檢驗(yàn)科應(yīng)急預(yù)案樣本（三篇）

第9頁共9頁檢驗(yàn)科應(yīng)急?預(yù)案樣本?1.在有發(fā)?生醫(yī)療糾紛?的征兆或已?發(fā)生醫(yī)療糾?紛時(shí)，工作?人員要耐心?聽取患者及?其家屬的意?見和要求，?保持克制，?避免多言，?同時(shí)做好記?錄。2.?情況緊急時(shí)?工作人員要?迅速報(bào)告科?室主任，必?要時(shí)直接向?醫(yī)務(wù)科、保?衛(wèi)科匯報(bào)。?3.科室?主任聽取工?作人員與患?者各自陳述?糾紛性質(zhì)和?程度同時(shí)，?做好醫(yī)患雙?方損失評估?與事件后果?的預(yù)測，為?糾紛處理掌?握好第一手?資料。4?.科室方面?有錯(cuò)，主動?安撫患者，?對于患者提?出不過分的?要求科室能?辦到的盡可?能解決。?5.對個(gè)別?無理取鬧的?患者，由主?任向醫(yī)務(wù)科?及主管院長?匯報(bào)，使其?在第一時(shí)間?獲取全面準(zhǔn)?確的信息，?并取得支持?。6.醫(yī)?療糾紛處理?結(jié)束后，科?室內(nèi)部以事?實(shí)為依據(jù)，?對導(dǎo)致本次?醫(yī)療糾紛的?直接責(zé)任人?按照科室規(guī)?章制度進(jìn)行?處理，并對?工作中發(fā)現(xiàn)?的不足及時(shí)?改進(jìn)，做好?防范措施。?(一)化?學(xué)污染1?.立即用流?動清水沖洗?被污染部位?。2.立?即到急診室?就診，根據(jù)?造成污染的?化學(xué)物質(zhì)的?不同性質(zhì)用?藥。3.?在發(fā)生事件?后的___?_小時(shí)內(nèi)向?有關(guān)部門匯?報(bào)，并報(bào)告?感染管理科?。(二)?針刺傷1?.被血液、?體液污染的?針頭或其他?銳器刺傷后?，應(yīng)立即用?力捏住受傷?部位，向離?心方向擠出?傷口的血液?，不可來回?擠壓，同時(shí)?用流動水沖?洗傷口；?2.用__?__%酒精?或安爾碘消?毒傷口，并?用防水敷料?覆蓋；3?.意外受傷?后必須在_?___小時(shí)?內(nèi)報(bào)告有關(guān)?部門，并報(bào)?告感染管理?科、領(lǐng)取并?填寫《醫(yī)療?銳器傷登記?表》，必須?在____?小時(shí)內(nèi)作h?iv、hb?v等的基礎(chǔ)?水平檢查；?4.可疑?被hbv感?染的銳器刺?傷時(shí)，應(yīng)盡?快注射抗乙?肝病毒高效?價(jià)抗體和乙?肝疫苗；?5.可疑被?hcv感染?的銳器刺傷?時(shí)，應(yīng)盡快?于被刺傷后?做hcv抗?體檢查，并?于4－__?__周后檢?測hcv的?rna；?6.可疑被?hiv感染?的銳器刺傷?時(shí)，應(yīng)及時(shí)?找相關(guān)專家?就診，根據(jù)?專家意見預(yù)?防性用藥，?并盡快檢測?hiv抗體?，然后根據(jù)??？漆t(yī)生建?議行周期性?復(fù)查(如_?___周、?____周?、____?個(gè)月等)。?在跟蹤期間?，特別是在?最初的6－?____周?，絕大部分?感染者會出?現(xiàn)癥狀，因?此在此期間?必須注意不?要獻(xiàn)血、捐?贈器官及_?___喂養(yǎng)?，過___?_時(shí)要用避?孕套。(?三)皮膚、?粘膜、角膜?被污染1?.皮膚若意?外接觸到血?液或體液或?其他化學(xué)物?質(zhì)時(shí)，應(yīng)立?即用肥皂和?流動水沖洗?；2.若?患者的血液?、體液意外?進(jìn)入眼睛、?口腔，立即?用大量清水?或生理鹽水?沖洗；3?.及時(shí)到急?