浙江省2015年主治醫(yī)師(重癥醫(yī)學(xué))職稱試題

浙江省2015年主治醫(yī)師(重癥醫(yī)學(xué))職稱試題一、單項(xiàng)選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，只有1個事最符合題意）1、患者男性，52歲，因胸悶、胸痛4小時入院。入院查體：血壓86/60mmHg，心率44次/分，律齊。心電圖示：Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高、Q波形成，其心律失常最可能的是A．完全房室傳導(dǎo)阻滯B．完全右束支傳導(dǎo)阻滯C．室性逸搏心律D．竇性心動過緩E．交界性逸搏心律2、男性，52歲?；挤窝ㄋㄈY3天，血壓110/86mmHg，應(yīng)該用何種藥物治療A．阿司匹林B．尿激酶溶栓C．低分子肝素D．多巴酚丁胺E．6-氨基己酸3、患者男性，50歲，反復(fù)頭暈黑矇5年。查體：BP120/80mmHg，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音，心率44次/分，節(jié)律不齊。動態(tài)心電圖：竇性心動過緩，竇性停搏，頻發(fā)房性期前收縮，陣發(fā)性心房撲動、心房顫動，下列最適宜的治療為A．靜點(diǎn)阿托品B．安置心臟起搏器C．靜推毛花苷丙D．安裝ICDE．口服普羅帕酮4、治療原發(fā)性肺動脈高壓常用的血管舒張藥是A．普萘洛爾B．硝普鈉C．硝苯地平D．硝酸甘油E．東莨菪堿5、急性心肌梗死溶栓治療的禁忌證是A．距胸痛出現(xiàn)時間超過6小時B．年齡超過70歲C．有糖尿病史D．顱內(nèi)出血E．高血壓病史6、有關(guān)不穩(wěn)定型心絞痛的心電圖改變，不正確的是A．心絞痛發(fā)作時明顯的ST段壓低有預(yù)后意義B．發(fā)作時可以出現(xiàn)室性心動過速C．心電圖正常不能診斷為不穩(wěn)定型心絞痛D．每次心電圖檢查結(jié)果可能不完全相同E．與既往心電圖比較更有診斷意義7、急性胰腺炎患者鎮(zhèn)痛不宜應(yīng)用A．異丙嗪B．嗎啡C．哌替啶D．阿托品E．普魯卡因8、診斷靜脈血栓的首選客觀檢查方法是A．放射性核素下靜脈顯影B．CT造影C．多普勒血管超聲檢查D．MR靜脈造影E．肢體電阻抗容積描記9、女性，63歲。反復(fù)咳嗽、咳痰10年，并活動性氣急3年，近2天因受涼發(fā)熱、咳嗽，氣急加重，咳黃痰，雙肺散在干、濕性啰音，心率100/分鐘；pH7.39、PaCO242mmHg、PaO268mmHg。下列治療措施中，最重要的處理是A．持續(xù)低流量吸氧B．氨茶堿等平喘C．氨溴索等祛痰D．超聲霧化吸入解痙平喘藥物E．選用有效抗菌藥10、關(guān)于不良反應(yīng)敘述不正確的是A．指上市藥品正常用法下出現(xiàn)的B．指上市藥品過量情況下出現(xiàn)的C．給病人帶來痛苦或危害D．在一定條件下可構(gòu)成藥源性疾病E．臨床用藥應(yīng)根據(jù)不良反應(yīng)權(quán)衡利弊

11、失血性休克的“5P”臨床表現(xiàn)不正確的是A．皮膚蒼白pallorB．冷汗perspirationC．虛脫prostrationD．脈搏細(xì)弱pulselessnessE．癱瘓paralysis12、下列哪種情況可導(dǎo)致肺循環(huán)短路(右-左短路)的發(fā)生A．一側(cè)肺葉切除B．肺栓塞C．肺腫瘤D．肺泡萎陷E．廣泛肺氣腫13、以下是慢性阻塞性肺疾病的診斷依據(jù)，除外A．咳嗽、咳痰或伴有喘息，每年發(fā)病持續(xù)3個月B．連續(xù)2年或以上發(fā)病C．支氣管管壁增厚，細(xì)支氣管或肺泡間質(zhì)炎癥細(xì)胞浸潤或纖維化D．肺部以濕啰音為主，多位于一側(cè)且固定在下肺E．慢性支氣管炎急性發(fā)作時，可見白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞增加，喘息型者嗜酸性粒細(xì)胞增加14、腦出血患者治療中最關(guān)鍵的問題是A．止血B．控制血壓D．輕、中度神志尚清醒的患者E．全身狀態(tài)差、疲乏明顯4、肺動脈栓塞最常見類型是A．肺血栓栓塞B．空氣栓塞C．羊水栓塞D．脂肪栓塞綜合征E．瘤栓栓塞5、患者男性，59歲，活動時胸悶、胸痛2年余，加重6小時入院。查體：BP124/72mmHg，P70次/分，R20次/分，雙肺下野可聞及濕啰音，心臟聽診未闖及病理性雜音，雙下肢無水腫。心肌酶譜升高，心電圖示：急性前壁心肌梗死，心房顫動。入院1小時突然出現(xiàn)暈厥伴抽搐，心電圖示心室顫動，予以體外同步直流電除顫后，恢復(fù)竇性心律。半小時后患者出現(xiàn)口齒不清，右側(cè)肢體乏力，肌力1級，首先考慮為A．體循環(huán)栓塞B．低血壓狀態(tài)C．再次出現(xiàn)心室顫動D．泵功能衰竭E．腦出血6、下列哪種藥物在治療量不可能降低竇性心律A．地高辛B．胺碘酮C．普羅帕酮D．美托洛爾E．維拉帕米7、新生兒Apgar評分不包括以下哪項(xiàng)A．心率B．呼吸C．血壓D．膚色E．肌張力8、下列哪一項(xiàng)對診斷急性肺水腫最有價值A(chǔ)．P2亢進(jìn)B．呼吸困難、發(fā)紺、煩躁不安C．肺部哮鳴音明顯D．呼吸困難、端坐呼吸伴咳粉紅色泡沫痰E．心尖部可聞及奔馬律9、患者男性，28歲。因“全身多處刀刺傷2小時”入院。入院血壓70/50mmHg，予快速補(bǔ)液、擴(kuò)容治療后，患者出現(xiàn)呼吸困難，呈端坐位，劇咳，雙肺底水泡音伴廣泛哮鳴音，其診斷應(yīng)首先考慮A．急性右心衰竭B．間質(zhì)性肺水腫C．肺栓塞D．呼吸衰竭E．血?dú)庑?0、患者男性，65歲，因前列腺肥大住院行經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)，第5天起床后突然暈厥，血壓測不到，以下哪種原因引起休克的可能性最大A．急性心肌梗死B．腦干出血C．肺動脈栓塞D．心律失常E．體位性低血壓

