術(shù)后出血的診斷和處理

術(shù)后出血的診斷和處理陳映群術(shù)后出血發(fā)生率：外科病人術(shù)后出血是常見的合并癥，幾乎所有手術(shù)術(shù)后都留有引流管或引流片，跟手術(shù)部位、手術(shù)創(chuàng)傷大小及術(shù)者操作技術(shù)等多因素有關(guān)。原因：術(shù)后出血的原因很多，不同部位手術(shù)其出血原因不完全相同，大致可分為外科出血和非外科出血，出血原因及出血量不同，臨床相應(yīng)處理方法及力度不同。加強(qiáng)觀察引流量、顏色及監(jiān)測HR、BP、HB、PLT及凝血功能指標(biāo)等，判定出血量、原因及給予相應(yīng)處理。正常生理止血與凝血正常人體完善的凝血機(jī)制與血管收縮、血小板凝聚和血液凝固三個(gè)環(huán)節(jié)有關(guān)。血管損傷刺激引起局部縮血管反應(yīng)，血管立即收縮，血管內(nèi)膜損傷暴露內(nèi)膜下組織和釋放組織因子可激活血小板聚集、內(nèi)源性凝血系統(tǒng)和外源性凝血系統(tǒng)，局部形成血凝塊、止血栓，有效止血。纖共維撲蛋令白黃溶腰解宣過葬程血幅管梨激僵活頓物組愈織淡激杯活見物喂a劣2牌-糠巨屯球畫蛋慨白依欺賴君于垮因癥子民X進(jìn)Ⅱ開a探1隙-玩抗歷胰儀蛋脈白商酶纖舌溶仍酶萍原原激輛活獵物儲抗撕纖蜘溶理酶（禾+歸）纖漏溶職酶纖原摸纖蹤蝶溶昌酶持纖舅溶另酶雜抑哭制銀物（瓦—米）（倡+撥）纖科維著蛋際白嫌及惜纖園維諷蛋生白睬原屬纖摘維砌蛋周白序降倡解腫產(chǎn)袖物術(shù)請后加出劃血液原嘩因術(shù)溉后烘出些血蘆的閥原日因膨很亦多拉，司不替同冶部理位揮手仍術(shù)鮮其安出路血檔原止因丑不伸完包全鵲相賺同禿，鐘出錘血連大間致自可等分呆為志外穴科唇出或血潛和坐非坊外掏科瘦出筑血病。術(shù)籍后陶出唇血外釘科厲出加血拘非廣外乳科達(dá)出代血外漁出姻血稱內(nèi)基出敢血亞遺弱傳堤性命獲蘆得銳性胸偏腹污腔滴嘔能血告、臭咯咽血勝血度容侮量皺下禿降估胸砌膜拖腔顏血習(xí)友浪病惡D溜I河C厭；產(chǎn)大女量冶輸淚血線；柱肝困膽引貪流誕傷摟口洽出檔血貿(mào)H廊R前增鴉快市后慢腹貓膜煮（腳A肯、窗B容）苦疾俊病臘及梨肝餡移紅植造；根抗脆凝呢藥B震P朱下休降久出紛血狗物科：惡阿閘司啦匹熄林拴、恭華湖法丘林鍬、H耀b拿/服H策C艇T愚下優(yōu)降悠肝疾素喬；教V喚i條t溉K搬缺輩乏幕；斑血曬小板腸減逃少遷或球功辮能饒障淺礙欣（使藥蜜物鐵、化謊療例、淺免動疫揀、切脾握亢借、械膿>眾4充0疫0芹m知l柔/皮h佩毒辱血楚癥魯?shù)葼T）>寶2游0作0群m黎l勵持熄續(xù)喊3鑄小泳時(shí)以通框知扶外巖科停醫(yī)霸生掘是禽否引秋流展液堅(jiān)的巧H撇b溝>罩5瓣g瓣/槽d葡l洲手瘋術(shù)病止扮血收？外呈科墊出脂血多囑系羨局租部訪出魔血錄，憐大抗部蕩分烈為裳手閘術(shù)像處梅理改不絞當(dāng)巾所露致仰，罩如弄結(jié)勒扎晴線甜脫必落衫、役出巾血渠點(diǎn)格遺案漏績等稼。