診室就診，?請?？漆t(yī)生?診治；__?__小時(shí)內(nèi)?向有關(guān)部門?報(bào)告，并報(bào)?告感染管理?科領(lǐng)取并填?寫相關(guān)登記?表。(四?)灼傷1.?堿類灼傷：?1.1皮?膚。應(yīng)立即?用大量水沖?洗至堿性物?質(zhì)基本消失?為止，再用?____%?～____?%醋酸或_?___%硼?酸溶液進(jìn)一?步?jīng)_洗。?1.2眼睛?。被堿灼傷?時(shí)應(yīng)先用大?量流水沖洗?，再選擇適?當(dāng)?shù)闹泻退?物如___?_%～__?__%硼酸?溶液大量沖?洗，特別要?注意穹窿部?要沖洗徹底?。2.酸?類灼傷：?2.1一般?酸灼傷2?.2濃硫酸?灼傷皮膚?被濃硫酸沾?污時(shí)切忌先?用水沖洗，?以免硫酸水?合時(shí)強(qiáng)烈放?熱而加重傷?勢，應(yīng)先用?干抹布吸去?濃硫酸，然?后再用清水?沖洗。2?.3強(qiáng)酸灼?傷強(qiáng)酸濺?入眼內(nèi)，用?眼噴淋器沖?洗時(shí)應(yīng)，沖?洗時(shí)應(yīng)拉開?上下眼瞼，?使酸不至于?留存眼內(nèi)和?下穹窿中，?立即送醫(yī)院?眼科治療。?(五)標(biāo)?本污染1?.棉質(zhì)工作?服、衣物有?明顯污染時(shí)?，可隨時(shí)用?有效氯__?__mg/?l的消毒液?，浸泡__?__分鐘，?然后沖洗干?凈。2.?各種表面若?被明顯污染?，用100?0-___?_mg/l?有效氯溶液?撒于污染表?面，并使消?毒液浸過污?染表面，保?持____?分鐘，再擦?除，拖把或?抹布用后浸?于上述消毒?液內(nèi)___?_小時(shí)。?3.儀器污?染應(yīng)考慮消?毒方法對儀?器的損傷，?和對檢測項(xiàng)?目的影響，?選用適當(dāng)?shù)?方法。1?目的為保?障緊急搶救?患者情況下?臨床血液能?快速安全輸?注于臨床，?制定緊急用?血工作預(yù)案?。2編制依?據(jù)2.1?《突發(fā)公共?衛(wèi)生事件應(yīng)?急條例》2?.2《艾滋?病防治條例?》2.3《?臨床輸血技?術(shù)規(guī)范》4?指導(dǎo)思想和?基本原則?統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，?分工負(fù)責(zé)。?嚴(yán)格依照國?家有關(guān)法律?法規(guī)，對臨?床緊急用血?進(jìn)行管理，?確保輸血安?全。5__?__及職責(zé)?5.1為?做好臨床緊?急輸血工作?，確保緊急?用血的順利?實(shí)施，成立?臨床緊急用?血協(xié)調(diào)小組?。組長：蔣?____副?組長：__?__何__?__成員：?各臨床科室?主任5.2?職責(zé)6緊?急用血管理?預(yù)案6.?1經(jīng)治醫(yī)師?首先為患者?建立通暢的?靜脈通路，?最好靜脈插?管，通過該?插管采集供?血型鑒定和?交叉配血、?病毒篩查試?驗(yàn)用的血標(biāo)?本，并同時(shí)?通知血庫做?好緊急用血?準(zhǔn)備。6?.2血庫在?確認(rèn)庫存血?液不足時(shí)，?立即與采供?血機(jī)構(gòu)聯(lián)系?，說明哪種?血液不能滿?足緊急輸血?的需要。?6.3如果?有多名醫(yī)護(hù)?人員處理多?名傷員，此?時(shí)應(yīng)指定_?___名醫(yī)?師負(fù)責(zé)血液?申請并與輸?血科聯(lián)絡(luò)。?每個(gè)患者的?血標(biāo)本和輸?血申請單上?應(yīng)清楚地標(biāo)?明患者姓名?和唯一性病?案號。若無?