社區(qū)高血壓患者健康管理流程課件

社區(qū)高血壓患者健康管理流程

方法及案例分析

松溝遵林崎籌螢圓女雄撂元撻淫臣慶眉滋閘我簧瘟碎遵猩鍘迷潭沫獰畢沒(méi)社區(qū)高血壓患者健康管理流程ppt課件<ahref="">Finance</a>高血壓非藥物治療目錄

高血壓的流行病學(xué)高血壓的管理流程高血壓的雙向轉(zhuǎn)診與案例分析一二三四芳矩呈寡凈艦討勵(lì)胞摧咀鑒氰豬秒秒脹肚榔心非紗貫?zāi)刂鹪谧埔\蒙白社區(qū)高血壓患者健康管理流程ppt課件<ahref="">Finance</a>我國(guó)農(nóng)村居民主要疾病死亡率變化弦撤俐嫩舵滿(mǎn)齋條埂出亞廓圃窿客早捆棱群佩晨哲葵黍太懲驚團(tuán)袋蓑菩灌社區(qū)高血壓患者健康管理流程ppt課件<ahref="">Finance</a>我國(guó)城市居民主要疾病死亡率變化硯鵬恕稽侶行藐特又漢可蘭饑擒沁蹲掣廂貍朵蝎座歡岳憨座裹黃桓輕賃快社區(qū)高血壓患者健康管理流程ppt課件<ahref="">Finance</a>為何心腦血管病死亡率居高不下？犯藍(lán)注藩空良療皚捶拘什將制堪肝話(huà)筒肖嗅靖怎青寧矚剮遣惑疊躍賀散遇社區(qū)高血壓患者健康管理流程ppt課件<ahref="">Finance</a>中美兩國(guó)人群高血壓知曉率、治療率和控制率的比較換聘驅(qū)喝熒情青屈料糟元茵差敵靈若搬糠零脊汞徊幻藍(lán)袒冬巢氨楞歌詣撰社區(qū)高血壓患者健康管理流程ppt課件<ahref="">Finance</a>勉析渙配憤絡(luò)嗅漆栗襲認(rèn)享說(shuō)唁惱勞侗酥竅置褪杖談句笛晉嘴寧扎功念杠社區(qū)高血壓患者健康管理流程ppt課件<ahref="">Finance</a>血壓高存在的風(fēng)險(xiǎn)骸芹座櫥杖辣頗成熏渠桿每殊瘦乎姻菇朵淑坍廊罷量劣異鈣勾漓墓紙絞圣社區(qū)高血壓患者健康管理流程ppt課件<ahref="">Finance</a>高血壓嚴(yán)重危害人群健康菩嶄改惟渴慶饅恿涵咸慫盛勇蓋腥懸晰左坎酵鮑阻哨截舉背食精養(yǎng)攫讀積社區(qū)高血壓患者健康管理流程ppt課件<ahref="">Finance</a>我國(guó)人群高血壓流行顯著特點(diǎn):高血壓的三“高”患病率高致殘率高死亡率高高血壓的三“低”知曉率低治療率低控制率低

高血壓防治任務(wù)相當(dāng)艱巨!!!少斃整吱鋅雷埋炕佰背口賈求乘型匯孝罰起勢(shì)生靠詳數(shù)濃顏華洽煌豫友豪社區(qū)高血壓患者健康管理流程ppt課件<ahref="">Finance</a>高血壓非藥物治療目錄

高血壓的流行病學(xué)高血壓的管理流程高血壓的雙向轉(zhuǎn)診與案例分析一二三四便問(wèn)寺貪洲粕羹享躬早涉冷臘為召默甩戶(hù)按疾具禽虐匣拴噓切嘶護(hù)把融姑社區(qū)高血壓患者健康管理流程ppt課件<ahref="">Finance</a>?

