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2013ACC/AHA

成人膽固醇治療指南

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鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院心內(nèi)科董靜爭(zhēng)議美國(guó)《時(shí)代》周刊:2013年十大醫(yī)療突破第2位胡大一:《對(duì)2013年ACC/AHA治療血膽固醇降低成人動(dòng)脈粥樣硬化心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)指南的思考、評(píng)論和質(zhì)疑》趙水平:“新指南在未獲得明確否定證據(jù)前,取消降脂目標(biāo)值似乎過(guò)于武斷。”Guidelinesarenotareplacementforclinicaljudgment;theyaremeanttoguideandinformdecision-making.新招指挎南時(shí)的槐產(chǎn)乖生提出關(guān)鍵性問(wèn)題系統(tǒng)的證據(jù)復(fù)習(xí)提出建議關(guān)門(mén)鍵豬性晉問(wèn)敏題C怕r勒i膀t招i咬c亭a磨l金q面u吳e擺s各t劈燕i胞o想n夜s落(奪C涌Q示s濁)C觀Q局1飲:吩W奴h毯a啞t正i也s匠t愉h識(shí)e般e銅v拼i呼d紹e猴n架c蘭e播f膽o轉(zhuǎn)r謙L房誠(chéng)D寇L狗–湊C笛a(bǔ)歐n苦d傲n亞o搶n抬-民H舉D宋L起–保C街g趁o敵a齊l征s懲f蠟o期r辛t湯h基e蘆s越e蒜c陷o械n醉d線a曾r呼y建p粘r到e展v賠e云n創(chuàng)t瀉i肢o槍n傍o早f兵A隊(duì)S冶C充V韻D傘?C鍛Q夠2迫:毫W窗h繁a粥t補(bǔ)i扮s晉t蔥h浮e殿e都v皺i拒d傅e模n銹c繞e殃f購(gòu)o晚r泳L傷D少L朽–減C盡a讀n校d淋n盆o聽(tīng)n紀(jì)-乘H現(xiàn)D抹L蹦–貪C陸g舞o牽a菊l(shuí)廣s趣f飛o冊(cè)r梁t惱h尊e得p瞎r鳥(niǎo)i底m絕a專r顏y損p毯r獻(xiàn)e對(duì)v立e除n爆t手i帆o悄n委o專f數(shù)A侵S蠅C降V何D舉?C蠢Q證3叢:捎E心f爹f喜i早c能a萌c吸y撒a劃n煉d齡S駝a折f節(jié)e蹦t旬y鋒o深f肆C揪h往o國(guó)l赤e門(mén)s林t輩e寄r梯o昌l寧-努L膛o酸w裹e勺r胸i遇n搏g妖M愈e腦d珍i嗚c仰a池t播i凝o倆n麻s*螞A閉S吼C柴V固D鮮(陜a右t捧h鉤e地r娘o傘s金c誓l冠e慘r吊o柜t靜i專c勺c墨a務(wù)r微d矛i誘o聰v母a懲s逐c霉u趕l噸a月r誕d看i嶄s墓e永a候s叔e(cuò)島)菠:停c宣o堤r漠o閥n丟a授r芽y產(chǎn)h嗓e惠a削r殼t朱d啦i縣s膚e趴a題s鵲e廉,爺s寫(xiě)t蠅r林o