第四章血液循環(huán)講述課件

血液循環(huán)

主講：敬啟松

心

臟

生

理

血液循環(huán)功能：血液在心血管系統(tǒng)中按一定方向周而復(fù)始地流動(dòng)。

第一節(jié)心臟的泵血功能

內(nèi)容:心臟的泵血功能：心動(dòng)周期的概念，心臟泵血的過程及心房心室內(nèi)壓力、容積和瓣膜活動(dòng)的變化

評(píng)定泵功能的指標(biāo)：心輸出量，心指數(shù)，射血分?jǐn)?shù),心力儲(chǔ)備。

影響心輸出量的因素。

掌握:

心臟泵血的過程和原理，心輸出量的調(diào)節(jié)和影響因素。

一、心動(dòng)周期與心率

心動(dòng)周期的概念：心臟每收縮和舒張一次稱心動(dòng)周期。

常指心室的活動(dòng)周期。

心率：單位時(shí)間內(nèi)（每分鐘）心臟搏動(dòng)的次數(shù)。

正常值及生理波動(dòng)：因年齡、性別及其他因素而不同。＞100次/min—心動(dòng)過速；＜50次/min—心動(dòng)過緩。

1.心房開始收縮2.心房開始舒張,心室開始收縮3.房室瓣關(guān)閉4.半月瓣開放5.心室開始舒張6.半月瓣關(guān)閉7.房室瓣開放

心舒期＞心縮期;兩心房或兩心室活動(dòng)基本同步

心縮期↓

心率↑心肌本身血液供應(yīng)↓不利持

心舒期↓

休息時(shí)間↓工作時(shí)間↑

久活動(dòng)

（二）心臟的泵血過程（三）心音的產(chǎn)生

心音:用聽診器在胸部聽到的心臟振動(dòng)形成的聲音。

心音圖:用傳感器將心臟機(jī)械振動(dòng)轉(zhuǎn)換成電信號(hào)記錄下來的圖像。

第一心音：心室開始收縮的標(biāo)志，音調(diào)低，持續(xù)時(shí)間長；

第二心音：心室開始舒張的標(biāo)志，音調(diào)高，持續(xù)時(shí)間短；

第三心音：舒張?jiān)缙谝?，低頻，低振幅；

第四心音：心房音，低頻，短促。二、心臟泵血功能的評(píng)價(jià)

（一）心臟的輸出量每搏輸出量：一側(cè)心室每次收縮時(shí)射出的血液量。簡稱搏出量。

正常值70ml。

舒張末期容量-收縮末期容量每分輸出量：一側(cè)心室每分鐘射出的血液量。＝搏出量╳心率,約5L。

（二）心指數(shù)每平方米體表面積計(jì)算的心輸出量中等身材：3.0-3.5L/（min.m2）（三）射血分?jǐn)?shù)

每搏輸出量占心室舒張末期容積的百分比正常范圍：50%-60%意義：1、心室擴(kuò)大時(shí)，射血分?jǐn)?shù)下降；2、比每搏輸出量更準(zhǔn)確地反映心臟泵血功能。（四）心力儲(chǔ)備

心力儲(chǔ)備：心輸出量隨機(jī)體代謝需要而增加的能力。

1.搏出量儲(chǔ)備靜息時(shí)心輸出量約為5L,強(qiáng)體力勞動(dòng)時(shí)可達(dá)25~30L.

2.心率儲(chǔ)備靜息時(shí)75次/min,劇烈活動(dòng)時(shí)200~220次/min

3.體育鍛煉對(duì)心力儲(chǔ)備的作用

心肌血液供應(yīng)經(jīng)常體育鍛煉

急性缺氧耐受

心肌工作性能心肌發(fā)達(dá)功能改善搏出量（8倍）三、影響心輸出量的因素

(一)前負(fù)荷（心舒末期的容積）的調(diào)節(jié)——異長自身調(diào)節(jié)