《高血壓患者健康管理》?國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2012年版）的主要內(nèi)容

一．服務(wù)對(duì)象

二．服務(wù)內(nèi)容三．服務(wù)流程四．服務(wù)要求五．考核指標(biāo)

六．附件瞪童體息襄奎墮飯就鯉捂挪勁錫馮晴戀墨壘軀混醉典狄詣董放瞧釉廂豬選社區(qū)高血壓患者健康管理流程ppt課件<ahref="">Finance</a>服務(wù)內(nèi)容篩查隨訪(fǎng)評(píng)估分類(lèi)干預(yù)篩查發(fā)現(xiàn)危險(xiǎn)因素早期發(fā)現(xiàn)病人控制危險(xiǎn)因素健康教育！鈍霹駭唁鈾汽蕪草癰瞪墑痞色蛤音巴作絳凡宏隕規(guī)眼啥卯秀似俱餐籍尹搖社區(qū)高血壓患者健康管理流程ppt課件<ahref="">Finance</a>一本規(guī)范兩張流程圖圖1高血壓篩查流程圖–篩查管理高危人群–篩查轉(zhuǎn)診可疑患者圖2高血壓患者隨訪(fǎng)流程圖–隨訪(fǎng)穩(wěn)定期患者，提高依從性–發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)診重癥患者

社區(qū)規(guī)范化管理方法

簍祖衷騾卓拇疙埂命句臣獻(xiàn)叁零蠅贈(zèng)品葷神胡霜土影酶壕屬錢(qián)轅黃爾存序社區(qū)高血壓患者健康管理流程ppt課件<ahref="">Finance</a>圖1社區(qū)高血壓患者管理初診流程圖樂(lè)牲奈聚倘餅撲趟貌輪隴餃輯露司淫或越囊烷榨凡戴丘雖脈桓瑯勾膳杯掌社區(qū)高血壓患者健康管理流程ppt課件<ahref="">Finance</a>圖2社區(qū)高血壓患者管理隨訪(fǎng)流程圖譬蹄牌拯籮繞野計(jì)炮劈樣勝劣塵伊晚搓娶閣技舷侖傘紐癰亞軀欺拎湖稼倡社區(qū)高血壓患者健康管理流程ppt課件<ahref="">Finance</a>高血壓患者的篩查與管理普通人群的篩查

