院前急救規(guī)范流程及相關(guān)法律法規(guī)解讀-課件

院前急救規(guī)范流程及相關(guān)法律法規(guī)解讀1ppt課件案例：某地相距不到一公里路段同一時(shí)間段發(fā)生了AB兩起車禍，“120”指揮中心先后派出甲乙兩院救護(hù)車，甲院對(duì)應(yīng)A車禍，乙院對(duì)應(yīng)B車禍，因交通原因，甲院救護(hù)車先抵達(dá)B車禍現(xiàn)場(chǎng)?？吹绞鹿驶颊?，接回該患者回院，乙院救護(hù)車稍后抵達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，現(xiàn)場(chǎng)圍觀群眾稱剛才已經(jīng)有救護(hù)車接走了患者，乙院救護(hù)車向指揮中心復(fù)命后返回。此后，A車禍現(xiàn)場(chǎng)再度電話敦促“120”派車，“120”指揮中心核準(zhǔn)后派出已經(jīng)折返的甲院救護(hù)車，到現(xiàn)場(chǎng)時(shí)患者已經(jīng)死亡，事后死者家屬投訴“120”救護(hù)不力。請(qǐng)問：該事故中，責(zé)任界限是如何劃分的？2ppt課件院前急救：院前急救是指具有通訊器材、運(yùn)輸工具和醫(yī)療基本要素所構(gòu)成的專業(yè)急救機(jī)構(gòu)，在病人到達(dá)醫(yī)院前所實(shí)施的現(xiàn)場(chǎng)搶救和途中監(jiān)護(hù)的醫(yī)療活動(dòng)。急救機(jī)構(gòu)：醫(yī)院、急救站、急救中心轉(zhuǎn)診？巡回醫(yī)療？下鄉(xiāng)扶貧？3ppt課件急救中心急救站醫(yī)院三者關(guān)系如何協(xié)調(diào)運(yùn)轉(zhuǎn)，責(zé)任如何厘清？4ppt課件調(diào)度的原則：就近就急滿足專業(yè)需要符合患者意愿利于患者的搶救，充分告知！5ppt課件我國院前急救的相關(guān)法律：1980年衛(wèi)生部《關(guān)于加強(qiáng)城市急救工作的意見》；1983年衛(wèi)生部《城市醫(yī)院急救科（室）建設(shè)方案》；1985年衛(wèi)生部確定“120”為急救電話；1986年和1987年衛(wèi)生部《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)急診搶救工作的補(bǔ)充規(guī)定》及《關(guān)于加強(qiáng)急診搶救和提高應(yīng)急能力的通知》，對(duì)建立健全急救醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)，提高急診搶救和應(yīng)急能力提出具體要求；1994年國務(wù)院《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》規(guī)定急救中心（站）基本標(biāo)準(zhǔn)，全國范圍內(nèi)三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)普遍建立急診科（室），部分大、中城市建立急救中心，急救醫(yī)療漸漸步入法治軌道。6ppt課件1995年衛(wèi)生部《災(zāi)害事故醫(yī)療救援工作管理辦法》；1996年廣州市人大常委《廣州社會(huì)急救醫(yī)療管理?xiàng)l例》，我國關(guān)于社會(huì)急救醫(yī)療管理的第一個(gè)地方性法規(guī)，2011年修正；2003年國務(wù)院轉(zhuǎn)發(fā)發(fā)改委、衛(wèi)生部《突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治體系建設(shè)規(guī)劃》；2004年衛(wèi)生部、原信息產(chǎn)業(yè)部《關(guān)于加強(qiáng)院前急救網(wǎng)絡(luò)建設(shè)及“120”特服號(hào)碼管理的通知》；2006年國家發(fā)改委正式批復(fù)衛(wèi)生部組織編制的《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治信息系統(tǒng)項(xiàng)目建議書》；7ppt課件2008年《急救中心建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》（衛(wèi)辦規(guī)財(cái)發(fā)［2008］122號(hào)）頒布，規(guī)定了急救中心、獨(dú)立建制的急救分中心和獨(dú)立建制急救站的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)；2009年衛(wèi)生部《急診科建設(shè)與管理指南（試行）》，明確二級(jí)以上綜合醫(yī)院急診科建設(shè)管理規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)；2011年7月北京市衛(wèi)生局《院前醫(yī)療急救工作相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)及規(guī)范》，涉及院前急救指揮調(diào)度系統(tǒng)管理辦法、信息報(bào)告制度、設(shè)施建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)護(hù)人員工作規(guī)范、車輛管理配置規(guī)范、收費(fèi)規(guī)定等13個(gè)規(guī)范性文件。8ppt課件