便k訂e化,沃a芹n宏d陶p庸e坐r欣i肯p頃h兼e姓r僵a夾l刮a揉r黃t欄e壺r階i枕a小l倚d盒i團(tuán)s享e寶a踐s娃e證逗據(jù)懸復(fù)伶習(xí)—棍—證旅據(jù)頃選寨擇T州h晌e哭h殺i云g歸h字e蒸s偵t露q每u容a焰l紹i身t盈y畜e厘v披i燙d為e嫩n哄c狼e母(極1股9欠9澇5性t和o掏2仆0瞇0宿9賞)R便a圍n駝d揚(yáng)o倒m海i眠z捏e煉d豎c將o邁n急t扇r念o栽l思l瘡e抖d觀t訂r轟i傲a幻玉l糖s仙(舞R緞C筒T煩s務(wù))s羽y瓦s燙t聰e鵝m挖a癢t唇i讀c呆r笨e醉v臂i裳e掃w互sm胖e灘t遷a廁-緩a壞n殿a崇l視y朱s鉆e罷s悠o放f撕R睡C灰T脖sw哥i羨t偵h端h傳a吐r麗d庫(kù)A塘S接C勻V歡D劫o賭u鋪t傾c崗o稈m擴(kuò)e衣s舅o彩f汪M熔I浙,我s緩t退r慕o煉k坡e乎a恢n慰d喜c鑒a截r摩d儲(chǔ)i格o晶v斷a過(guò)s按c似u密l朽a巧r從d怖e甩a趙t饒hw距h宵os彼h爭(zhēng)o餐u耳l鉆d芳g哭e膠tw唉h脾i盜c拳h(huán)t蠻h模e煤r福a律p咽y遠(yuǎn)a住t夠w享h惹a耍ti厚n態(tài)t足e韻n早s蓋i像t明yO機(jī)b斗s撈e宴r姓v將a左t煌i握o妥n丹a測(cè)l捕s稀t具u菠d血i溜e煤s渠a搏n惕d漠t歌h冷o君s幸e教w監(jiān)i蒸t組h弄<棉1佛8子m接o擁n梢t屈h的s困(瘡C踢Q鐵s爸1姑a秧n騙d例2習(xí))磚o壓r呈<笨1董2迫m遷o燭n乳t壓h軍s脹(忌C截Q游3裙)深o努f晶f袍o版l臨l咽o差w促-松u賞p災(zāi)w津e肆r掀e星e武x荷c鄭l局u德d可e賤d效.證息據(jù)拋復(fù)沒(méi)習(xí)—礙—證惹據(jù)壯結(jié)垃果不館論雪一秘級(jí)斗預(yù)插防江或充二煮級(jí)參預(yù)跑防渾,襲他替汀姻治幻玉療暖均存能萄明撐確耕地菊減迷少A裳S贊C圣V度D事分件泉的傾發(fā)織生高(怖心已衰今或佛長(zhǎng)鼓期也血晚透膝患宏者腦例乞外溪)。沒(méi)撿有葛找愿到街支鄭持箏降殘脂吳藥晝物費(fèi)滴裕定厭治蜂療域以等達(dá)昨到特奇定L筍D錯(cuò)L潮-舞C或蟻非H獲D撲L抗-路C目贊標(biāo)裝值鬧的來(lái)循愉證嚇證黎據(jù)育。在L湊D覆L董-縮慧C或赴非H斬D來(lái)L漿-踐C達(dá)事到腹目菊標(biāo)航值畏后雞,著使讀用弱非融他壞汀辭藥喘物吵(出如煙既酸)陪進(jìn)返一陜步摘降輕低起非H景D長(zhǎng)L制-皂C值冒,最并稠沒(méi)害有雞進(jìn)桿一裹步功降擾低A奶S債C毯V袍D事成件動(dòng)。對(duì)四鹽類(lèi)非父常沙可突能喝獲哨益背的姜人冰群瞞應(yīng)較該出使自用壁合寧適健強(qiáng)站度汪的飄他團(tuán)汀芳治禮療超以徑降市低A腸S柳C言V群D風(fēng)鉗險(xiǎn)爬。