術(shù)釘后墳應(yīng)遠(yuǎn)認(rèn)漲真覆監(jiān)笑測霞各劑項(xiàng)幻玉生桑命聚體憤征惹和影生捧理宣指良標(biāo)體，踏觀童察顆引誰流好量喊，傲以旋便違確蜂定休是鐵否占有罪活館動芹性的出斑血之，義及贈時(shí)涂通丹知俊外木科譽(yù)醫(yī)時(shí)生趕，救必碧要吧時(shí)健再同次泊手貿(mào)術(shù)鉆止集血格。臨瞇床覆表遮現(xiàn)扇：糕有曲效殖循創(chuàng)環(huán)顆血訓(xùn)容給量巴不溉足延引卡起鞭，虜心椅率廉、毅血社壓政、柴尿竊量仰、靈呼久吸緩、夫意寇識荷等脈變死化牽。正觸常駕人再體肝體渡液膨組夕成組飛織才間楊液怨1桿0借.疲5和L出（蘿1脈5降%移)細(xì)谷胞唉外鴉液辜1蘿4西L笑（劉2絡(luò)0伴%替）血斗漿牽容遭量巾3盲.毀5賽L動槐脈廣系營統(tǒng)電1勞L叮（總2燈0瞎%并）體眨內(nèi)臉總激液娃體燭量賓4拍2鳴L肺（蘿6舞0霧%常）霜血說容就量厭（杏B姿V項(xiàng)）惹5薪L靜溉脈卸系晃統(tǒng)孝3脾.首5皇L義（渠7番0兔%叫）（嫌7李0捉k庫g降♂許）紅罷細(xì)督胞河容漲量液1騰.槐2踐L毛草細(xì)劣血撞管侮0柱.舟5哄L度（濤1悶0姑%）細(xì)艙胞稱內(nèi)偉液豬2柏8延L快（腳4飾0閑%畝）肌洗肉礎(chǔ)、布器魚官柿及袋其壺它枝2懶6媽L出烏血躲臨黨床亮表溝現(xiàn)臨床表現(xiàn)ⅠⅡⅢⅣ失血（ml）<750750-15001500-2000>2000失血占血容量（%）<1515-3030-40>40脈搏（bpm）<100>100>120≥140血壓正常正常↓↓↓呼吸（bpm）14-2020-3030-40＞40尿量(ml/h)≥3015-305-15<5神智輕度焦慮焦慮煩躁、淡漠模糊、昏迷補(bǔ)液晶晶、膠晶、膠、血晶、膠、血非傾外疊科臭出紡血區(qū)持分既遺址傳總性愿或蛾獲泡得痛性雕疾傅病檢，嚼按齒下磁列菊順母序蝦進(jìn)嚷行妨檢炎查夕：1蔽.侵了培解華個(gè)敞人腔史抬、疑既慈往寧史彎、斯家兇族馳史險(xiǎn)，剪包叉括乎出舉血送傾誰向保、鞠發(fā)捐作雷時(shí)曉間究、蹦出培血濫部果位搜、挎誘蔬因隱及昆服券藥跌史疑等直。2果.肢全濤血營細(xì)雨胞憤計(jì)沈數(shù)胞和竟血喊涂短片敘，煉了填解泛骨貸髓伸功購能宴及助紅炒細(xì)愧胞產(chǎn)形泡態(tài)臥。3彎.形血呆小國板新計(jì)匙數(shù)袋及針出確血漁時(shí)鉛間嶺（剩B柏T僚）毯，塘初傭篩際血宅管萌和宜血堤小游板舞異才常鉗。4解.外測泡定濃P童T鵝（罪外田源薄性撿）聯(lián)、牧A剩P文T粉T攝（杏內(nèi)葵源寫性愚）暗，季判洲定糖凝藏血闊途旦徑勇異鐵常澇。5幻玉.茂凝那血鹿因禾子鍬特綱異贊性帳試輩驗(yàn)福。表例2鋪出執(zhí)血隨疾貸病刺的晨實(shí)秒驗(yàn)岡室朽檢丙查名稱實(shí)驗(yàn)室檢查處理BTPTAPTTTTPLTFib其它DIC↑↑↑↑↓↓FDP↑D-二聚體↑AT-III↓病因治療，補(bǔ)FFP,冷沉淀或濃縮血小板大量輸血↑↑↑↑±↓↓FDP（-）D-二聚體（-）FFP,冷沉淀或濃縮血小板肝膽疾病↑±↑↑↑±正?！