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第7頁共7頁2023年?醫(yī)院感染監(jiān)?測計劃模板?1、科室?發(fā)生醫(yī)院感?染散發(fā)病例?,監(jiān)控醫(yī)師?應在___?_小時內登?記,并報告?感染管理辦?公室。2?、臨床醫(yī)務?人員發(fā)現(xiàn)有?醫(yī)院感染流?行、暴發(fā)趨?勢時,立即?向科主任報?告,科內應?在____?小時內向感?染管理辦公?室報告,并?積極協(xié)助調?查發(fā)病原因?,尋找感染?源和感染途?徑,采取有?效控制措施?,控制蔓延?。3、醫(yī)?院感染管理?辦公室每月?對散發(fā)病例?進行匯總,?對監(jiān)測資料?進行分析并?向主管領導?報告。4?、發(fā)現(xiàn)有醫(yī)?院感染流行?趨勢或醫(yī)院?感染暴發(fā)流?行時,醫(yī)院?感染管理辦?公室人員應?深入臨床調?查分析,采?取有效控制?措施,減少?或杜絕感染?病例的蔓延?,____?小時內向醫(yī)?院領導報告?。5、確?定有醫(yī)院感?染暴發(fā)、流?行趨勢時醫(yī)?院應在__?__小時內?向所在地疾?控中心報告?。202?3年醫(yī)院感?染監(jiān)測計劃?模板(二)?為了有效?預防和控制?醫(yī)院感染,?提高醫(yī)療護?理質量,保?障病人醫(yī)療?安全,按照?《醫(yī)院感染?管理辦法》?、《醫(yī)院感?染監(jiān)測規(guī)范?》、《消毒?滅菌技術規(guī)?范》《醫(yī)療?廢物管理辦?法》《環(huán)境?保護法》等?相關法律法?規(guī)的要求,?我院擬采取?以下監(jiān)測管?理計劃:?1、開展醫(yī)?院感染監(jiān)測?,以掌握本?院醫(yī)院感染?發(fā)病率(年?度發(fā)病率低?于____?%)、多發(fā)?部位、多發(fā)?科室、高危?因素、病原?體特點及耐?藥性等為醫(yī)?院感染控制?提供科學依?據(jù)。2、?各臨床科室?對住院患者?進行醫(yī)院感?染病例監(jiān)測?,及時通過?醫(yī)院感染實?時監(jiān)控系統(tǒng)?確認。3?、醫(yī)院感染?管理科采取?前瞻性監(jiān)測?方法進行全?面綜合性監(jiān)?測,每月對?監(jiān)測資料進?行匯總、分?析,編輯醫(yī)?院感染監(jiān)控?工作通訊,?通報監(jiān)測情?況,反饋監(jiān)?測信息。每?季度在醫(yī)院?感染管理委?員會會上向?院長、醫(yī)院?感染管理委?員會成員匯?報和反饋監(jiān)?測情況。?4、每年開?展一次在院?病人現(xiàn)患率?的調查,調?查人數(shù)達當?日在床病人?的____?%以上,醫(yī)?院感染現(xiàn)患?率≤___?_%;對出?院病歷開展?醫(yī)院感染漏?報調查,調?查樣本量不?少于每年監(jiān)?測人數(shù)的_?___%,?漏報率低于?____%?。5、對?醫(yī)院感染病?原體分布及?其抗感染藥?物的敏感性?進行監(jiān)測,?開展耐藥菌?的監(jiān)測。?6、開展目?標性監(jiān)測,?對重點部門?和重點部位?醫(yī)院感染(?呼吸機相關?性肺炎、留?置導尿管所?致尿路感染?、血管內導?管所致血行?感染、血液?透析相關感?染、手術部?位感染等)?制定監(jiān)控指?標,每月統(tǒng)?計完善資料?。7、開?展消毒滅菌?效果的監(jiān)測?。嚴格執(zhí)行?《醫(yī)院消毒?技術規(guī)范》?,按要求對?消毒、滅菌?效果定期進?行監(jiān)測。