血可能阻塞氣道頭面部或喉頸部外傷引起氣道破裂或血腫堵塞；氣道燒灼傷引起的水腫堵塞，過敏或其他應激狀態(tài)引起的喉頭水腫或痙攣、舌后墜致使氣道阻塞；晚期腫瘤引起氣道阻塞等。任何原因引起昏迷都可以導致氣道阻塞，并且市區(qū)氣道的保護性神經(jīng)反射。第12頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月氣道阻塞主要表現(xiàn)發(fā)病急驟，有氣道阻塞的引發(fā)物氣道阻塞時，傷病者不能說話、不能咳嗽、面容痛苦。有些傷病者仍試圖呼吸，有手指抓壓頸部，呈吸氣性嘯鳴，可出現(xiàn)胸腹部矛盾呼吸動作。繼而失去知覺，可迅速窒息死亡。傷病者常不由自主的以雙手呈V字狀，緊貼于胸頸部，以示痛苦和求救。第13頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月氣道阻塞的救護方法咳嗽自救：在傷病者依然能說話、能咳嗽，未出現(xiàn)口唇面色紫紺的情況下椅背腹部自救法：適用于成年人，氣道異物部分阻塞氣道而氣體交換良好時。傷病者取站立彎腰位，利用椅背做支點，沖擊自身腹部，使腹腔內(nèi)壓升高，膈肌抬高，形成胸腔壓力瞬間增高，迫使肺內(nèi)殘留氣體形成一股向上氣流，是呼吸道內(nèi)異物驅(qū)出，已達到恢復氣道暢通的目的。第14頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月腹部沖擊法（海氏急救法）●受害者站著或坐著：救護者站在受害者身后，從背后抱住其腹部，雙臂圍環(huán)其腰腹部，一手握拳，拳心向內(nèi)按壓于受害人的肚臍和肋骨之間的部位；另一手成掌捂按在拳頭之上，雙手急速用力向里里向上擠壓，反復實施，直至阻塞物吐出為止?！袷芎φ咛傻乖诘?，由于缺氧而不省人事：救護者托住受害者背部使之仰臥，兩腳左右分開跪于受害者臀部兩側(cè)，一手以掌根按壓肚臍與肋骨之間的部位，另一手掌覆蓋其手掌之上，用力迅速擠壓，反復至咽喉異物疏出。

第15頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月

●自己是受害者，孤立無援：用自己的拳頭和另一只手掌猛捅，或用圓角或椅背快速擠壓腹部。在這種情況下，任何鈍角物件都可以用來擠壓腹部，使阻塞物排出?！袷芎φ呤?歲以下的嬰兒：救護者坐在地上，將嬰兒仰臥于大腿上或堅固的表面上，或者讓嬰兒坐在大腿上，面朝救護者，用雙手的食指和中反映做“擠壓器”，迅速輕柔地向里向上擠壓?！袷芎φ吣缢蟊灰涸和蟹銎浔呈怪槼粋?cè)臥躺，救護者兩腳分開跪在受害者臀部兩側(cè)，雙手成掌疊置于受害者膈部，在肋骨下面向里向上推按，可以擠出肺里的進水，使受害者心肺易于復蘇。第16頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月第17頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月溺水救護要點溺水者存活的關(guān)鍵因素是溺水的時間、現(xiàn)場實施心肺復蘇的速度。立即呼救，尋求合作伙伴，能提高施救的成功率?；謴秃粑劳〞常菏紫?，救護者迅速將溺水者頭部抬出水面，就地立即清除其口鼻內(nèi)的水、泥草、假牙等異物；將舌頭拉出口外；解開衣扣衣領(lǐng)，以保持呼吸道通暢。用體位法將呼吸道和胃內(nèi)的水倒出，如有氣道阻塞用海氏急救法將異物排除。第18頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月對于呼吸停止者，立即施行人工呼吸復蘇，一般以口對口吹起為最佳心跳停止者，立即施行胸外心臟復蘇緊急呼救，撥打120醫(yī)療急救電話，急送醫(yī)院，盡早取得高級生命支持在轉(zhuǎn)送途中應繼續(xù)上述救護措施，不要輕易放棄救護，尤其是淹溺在冷水中，由于在低溫環(huán)境中，人體細胞耗氧量減少，外圍血管收縮，這樣可使得更多的動脈血也供給大腦和心臟，有可能會延長溺水者的生存時間，因此即使是溺水1消失，也應積極救護。第19頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月溺水預防知識限定水上作業(yè)及游泳區(qū)域，設(shè)置醒目標志及禁令標志不要私自到江河里戲水在海灘、江河、水池邊等地需照管好兒童和老人水上生產(chǎn)、游樂活動需穿上救生衣。游泳前，不宜進食，先做好準備運動，可以跑跑步，做做操，提高心肺功能，同時，用少量冷水沖洗一下軀干和四肢，這樣可以使身體盡快適應水溫，避免出現(xiàn)頭暈，心慌，抽筋等現(xiàn)象。游泳時間不宜太長，以免身體過度疲勞和肌肉無力，在水中支持不住而溺水。第20頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月第21頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月心肺復蘇術(shù)

