鎮(zhèn)靜狀態(tài)和評(píng)估教學(xué)課件

CU病人鎮(zhèn)靜狀態(tài)和評(píng)估ICU2016.7.251、ICU患者的現(xiàn)狀2、鎮(zhèn)靜的意義3、鎮(zhèn)靜的實(shí)施、效果評(píng)價(jià)和監(jiān)測(cè)4、譫妄的診斷、治療和預(yù)防CU患者的現(xiàn)狀CU的重癥病人處于強(qiáng)烈的應(yīng)激環(huán)境之中其常見(jiàn)原因包括:1.自身嚴(yán)重疾病的影響:病人因?yàn)椴≈囟y以自理,各種有創(chuàng)診治操作,自身傷病的疼痛2.環(huán)境因素:病人被約束于床上,燈光長(zhǎng)明,晝夜不分,各種噪音(機(jī)器聲、報(bào)警聲、呼喊聲...),睡眠剝奪,鄰床病人的搶救或去世3.隱匿性疼痛:氣管插管及其它各種插管,長(zhǎng)時(shí)間臥床4.對(duì)未來(lái)命運(yùn)的憂慮:對(duì)疾病預(yù)后的擔(dān)心,死亡的恐懼,對(duì)家人的思念與因此,重癥醫(yī)學(xué)工作者應(yīng)該時(shí)刻牢記,我們?cè)趽尵壬?、治療疾病的過(guò)程中,必須同時(shí)注意盡可能減輕病人的痛苦與恐懼感,使病人不感知或者遺忘其在危重階段的多種痛苦,并不使這些痛苦加重病人的病情或影響其接受治療。鎮(zhèn)靜應(yīng)作為|CU內(nèi)病人的常規(guī)治療鎮(zhèn)痛與鎮(zhèn)靜治療是特指應(yīng)用藥物手段以消除病人疼痛,減輕病人焦慮和躁動(dòng),催眠并誘導(dǎo)順行性遺忘的治療鎮(zhèn)靜的目的及意義少不茛刺激及交感神經(jīng)系統(tǒng)的過(guò)度興。,消除或減輕病人的疼及病人睡跟,透導(dǎo)遺忘,減少或消除病人對(duì)其在CU治療期間病痛的記憶3或消除病人動(dòng)止病大的無(wú)為(掙扎)千擾治療,保病人的生命安全。4.降低病人的代謝速率,械少其氧耗氧霞,氧耗的需求變化盡立受到損害的氧輸送狀態(tài),并減輕各器鎮(zhèn)靜的特點(diǎn)鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜的閎長(zhǎng)擦度要盡可能保留自主呼吸與基本的生理防御反射和感覺(jué)運(yùn)動(dòng)功能,甚至需要定時(shí)喚醒以評(píng)估其神智、感覺(jué)與運(yùn)動(dòng)功能由于多器官功能障礙且往往合并多種治療手段和藥物,必須考慮彼此間的相互影響CU病人具有鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜藥物的累積劑量大,藥代/藥效動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定,需要經(jīng)鸞判鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜程度并隨時(shí)調(diào)整藥物種類(lèi)與劑量等諸多特點(diǎn),lCU鎮(zhèn)靜技術(shù)的廣泛應(yīng)用帶來(lái)了相關(guān)問(wèn)題,主要是鎮(zhèn)靜過(guò)度和鎮(zhèn)靜不足,從而影響到鎮(zhèn)靜效果,甚至導(dǎo)致并發(fā)癥的發(fā)生或直接影響到病人的預(yù)后鎮(zhèn)靜評(píng)估1主觀評(píng)估:a)Ramsay評(píng)分1病人焦慮、躁動(dòng)不安2病人配合,有定向力、安靜3病人對(duì)指令有反應(yīng)4嗜睡,