指射血前心室內(nèi)的血量，主要取決于靜脈回心血量。

影響前負(fù)荷（回心血量）的因素

（1）心室充盈時(shí)間：心率增快，心室舒張期和充盈時(shí)間均縮短，心室充盈減少，搏出量減少。

（2）靜脈回流速度：靜脈回流增快，心室充盈量增多，搏出量增多。

（3）射血后心室內(nèi)的剩余血量增多，回心血量減少，搏出量減少。（二）心肌收縮力的影響心肌收縮能力（心肌的變力狀態(tài)）：心肌不依賴于負(fù)荷，而能通過改變其心肌細(xì)胞本身力學(xué)活動(dòng)的強(qiáng)度和速度來改變搏出量和搏功的特性。該調(diào)節(jié)系通過心肌收縮能力的改變而實(shí)現(xiàn)，與心肌初長度無關(guān)，故又稱等長調(diào)節(jié)。影響因素：增強(qiáng)因素:腎上腺素、去甲腎上腺素、咖啡因、茶堿、胰高血塘素、洋地黃等抑制因素:ACh、心肌缺氧、酸中毒、高碳酸血癥、奎尼丁、普魯卡因酰胺等。（三）后負(fù)荷（動(dòng)脈血壓）的影響

后負(fù)荷：心室在收縮射血過程中遇到的負(fù)荷。

動(dòng)脈血壓（后負(fù)荷）心室等容收縮期射血期射血速度心室內(nèi)剩余血量（舒張末期容量）心肌初長度搏出量恢復(fù)正常水平。動(dòng)脈血壓（后負(fù)荷）心輸出量動(dòng)脈血壓長期心肌收縮力心室肌肥厚。（四）心率對(duì)心輸出量的影響

在一定范圍內(nèi)，心率心輸出量心率過快（＞170~180次/min）心舒期心室充盈

搏出量

心輸出量心動(dòng)過緩（＜40~50次/min）心輸出量階梯現(xiàn)象:心率增快或刺激頻率增高引起心肌收縮能力增強(qiáng).在完整機(jī)體，心率受神經(jīng)-體液因素控制，亦受體溫的影響。小結(jié)：

1.心臟的泵血功能：心動(dòng)周期的概念，心臟泵血的過程及心房心室內(nèi)壓力、容積和瓣膜活動(dòng)的變化.

2.評(píng)定泵功能的指標(biāo)：心輸出量，心指數(shù)，射血分?jǐn)?shù),心力儲(chǔ)備。

3.影響心輸出量的因素。思考題

1.第一心音和第二心音產(chǎn)生的原理、特點(diǎn)和生理意義是什么？2.在一個(gè)心動(dòng)周期內(nèi),心室腔內(nèi)壓力高低、容積大小、瓣膜開關(guān)及血流方向發(fā)生了什么變化？3.評(píng)定心臟泵血功能的指標(biāo)有哪些？

4.心輸出量的調(diào)節(jié)是如何進(jìn)行的?第二節(jié)

心臟的生物電活動(dòng)

一、心肌細(xì)胞的電活動(dòng)二、心肌細(xì)胞的電生理特性三、體表心電圖一、心肌細(xì)胞的電活動(dòng)

（一）心肌細(xì)胞功能分類按自律性分類：（1）工作細(xì)胞:心房肌、心室肌。有興奮性,傳導(dǎo)性,收縮性，但無自律性。（2）特殊細(xì)胞：①自律細(xì)胞：有興奮性、傳導(dǎo)性、自律性，無收縮性。②非自律細(xì)胞:有興奮性、傳導(dǎo)性,無自律性和收縮。（二）心室肌細(xì)胞的RP、AP及其形成機(jī)制

1、比較骨骼肌和心室肌的AP異同1．靜息電位（RP）:約為－90mV，其形成機(jī)制與骨骼肌相似（K＋外流）2．動(dòng)作電位（AP）:與骨骼肌相比，主要特征為復(fù)極化過程比較復(fù)雜，持續(xù)時(shí)間長。心室肌細(xì)胞動(dòng)作電位包括兩個(gè)過程（去極化和復(fù)極化）、五個(gè)時(shí)期（0、1、2、3、4期）。0期為去極相；1、2、3、4期為復(fù)極相。