1．輕拍患者肩膀或按壓人中,檢查傷患有無意識,須注意病患有無頸椎受傷,不可劇烈搖晃病患。2．大聲呼救如確定患者意識不清,應立即求救;求救時指示必需明確,例如:請幫我叫120(院外)、大聲叫喊值班醫(yī)師(院內(nèi))。3．施救位置跪于患者肩部，施救者與患者肩部垂直。4．打開病患口腔,檢查呼吸道中有無異物。5．將患者頭部偏向一側(cè),清除其口腔及呼吸道中的異物如口香糖、假牙等第22頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月

6．壓額抬顎法,保持呼吸道暢通,防止舌頭因重力下垂阻塞氣道。7．臉頰靠近病人口鼻,眼睛注視病人胸部,觀察3-5秒。8．如無呼吸,打開患者口腔,并將患者鼻子捏著,以免從口部吹氣時,由鼻腔漏氣。9．密罩患者口部,深吹兩口氣,每次吹氣約1.5-2秒,須注意患者胸部有無起伏,并等病人第一口氣完全排出後再吹第二口。10．食指及中指先摸到喉結(jié)處,在向外滑至同側(cè)氣管與頸部肌肉所形成的溝中,按壓觀察頸動脈5-10秒第23頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月

11．食指及中指先摸到喉結(jié)處,在向外滑至同側(cè)氣管與頸部肌肉所形成的溝中,按壓觀察頸動脈5-10秒。如有脈搏,繼續(xù)反復施行人工呼吸,直到患者恢復自然呼吸為止,成人每分鐘約12-16次,小孩約15-20次。12．如無脈搏,準備實施胸外心臟按摩術(shù)。13．沿肋骨下緣向上滑找到劍突頭端起向上兩指幅處,以另一手之掌根放至按摩位置,注意不可按壓劍突。14．兩手交插互扣,指尖翹起,避免接觸肋骨。15．施救者兩臂伸直,與患者身體呈垂直,肩膀在胸骨正上方,迅速下壓4-5公分(1.5-2寸)。第24頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月16．心臟按摩施行速率,成人每分鐘約80-100次,年幼患者速率應加快,嬰幼兒患者每分鐘約100-120次,口訣:"一下、二下、......十一、十二、十叁、十四、十五"。17．心臟按摩施行速率,成人每分鐘約80-對於幼童應酌情施壓,1-8歲左右患者,可改用單掌施壓,人工呼吸改用口對口鼻;人工呼吸:心臟按摩=1:5。18．對于嬰幼兒應酌情施壓,一歲以下患者,可改用兩指施壓,使用中指及無名指,按摩位置為乳頭連線中點下一指幅,人工呼吸改用口對口鼻;人工呼吸:心臟按摩=1:5。19．單人施救人工呼吸:心臟按摩=2:15,雙人施救人工呼吸:心臟按摩=1:5。20．在做完四個循環(huán)後吹完兩口氣,需檢查脈搏3-5秒;若無脈搏則繼續(xù)心臟按摩,以後每四次循環(huán)或3-5分鐘檢查一次。第25頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月

21．若有脈搏則檢查呼吸3-5秒,若有呼吸及將病人置于復蘇姿勢,以避免嘔吐物造成吸入性肺炎,若無呼吸則繼續(xù)實施人工呼吸。22．辛苦了!恭喜您完成急救。

第26頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月第27頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月口對口人工呼吸此法操作簡便容易掌握，而且氣體的交換量大，接近或等于正常人呼吸的氣體量。對大人、小孩效果都很好。操作方法：(1)病人取仰臥位，即胸腹朝天。(2)救護人站在其頭部的一側(cè)，自己深吸一口氣，對著傷病人的口(兩嘴要對緊不要漏氣)將氣吹人，造成吸氣．為使空氣不從鼻孔漏出，此時可用一手將其鼻孔捏住，然后救護人嘴離開，將捏住的鼻孔放開，并用一手壓其胸部，以幫助呼氣．這樣反復進行，每分鐘進行14--16次。如果病人口腔有嚴重外傷或牙關(guān)緊閉時，可對其鼻孔吹氣(必須堵住口)即為口對鼻吹氣。救護人吹氣力量的大小，依病人的具體情況而定。一般以吹進氣后，病人的胸廓稍微隆起為最合適?？趯谥g，如果有紗布。則放一塊疊二層厚的紗布，或