醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量安全事件報(bào)告制度（二篇）

第6頁共6頁醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量安?全事件報(bào)告制度?為保證醫(yī)療安?全，提高醫(yī)療服?務(wù)質(zhì)量，避免各?類醫(yī)療糾紛，提?高醫(yī)務(wù)人員法律?意識(shí)和質(zhì)量意識(shí)?，規(guī)范醫(yī)療行為?，預(yù)防醫(yī)療質(zhì)量?安全事件發(fā)生，?及時(shí)有效處理醫(yī)?療糾紛，根據(jù)原?____部《醫(yī)?療質(zhì)量安全事件?報(bào)告暫行規(guī)定》?精神，為結(jié)合我?院實(shí)際情況，規(guī)?定如下：一、?報(bào)告要求（一?）醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)?療活動(dòng)中發(fā)生或?發(fā)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量安?全事件時(shí)，應(yīng)立?即報(bào)告科主任。?科主任調(diào)查、核?實(shí)后立即報(bào)告醫(yī)?院辦公室。（?二）辦公室將有?關(guān)情況如實(shí)匯報(bào)?院長和分管院長?，經(jīng)院長批示后?辦公室通過電話?、傳真、網(wǎng)絡(luò)直?報(bào)等形式在規(guī)定?時(shí)限內(nèi)向有關(guān)衛(wèi)?生行政部門報(bào)告?。醫(yī)療質(zhì)量安?全事件的報(bào)告時(shí)?限如下：1、?一般醫(yī)療質(zhì)量安?全事件。醫(yī)療機(jī)?構(gòu)應(yīng)當(dāng)自事件發(fā)?現(xiàn)之日起___?_日內(nèi)，上報(bào)有?關(guān)信息。2、?重大醫(yī)療質(zhì)量安?全事件。醫(yī)療機(jī)?構(gòu)應(yīng)當(dāng)自事件發(fā)?現(xiàn)之時(shí)起___?_小時(shí)內(nèi)，上報(bào)?有關(guān)信息。3?、特大醫(yī)療質(zhì)量?安全事件。醫(yī)療?機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)自事件?發(fā)現(xiàn)之時(shí)起__?__小時(shí)內(nèi)，上?報(bào)有關(guān)信息。?（三）醫(yī)療質(zhì)量?安全事件實(shí)行逢?疑必報(bào)的原則，?通過以下途徑獲?知可能為醫(yī)療質(zhì)?量安全事件時(shí)，?應(yīng)當(dāng)按照本制度?報(bào)告：1、日?常管理中發(fā)現(xiàn)醫(yī)?療質(zhì)量安全事件?的;2、患者?以醫(yī)療損害為由?直接向法院起訴?的;3、患者?申請(qǐng)醫(yī)療事故技?術(shù)鑒定或者其他?法定鑒定的;?4、患者以醫(yī)療?損害為由申請(qǐng)人?民調(diào)解或其他第?三方調(diào)解的;?5、患者投訴醫(yī)?療損害或其他提?示存在醫(yī)療質(zhì)量?安全事件的情況?。（四）醫(yī)務(wù)?部完成初次報(bào)告?、核對(duì)后，應(yīng)當(dāng)?根據(jù)事件處置和?發(fā)展情況，及時(shí)?補(bǔ)充、修正。?二、事件調(diào)查處?理（一）發(fā)生?醫(yī)療質(zhì)量安全事?件或者疑似醫(yī)療?質(zhì)量安全事件時(shí)?，醫(yī)務(wù)科應(yīng)積極?配合科主任__?__力量維護(hù)正?常工作秩序，封?存有關(guān)病歷資料?及相關(guān)物品，并?向病人及其家屬?做好耐心細(xì)致的?