11、常用血液凈化技術(shù)中CVVH指的是A．血液濾過B．連續(xù)性動靜脈血液濾過C．連續(xù)性靜脈靜脈血液濾過D．連續(xù)性動靜脈血液透析E．連續(xù)性靜脈靜脈血液透析12、大面積燒傷患者，來院時，神志清，血壓低80/50mmHg，經(jīng)積極補(bǔ)液后回升至正常范圍，第4天又出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.5℃，血壓降至75/50mmHg，心率120次/分，降鈣素原測定陽性，考慮發(fā)生了A．細(xì)菌感染導(dǎo)致感染性休克B．真菌感染導(dǎo)致感染性休克C．低血容量性休克后未復(fù)蘇D．病毒感染導(dǎo)致休克E．發(fā)生了敗血癥13、藥物的何種不良反應(yīng)與用藥劑量的大小無關(guān)A．副作用B．毒性反應(yīng)C．繼發(fā)反應(yīng)D．變態(tài)反應(yīng)E．特異質(zhì)反應(yīng)14、冠狀動脈介入治療的相對禁忌證A．患者有出血或血栓形成的高危因素B．彌漫的靜脈橋血管病變，無局限性可擴(kuò)張病變C．彌漫性冠狀動脈病變遠(yuǎn)端血管適合搭橋術(shù)D．?dāng)M治療的血管是唯一向存活心肌供血的血管E．以上都是15、患者女性，55歲，膽囊切除術(shù)后1周出現(xiàn)腹脹、排尿困難。查體：腹脹，未見胃腸型，腹軟，無壓痛，叩診呈鼓音，腸鳴音未聞及。腹部B超未探及腹水，示腸管脹氣，尿潴留；腹部平片未見液氣平面，未見膈下游離氣體。最可能的病因是A．低鉀血癥B．高鉀血癥C．低鈣血癥D．低鈉血癥E．高鈉血癥16、男性，44歲，因車禍致多發(fā)傷入院。入院后患者出現(xiàn)高熱，血象顯著增高，意識不清，血壓下降。為預(yù)防MODS，以下措施錯誤的是A．及時充分液體復(fù)蘇B．合理應(yīng)用抗菌藥物C．早期清創(chuàng)，充分引流D．建立完善監(jiān)測手段E．首選腸外營養(yǎng)17、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶(ALT)是評估肝功能的主要指標(biāo)，下述正確的是A．酶水平的高低和肝壞死病理改變密切相關(guān)B．酶活性下降表明疾病恢復(fù)C．肝外疾病也可以使酶活性升高D．該指標(biāo)適用于評估肝臟排泄功能E．人體分布以心臟最多18、茶堿類藥物平喘的主要作用機(jī)制是A．刺激腺苷環(huán)化酶B．穩(wěn)定肥大細(xì)胞C．抑制磷酸二酯酶D．抑制變態(tài)反應(yīng)過程E．阻斷迷走神經(jīng)19、房顫發(fā)生卒中危險因素不包括A．年齡＞75歲B．高脂血癥C．高血壓D．心力衰竭E．卒中或短暫性腦缺血發(fā)作20、患者女性，35歲，近幾天皮膚黏膜常自發(fā)性出現(xiàn)出血點(diǎn)和紫癜，晨起刷牙發(fā)現(xiàn)牙齦出血不止，到醫(yī)院檢查，血小板20×109/L，其出現(xiàn)出血點(diǎn)和紫癜主要是由于A．不易形成血栓B．血管不易收縮C．不能維持血管內(nèi)皮的完整性D．血凝塊回縮障礙E．血液凝固障礙21、預(yù)激綜合征患者發(fā)作房撲或房顫時伴有暈厥或低血壓，應(yīng)立即采取A．電復(fù)律B．靜脈推注普羅帕酮C．靜脈推注利多卡因D．靜脈推注維拉帕米E．靜脈推注洋地黃22、下列能診斷為MODS的是A．肺心病B．SLE引起的腎和血液系統(tǒng)損害C．休克繼發(fā)的腎功能損害D．充血性心功能不全導(dǎo)致的淤血肝E．肝腎綜合征23、患者女性，45歲，既往有糖尿病病史，口服降糖藥物，血糖控制尚理想。近1周來因發(fā)熱出現(xiàn)食欲下降、乏力，2小時前家屬發(fā)現(xiàn)其意識不清送急診，下列哪項(xiàng)輔助檢查應(yīng)優(yōu)先考慮A．頭部CTB．快速血糖檢測C．腦脊液常規(guī)、生化D．腦血管造影E．頭顱MRI24、酮癥酸中毒最常見誘因是A．感染B．胰島素