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小兒麻醉的風(fēng)險和挑戰(zhàn)早產(chǎn)兒:術(shù)后呼吸暫停定義:懷孕<37周麻醉可顯著增加術(shù)后呼吸暫停危險性危險性增加因素貧血阿片類藥物早產(chǎn)兒疝修補術(shù)全麻的術(shù)后呼吸暫停呼吸暫停的定義是呼吸暫停大于15秒不伴心動過緩或呼暫停小于15秒伴心動過緩窒息和妊娠時間及受孕時間的關(guān)系緊密并星負(fù)相關(guān)可以發(fā)生在家中或貧血時(血色素<10g/d1)妊娠時間32周、受孕時間56周不伴貧血的兒童發(fā)生窒息的可能性小于1%,妊娠時間35周、受孕時間54周的兒童發(fā)生窒息的可能性也小于1%CoteC,Anesthesiology2019:82:809-21上呼吸道感染(URI)是取消手術(shù)最常見的原因急性URI患兒的危險性憋氣、輕度SpO2下降支氣管痙攣喉痙攣上呼吸道感染(URI)并發(fā)癥的危險因素氣管內(nèi)插管早產(chǎn)氣道的外科操作鼻充血小嬰兒上呼吸道狀態(tài)與麻醉風(fēng)險上感患兒發(fā)生喉痙攣、支氣管痙攣、氐氧飽和狀態(tài)和插管后喉炎的幾率增加家長反映患兒有感冒、打鼾、被動吸煙鼻充血或咳痰時,麻醉風(fēng)險較高感染控制后4-6周以上手術(shù),可降低麻醉風(fēng)險,使用丙泊酚、喉罩、面罩降低麻醉風(fēng)險OuedraogoN,Anesthesiology2019:88:317哮喘是小兒最常見的并發(fā)癥之間隙性、可逆性氣道阻力增加支氣管痙攣氣道阻塞哮喘:觸發(fā)因子病毒性呼吸道感染過敏源(塵灰,雞冠花)空氣污染(被動的吸煙)溫度變化(冷空氣)胃食管返流運動焦慮哮喘患兒的術(shù)前評估·有下列情況的哮喘患兒不應(yīng)實施麻醉和擇期手術(shù)在急性病毒感染期(4-6周后再考慮)有活躍性喘鳴患兒(難以控制的喘鳴)哮喘患兒的術(shù)前評估輕度或無癥狀哮喘患兒,術(shù)前1-2h間隙用β腎上腺素零化劑吸

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