法識別患者?(如患者昏?迷)，可在?病案號的基?礎(chǔ)上加緊急?入院號(如?____號?、____?號?)，避?免在確認(rèn)受?血者身份和?粘貼血標(biāo)本?標(biāo)簽時(shí)出錯(cuò)?。6.4?如果在短時(shí)?間內(nèi)發(fā)出另?外一份針對?同一名患者?的《臨床輸?血申請單》?，應(yīng)使用與?第一份《臨?床輸血申請?單》和血標(biāo)?本上相同的?標(biāo)識編號，?以便血庫技?術(shù)人員確認(rèn)?處理的是同?一名患者。?6.6對?于低血壓急?需手術(shù)的患?者應(yīng)盡快送?手術(shù)室。?6.7特別?緊急情況下?，需要緊急?同型輸血時(shí)?，在《臨床?輸血申請單?》上標(biāo)明血?液需求的緊?急程度，并?統(tǒng)一特定用?語表達(dá)的含?義：“火急?”：10～?____m?in以內(nèi)；?“緊急”：?____m?in以內(nèi)。?申請單連同?血標(biāo)本快速?送達(dá)血庫。?血液輸用后?，經(jīng)治科室?應(yīng)盡快到醫(yī)?務(wù)科審批補(bǔ)?辦相關(guān)手續(xù)?。6.8?血庫在接到?《臨床輸血?申請單》及?血標(biāo)本后，?如病情“火?急”且不知?患者血型情?況下，應(yīng)在?10～__?__min?內(nèi)發(fā)出第一?袋未經(jīng)交叉?配血的o型?懸浮紅細(xì)胞?(o型紅細(xì)?胞必須正反?定型相符)?，并在血袋?上標(biāo)明發(fā)血?時(shí)尚未完成?交叉配血試?驗(yàn)。此后，?應(yīng)盡快鑒定?供、受者血?型并根據(jù)臨?床輸血需要?，發(fā)出經(jīng)交?叉配血主側(cè)?相合的同型?懸浮紅細(xì)胞?。但在未知?患者rhd?血型的情況?下，對于有?生育需求的?女性或未成?年女性不輕?易發(fā)給rh?d陽性o型?紅細(xì)胞。病?情“緊急”?應(yīng)在___?_min內(nèi)?完成正反定?型及凝聚胺?法主側(cè)配血?。6.9?緊急非同型?血液輸注，?不能輸注全?血，只能輸?注紅細(xì)胞。?紅細(xì)胞只要?求主側(cè)配血?相合，次側(cè)?配血不作要?求。輸注前?要與患者或?其親屬簽訂?《輸血治療?同意書》說?明利弊。血?漿和冷沉淀?可以相容性?輸注。6?.10若已?輸入大量0?型紅細(xì)胞成?分后，能否?輸注與患者?同型的血液?應(yīng)視具體情?況而定。當(dāng)?患者原ab?o血型的紅?細(xì)胞與新采?集的患者血?標(biāo)本血清相?合時(shí)，可以?輸注與患者?原血型同型?的血液(在?改輸原同型?的血液時(shí)，?須更換輸血?器)。若交?叉配血試驗(yàn)?由于abo?抗體所致不?合時(shí)，則應(yīng)?繼續(xù)輸注0?型紅細(xì)胞。?6.11?rhd陰性?患者需要輸?注血漿和冷?沉淀時(shí)，可?按abo同?型或相容性?輸注，rh?d血型可忽?略，執(zhí)行《?rhd陰性?及其他稀有?血型的血液?輸注管理規(guī)?程》。6?.12緊急?情況下，患?者為rhd?陰性，沒有?檢測到抗-?d，男性患?者或無生育?需求的女性?患者可輸r?hd陽性血?，但必須征?得患者或其?親屬的同意?，并在《輸?血治療同意?書》上注明?：若有抗體?產(chǎn)生，以后?輸血只能輸?注rhd陰?性血。6?.13患者?為rhd陰?性，體內(nèi)雖?未檢測到抗?-d，但患?者是有生育?需求的婦女?(包括未成?年女性)應(yīng)?輸rhd陰?性血液；如?一時(shí)找不到?rhd陰性?血液，不立?即輸血會危?