生命體征的評估專題總結培訓課件

生命體征（vitalsigns）：是維持生命的基本征候體溫脈搏呼吸血壓第一節(jié)體溫的評估與護理學習目標一、正確評估正常體溫及生理變化二、解釋發(fā)熱的概念；正確區(qū)分發(fā)熱

的過程、程度及熱型三、詳述高熱的護理四、敘述體溫過低及護理五、正確的測量體溫一、正常體溫及生理變化（一）體溫的形成

體溫(body/coretemperature):指身體內(nèi)部的溫度,又稱體核溫度。體表溫度（surface/shelltemperature)產(chǎn)熱散熱復習相關知識人體熱量的來源是什么？人體產(chǎn)熱和散熱的主要器官分別是？產(chǎn)熱和散熱的主要方式有哪些？當環(huán)境溫度高于人體溫度時，人體主要以哪種方式散熱？給病人冰敷降溫，運用的是何種散熱方式？體溫調(diào)節(jié)中樞的部位？營養(yǎng)物質(zhì)(糖、脂肪、蛋白質(zhì))氧化分解釋放能量產(chǎn)熱1.產(chǎn)熱增加產(chǎn)熱因素故:熱主要是由人體新陳代謝和骨骼肌運動產(chǎn)生。（二）產(chǎn)熱與散熱復習相關知識a．交感N興奮→代謝率上升b．甲狀腺激素→代謝率上升c．骨骼肌運動：寒冷環(huán)境中→寒戰(zhàn)→產(chǎn)熱體溫升高故：散熱器官是皮膚、呼吸、排泄2．散熱1）radiation：在低溫環(huán)境中的主要散熱方式2）conduction：4）evaporation：在環(huán)境溫度高于人體皮膚溫度時的主要散熱方式。（二）產(chǎn)熱與散熱復習相關知識人體以物理方式散熱3）convection：一、正常體溫及生理變化

°F=℃×9/5+32℃=（°F-32）×5/9部位平均溫度正常范圍口溫37.0℃（98.6°F）（36.3~37.2，97.3~99.0°F）肛溫37.5℃（99.5°F）腋溫36.5℃（97.7°F）（36.5~37.7，97.7~99.9°F）（36.0~37.0，96.8~98.6°F）（一）正常體溫（二）生理變化：體溫波動0.5~1℃內(nèi)一、正常體溫值及生理變化1．晝夜：2~6時最低，13~18時最高2．年齡：嬰幼兒＞成年＞老年3．性別：女性＞男性。女性排卵后＞排卵前4．肌肉活動5、藥物6、其他：環(huán)境、情緒二．異常體溫體溫過高機體在致熱原作用下，使體溫調(diào)節(jié)中樞的調(diào)定點上移，導致體溫超過正常范圍腋下溫度超過37℃，口腔溫度超過37.5℃，一晝夜溫度波動在1℃以上原因：感染性發(fā)熱與非感染性發(fā)熱體溫過高（hyperthermia,fever,pyrexia）：分為四度：（以口溫為標準）異常體溫發(fā)熱分度

低熱37.5~37.9℃

中熱38.0~38.9℃

高熱39.0~40.9℃

超高熱>41℃人體最高耐熱為40.6—41.4℃,高達43℃則很少存活，直腸溫度持續(xù)超過41℃可引起永久性腦損傷,高熱持續(xù)42℃以上2~4h常導致休克等嚴重并發(fā)癥異常體溫發(fā)熱過程②高熱持續(xù)期③體溫下降期分為三個階段：

①體溫上升期特點表現(xiàn)