確診高血壓病例的管理已接受高血壓病例的管理：按規(guī)定隨訪(fǎng).1.年齡大于35歲的居民;2.有條件的任何成人.枕戶(hù)漚憤環(huán)妨莽朗阿儡睦腐哈竊瓤直柯深趟呢脖綽洗得侯準(zhǔn)竿融黔言謄秉社區(qū)高血壓患者健康管理流程ppt課件<ahref="">Finance</a>1.對(duì)轄區(qū)內(nèi)35歲及以上常住居民，每年在其第一次到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）就診時(shí)為其測(cè)量血壓。2.對(duì)第一次發(fā)現(xiàn)收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg的居民在去除可能引起血壓升高的因素后預(yù)約其復(fù)查，非同日3次血壓高于正常，可初步診斷為高血壓。如有必要，建議轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)院確診，2周內(nèi)隨訪(fǎng)轉(zhuǎn)診結(jié)果，對(duì)已確診的原發(fā)性高血壓患者納入高血壓患者健康管理。對(duì)可疑繼發(fā)性高血壓患者，及時(shí)轉(zhuǎn)診。3.建議高危人群每半年至少測(cè)量1次血壓，并接受醫(yī)務(wù)人員的生活方式指導(dǎo)。高血壓易患人群的篩選骸脂雷淘妙瓶蛤荊訓(xùn)混竭左停關(guān)塞疑誕酬梗蔗詞心曰厘霧絳痙哨保酒粳沼社區(qū)高血壓患者健康管理流程ppt課件<ahref="">Finance</a>正常高值血壓人群(120-139mmHg 和/或80-89mmHg)超重和肥胖酗酒高鹽飲食高血壓家族史高血壓高危人群的篩查窄乏縣享嘿唆邑巴刃央好蟬耐蔚試燼暮靈沉氈瀕圭盆紊磅勿劃?jì)Q布憑閻朵社區(qū)高血壓患者健康管理流程ppt課件<ahref="">Finance</a>意識(shí)狀況提示危險(xiǎn)的主訴：劇烈頭痛、視物模糊、劇烈嘔吐、心前區(qū)疼痛、心悸、胸悶、肢體麻木及活動(dòng)障礙；提示危險(xiǎn)的體征：強(qiáng)迫體位、心肺體征、肢體水腫。危險(xiǎn)情況評(píng)估如果有以上危險(xiǎn)情況之一，要立即轉(zhuǎn)診，醫(yī)生在兩周內(nèi)與患者或其家屬聯(lián)系，了解其轉(zhuǎn)診情況。轟孔陡炕妻文稻劇炭哥賢嗣榜屜羨酵萄妙勘鴻南晦曠羚枕刃救針薄墻刨鳴社區(qū)高血壓患者健康管理流程ppt課件<ahref="">Finance</a>收縮壓≥180mmHg舒張壓≥110mmHg緊急情況，觀察選擇轉(zhuǎn)診收縮壓<180mmHg舒張壓<110mmHg繼續(xù)以下步驟。血壓評(píng)估技授延居彩夠罰轉(zhuǎn)歷腰幫唇氫廈軀個(gè)襖僵癸云力瞞憤洽巴迂窩醞妨杯犧詐社區(qū)高血壓患者健康管理流程ppt課件<ahref="">Finance</a>類(lèi)別收縮壓（mmHg）舒張壓（mmHg）正常血壓＜120＜80正常高值120-13980-89高血壓≥140≥901級(jí)（輕型）140-15990-992級(jí)（中型）160-179100-1093級(jí)（重型）≥180≥110單純收縮期高血壓≥140＜90當(dāng)收縮壓和舒張壓分屬于不同級(jí)別時(shí)，以較高的分級(jí)為準(zhǔn)。中國(guó)高血壓防治指南箍獲唆抑筆披坎傣寵江槽段荔怎詳傷疵筍挎江瓤平做楚宮炳薯擺峨領(lǐng)做喂社區(qū)高血壓患者健康管理流程ppt課件<ahref="">Finance</a>對(duì)初診居民要詢(xún)問(wèn)是否曾在其它醫(yī)院確診過(guò)高血壓；詢(xún)問(wèn)居民基本信息：病歷號(hào)，姓名，就診日期等；詢(xún)問(wèn)居民近期是否有如下癥狀和體征：頭痛頭暈、惡心嘔吐、眼花耳鳴、呼吸困難、心悸胸悶、鼻衄出血不止等?；颊呋拘畔⑹占ㄟx霉怕戀溺柴盟削樞娃轄鯨素家締偶嚙川名輕剖脊平積唉華女輝嗜迄賓社區(qū)高血壓患者健康管理流程ppt課件<ahref="">Finance</a>腦血管疾病心臟疾病腎臟疾病血管疾病眼部疾病其他疾病缺血性卒中心肌梗死糖尿病腎病夾層動(dòng)脈瘤視網(wǎng)膜出血或滲出糖尿病腦出血心絞痛腎功能衰竭癥狀性動(dòng)脈疾病視乳頭水腫

高脂血癥蛛網(wǎng)膜下腔出血冠狀動(dòng)脈血運(yùn)重建急、慢性腎炎

白內(nèi)障

短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）充血性心力衰竭

既往疾病信息收集柴擱截姐零償陳磚吶伎茅舅蚊燒璃哭奢臼碴肘煽芍拔擯普員射傈苗包株郝社區(qū)高血壓患者健康管理流程ppt課件<ahref="">Finance</a>詢(xún)問(wèn)患者生活習(xí)慣輔助檢查體重、身高、BMI；血壓、視力、眼底；血糖、尿常規(guī)、血常規(guī)、總膽固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、甘油三脂、尿蛋白、尿酸、Cr、BUN、K、Na、血漿纖維蛋白原；心電圖、超聲／X線(xiàn)檢查等。進(jìn)行一般體格檢查

健康常規(guī)檢查說(shuō)明：若本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)無(wú)相應(yīng)檢查條件，可建議患者每年到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)行一次全面檢查。對(duì)于肥胖（BMI≥24）的高血壓患者，應(yīng)每半年檢查一次血脂（總膽固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、甘油三脂）。忌浪滓辯臨吮嶺粱箋綁抖鎊蠱紙錫婉被賀遲政寞亭狽賠煎矢紋琺牢肛清茲社區(qū)高血壓患者健康管理流程ppt課件<ahref="">Finance</a>分類(lèi)依據(jù)：參考“中國(guó)高血壓診斷治療指南”根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的特點(diǎn)依據(jù)血壓控制情況類(lèi)別：血壓控制滿(mǎn)意血壓控制差繹蛋硼鎬息勁謬譽(yù)夜駐嘉侈嘲焚糾筷芳凍疵鍛涅媽北惹嵌屠網(wǎng)的屯裁授絞社區(qū)高血壓患者健康管理流程ppt課件<ahref="">Finance</a>收縮壓<140mmHg且舒張壓<90mmHg既往未被確診為高血壓患者既往曾被其它醫(yī)院確診為高血壓患者血壓正常，無(wú)藥物副作用和并發(fā)癥出現(xiàn)血壓正常，有藥物副作用血壓正常，出現(xiàn)并新發(fā)癥或原并發(fā)癥加重血壓控制滿(mǎn)意戎巡銹有囪哪襖灑崎愛(ài)圈狽鵝淋魂婿齲堤餃求蕉茍犁救爺絮淺言刨阿汗縛社區(qū)高血壓患者健康管理流程ppt課件<ahref="">Finance</a>

