口腔生理 咀嚼（口腔解剖生理學課件）

口腔解剖生理學咀嚼咀嚼的發(fā)育與神經(jīng)控制1咀嚼運動2目錄咀嚼運動的生物力與肌肉活動3咀嚼時牙的動度與磨耗4舌、唇、頰和腭在咀嚼運動中的作用5咀嚼的作用與影響61咀嚼的發(fā)育與神經(jīng)控制一、咀嚼的發(fā)育

下頜與舌的運動始于子宮內(nèi)的胎兒,協(xié)調(diào)咀嚼運動生后才出現(xiàn)。多數(shù)新生兒靠吮吸進食。咀嚼發(fā)育的兩種理論：吮吸活動型發(fā)展成咀嚼運動型咀嚼的發(fā)育獨立于吮吸咀嚼的發(fā)育與神經(jīng)控制二、咀嚼運動的發(fā)生理論1.“中樞模式發(fā)生器”理論咀嚼運動基本擺動型起源于腦干模式發(fā)生器到達腦干神經(jīng)核的感覺傳入影響咀嚼運動的形式高級大腦中樞協(xié)調(diào)腦干起源的咀嚼活動。咀嚼的發(fā)育與神經(jīng)控制2.反射學說周期性咀嚼運動的神經(jīng)控制咀嚼的發(fā)育與神經(jīng)控制食團刺激牙周、

牙齦、硬腭等處感受器開頜反射刺激提頜肌肌梭閉頜反射咀嚼食團刺激牙周、牙齦、硬腭等2咀嚼運動一、咀嚼運動的過程咀嚼運動咀嚼運動條件：

咀嚼運動形式:

咀嚼運動作用: 開閉、前后、側(cè)方三種基本運動及綜合運動咀嚼肌、牙齒、顳下頜關(guān)節(jié)、唇、舌、頰肌協(xié)同發(fā)揮作用。復雜的反射性活動對食物的切割、搗碎、磨細1.前牙切割運動咀嚼運動始于牙尖交錯或姿勢位

準備運動階段

發(fā)揮功能階段前牙咀嚼運動的基本范圍：約1~2mm2.后牙搗碎和磨細咀嚼運動

后牙運循環(huán)

準備運動階段

咀嚼運動階段

功能運動范圍2~4mm工作側(cè)與非工作側(cè)二、咀嚼周期咀嚼運動咀嚼周期咀嚼食物時，下頜運動有一定的程序和重復性，此種程序和重復性稱為咀嚼周期。咀嚼運動（%）咀嚼周期可分為：開口相、食塊保持、咀嚼相、咬合接觸相、食物粉碎相咀嚼運動咀嚼周期的特征：形態(tài)與時間變化

1.正常軌跡圖形：似滴淚水形態(tài)

2.時間變化為:快慢快慢快

3.一個咀嚼周期所需時間:0.875秒,??接觸時間:0.2秒.

4.咀嚼與??接觸:

咀嚼時上下牙接觸時間<吞咽時牙齒的接觸時間與粉碎食物所需力和食物顆粒大小有關(guān)。咀嚼運動三、咀嚼運動的類型

1.雙側(cè)交替咀嚼運動:78%

意義：功能刺激有利穩(wěn)定和牙自潔

條件:牙列對稱、牙尖協(xié)調(diào)、功能潛力相等、咬合運動無障礙咀嚼運動三、咀嚼運動的類型

2.單側(cè)及前伸咀嚼運動：非正常約占12%

原因:早接觸、牙病或牙周病、牙列缺損等引起

后果：導致頜面部發(fā)育不對稱咀嚼慣用側(cè)的概念3.雙側(cè)同時咀嚼:10~20%正常咀嚼末期、全口義齒咀嚼運動單側(cè)咀嚼運動雙側(cè)咀嚼運動咀嚼運動四、咀嚼效率

咀嚼效率機體在一定時間內(nèi)，對定量食物嚼細的程度。

1.測定咀嚼效率的方法

1)篩分稱重法咀嚼效率={(總量-余量)/總量}×100%

2)吸光度法

3)比色法咀嚼運動四、咀嚼效率

2.影響咀嚼效率的因素

1)缺牙位置

2)牙齒的功能性接觸面積

3)牙周組織

4)TMJ疾患

5)口腔內(nèi)軟硬組織缺損、炎癥、外傷

6)全身性健康

7)其他：過度疲勞、精神緊張、不良咀嚼習慣3咀嚼運動的生物力與肌肉活動咀嚼運動的生物力與肌肉活動一、咀嚼運動中的生物杠桿作用

1.切咬運動中的生物杠桿

Ⅲ類杠桿:阻力臂長于動力臂,機械效能低

越向前,牙齒承受咀嚼力越小,有利維護狹小單根前牙和牙周組織健康。支點力點重點咀嚼運動的生物力與肌肉活動一、咀嚼運動中的生物杠桿作用

2.側(cè)方咀嚼運動中的生物杠桿

Ⅱ類杠桿：動力臂較阻力臂力長,機械效能增加生物杠桿由骨骼與肌肉組成與機械杠桿不同。支點重點力點咀嚼運動的生物力與肌肉活動支點重點支點力點重點力點支點咀嚼運動中的第Ⅱ與Ⅲ類杠桿作用咀嚼運動的生物力與肌肉活動二、咀嚼中牙齒受力分析AB多根牙受側(cè)向力時的力量A圖雙根牙受到近遠中向力時，側(cè)向力P作用于??面，產(chǎn)生以E為軸心的旋轉(zhuǎn)力。a根產(chǎn)生根向軸向力，b根產(chǎn)生冠向軸向力，同時產(chǎn)生以F為支點的Ⅱ類杠杠力，引起M點和N點的骨損害。

