2023阿爾茨海默癥患者飲食干預(yù)

2023阿爾茨海默癥患者飲食干預(yù)全世界目前約5000萬人患有阿爾茨海默病(AD),AD為所有癡呆類型中最常見疾病類型。2015年國(guó)內(nèi)60歲及以上老人比例已達(dá)14%，未來40年60歲及以上人群將有4.3%患上癡呆，現(xiàn)有藥物治療很少能抑制疾病進(jìn)程，如不能在短期內(nèi)對(duì)于疾病預(yù)防或延緩方面取得突破性進(jìn)展，因此，迫切需要開發(fā)替代方法來預(yù)防及減緩疾病進(jìn)程。營(yíng)養(yǎng)干預(yù)及生活方式改變或?yàn)橐环N耐受性良好、廉價(jià)且有效的替代方法，以預(yù)防與衰老相關(guān)認(rèn)知能力下降和神經(jīng)退行性疾病進(jìn)展。干預(yù)依據(jù)AD作為一種起病隱匿且進(jìn)行性發(fā)展神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，以記憶障礙、執(zhí)行功能障礙以及人格和性格改變等癡呆表現(xiàn)為主要特征。新診斷標(biāo)準(zhǔn)中：可根據(jù)認(rèn)知能力和軀體機(jī)能的惡化分為輕度、中度和重度3個(gè)階段，病程長(zhǎng)達(dá)數(shù)十年。盡管當(dāng)前臨床上缺乏確切的治療藥物，但可通過其他措施延緩疾病發(fā)展。除年齡、性別、遺傳因素和家族史等不可控因素外，以往研究提示另有一些可干預(yù)因素，如心血管病、血壓、血脂、糖尿病、飲食等，都與疾病發(fā)生和發(fā)展有關(guān)。循證醫(yī)學(xué)研究證實(shí)高血壓、高血脂和糖尿病均與AD發(fā)病有關(guān)，其機(jī)制或與腦血管損害進(jìn)而導(dǎo)致的腦神經(jīng)退行性病變有關(guān)，高脂飲食可以通過減少神經(jīng)發(fā)生最終影響空間學(xué)習(xí)與記憶的能力，與之相反，水果或牛奶口服增補(bǔ)劑則有利于AD患者保持良好功能狀態(tài)，日常飲食中咖啡攝入亦能延緩疾病的進(jìn)展，種種上述結(jié)論無不揭示，飲食因素于AD發(fā)生、發(fā)展均存在密切關(guān)聯(lián)。飲食干預(yù)MIND飲食即地中海-DASH干預(yù)神經(jīng)退行性延遲飲食，采用兩種經(jīng)驗(yàn)證飲食DASH和地中海飲食，并將重點(diǎn)放在每一種飲食中專門改善大腦健康的食物上,以潛在地降低你認(rèn)知能力下降風(fēng)險(xiǎn)。雖然沒有萬無一失的方法可以預(yù)防AD者其他類型的癡呆癥，但吃健康食物，如綠葉蔬菜、堅(jiān)果和漿果等，可能會(huì)降低患病風(fēng)險(xiǎn)。MIND飲食是由拉什大學(xué)醫(yī)學(xué)中心已故的營(yíng)養(yǎng)流行病學(xué)家瑪莎?克萊爾?莫里斯通過一項(xiàng)由美國(guó)國(guó)家老齡化研究所資助的研究開發(fā)的，該研究于2015年首次發(fā)表。研究發(fā)現(xiàn)，適度選循MIND飲食法的人患老年癡呆癥的風(fēng)險(xiǎn)降低約35%，嚴(yán)格遵循MIND飲食法的人患老年癡呆癥的風(fēng)險(xiǎn)降低了53%。生酮飲食在近些年間，不同研究均表明，高脂、中等量蛋白質(zhì)和極少量碳水化合物攝入為特點(diǎn)的生酮飲食，是預(yù)防年齡相關(guān)認(rèn)知能力下降的一種工具。其原理為：高脂飲食可以增加飽腹感，減少進(jìn)食。極低碳水化合物攝入能夠減少島素分泌，同時(shí)也減少饑餓素的分泌，從而減少主動(dòng)進(jìn)食。脂肪供能過程消耗熱量多于通過碳水化合物供能，導(dǎo)致生酮飲食時(shí)基礎(chǔ)代謝下降不明顯。但隨著身體對(duì)于生酮飲食的適應(yīng)和體重降低，基礎(chǔ)代謝下降少的優(yōu)勢(shì)會(huì)逐漸消失。直接利用脂肪供能和低胰島素狀態(tài)對(duì)于減少內(nèi)臟脂肪的效果更明顯。北歐飲食北歐飲食為北歐國(guó)家傳統(tǒng)飲食方式，其以魚類、蘋果和梨、卷心菜、根莖蔬菜、全谷物中的燕麥、大麥和黑麥、漿果、低脂乳制品、土豆和菜籽油的高攝入量為特點(diǎn)。國(guó)外1項(xiàng)為期6年大型隊(duì)列研究跟蹤調(diào)查表明，與依從性中高度的其他健康飲食模式相比，北歐飲食與較輕的認(rèn)知能力下降關(guān)聯(lián)更密切,更好堅(jiān)持北歐飲食與更高的整體認(rèn)知得分相關(guān)。在認(rèn)知水平正常個(gè)體中，北歐飲食可能與認(rèn)知能力呈正相關(guān)，然而，其是否可改善認(rèn)知衰退人群的認(rèn)知能力仍有待確認(rèn)。參考文獻(xiàn)AngeloniC,BusinaroR,VauzourD.Theroleofdietinpreventingandreducingcognitivedecline[J].CurrentOpinioninPsychiatry,2020,330:1.徐芳成琳，周慧芳.老年阿爾茨海默病病人飲食干預(yù)進(jìn)展[J].護(hù)理研究,2020,34⑼:3.徐武華.照料認(rèn)知障礙患者沒那么簡(jiǎn)單——《中國(guó)認(rèn)知障礙患者照料管理專家共識(shí)》解讀[J].醫(yī)師在線,2017(2