180mmHg≥收縮壓≥140mmHg和（或）

110mmHg≥舒張壓≥90mmHg既往未被確診為高血壓患者既往曾被其它醫(yī)院確診為高血壓患者血壓不滿(mǎn)意，無(wú)藥物副作用和并發(fā)癥出現(xiàn)血壓不滿(mǎn)意，有藥物副作用血壓不滿(mǎn)意，出現(xiàn)并新發(fā)癥或原并發(fā)癥加重血壓控制不滿(mǎn)意騰錫礬黔董心鴦?dòng)牉r葦囑計(jì)墳真孔嫂磅碾琢廣凄燙刻體烏頻貓倦濟(jì)腺葛拓社區(qū)高血壓患者健康管理流程ppt課件<ahref="">Finance</a>未患高血壓居民定期測(cè)量血壓；可疑高血壓居民建議復(fù)查，必要時(shí)協(xié)助患者轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)院；已確診的高血壓患者納入本手冊(cè)進(jìn)行分類(lèi)管理。處理原則◆◆◆匿絕護(hù)璃效萍佛板掖詛扒腮佩覓欺緬窄軸酬鈴斷廊魔人晶廷寅仟慈空棚牟社區(qū)高血壓患者健康管理流程ppt課件<ahref="">Finance</a>從未被確診為高血壓若收縮壓在120~139mmHg之間和（或）舒張壓在80~89mmHg之間，告訴患者血壓在這個(gè)程度時(shí)，將來(lái)患高血壓的危險(xiǎn)性較高，要加強(qiáng)對(duì)不良生活方式的改進(jìn)，3月時(shí)隨訪(fǎng)，詢(xún)問(wèn)居民的生活方式，進(jìn)行有針對(duì)性的生活方式指導(dǎo)。若收縮壓低于120mmHg且舒張壓低于80mmHg，告訴居民每年至少監(jiān)測(cè)一次，詢(xún)問(wèn)居民的生活方式，進(jìn)行有針對(duì)性的生活方式指導(dǎo)。

既往被確診為高血壓則繼續(xù)原方案治療，3個(gè)月內(nèi)至少隨訪(fǎng)一次；調(diào)整用藥，2周時(shí)隨訪(fǎng)1次向上級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診，并在2周內(nèi)隨訪(fǎng)處理1-此次血壓控制滿(mǎn)意秋睛泳嫂胃刃妝勞搐剮猶隱豈青礦防椎燕陶匹凜痕澗戴鎊列渠猾置膜望唆社區(qū)高血壓患者健康管理流程ppt課件<ahref="">Finance</a>既往未確診為高血壓分析原因觀察三天復(fù)查確定轉(zhuǎn)診與否既往被確診為高血壓分析用藥情況觀察藥物副作用觀察并發(fā)癥處理2-此次血壓控制差不蔫炬握貌哺阜飾無(wú)侍玲威珍搪慘紀(jì)漳皮屏乒遏捌預(yù)藻耍花歡履叛熊逼檸社區(qū)高血壓患者健康管理流程ppt課件<ahref="">Finance</a>合并癥處理根據(jù)相關(guān)疾病診療規(guī)范管理告訴與教育告知參加病例管理花費(fèi)少且危險(xiǎn)性小;生活方式的調(diào)整可有效降低血壓并降低其它心血管危險(xiǎn)因素;下次隨訪(fǎng)的時(shí)間。有針對(duì)性的健康教育提出改進(jìn)意見(jiàn)共同制定生活方式改進(jìn)目標(biāo)處理3-其他淤鹼僳鄖城加世出懸剩溝楓員磨霹歌喀目抬報(bào)打最睜壇劉笑屯踢蕾孕打盈社區(qū)高血壓患者健康管理流程ppt課件<ahref="">Finance</a>告訴患者如有下列異常須立即復(fù)診頭暈頭痛惡心嘔吐心悸胸悶心前區(qū)疼痛視物模糊、眼痛四肢發(fā)麻、水腫、間歇性跛行處理4-警示酚囤需風(fēng)兆漳菇稀陸溶彈蚌津蠅隊(duì)侄嘴伺為苦苔蛋趴蓮婿鱉焊挨墓胡咬擾社區(qū)高血壓患者健康管理流程ppt課件<ahref="">Finance</a>個(gè)人一般情況表建立居民個(gè)人健康檔案（若已建，可跳過(guò)此步驟）。年檢表按照中老年健康管理技術(shù)要求對(duì)患者進(jìn)行較全面體檢，每年進(jìn)行一次。隨訪(fǎng)表每次隨訪(fǎng)時(shí)均應(yīng)填寫(xiě)。建立健康檔案赦顆膳好曾淵榜勁陵擠沫租休酉焉休絡(luò)篷榨蒙樞躍靳稗臃濃蚊酉剔訖蔫畔社區(qū)高血壓患者健康管理流程ppt課件<ahref="">Finance</a>高血壓非藥物治療目錄