產(chǎn)熱＞散熱，體溫上升。皮膚蒼白、干燥，畏寒、寒戰(zhàn)產(chǎn)熱≈散熱，體溫維持在較高水平熱性面容；心率增加；頭痛、驚厥、昏迷、惡心、便秘、腹脹、口干、尿少散熱＞產(chǎn)熱，體溫下降。大量出汗、皮膚潮濕、皮膚溫度降低防止虛脫異常體溫發(fā)熱熱型constantfever特點：T持續(xù)在39~40℃持續(xù)數(shù)天或數(shù)周24h波動范圍不超過1℃常見病：急性傳染病如：傷寒肺炎球菌性肺炎異常體溫發(fā)熱熱型Remittentfever特點：高溫在39℃以上24h波動范圍超過1℃以上最低T仍高于正常常見?。簲⊙Y風濕熱化膿性感染異常體溫發(fā)熱熱型Intermittentfever特點：高熱與正常體溫交替有規(guī)律地反復出現(xiàn)高溫在39℃以上數(shù)小時或幾天低溫在正常范圍或以下數(shù)小時或幾天常見病：見于瘧疾異常體溫發(fā)熱熱型Irregularfever特點：發(fā)熱無規(guī)律持續(xù)時間不定常見病：流感癌性發(fā)熱采取藥物和物理降溫較好的是物理降溫：全身和局部降溫后30分鐘進行體溫測量

異常體溫發(fā)熱異常體溫發(fā)熱高熱病人護理降溫1.病情觀察異常體溫發(fā)熱高熱病人護理觀察T、P、R、BP伴隨癥狀發(fā)熱的原因及誘因治療效果測量體溫高熱病人每4h測T一次，T恢復正常3d后改為每日2次。物理降溫30min后測T1次，觀察出入量異常體溫發(fā)熱2.異常體溫發(fā)熱高熱病人護理補充營養(yǎng)、水份高熱量、高蛋白、高維生素易消化流質(zhì)或半流少量多餐多飲水，每日3000ml必要時按醫(yī)囑靜脈補液3.促進患者舒適異常體溫發(fā)熱高熱病人護理休息口腔護理皮膚護理異常體溫發(fā)熱4.異常體溫發(fā)熱高熱病人護理心理護理經(jīng)常探視病人，耐心解釋、安慰體溫上升期高熱持續(xù)期體溫下降期5.異常體溫體溫過低體溫過低：體溫低于正常范圍體溫不升：T<35℃原因早產(chǎn)兒全身衰竭病人低溫環(huán)境低溫麻醉散熱過多產(chǎn)熱減少體溫調(diào)節(jié)中樞受損體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善異常體溫體溫過低臨床分級輕度32.1~35℃(89.8~95.0℉)中度30~32℃(86.0~89.6℉）重度＜30℃(86.0℉)致死溫度

23~25℃(73.4~77.0℉)異常體溫體溫過低護理1．提高室溫22~24℃。2.保暖：新生兒置暖箱中3.加強監(jiān)測：生命體征每小時1次

4.病因治療5.積極指導三、測量體溫③可棄式體溫計：化學指示點，以最后變藍色點1．體溫計的種類與構造①水銀體溫計：腋表、口表、肛表②電子體溫計：電子感溫探頭①口表：盛水銀端較細長，可作口腔或腋下測量。②肛表：盛水銀一端呈圓柱形，用于直腸測溫。水銀槽（區(qū)別）水銀體溫計③腋表：盛水銀端長而扁。Kindsofthermometer電子體溫計感溫膠片可棄式體溫計紅外線感應式體溫計消毒方法有二種將體溫表浸泡在消毒中，使用前清水洗凈擦干浸泡5min→甩表→第二盒浸泡30min→冷開水沖洗→擦干→放清潔盒備用。三、測量體溫體溫計消毒方法一：病人單獨用方法二：病室集體消毒常用消毒液：70%酒精、1:20084消毒液或康威達、0.5%過氧乙酸碘伏口表、腋表、肛表分開清洗、消毒。三、測量體溫體溫計的檢測甩表至35℃以下→同時放入已測溫的40℃以下的水中→3分鐘后取出，讀數(shù)→誤差在0.2℃或以上，水銀柱有裂痕者，均不能使用。閉口，勿咬方法：時間：3min三、測量體溫2．測量方法①口溫注意