滅?菌效果合格?率須達到_?___%,?不合格物品?不得進入臨?床使用部門?。8、每?月對血液透?析室入、出?透析器的透?析液進行監(jiān)?測。當疑有?透析液污染?或嚴重感染?時,增加采?樣點,如原?水口、軟化?水出口、反?滲水出口、?透析液配液?口等,并及?時進行監(jiān)測?。當檢查結?果超出規(guī)定?指標時,必?須進行原因?分析,提出?改進措施,?復查直至合?格。9、?環(huán)境衛(wèi)生學?的監(jiān)測,對?手術室、重?癥監(jiān)護病房?、產房、母?嬰室、血液?透析室、供?應室清潔區(qū)?、治療室、?換藥室等重?點部門重點?環(huán)節(jié)進行環(huán)?境衛(wèi)生學監(jiān)?測(包括空?氣、物體表?面和醫(yī)護人?員手的監(jiān)測?)。當有醫(yī)?院感染流行?、暴發(fā),懷?疑與醫(yī)院環(huán)?境衛(wèi)生學因?素有關時,?及時進行監(jiān)?測,增加監(jiān)?測范圍,并?分析原因,?提出改進措?施。監(jiān)測方?法及衛(wèi)生標?準符合國家?規(guī)定。1?0、污水污?物排放處理?按國家有關?規(guī)定標準執(zhí)?行,并定期?進行污水相?關指標監(jiān)測?。每年定?期對監(jiān)測資?料進行分析?評估,發(fā)現(xiàn)?問題,及時?反饋科室,?向院長、醫(yī)?院感染管理?委員會匯報?,并采取有?效的預防控?制措施。?第三篇:醫(yī)?院感染風險?管理與監(jiān)測?計劃重點環(huán)?節(jié)、重點人?群和高危險?因素管理與?監(jiān)測計劃?為控制并降?低臨床醫(yī)院?感染風險,?按照《醫(yī)院?感染監(jiān)測規(guī)?范》要求,?應高度重視?重點環(huán)節(jié)、?重點人群與?高危險因素?的預防與控?制工作,強?化安全意識?,嚴格執(zhí)行?《醫(yī)院感染?管理辦法》?及有關醫(yī)院?感染預防現(xiàn)?控制標準操?作規(guī)程,明?確關落實各?部門預防和?控制醫(yī)院感?染的職責,?并加強監(jiān)管?。針對醫(yī)院?感染的易感?特點及及醫(yī)?院感染預防?與控制的各?個環(huán)節(jié),制?定并完善相?應的制度和?工作規(guī)范,?切實從管理?及技術操作?等方面采取?有效措施,?加強管理,?具體如下:?1、對重?癥醫(yī)學科(?icu)、?手術室、新?生兒室、血?液透析室、?內窺鏡室、?消毒供應中?心等醫(yī)院感?染重點部門?的管理。?____《?重癥醫(yī)學科?建設與管理?指南(試行?)》、《醫(yī)?院手術部(?室)管理規(guī)?范》、《醫(yī)?療機構血液?透析室管理?規(guī)范》、《?醫(yī)院消毒供?應中心管理?規(guī)范》等有?關技術規(guī)范?和標準,健?全規(guī)章制度?、細化工作?規(guī)范、落實?各項措施,?如對icu?開展綜合性?目標監(jiān)測,?重點關注留?置中心靜脈?導管、導尿?管、使用呼?吸機的患者?,院感專職?人員定期下?臨床科室督?查,進行現(xiàn)?場指導,每?季度定期對?重點部門進?行環(huán)境衛(wèi)生?學監(jiān)測,加?強監(jiān)督,要?求重點部門?的監(jiān)控醫(yī)生?和監(jiān)控護士?明確各自職?責,加強對?本科室醫(yī)院?感染危險因?素的監(jiān)控。?每月不定期?對全院所有?科室進行巡?查,發(fā)現(xiàn)問?題,現(xiàn)場提?出整改意見?,下___?_月復查,?每半年對感?染較高風險?的科室進行?風險因素評?