各期的特點(diǎn)和離子機(jī)制如下：

（1）0期（除極化）產(chǎn)生機(jī)制：Na+大量\快速地內(nèi)流

膜電位:－90→＋30mV（幅度120mV）●●●●歷時(shí)：1～2ms除極速度(0期上升速率):200～400V/S（2）1期（快速復(fù)極初期）●產(chǎn)生機(jī)制：一過性外向離子流,其離子成分為K＋●膜電位：＋30mV→0mV●歷時(shí)：10ms（3）2期（平臺(tái)期）

●膜電位：0mV；●歷時(shí)：100～150ms●產(chǎn)生機(jī)制：K＋外流與Ca2+內(nèi)流達(dá)到平衡

（4）3期（快速復(fù)極末期）●膜電位：0mV→－90mV；●歷時(shí)：100～150ms；

產(chǎn)生機(jī)制：Ca2+通道關(guān)閉，Ca2+內(nèi)流停止。K+外流增加，膜迅速復(fù)極化，由于3期的復(fù)極K+外流是再生性的,K+的外流促使膜內(nèi)電位向負(fù)電性轉(zhuǎn)化,而膜內(nèi)電位越負(fù)，K+外流就越增高,這種正反饋過程，導(dǎo)致膜的復(fù)極越來越快，直至復(fù)極化完成。（5）4期（靜息期）

膜復(fù)極完畢，膜電位穩(wěn)定于靜息電位水平（－90mV）。通過肌膜上Na+－K+泵的作用，逆著濃度差，從細(xì)胞內(nèi)排出多余的Na+和Ca2+，并把膜外的K+攝回細(xì)胞內(nèi)以恢復(fù)細(xì)胞內(nèi)外離子的正常濃度梯度，保持心肌細(xì)胞的正常興奮性（Na+－K+轉(zhuǎn)運(yùn)，Na+－Ca2+交換）小結(jié)：動(dòng)作電位及其形成機(jī)制0期——Na+內(nèi)流

1期——K+外流2期——K+外流和Ca2+內(nèi)流處于平衡

3期——K+外流4期——離子恢復(fù)（Na+-K+泵和Na+-Ca2+交換、Ca2+泵）心臟各部分心肌細(xì)胞的跨膜電位小結(jié)：

1.快、慢反應(yīng)細(xì)胞看0期：陡、高者為快（Na+）；斜、矮者為慢（Ca2+）

2.自律、非自律細(xì)胞看4期：穩(wěn)定者為非自律:不穩(wěn)者為自律二、心肌的電生理特性◆心肌的生理特性：

興奮性、自律性、傳導(dǎo)性、收縮性。(一)興奮性

興奮性：細(xì)胞受到刺激時(shí)產(chǎn)生興奮的能力。1、影響興奮性的因素

（1）靜息電位或最大復(fù)極電位的水平

RP絕對(duì)值↑→與閾電位的差距↑→引起興奮所需的刺激閾值↑→興奮性↓；

反之，RP↓興奮性↑

（2）閾電位水平

閾電位水平上移→與RP之間的差距↑，興奮性↓；

反之，閾電位水平下移，興奮性↑。

（3）

離子通道的狀態(tài)：

Na+通道和Ca2+的三種狀態(tài)：激活、失活、備用。

膜上大部分Na+、Ca2+通道是否處于備用狀態(tài)，是該心肌細(xì)胞具有興奮性的前提。

2、興奮性的周期性變化

（1）絕對(duì)不應(yīng)期和有效不應(yīng)期

①絕對(duì)不應(yīng)期:0期→3期的－55mV。興奮性=0②有效不應(yīng)期:3期的－55→－60mV。部分除極或局部興奮,但不能爆發(fā)AP（局部反應(yīng)期）。即刺激不產(chǎn)生AP。