1）嬰幼兒、精神異常、昏迷、口腔疾患、口鼻手術、呼吸困難者不宜測口溫

2）如有進食、冷熱敷，間隔30’再測

舌下熱窩先擦干腋窩，再放體溫計水銀端置腋窩屈臂過胸夾緊三、測量體溫2．測量方法②腋溫方法：時間：10min注意：

1）腋窩疾患、出汗較多、肩關節(jié)受傷、過度消瘦不宜測腋溫

2）如洗澡、腋部做冷熱敷，間隔30’再測

三、測量體溫2．測量方法③肛溫方法：時間：3min適用：嬰幼兒、昏迷。潤滑，將肛表水銀端插入3~4cm，手扶。注意：

1）直腸肛門疾患、手術、腹瀉、心肌梗塞病人不宜測肛溫

2）坐浴，灌腸后間隔30min。三、測量體溫3.注意事項（1）測體溫前后清點數(shù)目，并檢查體溫計（2）根據(jù)病情選擇測溫部位（3）為嬰幼兒、危重病人測溫時護士應守（4）不慎咬破體溫表要妥善處理（5）排除影響因素（6）新入院前三天和術后前三天，每天連測體溫4次，其后每天2次。課堂總結

正常體溫：正常值、生理變化體溫異常體溫發(fā)熱：概念、分度、熱程、熱型、護理體溫過低：概念、護理體溫的測量：體溫計的種類和構造

測溫方法、注意事項

體溫計的消毒、檢查

課堂反饋1．口溫超過多少屬于發(fā)熱:A.37℃B.37.2℃C.37.5℃D.37.8℃E.38℃以上2.人體體溫24小時內(nèi)最高的時間是:A.凌晨2~6時B.上午8~11時C.中午12時D.下午2~8時E.午夜12時3.口溫在以下哪個范圍內(nèi)屬于中等熱:

A.37.5~37.9℃B.38.0~38.9℃C.39.0~40.9℃D.41~42.9℃E.43℃以上4．病人體溫在39~40℃，持續(xù)2周,24小時內(nèi)波動在1℃以內(nèi),這種熱型為:A.稽留熱B.弛張熱C.間歇熱D.不規(guī)則熱E.以上都不是CDBAA.稽留熱B.弛張熱C.間歇熱D.不規(guī)則熱E.以上都不是5.敗血癥病人發(fā)熱的常見熱型為:6.惡性腫瘤病人發(fā)熱的常見熱型為:

7.高熱病人應每幾小時測體溫一次

A.2hB.3hC.4hD.5hE.6h

8.體溫超過多少時應物理降溫

A.40℃B.39.5℃C.39℃D.38.5℃E.38℃9．口溫測量（）分鐘、腋溫測量（）分鐘、肛溫測（）分鐘課堂反饋BDCC3310一.名詞解釋1.發(fā)熱2.稽留熱3.馳張熱4.間歇熱二．問答題

患者陳某，25歲，肺炎，持續(xù)高熱一周，伴咳嗽，胸疼，體溫在39～40℃，脈搏100～110次/分，呼吸25～28次/分，神志清楚，面色潮紅，口唇干裂，口角皰疹，用退熱藥后體溫降至38℃左右，出汗較多，食欲差，焦慮不安，能自行翻身。請列出2個主要的護理診斷（一個心理，一個生理），制定護理措施。預習：

P、R、Bp的觀察及異常時的護理課后作業(yè)第二節(jié)脈搏的評估及護理教學目標識記：1.能準確陳述脈搏的正常值范圍。2.能準確陳述速脈、緩脈的劃分標準。3.能正確陳述異常脈搏的種類及其臨床意義。

理解：1.能正確解釋下列概念：間歇脈、短絀脈、交替脈。2.能說明脈搏的生理性變化。運用：1.能正確測量脈搏，做到態(tài)度認真、方法正確、操作規(guī)范。3.能準確識別脈搏的異常變化，并能采取相應的護理措施。由于心室的收縮和擴張，使全身各處的動脈管壁產(chǎn)生有節(jié)律的搏動，這種搏動現(xiàn)象就稱為脈搏什么是脈搏？脈搏是怎樣形成的？我們觀察脈搏是否正常，應注意：1.脈率2.脈律

3.脈搏的強度

4.動脈壁的狀態(tài)7/26/2023脈率受生理因素影響而波動，影響因素有：1.年齡2.性別3.體型4.活動、情緒5.飲食、藥物7/26/2023二、異常脈搏的評估及護理脈率異常：1.速脈tachycardia