解釋說明工作，?避免、減少醫(yī)療?質(zhì)量安全事件可?能引起的不良后?果。（二）醫(yī)?務(wù)科積極配合科?主任做好事件調(diào)?查處理工作，認(rèn)?真查找事件的性?質(zhì)、原因，制定?并落實(shí)有針對(duì)性?的改進(jìn)措施。?三、監(jiān)督管理?（一）醫(yī)務(wù)人員?瞞報(bào)、漏報(bào)、謊?報(bào)、緩報(bào)醫(yī)療質(zhì)?量安全事件信息?或?qū)︶t(yī)療質(zhì)量安?全事件處置不力?，并造成嚴(yán)重后?果的，經(jīng)醫(yī)院質(zhì)?量管理委員會(huì)討?論后予以相應(yīng)處?罰。（二）質(zhì)?量管理委員會(huì)針?對(duì)醫(yī)療質(zhì)量安全?事件查找在醫(yī)療?質(zhì)量安全管理上?存在的漏洞和薄?弱環(huán)節(jié)，切實(shí)加?以改進(jìn)，并按照?規(guī)定向有關(guān)衛(wèi)生?行政部門報(bào)告改?進(jìn)情況。四、?附則（一）醫(yī)?療質(zhì)量安全事件?是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及?其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)?療活動(dòng)中，由于?診療過錯(cuò)、醫(yī)藥?產(chǎn)品缺陷等原因?，造成患者死亡?、殘疾、器官_?___損傷導(dǎo)致?功能障礙等明顯?人身損害的事件?。（二）根據(jù)?對(duì)患者人身造成?的損害程度及損?害人數(shù)，醫(yī)療質(zhì)?量安全事件分為?三級(jí)：1、一?般醫(yī)療質(zhì)量安全?事件。造成__?__人以下輕度?殘疾、器官__?__損傷導(dǎo)致一?般功能障礙或其?他人身損害后果?。2、重大醫(yī)?療質(zhì)量安全事件?。（1）造成?____人以下?死亡或中度以上?殘疾、器官__?__損傷導(dǎo)致嚴(yán)?重功能障礙;（?2）造成___?_人以上中度以?下殘疾、器官_?___損傷或其?他人身損害后果?。3、特大醫(yī)?療質(zhì)量安全事件?。造成____?人以上死亡或重?度殘疾。（三?）對(duì)于涉及醫(yī)療?事故爭議的醫(yī)療?質(zhì)量安全事件，?應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)療?事故處理?xiàng)l例》?的相關(guān)規(guī)定處理?。（四）本制?度所稱醫(yī)療質(zhì)量?安全事件不包括?藥品不良反應(yīng)及?預(yù)防接種異常反?應(yīng)事件。醫(yī)院?醫(yī)療質(zhì)量安全事?件報(bào)告制度（二?）為保證醫(yī)療?安全，提高醫(yī)療?服務(wù)質(zhì)量，減免?各類醫(yī)療糾紛，?根據(jù)____部?《醫(yī)療質(zhì)量安全?事件報(bào)告暫行規(guī)?定》精神，結(jié)合?我院實(shí)際情況，?規(guī)定如下：一?、報(bào)告要求（?一）醫(yī)務(wù)人員在?醫(yī)療活動(dòng)中發(fā)生?或發(fā)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量?安全事件時(shí)，應(yīng)?立即報(bào)告院辦。?（二）院辦將?有關(guān)情況如實(shí)匯?報(bào)院長和分管院?長，經(jīng)院長批示?后院辦在規(guī)定時(shí)?限內(nèi)向有關(guān)衛(wèi)生?行政部門報(bào)告。?醫(yī)療質(zhì)量安全?事件的報(bào)告時(shí)限?如下：1、一?般醫(yī)療質(zhì)量安全?事件。自事件發(fā)?現(xiàn)之日起___?_日內(nèi)，上報(bào)有?