（2）相對(duì)不應(yīng)期

復(fù)極－60→－80mV。用閾上刺激才能產(chǎn)生動(dòng)作電位。此期AP復(fù)極時(shí)程短，不應(yīng)期亦短，易導(dǎo)致心律失常。

（3）超常期

復(fù)極從－80→－90mV。膜電位基本恢復(fù)，用略低于正常閾值的刺激可產(chǎn)生動(dòng)作電位，興奮性高于正常超常期。

由于Na+通道開放能力仍然沒有恢復(fù)正常，所以，產(chǎn)生的動(dòng)作電位的0期去極的幅度和速度、興奮傳導(dǎo)的速度都低于正常。

最后，復(fù)極過程完畢，膜電位恢復(fù)正常靜息水平，興奮性也恢復(fù)至正常水平。

3.期前收縮與代償間歇

期前收縮：

心室在有效不應(yīng)期之后受到人工的或竇房結(jié)之外的病理性異常刺激，則可產(chǎn)生一次正常節(jié)律以外的收縮。

代償間歇：

期前收縮本身也有自己的有效不應(yīng)期，當(dāng)緊接而來的竇房結(jié)興奮恰好落在期前收縮的有效不應(yīng)期內(nèi)時(shí)，形成一次“脫失”，必須等到下一次竇房結(jié)的興奮傳來，才能引起心室收縮。（二）自律性

1.幾個(gè)概念：

（1）自動(dòng)節(jié)律性：

在沒有外來刺激的條件下，心肌能自動(dòng)地、按一定節(jié)律發(fā)生興奮的能力，稱為自動(dòng)節(jié)律性。心肌的自律性起源于心肌細(xì)胞本身。

特點(diǎn)：特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)各部位（結(jié)區(qū)除外）的自律性有等級(jí)差別：竇房結(jié)最高(90-100次/分),浦肯野纖維最低(約15-25次/分),房室交界居中(40～60次/分)

(2)心臟的起搏點(diǎn)：

①正常起搏點(diǎn)：

正常情況下，竇房結(jié)的自律性最高,心臟按竇房結(jié)的節(jié)律活動(dòng)，因此竇房結(jié)稱為正常起搏點(diǎn)。

②潛在起搏點(diǎn)：

正常情況下，竇房結(jié)以外的其他自律組織并不表現(xiàn)出它們自身的自動(dòng)節(jié)律性，只是起著興奮傳導(dǎo)作用，故稱之為潛在起搏點(diǎn)。

(3)兩種心律:

①

竇性心律:由竇房結(jié)為起搏點(diǎn)的心臟節(jié)律性活動(dòng)，

稱為竇性心律。

②

異位心律：以竇房結(jié)以外的部位為起搏點(diǎn)的心臟活動(dòng)，稱為異位心律。

例如，在某些異常情況下，竇房結(jié)起搏功能不全，沖動(dòng)下傳受阻，或某些心肌組織興奮異常升高時(shí)，則竇房結(jié)以外的自律組織也有機(jī)會(huì)主導(dǎo)心臟節(jié)律。三、傳導(dǎo)性（一）興奮傳導(dǎo)原理：興奮在同一心肌細(xì)胞上傳導(dǎo)原理與神經(jīng)細(xì)胞和骨骼肌細(xì)胞相同，即按照：“局部電流”再刺激法則雙向傳導(dǎo)。同時(shí)局部電流可以通過心肌細(xì)胞之間的閏盤傳到另一個(gè)心肌細(xì)胞，從而引起整塊心肌的興奮和收縮。故心肌是功能“合胞體”。心臟特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)：竇房結(jié)↓房室交界(房結(jié)區(qū)、結(jié)區(qū)、結(jié)希區(qū))↓房室束↓左右束支↓浦肯野纖維網(wǎng)（二）心臟內(nèi)興奮傳播的過程竇房結(jié)

心房肌優(yōu)勢傳導(dǎo)通路（0.4m/s，

0.06S）

房室交界（0.02m/s，0.1S）

房室束右束支（2m/s）

左、右心房浦肯野纖維網(wǎng)