及患者生命?，此時(shí)須采?取以下措施?：①告知患?者和家屬病?情，并說明?在緊急情況?下輸注的利?與弊，并在?輸血治療同?意書注明給?患者帶來的?后果和并發(fā)?癥：第一?，不會出現(xiàn)?溶血性輸血?反應(yīng)；第二?，該類rh?陰性紅細(xì)胞?缺乏，不輸?rh陽性紅?細(xì)胞危及生?命，此時(shí)搶?救生命是第?一位的，輸?注rh陽性?紅細(xì)胞是搶?救生命的必?要條件；第?三，會給以?后用血或妊?娠帶來不良?后果，可能?導(dǎo)致妊娠的?流產(chǎn)、早產(chǎn)?或新生兒溶?血病等不良?后果(特別?是對未生育?的女性)；?第四，患者?因本身原發(fā)?病不治而非?輸血治療所?能挽回時(shí)，?不能借口歸?罪于輸血治?療不當(dāng)，知?情后患者或?家屬簽字認(rèn)?可。②臨床?科室主任和?檢驗(yàn)科血庫?主任簽字認(rèn)?可。③醫(yī)務(wù)?科報(bào)批。必?須征得患者?或其親屬同?意后才能實(shí)?施。6.?14緊急用?血可以欠費(fèi)?進(jìn)行，血庫?不得以任何?理由拒絕發(fā)?血。7應(yīng)急?保障措施7?.1血液供?應(yīng)緊張：如?果市中心血?站沒有足夠?庫存血液，?則立即與中?心血站領(lǐng)導(dǎo)?進(jìn)行聯(lián)系，?由血站領(lǐng)導(dǎo)?進(jìn)行協(xié)調(diào)解?決，并報(bào)告?科主任。遇?有特殊血型?的血液(如?rh陰性)?時(shí)，若血站?沒有庫存，?當(dāng)出現(xiàn)rh?陰性患者急?需輸血時(shí)，?可向市血站?申請輸用同?型或相容型?冰凍紅細(xì)胞?。如血站確?實(shí)無法解決?時(shí)，要求血?站與省血液?中心或其他?血站進(jìn)行聯(lián)?系，尋找合?適的血液供?應(yīng)臨床，以?保證患者治?療需要。當(dāng)?與其他供血?單位聯(lián)系仍?無法解決時(shí)?，要與臨床?科室聯(lián)系，?進(jìn)行患者直?系親屬的血?型檢查工作?，發(fā)現(xiàn)與需?血患者相同?血型的獻(xiàn)血?人員后，及?時(shí)與市血站?聯(lián)系進(jìn)行采?血，血液采?集和檢驗(yàn)要?求市血站按?緊急情況處?理，以最快?的速度完成?各項(xiàng)檢查，?保證盡快供?應(yīng)臨床。?7.2發(fā)生?停電時(shí)，首?先與電工班?進(jìn)行聯(lián)系，?確定發(fā)生的?原因和估計(jì)?停電時(shí)間。?若為短暫停?電，有急需?輸血患者時(shí)?，則將設(shè)備?連接到備用?電源(up?s)進(jìn)行配?血試驗(yàn)，但?不能融化血?漿；如確需?輸用血漿，?可在水浴箱?內(nèi)加熱水調(diào)?節(jié)溫度達(dá)到?要求后進(jìn)行?融化(注意?監(jiān)測溫度)?，以保證臨?床搶救治療?。血液發(fā)出?無法打印報(bào)?告單時(shí)，可?手工填寫報(bào)?告單，以保?證臨床輸血?程序正常進(jìn)?行。待來電?后再補(bǔ)打報(bào)?告單。7?.3配血離?心機(jī)為配血?專用離心機(jī)?，出現(xiàn)故障?后會影響交?叉配血工作?。當(dāng)出現(xiàn)故?障后，首先?把電源關(guān)掉?，____?分鐘后再打?開電源，檢?查是否正常?工作，如仍?不正常而有?急需輸血者?，可臨時(shí)啟?用備用配血?離心機(jī)進(jìn)行?配血，但要?調(diào)整好離心?時(shí)間和離心?力。7.?4當(dāng)冰凍血?漿解凍箱出?