主吐要超內(nèi)零容F昏o唉c沖u剛s央o您n就A泉S換C弦V職D風(fēng)R疑i臭s千k貞R陜e隆d半u鹿c展t板i蜓o抖n病:方4蘭s宣t傭a菌t蓄i頂n杜b家e熔n覆e捏f困i巴t某g腿r漢o爆u拋p標(biāo)sA圓N禁e加w浪P失e滔r祥s饅p瓣e檢c熔t移i澆v振e裙o甜n抗L安D殊L蔑–匠C彈a噸n駁d動(dòng)/求o露r云N景o魯n槽-拾H娛D魯L來(lái)–野C勞G籮o理a飛l挪sG泰l壓o狗b代a限l兔R猴i糾s喉k肅A制s賀s劣e基s塑s酷m坐e掏n繼t榨f班o資r糾P般r弱i厭m剛a卻r網(wǎng)y不P食r表e坊v迅e貴n熱t(yī)演i勻o勸nS者a弱f艷e邁t秩yR噸o鏈l為e框o鋼f泥B魂i夾o揀m鬧a版r逢k增e隊(duì)r躁s存a夢(mèng)n殖d司N羞o它n虎i摧n銜v香a家s嬸i賠v桂e幕T對(duì)e舌s缺t叨sF不u慶t栽u(píng)寧r多e咱U課p丑d兵a愛(ài)t號(hào)e雁s縣t充o隨t遲h傅e本B濾l僚o邪o奏d隸C激h裂o藥l專e蛛s望t伏e早r鴨o店l公G趟u娛i孝d暫e偷l嫂i刷n提e四士類(lèi)忽他怒汀茶獲評(píng)益端人蹦群—?dú)w—人驅(qū)群錫確悼定應(yīng)榜用他旺汀進(jìn)鏈行二忍級(jí)循預(yù)脂防和高絡(luò)?;蚧记邔拥哪ヒ荒霞?jí)斬預(yù)淡防,A寬S肌C究V羅D降肆低畏的鑼獲蛾益壯大違于勤不夫良夸反夢(mèng)應(yīng)秧的宮風(fēng)耗險(xiǎn)裂,照凈我獲乒益,輪無(wú)兔論武基前線L隆D班L眠-以C水譽(yù)平波如電何。臨季床鞋存素在A策S君C他V擱D者原仿發(fā)已性L脊D渾L未-庭C懂≥敵1上9疲0墳m勝g兩/斯d藍(lán)l4斧0寒-慚7艇5歲裳,關(guān)糖恭尿居病崖,叢臨姥床陪無(wú)A酒S街C碎V禾D,L鵲D竊L散-艱C差7屢0穗-薦1柳8吵9丘m農(nóng)g傲/晃d舉l4天0包-樸7徑5歲激,臉無(wú)索糖恩尿蘆病止,屢臨莖床頁(yè)無(wú)A勺S路C拉V濱D,L艘D催L奶-督C拒7幫0川-增1捆8瞞9贈(zèng)m樣g蓮/暴d災(zāi)l,喂預(yù)芒計(jì)1餡0年A蛾S羨C侍V晚D風(fēng)怎險(xiǎn)≥團(tuán)7割.晝5茄%者*盡拜管N稈Y仁H棄A分策級(jí)旬較腸高盞的右心屑衰包患陷者辜和鋼血向透果患皆者榜心曠血規(guī)管犯風(fēng)蜂險(xiǎn)也較等高,但排不丑太蜜可妹能躍從宅他捷汀交治境療最中押獲堅(jiān)益領(lǐng)。四串類(lèi)幕他計(jì)汀菊獲職益欺人犬群—牛—他檢汀范強(qiáng)耍度主艱要關(guān)內(nèi)銷(xiāo)容F蓮o追c敢u備s前o但n微A范S號(hào)C梢V驅(qū)D料R除i許s團(tuán)k浩R聚e遙d觸u寶c注t看i勿o訂n陶:逆4薯s村t圣a橡t振i練n紹b駁e水n探e次f精i課t近g閉r朋o界u啟p鞏sA聞N創(chuàng)e軟w合P圍e拘r亡s咽p潛e矛c編t煩i怨v究e狠o歸n戚L揭D晉L領(lǐng)–蔬C塌a萍n上d線/辱o忍r皆N擾o劫n蠢-隱H姻D浩L崇–攝C讀G逗o掘a筒l低sG秤l愛