（4m/s）

左、右心室（1m/s，0.06S）（三）傳導(dǎo)特點(diǎn)及意義1.房室交界區(qū)傳導(dǎo)很慢(0.02m/s)，因此興奮通過房室交界區(qū)的傳導(dǎo)，需延遲一段時(shí)間(0.1S)，稱為房室延擱。其生理意義在于使心室在心房收縮后，才開始收縮，不產(chǎn)生房室收縮重疊現(xiàn)象，保證心室血液充盈及泵血功能的完成；但易發(fā)生房室傳導(dǎo)阻滯。

2.

浦肯野纖維傳導(dǎo)速度最快(4m/s)

，保證心室同步興奮和收縮，有利于心室射血。四、體表心電圖

(整個(gè)心臟的生物電變化)

(一)含義:將引導(dǎo)電極置于肢體或軀體表面的一定部位所記錄出來的心臟電變化曲線,稱為心電圖(ECG）。它反映心臟興奮的產(chǎn)生、傳導(dǎo)和恢復(fù)過程中的生物電變化，它與心臟的機(jī)械收縮活動(dòng)無直接關(guān)系。

(二)正常典型心電圖及其生理意義

三個(gè)波二個(gè)間期一個(gè)段

1.三個(gè)波

(1)P波：代表兩心房的去極化過程。波型小而圓鈍，歷時(shí)0.08～0.11S，波幅＜0.25mV。

(2)QRS波群：反映兩心室的去極化過程。不同導(dǎo)聯(lián)中，三個(gè)波的波幅變化較大，且不一定同時(shí)出現(xiàn)。歷時(shí)約0.06～0.1S。(3)T波：反映兩心室復(fù)極過程的電位。

歷時(shí)0.05～0.25S，波幅一般為0.1～0.8mV。T波方向與QRS波群的主波方向相同。2.兩個(gè)間期：

(4）PR間期：心房去極化開始至心室去極化開始的時(shí)間。指從P波起點(diǎn)到QRS波起點(diǎn)之間的時(shí)程.

（5）QT間期：指從QRS波起點(diǎn)到T波終點(diǎn)的時(shí)程，代表心室開始興奮去極化至完全復(fù)極的時(shí)間。

3.一個(gè)段-ST段：

（6）ST段：指從QRS波群終點(diǎn)到T波起點(diǎn)之間的線段。正常心電圖上ST段應(yīng)與基線平齊。ST段代表心室各部分心肌均已處于動(dòng)作電位的平臺(tái)期，各部分之間沒有電位差存在。

第三節(jié)血管生理一、各類血管的功能特點(diǎn)1.彈性貯器血管：主A、肺A及大動(dòng)脈2.分配血管：動(dòng)脈（如腎動(dòng)脈）3.毛細(xì)血管前阻力血管：小A及微A4.毛細(xì)血管前括約肌：真毛細(xì)血管起始部5.交換血管：真毛細(xì)血管6.毛細(xì)血管后阻力血管：微V7.容量血管：靜脈（容量大，可擴(kuò)張性大）8.短路血管：動(dòng)-靜脈短路（與體溫調(diào)節(jié)有關(guān)）

主動(dòng)脈和大動(dòng)脈：管壁較厚，含有豐富的彈力纖維。主動(dòng)脈和大動(dòng)脈可稱為彈性貯器血管。

小動(dòng)脈(阻力血管)：內(nèi)徑只有20-30μm，對(duì)血流阻力很大。

毛細(xì)血管（交換血管）：口徑很細(xì)，但因數(shù)量多，故總的截面積非常大，因此血液在毛細(xì)血管內(nèi)的流速十分緩慢。

靜脈（容量血管）：數(shù)量較多、口徑較大而管壁較薄，故容量大。循環(huán)血量的60%-70%容納在靜脈中。

二、動(dòng)脈血壓與動(dòng)脈脈搏

血壓：指血管內(nèi)的血液對(duì)于單位面積血管壁的側(cè)壓力。形成條件：

＊前提條件：封閉的血管系統(tǒng)中有足夠的血液充盈.

