口腔炎【口腔科】-課件

口腔炎

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*口腔炎簡稱口炎是指口腔黏膜的炎癥。

*可波及頰黏膜、舌、齒齪、上腭等處。

*當(dāng)炎癥主要在某一部分就稱為某炎。如口角炎、舌炎、口唇炎等。

*在小兒時(shí)期較多見，尤其是嬰幼兒。口腔炎的概念2PPT課件口腔炎的病因一、內(nèi)因：1、全身免疫低下（免疫球蛋白低）

2、口腔局部免疫低下（粘膜薄嫩易損傷，sIgA低下）二、感染因素：1、細(xì)菌：常見鏈球菌、葡萄球菌、肺炎雙球菌、流感嗜血桿菌等。

2、病毒：皰疹病毒等。

3、真菌：白色念珠球菌。3PPT課件三、理化因素：1物理因素：冷熱、機(jī)械刺激

2、化學(xué)因素：酸、堿、辣、藥物等四、誘因：引起抵抗力下降

1、慢性腹瀉、其他慢性疾病、營養(yǎng)不良

2、急性傳染病后

3、新生兒、體弱兒

4、長期應(yīng)用廣譜抗生素（引起菌群失調(diào)）

5、口腔局部衛(wèi)生差4PPT課件常見口炎急性卡他性口炎急性假膜性念珠菌性口炎皰疹性口炎急性潰瘍性口腔炎（細(xì)菌性口腔炎）

5PPT課件卡他性口炎卡他性口炎是口炎中最輕的一種，多見于嬰幼兒，只有黏膜的輕度病變。癥狀表現(xiàn)

1、口腔全部黏膜（包括舌、頰、牙床、腭及唇部）出現(xiàn)充血、水腫，呈紅絨線狀。

2、疼痛、流涎、拒食。

3、重者表現(xiàn)為舌苔表層剝脫，可便秘。6PPT課件治療要點(diǎn)1.口腔護(hù)理多飲水，可用0.05%高錳酸鉀溶液、1%～3%的過氧化氫或淡鹽水清洗口腔，保護(hù)口腔的清潔及濕潤，防止感染。2.局部用藥冰硼散、1%龍膽紫、2.5%金霉素、魚肝油或甘油、青黛散、口腔粘膜噴霧劑等。

3.對(duì)癥處理有全身癥狀者及時(shí)治療，及時(shí)補(bǔ)充維生素B2及維生素C等。7PPT課件護(hù)理方法1.小兒所吃的食物宜溫涼，不可太熱、太硬，以免損傷黏膜引起發(fā)炎。2.要給小兒多喝水，保持口腔的清潔和濕潤。3.可以用高錳酸鉀溶液或1%～3%的過氧化氫液定時(shí)為小兒清潔口腔，防止發(fā)生細(xì)菌感染。4.觀察小兒的口腔黏膜有無充血、水腫等情況，有無表層剝脫、進(jìn)食疼痛及流涎等癥狀。8PPT課件急性假膜性念珠菌性口炎又稱“雪口”，“鵝口瘡”白色念珠菌引起的真菌感染。新生兒和6個(gè)月以內(nèi)的嬰兒易患。感染途徑：母親產(chǎn)道感染。哺乳用具，乳頭感染9PPT課件臨床表現(xiàn)口腔表現(xiàn)：唇、舌、頰、軟腭與硬腭好發(fā)假膜型為主粘膜充血水腫表面出現(xiàn)散在的凝乳狀斑，逐漸擴(kuò)大相互融合形成白色微凸的片狀假膜假膜與粘膜粘連全身癥狀不明顯，拒食啼哭不安多見。用10%KOH一滴鏡下可見菌絲和孢子10PPT課件治療：堿性環(huán)境不利于真菌生長。1、1~2%碳酸氫鈉溶液擦洗，2~3小時(shí)一次。2、制霉菌素混懸液局部擦洗，2~3小時(shí)一次。頑固病例可用兩性霉素混懸液局部擦洗口腔，每日四次。3、重癥患兒口服克霉唑20~60mg（kg。d）分3次服。4、0.05%龍膽紫局部涂布，但容易影響對(duì)損害的觀察。5、口腔粘膜噴霧劑6、所有用具消毒，乳頭擦洗。11PPT課件護(hù)理方法1.保持衛(wèi)生母親喂奶前應(yīng)該洗手并用溫水擦干凈自己的奶頭，保持餐具和食品的清潔，奶瓶、奶頭、碗勺等專人專用，使用后用堿水清洗，煮沸消毒。母乳喂養(yǎng)者每次喂奶前，母親應(yīng)先洗手，清潔乳頭。

12PPT課件2.清潔口腔（1）當(dāng)發(fā)現(xiàn)小兒的口腔里長出白色絮狀物時(shí)，有的老人喜歡用手或布擦洗口腔，這樣做是徒勞的，白斑過幾天又會(huì)重新長出來?？捎?%的龍膽紫涂于口腔患處，或用2%～3%的碳酸氫鈉（小蘇打）溶液洗口腔，或涂冰硼散，以上藥物每天可涂2～4次。注意應(yīng)在飯后1～2小時(shí)進(jìn)行，以免引起嘔吐。