2.緩脈bradycardia

成人：P>100次/min成人：P60次/min7/26/2023脈律異常：間歇脈intermittentpulse在一系列正常均勻的脈搏中，出現(xiàn)一次提前而較弱的脈搏，其后有一較正常延長的間歇（代償性間歇），稱間歇脈或過早搏動。7/26/2023絀脈pulsedeficit在同一單位時間內(nèi)脈率少于心率稱絀脈，亦可稱短絀脈。觸診時可感知脈搏快慢不一，強弱不等。聽診時心率快慢不一，心音強弱不等。7/26/2023脈搏強弱異常：full(bounding)pulse

當心輸出量增加，動脈充盈度大，脈壓較大時，脈搏強大有力。7/26/2023smallpulse

當心輸出量減少，動脈充盈度降低時，脈搏細弱無力，捫之如細絲，稱絲脈，亦可稱細脈。脈搏強弱異常：7/26/2023alternanspulses

是一種節(jié)律正常，而強弱交替出現(xiàn)的脈搏。主要由于心室的收縮強弱交替出現(xiàn)而引起，為心肌損害的一種表現(xiàn)。脈搏強弱異常：7/26/2023waterhammerpulse脈搏驟起驟落，急促而有力，有如洪水沖涌。主要是由于收縮壓偏高，舒張壓偏低使脈壓增大所致。脈搏強弱異常：7/26/2023dicroticpulse正常脈搏波在其下降支中有一重復上升的脈搏波（降中波），但比脈搏波的上升支低，不能觸及。病理情況下，此波增高而被觸及稱重搏波。與血管緊張度下降有關脈搏強弱異常：7/26/2023paradoxicalpulse

當平靜吸氣時，脈搏明顯減弱甚至消失的現(xiàn)象，稱奇脈。常見于心包積液和縮窄性心包炎，是心包填塞的重要體征之一脈搏強弱異常：7/26/2023脈搏緊張度和動脈管壁異常：早期硬化僅可觸知動脈壁彈性消失，呈條索狀；嚴重時動脈壁不僅硬，且有迂曲和呈結節(jié)狀。7/26/2023脈搏的測量部位方法注意事項

部位：靠近骨骼的淺表大動脈均可捫及最常用、最方便的診脈部位：橈動脈股動脈顳動脈頸動脈肱動脈橈動脈足背動脈脛后動脈腘動脈Whichpositionismorecomfortableforpts?注意事項：1.異常脈搏應測量1分鐘，細弱難測時，應測心尖搏動1分鐘2.不可用拇指測脈3.對有短絀脈的病人，應由兩人測量。以分數(shù)式記錄，如心率96次，脈率76次，記錄為96/76/min(心率/脈率/min)。第三節(jié)血壓的評估及護理教學目標識記：1.能準確陳述血壓的正常值范圍。2.能準確陳述高血壓、低血壓、臨界高血壓的劃分標準。

理解：1.能正確解釋下列概念：收縮壓、舒張壓、脈壓、平均動脈壓。2.能說明血壓的生理性變化。3.能說明血壓計的構造(主要是汞柱式)及其保管。運用：1.能正確歸納測量血壓的注意事項。2.能正確測量血壓，做到態(tài)度認真、方法正確、操作規(guī)范。3.能準確識別血壓的異常變化，并能采取相應的護理措施。血壓(bloodpressureBP.)是指血液在血管內(nèi)流動時對血管壁的側壓力血壓的定義：7/26/20231.收縮壓2.舒張壓3.脈壓4.平均動脈壓平均動脈壓＝舒張壓＋1/3脈壓7/26/2023＊循環(huán)系統(tǒng)內(nèi)有血液充盈血壓的形成＊心臟有射血功能＊大動脈發(fā)生彈性回縮7/26/2023＊心臟每搏輸出量＊心率影響血壓的因素＊外周阻力＊主動脈和大動脈管壁的彈性＊循環(huán)血量和血管容量的比例7/26/2023正常血壓范圍成人，安靜時：＊收縮壓90～139mmHg(12.0～18.6kpa)＊舒張壓60～89mmHg(8.0～12.0kpa)＊脈壓30～40mmHg(4.0～5.3kpa)＊平均動脈壓100mmHg(13.3kpa)左右7/26/2023國際統(tǒng)一計量單位kpa(千帕斯卡)，或用mmHg(毫米汞柱)。兩者換算公式為：1kpa=7.5mmHg1mmHg=0.133kpa計量單位7/26/2023血壓的生理性變化1.年齡2.性別3.晝夜和睡眠4.環(huán)境5.體型6.體位7.部位8.運動7/26/2023二、異常血壓的評估和護理1.高血壓categorySystolic(mmHg)Diastolic(mmHg)OptimalBPHighnormalBP﹤120120～139﹤8080～89Grade1(mild)140～15990～99Grade2(moderate)160～179100～109Grade3(severe)≥180≥110IsolatesystolichypertensionISH﹥140﹤907/26/20232.低血壓＊收縮壓