B圖雙根牙受到頰舌側(cè)向力時，引起同單根牙相同的作用。咀嚼運動的生物力與肌肉活動三、咀嚼運動中的生物力

1.咀嚼肌力（咀嚼力）:為提頜肌收縮時所發(fā)揮的最大力。顳肌、嚼肌、翼內(nèi)肌垂直肌纖維發(fā)出的肌力：180kg2.最大力（牙周潛力）:牙周組織所能耐收的最大力。3.力(咀嚼壓力)：上下牙咬合時，牙周組織所承受的力。咀嚼運動的生物力與肌肉活動1）正常人的力:

王毓英報道最大平均力：9.750.4kgf

日常食物所需力330kgf

牙周組織尚有儲備力2）力大小順序:第一磨牙＞第二磨牙＞第三磨牙＞第二前磨牙＞第一前磨牙＞尖牙＞中切牙＞側(cè)切牙最大力男性大于女性力次序不受性別、年齡影響

咀嚼運動的生物力與肌肉活動4.衡量咀嚼能力的生理指標是咀嚼效率，可以用稱重法、吸光度法和比色法測定。5.咀嚼中牙面與牙面之間，或牙面與食物之間的摩擦，使牙齒硬組織緩慢地、漸進性消耗。牙齒的磨耗隨年齡的增長而逐漸明顯。6.咀嚼時牙齒有輕微的動度，能調(diào)節(jié)進出牙槽骨和牙髓的血液循環(huán)。咀嚼促進和維持

、頜、面的正常生長發(fā)育。咀嚼運動的生物力與肌肉活動3)與力有關(guān)因素:

性別、年齡、咀嚼習慣、力線方向、張口距離、其他。

咀嚼系統(tǒng)任何部分發(fā)生疾患均可影響正常力。咀嚼運動的生物力與肌肉活動2)下頜前、后運動及前牙切咬時咀嚼肌活動

前伸:二腹肌前腹、翼外肌

后退:顳肌后束

前牙切咬:顳肌、咬肌（較ICP咬合時弱）

咀嚼運動的生物力與肌肉活動3)側(cè)方運動時咀嚼肌活動

工作側(cè):顳肌后束明顯電位,到側(cè)方咬合時,顳肌前束及咬肌明顯電位。

非工作側(cè):顳肌前后束、咬肌無明顯電位；二腹肌前腹、翼外肌明顯電位。

咀嚼運動的生物力與肌肉活動3.咀嚼活動的肌電圖

咀嚼時正常EMG與異常EMG的區(qū)別

1)正常的放電期與靜止期分期明顯

2)正常的規(guī)則性和周期性保持時間較長3)正常的ICO或非ICO作咀嚼負荷測試時,兩則肌肉活動協(xié)調(diào)4咀嚼時牙的動度與磨耗咀嚼時牙的動度與磨耗一、咀嚼時牙的動度

牙齒輕微的生理性動度可緩沖較大的he力，調(diào)節(jié)牙髓的血液循環(huán)在500g力的作用下：水平方向動度

切牙0.10.12mm尖牙0.050.09mm

前磨牙0.080.1mm磨牙0.040.08mm咀嚼時牙的動度與磨耗二、咀嚼與牙齒磨耗

1.磨耗與磨損

在咀嚼過程中,由于牙面與食物或牙面與牙面之間的摩擦,造成牙齒緩慢地漸進性消耗的現(xiàn)象,稱為磨耗;牙面與外物機械摩擦而產(chǎn)生的牙體損耗,稱為磨損。

最常發(fā)生部位：he面、切嵴、鄰面（磨牙工作尖、下前牙切嵴磨耗較多）咀嚼時牙的動度與磨耗乳牙的切緣磨耗咀嚼時牙的動度與磨耗2.磨耗的生理意義通過磨耗消除早接觸點,使面廣泛接觸牙尖高度降低,減少側(cè)方力保持臨床牙冠和根比例協(xié)調(diào)鄰面磨耗,牙弓持續(xù)地向前移動,使前牙不致因后牙的推動擁擠咀嚼時牙的動度與磨耗3.過度磨耗引起的問題前后牙都嚴重磨耗下牙弓前移，前牙多對刃咀嚼時牙的動度與磨耗后牙面磨耗形成前牙嚴重深覆he，髁突后移咀嚼時牙的動度與磨耗側(cè)方運動受限，磨耗不均反向橫he曲線;易出現(xiàn)牙冠縱裂磨耗前磨耗后鄰面磨耗:食物嵌塞,鄰面齲,牙周炎，前牙擁擠5咀嚼的作用與影響咀嚼的作用與影響咀嚼的作用：1.粉碎食物，利于消化酶的作用，促進消化,增強味覺,滿足食欲。

2.反射性的唾液分泌。3.胃腸蠕動分泌消化液。

4.清潔牙面和按摩牙齦。

5.調(diào)節(jié)進出牙槽骨和牙髓的血液循環(huán)。咀嚼的作用與影響咀嚼的影響：促進和維持??、頜、面的正常生長發(fā)育1.消除建??初期少數(shù)牙的早接觸或??干擾。2.對頜骨結(jié)構(gòu)及發(fā)育，有功能性刺激。3.促進其血液循環(huán)和淋巴回流，增強代謝

。小結(jié)1.咀嚼基本節(jié)律運動型由中樞模式發(fā)生器產(chǎn)生，皮層活動可以發(fā)動和調(diào)節(jié)咀嚼運動，外周感覺傳入反饋地調(diào)節(jié)咀嚼運動。2.咀嚼食物時，前牙切咬，后牙搗碎和磨細食物。咀嚼運動有其一定的程序和重復性。咀嚼運動能夠單側(cè)、雙側(cè)或雙側(cè)交替進行。3.咀