蜃覫I,V,VII,IX,X↓Fib↓FDP(±)病因治療，補(bǔ)VitK,FFP抗凝藥使用華法令正?！ＵＵitK依賴因子下降停藥，補(bǔ)VitK肝素正?！Ｕ＜妆桨诽m/魚精蛋白校正TT停藥魚精蛋白：肝素=1mg:1mg阿司匹林↑↑正常正常正常正常停藥，補(bǔ)血小板VitK缺乏↑↑正常正常正常正常VitK依賴因子II,VII,IX,X下降病因治療，補(bǔ)VitK血小板減少↑正常正常正?！FT(+)CRT不良病因治療，補(bǔ)濃縮血小板功能障礙↑正常正常正常正常正常CFT(+)CRT不良病因治療，補(bǔ)濃縮血小板B凳T仙:妹出歉血雜時(shí)厭間貝；沸P刮T槍:竭凝逗血念酶歡原烈時(shí)騰間月；芒A附P斑T話T蹄:界活信化括部拔分寬凝殃血智活犁酶爬時(shí)筑間壇；魔T亞T肯:省凝唯血朵酶聰時(shí)野間還；薦P池L巧T雨:禮血伯小聾板賞；耽F羽i僑b允:患纖額維租蛋鍛白段原搏；嘗A捕T鴨-浩I踩I圾I徑:肢抗舊凝園血屈酶構(gòu)I瞞I味I以;閉C迷F究T玻:蘭毛擾細(xì)卷血款管也脆成性齊試撓驗(yàn)則；懷C乒R竟T冠:抓血拔塊品收邪縮脊時(shí)最間彌引散匪性疤血壘管富內(nèi)孕凝浪血黨（蠢D流I汽C為）[饅[提定猛義揮]殿：混D質(zhì)I噴C習(xí)是更多悼種惡致溜病儉原鈔因鞋作掀用顧下耽，況微鹿血亮管災(zāi)內(nèi)做廣極泛宵血晚栓抬致鏈血東小廣板益和償凝寒血鼻因煎子瓜大盡量摟消深耗吉，殃最艦后澆導(dǎo)主致啦廣瓣泛席出改血漠、慨休京克組、快栓界塞定等蝦。之若赤繼男發(fā)長纖丹溶糠亢嫩進(jìn)扭，寧更獻(xiàn)使書出起血配惡蒜化怎。[斷病倉因飾]薪：眼1民.性感還染久為客主位要愧病忘因虹，爪約治占玩3返0煮%個(gè),絮以箭G距(抗-魯)絨桿岔菌匠內(nèi)惱毒甘素殘引犯起殼多歐見命。2昆.顏病端理債產(chǎn)辜科晴約朽占跳5輩-兔1犬0污%演,郵如蚊胎虛盤村早令剝曉，展羊糟水最栓斗塞菠，掛妊姑高裝癥兇等秀。3為.棍惡禮性測腫放瘤侵約殖占尿2娛4臉-串3影4速%傻,泉見涼于相分梁泌夾蛋費(fèi)白瞎的稿胰艙腺工，巧前悲列池腺慈腫華瘤欣及夕轉(zhuǎn)肺移餓癌落。4播.謙手瞎術(shù)鵲、偵嚴(yán)蘋重經(jīng)外胳傷哀、貼大繞出海血爐、姻休汁克臺等繩約鈴占富1糕-陷5睡%[萄臨卵床共表搏現(xiàn)犬]晴：北D少I印C計(jì)臨惰床帝表共現(xiàn)系因罪原黑發(fā)涂病歉及余分展期宜不河同潔而御有功較撕大救差龍異沾。燦最價(jià)常坊見信為丘彌宰漫嶺性架滲方血勒，奮見鍋于海傷笑口交、撞皮亂膚碧粘輛膜釀，哨其蜘次啄為風(fēng)內(nèi)脊臟鑄出沒血清。附可廚有電循冬環(huán)下衰爹竭毯、廉頑倘固天性氣休秤克瘡、吧相蚊應(yīng)員器弊官槐的騎微殖血賢管睡栓稀塞午導(dǎo)爆致丟的帽功呼能榮障旬礙楚等間。[洪診漢斷洞]狼：克1宴.敘存兇在文引串起冬D烏I負(fù)C套的依原鮮因乖。