中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法

（2009年12月26日第十一屆全國人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)第十二次會(huì)議通過，2010年7月1日施行）第一章一般規(guī)定第二章責(zé)任構(gòu)成和責(zé)任方式第三章不承擔(dān)責(zé)任和減輕責(zé)任的情形第四章關(guān)于責(zé)任主體的特殊規(guī)定第五章產(chǎn)品責(zé)任第六章機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任

第七章醫(yī)療損害責(zé)任（54-64條）第八章環(huán)境污染責(zé)任第九章高度危險(xiǎn)責(zé)任第十章飼養(yǎng)動(dòng)物損害責(zé)任第十一章物件損害責(zé)任第十二章附則9ppt課件

醫(yī)療事故處理?xiàng)l例

（2002年2月20日國務(wù)院第55次常務(wù)會(huì)議通過，自2002年9月1日起施行。）

第一章總則第二章醫(yī)療事故的預(yù)防與處置第三章醫(yī)療事故的技術(shù)鑒定第四章醫(yī)療事故的行政處理與監(jiān)督第五章醫(yī)療事故的賠償?shù)诹铝P則第七章附則10ppt課件《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》(1998年6月26日第九屆全國人大常委會(huì)第三次會(huì)議通過，1999年5月1日起實(shí)施)

第一章總則

第二章考試和注冊(cè)

第三章執(zhí)業(yè)規(guī)則

第四章考核和培訓(xùn)