90mmHg

(12.0kpa)＊舒張壓

60mmHg

(8.0kpa)7/26/20233.脈壓變化(1)脈壓減小脈壓＜30mmHg(3.9kpa)(2)脈壓增大脈壓＞40mmHg(5.3kpa)7/26/2023★異常血壓的護理1、環(huán)境：安靜、舒適、溫濕度適宜2、飲食：易消化、低脂肪、低膽固醇、高維生素，含纖維素3、生活規(guī)律：充足睡眠4、情緒：穩(wěn)定5、堅持運動6、加強監(jiān)測：“四定”時間、部位、體位、血壓計7、健康教育：戒煙酒；保持大便通暢；規(guī)律生活血壓計的種類和構造1.血壓計的種類2.血壓計的構造7/26/2023MercurysphygmomanometerAneroidSphygmomanometersDigitalSphygmomanometers1.直接測量法2.間接測量法

測量血壓的方法7/26/2023Imageofchildinsupinepositionwithcentralvenouspressurecatheterinsertedintorightatrium.Heartwithcatheterinplacehasbeenmadevisible.上肢肱動脈、下肢腘動脈測量部位肱動脈較表淺，方便測量，測得數(shù)值較準確。7/26/2023UsestethescopeandbloodpressurecuffRescuerpalpatesbrachialarteryRescuerappliesBPcuffRescuerinflatesBPcuff,then...…slowlyreleasesairBloodPressurebyPalpation4.避免誤差注意事項3.如發(fā)現(xiàn)血壓聽不清或異常時須重復測量1.血壓計應定期校驗，防止誤差。2.需密切觀察血壓者，應做到“四定”5.偏癱、肢體外傷、手術患者測血壓，應選擇健側肢體7/26/2023仔細品味這圖片，你看哪些地方不妥？1、四定：？2、偏癱者，應在健側測量。3、排除影響血壓值的外界影響因素？袖帶過寬→BP↓;袖帶過窄→BP↑袖帶過松→BP↑；袖帶過緊→BP↓手臂低于心臟水平→BP↑；手臂高于心臟水平→BP↓4、如發(fā)現(xiàn)血壓不清或異常時，應重測，先驅(qū)盡袖帶內(nèi)空氣，使汞柱降至“0”，稍等片刻。5、防止血壓計本身造成的誤差。

作業(yè)：1、緩脈是指每分鐘少于

而速脈是指每分鐘大于。2、間歇脈是指：3、脈搏短絀是指4、洪脈見于

細脈見于

等患者5、甲亢、主動脈關閉不全的患者有可能出現(xiàn)

等6、測脈搏時要注意不能用

指診脈，為偏癱患者測脈時應在

側60次/分100次/分

在規(guī)律或不規(guī)律的脈搏間隔中漏去一次搏動，脈律發(fā)生不規(guī)則、不均勻。指單位時間內(nèi)脈搏少于心率，見于心房纖顫甲亢、高熱、主動脈瓣關閉不全