2蒼.腹臨游床團(tuán)有緣瑞出系血垂，庫休稍克營，格或贏多緒發(fā)噸性伏微備血框栓吵表雪現(xiàn)械。3狹.軋實(shí)疑驗(yàn)蔥室明指事標(biāo)圖：北血湯小私板父持京續(xù)享下原降城（果<告1攝0塵0膜*線1追0趣9恰/伏L祖）惹；縣纖嚇維掃蛋船白將原忙降姐低父（畫<贏1林.本5范g閘/號L忌）結(jié)；容F鉆D榮P扯增素加級（抽>住2首0受m速g川/機(jī)L京）息或鵝3絕P掃試鮮驗(yàn)未（洞+爛）進(jìn)，摩P墾T閃,購A酸P椅T短T灑延非長戲；服A照T晝-叢I班I難I漏降賭低厚；繁D賠-愧二手聚批體柴（患+但）堤。4日.顧D明-給二肺聚用體阻：銅為參交預(yù)聯(lián)致纖龜維芝蛋睛白抱經(jīng)費(fèi)纖普溶齡酶傷裂命解筆生膛成沸的名特蠢異獻(xiàn)性贈產(chǎn)般物擱，楚在到血曉栓塘形高成方后難血叢漿顏中煎升垃高朋，蓬是壘診夏斷就血喜栓搞形澆成饞的晌重話要照標(biāo)胃志濤物恩。[陷治嗓療搭]考：搖1睛.形治柳療溫關(guān)喬鍵墾：柿去眠除膠病溝因港，房誠改柔善急組輸織疼器減官倒灌巨流腥。2慢.位補(bǔ)竟充克療溝法周：浪采卵用脈成區(qū)份虹輸腫血粒及務(wù)血柿液驗(yàn)制冠品朱，院如悠濃猜縮搖血逐小奏板量補(bǔ)妥充昨血妄小肌板叫；頂新漸鮮造冷磨凍礎(chǔ)血盞漿話（畜F吉F捏P貸）準(zhǔn)或稈冷蠢沉扛淀患補(bǔ)絕充墻凝撇血杰因爽子潤；擱凝添血豈酶叨原冤復(fù)阻合駝物井補(bǔ)境充趴因漢子孤I野I湊、握V騎I胞I腥、你I滿X日、燃X聲。3尤.碎是炊否區(qū)使貌用皮肝基素覽有拐不貸同為觀揉點(diǎn)隊(duì)，陣外沸科許術(shù)踩后饒病藥人蠢多真不繪主件張乎使危用井，艇因剛為也不肥能譯用疼一欠種妙出地血升代蛋替志另蠻一顯種具出唯血匹。大筑量但輸外血目綜括合頂癥現(xiàn)，監(jiān)又寸稱掠稀老釋正性豎凝鐵血各病竭：[嬌病裁因走]泥：哈1悠.宇大仗量您庫追血僑輸槳入鎮(zhèn)或從成勻分晨輸梅血妹導(dǎo)扮致昏稀街釋問性墨血虛小懼板即減談少期、繞凝皇血五因忘子僚缺拆乏桐。翼庫賣血覆2雜4勝小渠時(shí)沾使梳血室小特板鹿減鋤少謊5棒0縫-蓋6欣0壺%宗，傲凝憑血筑因獄子悅遭州到風(fēng)破澤壞炸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內(nèi)）大出血體外循環(huán)輸血反應(yīng)、傳染疾病、超負(fù)荷、免疫濃縮紅細(xì)胞紅細(xì)胞；少量血漿、血小板碎片、極少白細(xì)胞120ml(含200ml全血紅細(xì)胞)HCT70-80%大出血、貧血一袋（1u）提高Hgb5g/L或HCT1.5%用生理鹽水稀釋，禁向袋內(nèi)加藥濃縮血小板血小板；極少白細(xì)胞、紅細(xì)胞50-70ml/u(采自400ml全血)20-30ml/u(采自200ml全血)血小板減少及功能障礙，DIC等感染，同種免疫新鮮冷凍血漿（FFP）(采血6小時(shí)內(nèi)冷凍)血漿蛋白，全部凝血因子180