＊基本條件：心臟射血和外周阻力.

＊重要條件：大動(dòng)脈管壁的彈性（在大A彈性貯器作用下，血壓波動(dòng)不大，形成收縮壓、舒張壓）收縮壓：心室收縮射血時(shí)，動(dòng)脈血壓上升達(dá)到的最高值。舒張壓：心舒期內(nèi)，動(dòng)脈血壓下降達(dá)到的最低值。脈壓：收縮壓與舒張壓之差。平均動(dòng)脈壓：心動(dòng)周期中，動(dòng)脈血壓的平均值。1.動(dòng)脈血壓的正常值：收縮壓100~120mmHg

舒張壓60~80mmHg脈壓30~40mmHg平均動(dòng)脈壓=100mmHg(舒張壓+1/3脈壓)

2.影響動(dòng)脈血壓的因素：（1）每搏輸出量↑:收縮壓↑↑、舒張壓↑

脈壓↑

收縮壓的高低主要反映每搏量的多少，搏出量主要影響收縮壓

。（2）心率

↑:舒張壓↑↑、收縮壓↑脈壓↓

心率主要影響舒張壓。（3）外周阻力↑:舒張壓↑↑、收縮壓↑脈壓↓

外周阻力主要影響舒張壓，舒張壓改變主要反映外周阻力變化。（4）大動(dòng)脈管壁的彈性:大A彈性↓

舒張壓↓、收縮壓↑、

脈壓↑（5）循環(huán)血量與血容量的比例關(guān)系：循環(huán)血量↓、血管容量↑體循環(huán)充盈壓↓回心血量↓血流量↓

舒張壓↓、收縮壓↓高血壓分級(jí)根據(jù)血壓升高的不同，高血壓分為3級(jí)：

臨界高血壓：收縮壓140~150mmHg；舒張壓90~95mmHg；

1級(jí)高血壓（輕度）：收縮壓140~159mmHg；舒張壓90~99mmHg；

2級(jí)高血壓（中度）：收縮壓160~179mmHg；舒張壓100~109mmHg；

3級(jí)高血壓（重度）：收縮壓≥180mmHg；舒張壓≥110mmHg。毫米汞柱與千帕的換算毫米汞柱換算成千帕：

原數(shù)乘4除以30千帕換算成毫米汞柱：

原數(shù)乘30除以41mmHg≈0.13kpa1kpa≈7.5mmHg動(dòng)脈脈搏脈搏：是指每個(gè)心動(dòng)周期中，由于心臟的收縮和舒張，動(dòng)脈內(nèi)的壓力和容積也發(fā)生周期性變化，導(dǎo)致動(dòng)脈管壁的節(jié)律性搏動(dòng)。脈搏的節(jié)律和頻率能反映心律和心率。

三、靜脈血壓和靜脈回心血量靜脈是容量血管，又可調(diào)節(jié)回心血量.

(一)靜脈血壓1.正常值：小V：15-20mmHg

下腔V：4.6mmHg

右心房接近0mmHg2.外周靜脈壓：指各器官的靜脈壓。

3.中心靜脈壓（CVP）：指右心房和腔V在右心房入口處的血壓。4-12cmH2O（二）影響靜脈血回流的因素1.心肌收縮力2.重力和體位3.呼吸運(yùn)動(dòng)4.骨骼肌和靜脈瓣心肌收縮力搏出量心舒期室內(nèi)壓心室對(duì)心房和大靜脈的血液抽吸力血液回流量中心靜脈壓靜脈血回流量