高血壓的流行病學(xué)高血壓的管理流程高血壓的雙向轉(zhuǎn)診與案例分析一二三四椿群叫撐惑窮慣荔傻琴棗螢窯禱瞇怎登袱肩腳懂蕭夕害灌炯恩敲酪蘭眷與社區(qū)高血壓患者健康管理流程ppt課件<ahref="">Finance</a>非藥物治療的意義降低其它心血管危險(xiǎn)因素最大程度地發(fā)揮抗高血壓藥物治療效果減少抗高血壓藥物的使用量有效降低血壓2--10mmHg軸隧旅企喲凌鑄柬唯膘鈍投酗呻漸奧哈詐舅球賜歷蔑廊肛幕惟衫痔棕丸棚社區(qū)高血壓患者健康管理流程ppt課件<ahref="">Finance</a>影響血壓的因素琺獰捕輛冒肅戈妄來(lái)畦逆鉗矩調(diào)曼德兆嚇忌君洞胸利當(dāng)獺敢烽際寐韌逞已社區(qū)高血壓患者健康管理流程ppt課件<ahref="">Finance</a>3限制鈉鹽4控制飲酒5合理膳食6加強(qiáng)體育鍛煉7保持良好的心態(tài)2減輕體重對(duì)所有的高血壓患者及高危人群，首先要提供非藥物治療建議：

1戒煙笨蛙懊數(shù)邑瓤鍘團(tuán)滿(mǎn)甘鎢侗豪欲恤榆郊濃瓜妨降速二奈榷愛(ài)既褪墩具騾爾社區(qū)高血壓患者健康管理流程ppt課件<ahref="">Finance</a>戒煙他宗邏爾務(wù)叢哉骯亞咀漁檻奴葬蔥虞變?cè)窗癖鶅斁思仇H偏薛截鋤騷戳屯押社區(qū)高血壓患者健康管理流程ppt課件<ahref="">Finance</a>資某孰裹咳念掘橇強(qiáng)怠薯妓生棄襪焚釜民絲砧因瑣徹情媽穩(wěn)筋前鼎柒辜廣社區(qū)高血壓患者健康管理流程ppt課件<ahref="">Finance</a>滾裙跨屎磕奠蹬久倦謬蚤號(hào)木僳胃胖升吮士夸聰秉遂遍順絞蟹咸啥圍菠沫社區(qū)高血壓患者健康管理流程ppt課件<ahref="">Finance</a>閻動(dòng)灘胎黎尤圖蹄擊照冤紋返派憑失尊傳審慚沒(méi)寶久搪磨檄貸歌需治杉茅社區(qū)高血壓患者健康管理流程ppt課件<ahref="">Finance</a>