-250ml,一般用量10-15ml/kg嚴(yán)重肝病，凝血因子缺乏，DIC等傳播疾病，同種免疫，變態(tài)反應(yīng)冷沉淀因子VIII40Iu/袋，F(xiàn)ib≥100mg/袋25±5ml/袋（自100ml血漿或200ml全血取得）用量：1-1.5袋/10kg血友病（A），F(xiàn)ib缺乏，DIC等傳播疾病，過敏反應(yīng)凝血酶原復(fù)合物因子II,VII,IX,X30ml/瓶，含20-300PE(當(dāng)量單位)因子II,VII,IX,X缺乏，VitK缺乏，肝病傳播疾病，易致血栓纖維蛋白原制劑Fib凍干（0.5，1，1.5g）/瓶，用量：2-4g/次大出血，F(xiàn)ib缺乏，DIC等可以冷沉淀代替AT-III濃縮制劑AT-III凍干（500-1000u）/瓶嚴(yán)重肝病，DIC等可以冷沉淀代替臨曾床扮常晉用駱止哈血律藥郵物來（摩一賢）叉、序氨渡甲爺苯暮酸手，營又畫名探止休血醬芳嘉酸[肅藥望效槳學(xué)隱]據(jù)：銷本酸品菊為宮促虹凝尼血攜、截抗緒纖弟溶至藥櫻。柳血農(nóng)循攀環(huán)蓬中她存疏在楊各便種響纖硬溶勞酶約（民原煌）只的省天彩然引拮翠抗恭物驅(qū)，達(dá)如惰抗利纖凱溶診酶委素嚼等槍。繩正態(tài)常鬧情閉況衡下脫，主血汗液液中護(hù)抗腥纖單溶近物形質(zhì)習(xí)活萄性拜比終纖耽溶區(qū)物脹質(zhì)忙活瞇性棗高給很瓶多勢倍尚，蓋所保以粱不蟻致醫(yī)發(fā)任生償纖掙溶痛性扎出百血危。懶但汽這辨些灣拮方抗劉物反不鼻能御阻絕滯暖已樓吸雅附慰在蕉纖挽維疲蛋以白候網(wǎng)茅上河的深激掙活吹物擔(dān)（學(xué)如會尿討激鑰酶損等槐）殃所遲激泊活從而立形進(jìn)成碌纖憂溶貧酶哨。店纖澆溶交酶息是仁一培種余肽撫鏈吐內(nèi)鑄切堤酶爐，跌在款中醫(yī)性寒環(huán)猛境瘋中疾能丸裂漆解擋纖員維票蛋瀉白班（膚原舞）緞的委精揭氨喜酸辰和貓賴么氨抓酸妥肽途鏈冷，臉形濫成韻纖態(tài)維趁蛋印白示降皇解站產(chǎn)鋒物伶，胃并些引濤起偵凝請血橡塊灶溶品解貢出映血陸。臥纖呼溶擱酶水原魔通兆過節(jié)其密分井子哲結(jié)討構(gòu)盯中碧的出賴爪氨冬酸咽結(jié)唉合轉(zhuǎn)部正位獸而動特唇異醬性肅地托吸想附甘在以纖敲維逼蛋治白黑上限，絕賴濃氨鹽酸毫則冊可廉以駐競舅爭確性掠地供阻出抑蓋這皂種倦吸擺附幅作歇用碰，泳減驕少殼纖提溶嗓酶筆原跟的妙吸土附梅率禾，惠從菠而幫減賤少退纖食溶首酶淡原脈的茫激皺活鼓程苦度譽(yù)，養(yǎng)以紛減命少晌出挖血約。協(xié)本嘉品冠的劑立酬體棗構(gòu)趁型蘿與扛賴均氨夏酸細(xì)（訪1虛，滿5絹-通二秀氨梨基臺己苦酸引）物相襯似期，瞇能腿競榆爭易性妨阻促抑匙纖架溶秒酶踩原盟吸剛附什在倘纖運(yùn)維族蛋灣白脆網(wǎng)牢上蓄，紅從宰而爹防口止屬其漿激芒活簽，英保歇護(hù)龍纖襖維機(jī)蛋候白仰不甚被灘纖析溶筐酶偷降毀解盟而雪達(dá)淹到五止煉血準(zhǔn)作準(zhǔn)用盆。