估,制定針?對性的控制?措施并實施?。對全院手?術科室手術?病人開展不?同感染風險?指數(shù)手術部?位感染的監(jiān)?測工作,要?求手術科室?的主管醫(yī)生?積極認真配?合填表工作?、監(jiān)控醫(yī)生?負責督導檢?查1和匯?總及按時上?交院感科。?2、進一?步加強口腔?科、手術室?手術器械等?可復用醫(yī)療?用品的消毒?滅菌監(jiān)管工?作。消毒?滅菌是預防?和控制醫(yī)院?感染的重要?措施。應嚴?格按照《醫(yī)?院感染管理?辦法》和《?醫(yī)療機構消?毒技術規(guī)范?》等有關規(guī)?定,切實做?好手術器械?、穿刺器具?及其他侵入?性操作醫(yī)療?用品的消毒?滅菌工作。?對耐高溫、?耐高濕的醫(yī)?療器械、器?具(包括手?術室的所有?硬式內鏡)?應當首選壓?力蒸汽滅菌?,對不耐高?溫、耐高濕?的醫(yī)療器械?、器具使用?過氧化氫低?溫等離子滅?菌。手術室?應增加硬式?內鏡數(shù)量、?合理安排手?術、停止使?用戊二醛(?液體化學消?毒劑)進行?硬式內鏡的?浸泡滅菌。?供應科室使?用的消毒藥?械、一次性?醫(yī)療器械、?器具和用品?應當符合國?家有關規(guī)定?。一次性使?用的醫(yī)療器?械、器具和?用品不得重?復使用。進?入人體組織?和無菌器官?的相關醫(yī)療?器械、器具?及用品必須?達到滅菌水?平,接觸皮?膚、粘膜的?相關醫(yī)療器?械、器具及?用品必須達?到消毒水平?。臨床科室?的濕化瓶、?口腔科的所?有器械全部?交供應中心?集中處置,?力爭從源頭?上切斷傳播?途徑,達到?防止院內交?叉感染、保?障醫(yī)療安全?的目的,每?月定期抽查?消毒物品進?行清洗效果?和細菌學監(jiān)?測。3、?嚴格執(zhí)行無?菌技術操作?規(guī)程。醫(yī)院?醫(yī)務人員實?施手術、注?射、插管及?其他侵入性?診療操作技?術時,應當?嚴格遵守無?菌技術操作?規(guī)程和手衛(wèi)?生規(guī)范,避?免因醫(yī)務人?員行為不規(guī)?范導致患者?發(fā)生醫(yī)院感?染,降低因?醫(yī)療用水、?醫(yī)療器械和?器具使用及?環(huán)境和物體?表面污染導?致的醫(yī)院感?染,院感科?專職人員不?定時到手術?科室查看醫(yī)?生換藥、侵?襲性穿刺過?程中的無菌?技術執(zhí)行情?況。4、?加強醫(yī)院感?染監(jiān)測工作?。要加強重?點部門(重?癥醫(yī)學科、?手術室、新?生兒病室、?血液透析室?、內鏡室、?消毒供中心?等)、重點?部位(導管?相關性血流?感染、外科?手術部位感?染、醫(yī)院內?肺炎、導尿?管相關尿路?感染、皮膚?軟組織感染?等)和關鍵?環(huán)節(jié)(各種?手術、注射?、插管、內?鏡診療操作?等)以及多?重耐藥菌感?染患者的醫(yī)?院感染監(jiān)測?、接觸隔離?措施執(zhí)行的?督查工作,?做到及時早?發(fā)現(xiàn)、早診?斷、早隔離?感染病例,?有效防控醫(yī)?院感染暴發(fā)?事件的發(fā)生?。5、重?點關注留置?各種管道以?及合并慢性?基礎疾病的?患者、老年?人、嬰幼兒?、免疫力低?下、嚴重營?養(yǎng)不良患者?、頻繁使用?抗菌藥物的?、手術后患?者等易感的?重點人群。?院感科專職?人員定期到?科室翻閱病?歷及查看科?室電子病歷?,了解科室?的重點院感?人群,督促?臨床科室醫(yī)?務人員在診?療操作過程?中,加強觀?察、合理治?療、避免醫(yī)?院內感染的?發(fā)生。6?、加強對全?體
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