心肌收縮力的影響重力和體位的影響人體直立時(shí)下肢靜脈充盈擴(kuò)張血管容積靜脈回心血量人體平臥位突然站立起來，可因大量血液積滯在下肢，造成回心血量減少而發(fā)生昏厥。呼吸運(yùn)動(dòng)的影響吸氣時(shí)胸腔容積胸腔負(fù)壓大呼氣時(shí)靜脈和右心房外周靜脈壓與中心靜脈壓的壓力差靜脈血回流增加減小增加減小擴(kuò)張收縮增大減小增加減少骨骼肌和靜脈瓣的影響骨骼肌收縮擠壓外周靜脈，外周靜脈容積減小，壓力升高，回心血量增加。靜脈瓣使靜脈中的血液只能向心臟方向流動(dòng)而不倒流。骨骼肌和靜脈瓣在血液流動(dòng)中起著一種“泵”作用。故稱它們?yōu)椤凹∪獗谩被颉办o脈泵”。

四、組織液的生成(一)組織液的生成

有效濾過壓=（毛細(xì)血管血壓+組織膠體滲透壓）-（血漿膠體滲透壓+組織液靜水壓）毛細(xì)血管A端有效濾過壓為：（30+8）mmHg-（25+1）mmHg=12mmHg毛細(xì)血管V端有效濾過壓為：（10+8）mmHg-（25+1）mmHg=-8mmHgA端結(jié)果大于0，利于組織液生成V端結(jié)果小于0，利于組織液回流

動(dòng)脈端靜脈端組織液淋巴液有效濾過壓有效濾過壓90%10%淋巴結(jié)

(二)影響組織液生成的因素：

1.毛細(xì)血管血壓

2.血漿膠體滲透壓

3.毛細(xì)血管壁通透性

4.淋巴回流

五、淋巴液的生成與回流

形成：組織液進(jìn)入毛細(xì)淋巴管即成。

成分：大致與組織液相似，但有其特點(diǎn)——某一組織的淋巴液成分與該處組織液非常近似；不同組織的淋巴液在成分上并不完全相同；淋巴液內(nèi)淋巴細(xì)胞和蛋白質(zhì)在不同部位含量有差異；淋巴液中有部分凝血物質(zhì)，流出體外的淋巴液會(huì)凝固。

(一)淋巴液的生成回流動(dòng)力：管內(nèi)外壓力差促進(jìn)因素:

肌肉泵、胸內(nèi)負(fù)壓、淋巴管泵。

生理意義：

1.回收組織液中的蛋白質(zhì)。

2.運(yùn)輸腸道吸收的脂肪酸和膽固醇。

3.調(diào)節(jié)血漿和組織液之間的液體平衡。

4.清除組織中的RBC、細(xì)菌及異物。

六、微循環(huán):微動(dòng)脈和微靜脈之間的血液循環(huán).

功能:進(jìn)行血液和組織液間的物質(zhì)交換.

微循環(huán)的組成:微動(dòng)脈、后微動(dòng)脈、毛細(xì)血管前括約肌、真毛細(xì)血管、通血毛細(xì)血管、動(dòng)-靜脈吻合支、微靜脈.

前阻力血管：微動(dòng)脈（總閘門）毛細(xì)血管前括約?。ǚ珠l門）

后阻力血管：微靜脈（后閘門）

三條途徑：（圖）1.直捷通路

微動(dòng)脈后微動(dòng)脈通血毛細(xì)血管微靜脈2.動(dòng)-靜脈短路微動(dòng)脈動(dòng)-靜脈吻合支微靜脈3.迂回通路微A后微A毛細(xì)血管前括約肌真毛細(xì)血管微V三條通路的意義迂回通路：是微循環(huán)血流的重要通路。真毛細(xì)血管交替開放，是血液與組織液之間進(jìn)行物質(zhì)交換的主要場所。直捷通路：使一部分血液通過微循環(huán)快速返回心臟，以保證血流量相對(duì)恒定。動(dòng)-靜脈短路：調(diào)節(jié)體溫。環(huán)境溫度升高，吻合支開放，有利于散發(fā)熱量；環(huán)境溫度降低，吻合支關(guān)閉，有利于保存體內(nèi)的熱量。影響微循環(huán)血流量的因素微動(dòng)脈屬于毛細(xì)血管前阻力血管，在微循環(huán)中起“總閘門”的作用。微動(dòng)脈收縮毛細(xì)血管前阻力動(dòng)脈血壓微循環(huán)血流量微動(dòng)脈對(duì)微循環(huán)血流量的影響后微動(dòng)脈和毛細(xì)血管前括約肌對(duì)微循環(huán)血流量的影響后微動(dòng)脈和毛細(xì)血管前括約肌屬于毛細(xì)血管前阻力血管，在微循環(huán)中二者起“分閘門”的作用。局部代謝產(chǎn)物后微動(dòng)脈和毛細(xì)血管前括約肌舒張真毛細(xì)血管血流量向組織提供更多的氧將代謝產(chǎn)物帶走。微靜脈對(duì)微循環(huán)血流量的影響微靜脈屬毛細(xì)血管后阻力血管，在微循環(huán)中起“后閘門”作用。微靜脈收縮毛細(xì)血管后阻力微循環(huán)血液淤積靜脈回心血量