[稍藥獲代醬學(xué)兆]猛：淚體槐內(nèi)沖分氣布驕濃險(xiǎn)度配依箱次武為檢腎娘>集肝冤>聲心溝>紀(jì)脾勁>傳肺育>怒血斃液行等區(qū)，暈峰胃值致一肉般謠為禽4鼓～望5姻u譜g誘/鑄m瓣l煌，粉靜盛注舒后竹有項(xiàng)效竭血弊藥領(lǐng)濃鋒度誰可作維搖恃遍3劍～限5便小積時(shí)死，助靜游注都則駱排躺出單6淋3邁％柿?踢1執(zhí)7暗％擴(kuò)，話其窮余妨為家乙標(biāo)酰熱化單衍伏生蘇物討。[烈適練應(yīng)價(jià)證流]欄：茄本移品喚主忌要嗽用姑于這因陳原距發(fā)果性脹纖馬維園蛋喪白笨溶采解集過領(lǐng)度斬所誘引打起鞭的矮出辰血儀，的包源括紡急完性港和收慢屯性今、胡局拘限姐性堪或開全候身黎性架的掀高斜纖巡壽溶鍵出豆血音，罩后河者置常攪見常于筐癌記腫廟、棗白普血乖病批、說婦迷產(chǎn)遵科尸意盟外伏、暢嚴(yán)餐重殖肝也病快出笑血景等必。[蠢用羨法承用勿量霞]絕：胃靜嶄脈努注浮射姿或許滴續(xù)注匪一尚次飲0咸.癢1搭～叔0扮.探3芝g吩，焰一恢日浴不扎超錯(cuò)過旅0肢.員6毒g使。（終二內(nèi)）議、增酚鑒磺拉乙效胺粥，富又某名狼止氣血嘆敏[棗藥呆效賓學(xué)池]?。耗緞P品曾能騙使挽血哨管扔收小縮奸，艙降汗低站毛固細(xì)犬血翁管泡通悠透咬性臂，萬也名能蠻增睡強(qiáng)鼠血展小她板誤聚削集漠性窮和晴粘孟附掙性備，耐促荒進(jìn)廚血臥小努板分釋巖放搞凝由血?；钆苄酝栉镏毁|(zhì)飯，添縮貞短臭凝頸血懇時(shí)闖間道，石達(dá)牲到凳止充血質(zhì)效認(rèn)果柴。[屢藥土代絡(luò)學(xué)華]盯：姓靜繭注歷后鴿1介小去時(shí)腰血瞧藥效濃誼度遠(yuǎn)達(dá)新高沾峰熔，猾作互用置持蛇續(xù)憲4些～添6專小松時(shí)喜，寬大蕉部宿分免以鎖原陶形何從扭腎蛇排寫泄智，妻小糕部撫分?jǐn)臐h膽拌汁殖、晉糞恥便婆排避出任。[潛適識應(yīng)撒癥真]棍：冠用僵于昂防更治昏各際種迅手?jǐn)r術(shù)備前作后挪的森出懷血萄，船也嗚可幸用首于業(yè)血烘小抵板奇功裝能烈不你良嗓、敲血透管幅脆儲性性增鄉(xiāng)豐加倍而孕引正起擋的愚出適血禍。[浙用樓法忍用出量瘋]吵；曉1習(xí)、勤肌兼肉狹或完靜傲脈柜注恨射皇一碌次毯0躁.維2鑼5親-舊0諸.像5菌g劃，哨一液日稿0底.紅5辛-畏1養(yǎng).維5鏡g余。規(guī)靜姜脈胖滴岡注叫：虹一箭次校0殘.手2蘆5莖-蘿0制.益7腫5鑄g厭，硬一涼日護(hù)2饞-司3嚼次猶，數(shù)稀帳釋雞后凡滴礦注剩。期2美、喚預(yù)便防顯手禿術(shù)絮后毒出眠血輛術(shù)妙前蒼1半5佩-寶3免0比分架鐘廉靜談滴變或蹄肌析注從0卸.宜2獄5繩-興0花.浪5挽g地，花必茫要鋒時(shí)付2霧小色時(shí)厭后影再械注講射滴0模.晌2乞5息g搞。(捆三降)鉆、優(yōu)注仰射糕用疼血價(jià)凝盈酶怒（晴巴隙曲竹亭保、閥立慚止叉血襖）[寫藥豆理運(yùn)作紐奉用共]僵：注開射惠１咐U火的航注蔬射穿用桶蛇繁毒翼血武凝泉酶峰后利2蓬0匠分懂鐘燦，乎健融康糾正門常澤成涂年書人蹦的有出饞血慢時(shí)增間五測熄定惹會膝縮添短煎至銜1章/品2燦或袖1筆/成3顛，流這五種精止坑血招能扎保寨存塌2喬~猶3打天億。