大出血、休克、主動脈瓣狹窄洪脈、水沖脈拇健思考題1、測量血壓時，下列哪項不妥（）A、血壓計要定期檢查B、打氣不可過猛C、聽不清應立即重測D、偏癱患者應在健肢測E、用后袖帶內(nèi)空氣要放盡，平卷C2、坐位測量血壓，應使肱動脈平（）A、第二肋軟骨B、第三肋軟骨C、第四肋軟骨D、第五肋軟骨E、第六肋軟骨C3、測血壓時，袖帶纏得過緊可使血壓（）A、偏高B、偏低C、收縮壓偏低，舒張壓偏高D、收縮壓偏高，舒張壓偏低E、大于心臟舒張壓B

第四節(jié)呼吸的評估及護理教學目標1、能正確陳述呼吸評估的主要內(nèi)容2、能舉例說明影響呼吸變化的因素

3、能正確列舉各種異常呼吸的常見原因4、正確識別呼吸的異常情況，并提出相應護理措施

一、正常呼吸的生理性變化（一）呼吸的過程(自學）（二）呼吸調(diào)節(jié)(自學）（二）呼吸調(diào)節(jié)1.呼吸中樞2.呼吸的反射性調(diào)節(jié)：肺牽張反射、呼吸肌本體感受性反射、防御性呼吸反射3.呼吸的化學性調(diào)節(jié)（三）正常呼吸及其生理性變化

正常呼吸運動：兩側基本對稱，節(jié)律均勻，深淺度適中，呼吸頻率成人為16~20次/minR:P≈1:4男性及兒童腹式呼吸為主，女性胸式呼吸為主生理變化年齡新生兒44次/min。性別女高于男活動：情緒血壓大幅度變動時可反射性地影響呼吸其他三、異常呼吸型態(tài)頻率異常深淺度異常節(jié)律異常聲音異常形態(tài)異常呼吸困難正常呼吸：16~20次/min呼吸過速：>24次/min,發(fā)熱、缺氧、甲亢等呼吸過緩：<12次/min，麻醉劑過量、顱內(nèi)壓增高正常呼吸呼吸深快：過度通氣、呼堿；劇烈運動、情緒激動或過度緊張正常呼吸呼吸深大：庫氏呼吸；代酸（尿毒癥、糖尿病）正常呼吸呼吸淺快：肺受到壓迫或呼吸中樞、肺實質(zhì)性病變，如呼吸肌麻痹、嚴重腹水、胸水、肺炎等潮式呼吸（Cheyne-Stokesrespitation）：周期性，約30～120sPaCO2上升刺激化學感受器呼吸中樞興奮PaCO2濃度回復化學感受器刺激漸弱呼吸中樞興奮漸弱PaCO2濃度正?；瘜W感受器刺激消失呼吸中樞興奮性暫停間斷呼吸（Biotsrespiration）：呼吸與呼吸暫停現(xiàn)象交替出現(xiàn)。發(fā)生機理：同潮式呼吸，比潮式呼吸更為嚴重，多在臨終前出現(xiàn)。常見原因：顱內(nèi)病變或呼吸中樞衰竭嘆息樣呼吸（sighingrespiration）在一段淺快的呼吸節(jié)律中插入一次深大呼吸，并伴有嘆息聲發(fā)生機理：一般為呼吸功能性改變常見：神經(jīng)衰弱、精神緊張或憂郁癥患者，也見于臨終患者。蟬鳴樣呼吸吸氣時發(fā)出高音調(diào)的音響