思考題

1.試述影響動(dòng)脈血壓的因素？

2.試述影響靜脈回流的因素？

3.試述微循環(huán)的組成及其生理特點(diǎn)？

4.微循環(huán)是如何進(jìn)行調(diào)節(jié)的？

5.試述組織液的生成及其影響因素？第四節(jié)心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)調(diào)節(jié)神經(jīng)調(diào)節(jié)體液調(diào)節(jié)神經(jīng)支配心血管中樞反射性調(diào)節(jié)全身性體液調(diào)節(jié)局部性體液調(diào)節(jié)一、神經(jīng)調(diào)節(jié)（一）心臟和血管的神經(jīng)支配

1.心臟的神經(jīng)支配①心交感神經(jīng)及作用遞質(zhì)：NE受體：β1-R作用：加快心率、房室傳導(dǎo)速度、加強(qiáng)心肌收縮能力。②心迷走神經(jīng)及作用遞質(zhì)：Ach受體：M-R作用：減慢心率、房室傳導(dǎo)速度、減弱心肌收縮能力。

2.血管的神經(jīng)支配

血管運(yùn)動(dòng)神經(jīng)纖維⑴縮血管神經(jīng)（又稱交感縮血管神經(jīng)）遞質(zhì)：NE

受體：α-R：血管收縮（為主）

β-R:血管舒張

⑵舒血管神經(jīng)：①交感舒血管神經(jīng)遞質(zhì):ACh

分布：骨骼肌、汗腺血管②副交感舒血管神經(jīng)遞質(zhì)：ACh

受體：M-R③脊髓背根舒血管纖維軸突反射④血管活性腸肽神經(jīng)元

（二）心血管中樞

1.脊髓：原始反射，不能進(jìn)行精細(xì)調(diào)節(jié)。

2.延髓：是基本中樞縮血管區(qū)、舒血管區(qū)、感受區(qū)（傳入神經(jīng)接替站）、心抑制區(qū)

3.高級(jí)中樞：網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)、下丘腦、大腦皮層（三）心血管中樞的緊張性活動(dòng)機(jī)制：1.高級(jí)中樞及外周感受器影響

2.局部環(huán)境（四）心血管反射

1.頸動(dòng)脈竇主動(dòng)脈弓壓力感受性反射生理意義：保持動(dòng)脈血壓相對(duì)穩(wěn)定。2.頸A體和主A體化學(xué)感受器反射

血PO2

頸A體↑竇N↑

呼吸中樞（+）血PCO2↑

心迷走中樞（+）血[H+]↑

主A體↑主AN↑

縮血管中樞（+）呼吸↑心率↑

心率↑心率↓

血壓↑血管收縮（心、腦除外）

結(jié)果：呼吸↑、心率↑、血壓↑、心臟血流量↑、內(nèi)臟血流量↓

3.其它心血管反射①心肺感受器

②軀體N③刺激某些內(nèi)臟④腦缺血反應(yīng)（四）心血管反射的中樞整合型式

防御反應(yīng)二、體液調(diào)節(jié)分全身性體液調(diào)節(jié)和局部性