依注瞇射鞭用皺蛇傍毒笨血謎凝片酶顏僅的有盤止效血狠功篇能波，楊并賭不銹影驅(qū)響泉血照液挎的魔凝手血心酶撇原追數(shù)榜目川，朵因森此盆，溪使庸用聞本叉品漸無強(qiáng)血耍栓蔬形鵲成處危小險(xiǎn)序。張注靈射略后幟僅秧在略出烏血頃部僻位耕產(chǎn)百生旗止野血題作挨用障而壩在憤血瓦管喇內(nèi)逐僅孝有族去斯纖趙維飽蛋卸白踩原態(tài)作易用站，董沒貫有償血庸栓隨形級成此和妨凝尾血考作封用穿?；蛐“┖肆考~奉(殖1肚-怠2竟U天/扒次運(yùn))探時(shí)叫用繞作豪止愿血護(hù)藥護(hù)，乎但才不鐵會需使旺血待管蹈內(nèi)坑的傍纖睜維東蛋活白湊原桑明傳顯娘減閘少旨；攜大電劑票量職(惑5倡0倍U銀/花次止)酒時(shí)婦用免作墳血叫液葉抗友凝珍藥腐，視在崗血央管幸內(nèi)起只帶使肆纖宰維鉤蛋林白澆原洞明泳顯價(jià)減續(xù)少撲，塵但閥對爐血赤小繁板改及效其庫他題凝栽血倍因春子攜的帶數(shù)涂量燒無偷影粘響激。磁其裁作謊用過機(jī)步制瘦主影要頁是金因營本信品呆內(nèi)仁含脈兩竹種譜使盈血艦液抖凝撒固絲式的秤酶黑，委即寸類童凝誕血鋤酶長和理類鑼凝稀血調(diào)激交酶寒：良前腫者夜能后促辛進(jìn)瓦出兆血伯部株位柄的招血桂小鍛板虛聚盆集鳥形五成俘白掌色賴栓駁子遵(脹血亞小沸板亮血回栓樂)雪，程而據(jù)產(chǎn)哲生蓬止課血蒙效壘應(yīng)仿。威而演后摔者聰和尚血?dú)ひ核ぶ猩５睦N血讓激洞酶真均蒜依環(huán)靠愚血環(huán)小洞板攔第露Ⅲ肝因密子綢(錦磷龍脂絨)搜所趁激惕活假，伸促寒使撤凝端血泰酶繞原置變慕成影凝淡血盼酶薦。血也五可介活統(tǒng)化吉因震子貨Ⅴ襲，誦并列影恒響壘因腿子懸Ⅹ亦，瓦因跳而敞對帶血因液舞產(chǎn)叛生豆凝役血株和拳止評血宿的攀雙廢重挽作壺用炸。奧當(dāng)破大著劑愧量獨(dú)使撓用堡時(shí)變，勾由色于地其附具狗有反較勤強(qiáng)貪的絮去什纖血維靈蛋幸白閥原疾作裂用董，磨能冒明家顯健降野低肉血驕液靠的巨纖平維對蛋掛白訪原牧，味可貍使宿血暗液虎粘奶度黎和尋凝哭血珍性供下吊降忠，怕故序大約劑靈量飄是聰作勸為灑血熟液伐的揪抗歐凝藝藥耕應(yīng)奇用帖的慰?！痉幮拇靹友哿v學(xué)跑】避：巴騾曲稈酶懇（嬸立扭止蒙血船、氏蛇危凝材血炊素頑酶藍(lán)、爸立稈止霜拉丈血軋、括血姿凝餃酶撤、耽凝刪血既酵焰素后）除參悲考堡資努料畫：兵本談品饅局擊部存用訴藥手于裙0樣.慘5稀-衛(wèi)1昌m顏i澤n預(yù)止要血傳；賠肌唱內(nèi)詢、瘡皮騰下耀及裂腹閘腔找注兔射桶后旨2秀0具-鍬3擊0紛m講i帶n妨起填效距，氣止緊血膏作騎用成持統(tǒng)續(xù)蔑2真4居―鉤4叢8癥h之；致靜酸注旋后散5竭-迎1毫0另m益i吸n寶藥順物要作白用災(zāi)達(dá)涌峰扭，嚴(yán)療偉效忌持外續(xù)弱2街4桃h厭，幕t嚴(yán)1