第五章法律責(zé)任

第六章附則（6章48條）11ppt課件醫(yī)患關(guān)系是一項(xiàng)特殊的合約關(guān)系！所有的政策法規(guī)流程看似都是保護(hù)醫(yī)患雙方的，但事實(shí)上對(duì)于患者的保護(hù)更多，而對(duì)醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療行業(yè)及醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展關(guān)注的不多。法律法規(guī)是規(guī)定了我們醫(yī)務(wù)人員正常執(zhí)業(yè)的權(quán)力，卻更多的要求我們更嚴(yán)格約束自己的執(zhí)業(yè)行為。我們醫(yī)生執(zhí)業(yè)的時(shí)候應(yīng)該依法依規(guī)依流程外，還需要合情合理。12ppt課件我國急救中心的類型1、獨(dú)立型2、依托型3、依附型4、指揮型13ppt課件一是獨(dú)立型模式，是指急救中心的管理和運(yùn)行完全單獨(dú)且具有法人資質(zhì)的機(jī)構(gòu)，財(cái)務(wù)獨(dú)立核算，從受理急救電話到病人送達(dá)醫(yī)院均由急救中心負(fù)責(zé)。如武漢市急救中心獨(dú)立法人，全部責(zé)任！14ppt課件二是依托型模式，從管理體制上講，急救中心屬于一個(gè)獨(dú)立機(jī)構(gòu)，但設(shè)在醫(yī)院內(nèi)，部分急救人員、救護(hù)車、急救設(shè)備和經(jīng)費(fèi)支出靠醫(yī)院解決，由政府和醫(yī)院共同投入解決中心的運(yùn)行成本。例如重慶，重慶市急救中心就是一綜合性醫(yī)院，分設(shè)在城區(qū)許多急救站，統(tǒng)一調(diào)度。優(yōu)點(diǎn)：醫(yī)院內(nèi)更好協(xié)調(diào)，但隨著城區(qū)擴(kuò)大，明顯力不從心，以一個(gè)醫(yī)院承擔(dān)全市的任務(wù)，責(zé)任權(quán)重過大。15ppt課件三是依附型模式，不作為一個(gè)獨(dú)立機(jī)構(gòu)，不但設(shè)在醫(yī)院內(nèi)，而且急救人員、救護(hù)車、急救設(shè)備和經(jīng)費(fèi)支出全部靠醫(yī)院解決，屬于醫(yī)院的一個(gè)部門。縣級(jí)醫(yī)院中部分是依附型模式，如監(jiān)利縣、松滋市急救中心除負(fù)責(zé)調(diào)度、業(yè)務(wù)指導(dǎo)任務(wù)外，還需承擔(dān)所負(fù)責(zé)區(qū)域內(nèi)的院前急救任務(wù)16ppt課件四是指揮型模式，急救中心是一個(gè)具有獨(dú)立法人的機(jī)構(gòu)，但承擔(dān)的職能僅僅是受理急救電話，調(diào)度指揮其他醫(yī)院的救護(hù)車和人員到現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行急救。例如荊州市、公安縣等等僅負(fù)責(zé)調(diào)度方面、業(yè)務(wù)指導(dǎo)方面及區(qū)塊劃定方面責(zé)任，具體醫(yī)療任務(wù)由各急救站點(diǎn)（醫(yī)院）負(fù)責(zé)。17ppt課件監(jiān)利縣急救中心的現(xiàn)況：中心依附在監(jiān)利縣人民醫(yī)院急診科，急診科在縣衛(wèi)計(jì)局的指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)全縣急救網(wǎng)絡(luò)的調(diào)度、業(yè)務(wù)指導(dǎo)和考核，同時(shí)也負(fù)責(zé)自己轄區(qū)范圍內(nèi)的院前急救工作。急救中心責(zé)任：調(diào)度和業(yè)務(wù)指導(dǎo)、考核人民醫(yī)院急診科責(zé)任：負(fù)責(zé)急診科及轄區(qū)內(nèi)的院前急救工作、政府指派的任務(wù)。18ppt課件各急救站（醫(yī)院）責(zé)任：除完成醫(yī)院的各項(xiàng)工作之外，接受急救中心的調(diào)度與指導(dǎo)，轄區(qū)內(nèi)（？）的院前急救任務(wù)及其它搶險(xiǎn)救災(zāi)工作。其它任務(wù)必須報(bào)備急救中心。19ppt課件觀看視頻20ppt課件各急救站急救流程：24小時(shí)待命接到電話3分鐘內(nèi)出車出發(fā)后匯報(bào)急救中心與呼救者聯(lián)系指導(dǎo)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行急救到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)對(duì)患者進(jìn)行急救轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院進(jìn)行初步處理留院繼續(xù)治療談話后簽字后轉(zhuǎn)院談話簽字與目的醫(yī)院聯(lián)系交代基本病情21ppt課件案例：某地相距不到一公里路段同一時(shí)間段發(fā)生了AB兩起車禍，“120”指揮中心先后派出甲乙兩院救護(hù)車，甲院對(duì)應(yīng)A車禍，乙院對(duì)應(yīng)B車禍，因交通原因，甲院救護(hù)車先抵達(dá)B車禍現(xiàn)場(chǎng)?？吹绞鹿驶颊?，接回該患者回院，乙院救護(hù)車稍后抵達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，現(xiàn)場(chǎng)圍觀群眾稱剛才已經(jīng)有救護(hù)車接走了患者，乙院救護(hù)車向指揮中心復(fù)命后返回。此后，A車禍現(xiàn)場(chǎng)再度電話敦促“120”派車，“120”指揮中心核準(zhǔn)后派出已經(jīng)折返的甲院救護(hù)車，到現(xiàn)場(chǎng)時(shí)患者已經(jīng)死亡，事后死者家屬投訴“120”救護(hù)不力。請(qǐng)問：該事故中，責(zé)任界限是如何劃分的？22ppt課件請(qǐng)問：該事故中，責(zé)任界限是如何劃分的？甲？乙？急救中心？甲：沒有落實(shí)查對(duì)制度乙：也沒有核對(duì)患者信息23ppt課件院前急救中你最擔(dān)心遇到？死亡病人？多個(gè)病人？三無病人？糾紛病人？危重病人？24ppt課件三無病人？無身份、無支付能力、無親友饑寒交迫型外傷型瀕危型25ppt課件接到病人核定為三無病人報(bào)指揮中心報(bào)110病情輕微現(xiàn)場(chǎng)或轉(zhuǎn)醫(yī)院處理病情復(fù)雜、危重報(bào)120轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院報(bào)請(qǐng)醫(yī)院業(yè)務(wù)院長(zhǎng)進(jìn)行處理110到場(chǎng)簽字一定要做好登記，甚至留下影像資料！26ppt課件幾個(gè)需要注意的細(xì)節(jié)：1、銜接：出診前與120的銜接出診時(shí)與現(xiàn)場(chǎng)及120甚至110，119的銜接出診過程及到醫(yī)院后與醫(yī)院聯(lián)系初步處理后與120及上級(jí)醫(yī)院聯(lián)系到上級(jí)醫(yī)院后與急診科進(jìn)行銜接27ppt課件幾個(gè)需要注意的細(xì)節(jié)：2、證據(jù)留存：記得與120及110聯(lián)系，保存錄音及時(shí)告知并簽字院內(nèi)與院前要交接并簽字轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院要簽字遇三無病人可以采用同事錄像或者110的執(zhí)法記錄儀錄像28ppt課件幾個(gè)需要注意的細(xì)節(jié)：3、關(guān)于出診過程中的死亡：原則上對(duì)于心跳停止的患者需要現(xiàn)場(chǎng)搶救30分鐘以上，才能宣布宣布死