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（2）對(duì)于新生兒，可在吃奶后用1%的龍膽紫溶液滴于其舌下，讓其舌頭活動(dòng)而將藥物涂到整個(gè)口腔。一般每日滴2～3次，同時(shí)補(bǔ)充復(fù)合維生素B和維生素C，每日2次，每次各1片，壓碎成粉，加水溶解后喂給小兒。14PPT課件3.局部用藥注意事項(xiàng)涂藥前先將棉球放于小兒舌系帶的兩側(cè)以隔斷唾液，然后，用棉球?qū)⒒继幍酿つけ砻嫖蓛艏纯赏克?。涂藥后讓小兒閉口10分鐘，再取出隔斷唾液的棉球。涂藥后不要立即給患兒飲水，進(jìn)食，也不可立即漱口。15PPT課件皰疹性口炎病因：單純皰疹病毒引起的急性感染。多發(fā)生于6歲前的兒童，出生后6個(gè)月至3歲的嬰幼兒更為多見。通過接觸或呼吸道傳染。常有皰疹患者接觸史，潛伏期約1周。多為原發(fā)性。16PPT課件臨床表現(xiàn)：一、全身癥狀：發(fā)病急，發(fā)熱（可達(dá)39。C），咽喉部輕度疼痛。頜下淋巴結(jié)腫大，壓疼。疼痛、流涎、拒食、煩躁。癥狀在7-14天逐漸消失。17PPT課件二、局部粘膜損害：唇舌頰牙齦與上顎等處粘膜充血水腫，出現(xiàn)界限清楚的紅斑。紅斑上出現(xiàn)成簇針頭大小小水皰。皰破潰形成潰瘍。兒童常伴有急性齦炎。舌背部有明顯的舌苔。18PPT課件三、皮膚損害：唇、口角、鼻頦等區(qū)域皮膚出現(xiàn)小水皰，干燥后結(jié)痂。痂皮脫落后可留有暫時(shí)性淺黑色素沉著，無繼發(fā)感染不留瘢痕。19PPT課件治療：

1.對(duì)癥治療，口腔清潔，休息、退熱、鎮(zhèn)靜、抗生素防止繼發(fā)感染。2.給予高熱量易消化食物及維生素C及復(fù)合維生素B，以促進(jìn)愈合。3、口腔粘膜噴霧劑4、皰疹凈、碘苷局部應(yīng)用5阿昔洛韋局部、全身應(yīng)用。20PPT課件護(hù)理方法

1.清潔口腔用棉簽蘸生理鹽水或冷開水，或0.05%的高錳酸鉀溶液，或3%的硼酸水，每天為小兒清洗數(shù)次。

2.局部用藥清洗后為小兒涂上龍膽紫。涂藥不宜在飯后進(jìn)行，動(dòng)作應(yīng)輕柔、迅速、準(zhǔn)確，盡量減少小兒的痛苦，以免其產(chǎn)生畏懼心理，拒絕治療和影響喂養(yǎng)。21PPT課件3.飲食供給小兒溫涼的流質(zhì)或半流質(zhì)的飲食。食物應(yīng)營養(yǎng)豐富，注意色、香、味的調(diào)配，以促進(jìn)小兒的食欲。同時(shí)，忌給小兒吃刺激性的食物，不要過熱、過酸或過咸，以減輕疼痛。4.增強(qiáng)抵抗力加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體抵抗力。22PPT課件急性潰瘍性口腔炎病因：急性潰瘍性口腔炎又稱為細(xì)菌性口腔炎，可見于任何年齡的小兒，以嬰幼兒發(fā)病較多、較重。一般是由于細(xì)菌感染引起的，口腔不潔、黏膜干燥等均可導(dǎo)致細(xì)菌增生繁殖。23PPT課件臨床表現(xiàn)：1、口腔黏膜充血、水腫。2、潰瘍：牙齦、舌、頰、唇內(nèi)側(cè)及上腭等處出現(xiàn)小不等、散在的潰瘍，潰瘍周邊較規(guī)則，有時(shí)亦可連成片。3、假膜：有較厚的纖維素性滲出物，形成灰白色或黃色假膜覆蓋創(chuàng)面。4、假膜剝離后呈出血性糜爛面。24PPT課件5、取假膜作涂片或培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)病原菌6、疼痛、流涎、拒食。有輕微口臭。7、局部淋巴結(jié)經(jīng)常腫。8、全身癥狀輕重不一，多有發(fā)熱，體溫可達(dá)39。C、煩躁等。25PPT課件治療：

1、控制感染：宜用抗生素全身治療，如青霉素等。

2、局部治療（1）清洗口腔。常用0.1%～0.3%的利凡諾溶液或1︰2000的洗必泰溶液清洗.

（2）再局部涂藥，一般用2.5%的金霉素魚肝油、錫類散、1%的龍膽紫或冰硼油。（3）口腔粘膜噴霧劑

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3.對(duì)小兒要注意保持口腔黏膜的潮濕，勤喂水，進(jìn)流質(zhì)、糖水，飲料宜溫涼，防止口內(nèi)細(xì)菌繁殖，補(bǔ)充維生素B、維生素C等，高熱時(shí)給予藥物或物理降溫、煩躁不安則鎮(zhèn)靜。27PPT課件護(hù)理方法

1.飲食與飲水給小兒提供營養(yǎng)豐富、無刺激性的流質(zhì)飲食。勤給小兒喂水，以保持口腔黏膜清潔濕潤，防止細(xì)菌繁殖