見于喉頭水腫痙攣、喉頭異物等病人鼾聲呼吸呼氣時發(fā)出粗糙的鼾聲見于深昏迷等病人呼吸聲音異常呼吸形態(tài)異常腹式呼吸胸式呼吸膈肌舒縮肋間外肌舒縮腹壁起伏為主胸壁運動為主男性、兒童女性胸膜炎、胸腔積液等妊娠期、肥胖、腹腔炎癥等通常同時存在，以其中一種為主呼吸困難患者主觀上感到空氣不足，客觀上表現(xiàn)為呼吸費力，可出現(xiàn)發(fā)紺、鼻翼煽動、端坐呼吸，輔助呼吸機參與呼吸活動，造成呼吸頻率、深度、節(jié)律的異常吸氣性呼吸困難呼氣性呼吸困難混合性呼吸困難異常呼吸的護理提供舒適環(huán)境加強觀察提供營養(yǎng)和水分吸氧心理護理健康教育呼吸的測量Rescuerassessesinfant’srespirations.Attention不引起患者自控呼吸正常呼吸測量30秒，異常呼吸測量1分鐘危重患者測棉絮被吹動的次數(shù)措施：給氧，協(xié)助患者戒煙，協(xié)助患者有效咳嗽，輔助排痰（如背部扣擊），濕化痰液，體位引流，吸痰，藥物治療等病例：患者李某，男，65歲，退休工人，煙齡45年，2包/日，既往有慢性咳嗽、咳痰史，近1周來，患者發(fā)熱，痰量增多、粘稠不易咳出，自述咳嗽無力、呼吸困難。促進呼吸功能的護理技術（一）清除呼吸道分泌物的護理技術1.有效咳嗽2.叩擊3.體位引流4.吸痰法（二）氧氣療法?既有的呼吸道疾病，呼吸短促?害怕疼痛?某些藥物的抑制作用?方法不正確有效咳嗽（effectivecoughing）1、不能有效咳嗽的原因?改變身體姿勢?縮唇呼吸?增加活動度?傷口按壓?促進痰液排出，如濕化等有效咳嗽（effectivecoughing）2、有助于有效咳嗽的方法?結合其他措施?手呈背隆掌空狀，由下而上，由外向內(nèi)?不可在乳房組織、脊椎、肋骨以下部位或傷口處施行?不可在裸露的皮膚上進行?患者不覺疼痛?操作時暫停吸氧叩擊（percussion）體位引流（posturaldrainage）定義：置患者于特殊體位，將肺與支氣管所存積的分泌物，借助重力作用使其流入大氣管并咳出體外禁忌證：嚴重高血壓、心力衰竭、高齡、極度衰弱、意識不清等患者體位引流實施要點患肺高位引流每日小于30ml，可停止引流結合其他措施配合深呼吸和咳嗽監(jiān)測：a.患者的反應b.引流液每日2~4次，15~30min/次，空腹時進行吸痰目的：1、保持呼吸道通暢，改善呼吸2、預防并發(fā)癥，減少感染吸痰方法：1、電動吸引器吸痰法2、中心吸引裝置吸痰法3、注射器吸痰法4、口對口吸痰法負壓Wall-mountedmodelmachine

Electricmachine吸痰法注意事項:⑴嚴格執(zhí)行無菌操作每根吸痰管只用1次吸痰盤內(nèi)用物應更換消毒1-2次/d(2)正確掌握吸痰要領動作輕柔，旋轉(zhuǎn)提拉每次吸痰不超過15s正確控制負壓（成人40.0-53.3kPa，小兒<40.0kPa）吸痰法注意事項:（3）妥善保養(yǎng)吸引器每次連續(xù)使用<2h及時傾倒儲液瓶（<2/3）儲液瓶使用前先檢查性能、連接并倒入適量消毒液

氧氣吸入療法（Oxygenictherapy）是指供給病人氧氣，吸入高濃度或純氧來提高動脈血氧分壓（PaO2）和血氧飽和度（SaO2），增加動脈血氧含量（CaO2），糾正由各種原因造成的缺氧狀態(tài)，促進代謝，以維持機體生命活動的治療方法（二）氧氣療法1.缺氧分類和氧療的適應癥低張性缺氧血液性缺氧循環(huán)性缺氧組織性缺氧缺氧程度分類神志紫紺呼吸困難SaO2PaO2PaCO2輕度清楚一般無不明顯>80%6.6~9.3Kpa>6.6kpa中度煩躁明顯明顯60~80%4~6.6Kpa>9.3Kpa重度昏迷顯著嚴重/三凹癥<60%<4Kpa>11.9kPA用氧指標：PaO2<6.6KPa（50mmHg）2.缺氧程度的判斷3.供氧裝置氧氣筒及氧氣表裝置氧濃度與氧流量的換算公式:氧濃度%=21+4X

氧流量(L/min)氧氣筒內(nèi)的氧氣量