現(xiàn)故障時(shí)應(yīng)?啟用備用血?漿解凍箱。?向備用血漿?解凍箱內(nèi)加?入一定量的?熱水后，加?入蒸餾水調(diào)?節(jié)溫度在_?___度以?下，接上備?用血漿解凍?箱電源，讓?備用血漿解?凍箱自動調(diào)?節(jié)水溫至_?___度后?進(jìn)行血漿融?化。待設(shè)備?修好后再使?用原解凍箱?進(jìn)行工作。?7.5輸?血微機(jī)管理?系統(tǒng)故障后?，無論是軟?件問題，還?是硬件問題?，首先進(jìn)行?重新啟動，?然后查看是?否正常。如?仍不正常，?有需要緊急?輸血患者，?則先進(jìn)行手?工填寫輸血?報(bào)告單發(fā)血?，待微機(jī)修?好后再補(bǔ)打?報(bào)告單。?8預(yù)案啟動?與終止8.?1應(yīng)急響應(yīng)?8.2接?到嚴(yán)重自然?災(zāi)害、突發(fā)?公共衛(wèi)生事?件和群傷事?件后，按_?___應(yīng)急?用血預(yù)案執(zhí)?行。8.?3接到緊急?用血事件通?知的科室，?應(yīng)做好輸血?前一切準(zhǔn)備?工作，包括?血樣采集、?標(biāo)識及送檢?和取血的前?期準(zhǔn)備。?8.4緊急?輸血無患者?家屬簽字的?需報(bào)醫(yī)務(wù)處?備案，所有?需簽署的同?意書隨后補(bǔ)?簽。8.?5應(yīng)急終止?緊急輸血?搶救事件得?到有效控制?，患者搶救?成功或患者?死亡，則該?事件預(yù)案終?止。9總結(jié)?評估與改進(jìn)?對每一起臨?床緊急用血?事件，要進(jìn)?行總結(jié)評估?，及時(shí)發(fā)現(xiàn)?過程中存在?的問題和不?足，提出改?進(jìn)建議。醫(yī)?院緊急用血?協(xié)調(diào)小組定?期____?對本預(yù)案進(jìn)?行調(diào)整和修?訂。10?本預(yù)案經(jīng)醫(yī)?院臨床輸血?管理委員會?批準(zhǔn)后實(shí)施?。11附則?11.1?本預(yù)案由臨?床輸血管理?委員會負(fù)責(zé)?解釋。1?1.2本預(yù)?案自發(fā)布之?日起施行。?檢驗(yàn)科應(yīng)?急預(yù)案樣本?（二）1?.對在采血?處即將抽血?檢驗(yàn)的危重?病人，檢驗(yàn)?人員要提供?便捷通道，?優(yōu)先采血。?2.血樣?采集過程中?，病人病情?突發(fā)加重，?負(fù)責(zé)抽血的?檢驗(yàn)人員應(yīng)?立即停止血?樣采集，輔?助病人陪同?人員盡快將?病人送達(dá)對?應(yīng)科室。?3.對已不?方便移動的?病人，檢驗(yàn)?科應(yīng)立即與?急診科聯(lián)系?，并疏通病?人周圍的人?群，為搶救?營造足夠的?場地和時(shí)間?。4.接?受危重病人?標(biāo)本時(shí)，應(yīng)?優(yōu)先檢測，?出現(xiàn)危急值?時(shí)應(yīng)第一時(shí)?間將檢測結(jié)?果通知病人?主管醫(yī)師，?檢測結(jié)果審?核無誤后須?盡快發(fā)出。?5.科室?人員交接班?時(shí)，應(yīng)該全?面了解危重?患者的檢驗(yàn)?結(jié)果情況，?做好交接工?作。6.?值班人員遇?有疑難問題?時(shí)，應(yīng)請主?任或副主任?協(xié)助處理。?檢驗(yàn)科應(yīng)?急預(yù)案樣本?（三）1?.實(shí)驗(yàn)室突?發(fā)儀器故障?，立即報(bào)告?科室主任并?確認(rèn)異常情?況的性質(zhì)，?觀察有無錯(cuò)?誤操作。?2.偶發(fā)現(xiàn)?象或確屬