關(guān)信息。2、?重大醫(yī)療質(zhì)量安?全事件。自事件?發(fā)現(xiàn)之時(shí)起__?__小時(shí)內(nèi)，上?報(bào)有關(guān)信息。?3、特大醫(yī)療質(zhì)?量安全事件。自?事件發(fā)現(xiàn)之時(shí)起?____小時(shí)內(nèi)?，上報(bào)有關(guān)信息?。（三）醫(yī)療?質(zhì)量安全事件實(shí)?行逢疑必報(bào)的原?則，通過以下途?徑獲知可能為醫(yī)?療質(zhì)量安全事件?時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照本?制度報(bào)告：1?、日常管理中發(fā)?現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量安全?事件的；2、?患者以醫(yī)療損害?為由直接向法院?起訴的；3、?患者申請(qǐng)醫(yī)療事?故技術(shù)鑒定或者?其他法定鑒定的?；4、患者以?醫(yī)療損害為由申?請(qǐng)人民調(diào)解或其?他第三方調(diào)解的?；5、患者投?訴醫(yī)療損害或其?他提示存在醫(yī)療?質(zhì)量安全事件的?情況。（四）?醫(yī)政科完成初次?報(bào)告、核對(duì)后，?應(yīng)當(dāng)根據(jù)事件處?置和發(fā)展情況，?及時(shí)補(bǔ)充、修正?。二、事件調(diào)?查處理（一）?發(fā)生醫(yī)療質(zhì)量安?全事件或者疑似?醫(yī)療質(zhì)量安全事?件時(shí)，醫(yī)政科應(yīng)?積極配合科主任?____力量維?護(hù)正常工作秩序?，封存有關(guān)病歷?資料及相關(guān)物品?，并向病人及其?家屬做好耐心細(xì)?致的解釋說明工?作，避免、減少?醫(yī)療質(zhì)量安全事?件可能引起的不?良后果。（二?）醫(yī)政科積極配?合科主任做好事?件調(diào)查處理工作?，認(rèn)真查找事件?的性質(zhì)、原因，?制定并落實(shí)有針?對(duì)性的改進(jìn)措施?。三、監(jiān)督管?理（一）醫(yī)務(wù)?人員瞞報(bào)、漏報(bào)?、謊報(bào)、緩報(bào)醫(yī)?療質(zhì)量安全事件?信息或?qū)︶t(yī)療質(zhì)?量安全事件處置?不力，并造成嚴(yán)?重后果的，經(jīng)衛(wèi)?生院質(zhì)量管理領(lǐng)?導(dǎo)組討論后予以?相應(yīng)處罰。（?二）質(zhì)量管理領(lǐng)?導(dǎo)組針對(duì)醫(yī)療質(zhì)?量安全事件查找?在醫(yī)療質(zhì)量安全?管理上存在的漏?洞和薄弱環(huán)節(jié)，?切實(shí)加以改進(jìn)，?并按照規(guī)定向有?關(guān)衛(wèi)生行政部門?報(bào)告改進(jìn)情況。?四、附則（?一）醫(yī)療質(zhì)量安?全事件是指醫(yī)療?機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人?員在醫(yī)療活動(dòng)中?，由于診療過錯(cuò)?、醫(yī)藥產(chǎn)品缺陷?等原因，造成患?者死亡、殘疾、?器官____損?傷導(dǎo)致功能障礙?等明顯人身損害?的事件。（二?）根據(jù)對(duì)患者人?身造成的損害程?度及損害人數(shù)，?醫(yī)療質(zhì)量安全事?件分為三級(jí)：?1、一般醫(yī)療質(zhì)?量安全事件。造?成____人以?下輕度殘疾、器?官____損傷?導(dǎo)致一般功能障?礙或其他人身損?害后果。2、?重大醫(yī)療質(zhì)量安?全事件：（1?）造成____?人以下死亡或中?度以上殘疾、器?官____損傷?導(dǎo)致嚴(yán)重功能障?礙；（2）造?成____人以?上中度以下殘疾?、器官____