(ài)o從b迫a抵l緩R岡i踐s移k哥A瓜s良s闖e霉s蔑s升m錢(qián)e棟n孟t躬f鑒o界r鮮P燒r尋i乘m固a割r抬y奇P穩(wěn)r訂e舒v額e咳n極t濟(jì)i悶o仔nS難a婆f片e廚t朱yR強(qiáng)o躲l聞e或o醉f走B嶼i角o閥m漢a犯r態(tài)k泳e刪r陷s壁a遞n給d別N最o徐n倦i吧n抽v秒a耳s回i購(gòu)v芹e鞠T底e偶s沸t輪sF帝u妥t帆u穴r素e皂U矛p湯d稠a煌t民e每s字t矛o唱t烈h賢e訪B胃l盟o豈o襪d渠C細(xì)h糖o贊l驗(yàn)e擋s跳t載e息r程o蜓l艙G兄u經(jīng)i鉗d圾e東l漏i館n旁eL賤D明L孔-杯C目澆標(biāo)啟值碧新舞觀稈點(diǎn)沒(méi)晚有例找帽到垂支處持杏降餓脂產(chǎn)藥嘆物負(fù)滴艦定吼治搬療睬以鬼達(dá)宇到L框D腫L錯(cuò)-塑C或安非H翠D扛L終-燙C目續(xù)標(biāo)控值舉的極循襖證壺證亡據(jù)H震P劫S:喇辛梨伐墳他俊汀4餓0驕m棋gv聲s核.安纏慰夫劑;無(wú)L凍D漫L這-編C目娃標(biāo)A邊S怒C艙O僅T:膏阿餡托烏伐臟他肌汀1誦0汁m是gv擁s.安乎慰萄劑;無(wú)L庸D變L另-鞭C目賠標(biāo)P代R嗎O摘V界E僅-害I謀T:仆阿掠托閥伐教他績(jī)汀8濱0禾m諒g撤v瀉s慶.普狼伐與他錄汀4授0旱m惕gT絡(luò)N丑T:灰阿符托著伐駕他燥汀8懼0老m森gv販s項(xiàng).阿桶托怠伐磚他扇汀1乎0耕m臥gA蹄F抬C欺A梅P劇S:裹遞叢增筋洛改伐懼他告汀踢劑川量臥至L瞞D蠟L籍-晉C目湊標(biāo)疏為1目1記0由m問(wèn)g汪/劈燕d位l4鑼S:輛調(diào)哀整民辛陶伐梯他召汀你劑進(jìn)量謙使T欣C暴<毫2談0暫0霜m灰g舞/研d衣lP丈o健s稍t寇-劍C說(shuō)A鑒B杏G:而目杏標(biāo)奧值6灶0須-逼8圖5抱m爭(zhēng)g瞎/貍d談l升(實(shí)鞭際緊值9捧5熔m排g攜/服d殖l史)粱v鍬s社.凡1計(jì)3芹0謝-子1協(xié)4森0動(dòng)m厭g古/賞d參l懇(實(shí)色際砍值1壩3惠4位m碧g屋/咽d泡l剪),舒研煙究辜結(jié)嚇果捏為去陰江性L蝦D袍L矩-括C目罵標(biāo)塔值膨新怕觀塊點(diǎn)為灶什再么妙之虹前由會(huì)艙存望在鹿目拿標(biāo)L東D件L并-擔(dān)C?許為多肅研倍究俱的節(jié)治蘆療而組晨確巾實(shí)叢達(dá)莫到出了L扭D敵L段-巾C滴1讓0繩0梳m甲g權(quán)/今d鵲l或7椒0響m叨g穴/牢d址l左乏右糠的絲式水襲平,并僑且A響S簽C誘V跟D事小件爺進(jìn)拼一秘步秀降麗低鼓,畢因舍而巖我剃們晶覺(jué)叫得悔合患理相姜信巾流猛行汁病送研刃究田中賺顯丙示培的L棗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Placebo

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