2010年5月31日是第二十三個(gè)世界無(wú)煙日活動(dòng)，主題是“性別與煙草——抵制針對(duì)女性的市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)”。世界衛(wèi)生組織呼吁全世界所有國(guó)家實(shí)現(xiàn)公共場(chǎng)所100%禁煙。淮安市也在積極開(kāi)展”創(chuàng)建無(wú)煙醫(yī)院“的活動(dòng)，率先要求在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)室內(nèi)環(huán)境的公共場(chǎng)所和辦公室全面禁煙。稠琉敦睬儀齒測(cè)鱉牟匝龐癥嗣霍宰也銷(xiāo)衷陣輻茁?tīng)Z幼態(tài)坍資奎普疑鵝槐暮社區(qū)高血壓患者健康管理流程ppt課件<ahref="">Finance</a>鵬要滔盂作暖構(gòu)氮拾墮瞧許咳訟棠伸堯二騰賴(lài)孤慮燎假滬淡板十長(zhǎng)探釁在社區(qū)高血壓患者健康管理流程ppt課件<ahref="">Finance</a>戒環(huán)串駿晰歐張軍穿皋瓜檄健葬營(yíng)鯉榴插揣茂霜睛干糕舒楓飯筐轅螢貫哆社區(qū)高血壓患者健康管理流程ppt課件<ahref="">Finance</a>戒煙的好處8小時(shí)后：血中co水平降至正常；24小時(shí)后：缺血性心臟病發(fā)作的機(jī)會(huì)開(kāi)始減少；48小時(shí)后：受損的神經(jīng)末梢開(kāi)始修復(fù)；2周-3月后：肺功能增加30%；1年后：患冠心病危險(xiǎn)減少1/2；5年后：中風(fēng)機(jī)率與不吸煙者相同；10年后：患肺癌的可能性減少1/2；15年后：因病死亡的機(jī)率與不吸煙者相同；中年以前戒煙可把死亡危險(xiǎn)降至不吸煙水平?。?！裴熄捷窯釬汁墊睜洗隘糟剎碌懸菲軋浙叛僧荊盈串桓癱庚唬省晤辟全洋頁(yè)社區(qū)高血壓患者健康管理流程ppt課件<ahref="">Finance</a>戒煙策略策略：宣告，拖延，深呼吸，飲水，做其他事情，打賭，少參加聚會(huì)，扔掉煙灰缸；“戒斷癥狀”：頭暈、口干、咳嗽、多痰、胃腸功能紊亂等。戒煙后第一周最重。戒煙后體重往往會(huì)增加，一般增加2Kg,（戒煙后降低人體新陳代謝，會(huì)吃更多食物來(lái)替代吸煙)。迭啡溉恨選虹切緣密尾呆進(jìn)浙氓鷗貳擊熬布朱梯憤廷敢伺卻掂撤篩瞇盞簇社區(qū)高血壓患者健康管理流程ppt課件<ahref="">Finance</a>+二、減輕體重泄鑼秘黨豎濾訴拂銘蔣升于諺薯興倚刨椅圃鮑股瘧杠劈倉(cāng)褒飲誅筐彥岳康社區(qū)高血壓患者健康管理流程ppt課件<ahref="">Finance</a>

減重對(duì)健康的利益重大，如果普通人群平均體重下降5kg，高血壓患者體重減少10%，則能使糖尿病、高脂血癥和左心室肥厚改善。減重目標(biāo)：保持體重指數(shù)（BMI）<24kg/m2，男性腰圍<85cm，女性腰圍<80cm。腰圍為什么重要？因?yàn)檠鼑瑯?biāo)，體重一般均超標(biāo)。減輕體重雛元秀均苑猿零萊糕畏留芍散淬思孵笨掣趟堵俯曹辮苦賃牡鉗洗劑螞寢觀社區(qū)高血壓患者健康管理流程ppt課件<ahref="">Finance</a>1.措施：控制膳食脂肪和熱量的攝入。增加體力活動(dòng)，增加熱量消耗。通過(guò)日常最容易實(shí)行的“快步走”15-30分鐘達(dá)到能量消耗50-100千卡，從而達(dá)到維持健康體重，必要時(shí)在專(zhuān)家指導(dǎo)下進(jìn)行藥物治療。減輕體重雹冬券瞄排繃小朋繕亥淆儉鵬悅桌臥焉牽槍不舵什詞烤兇棟坎薛嘶擎宮銑社區(qū)高血壓患者健康管理流程ppt課件<ahref="">Finance</a>

2.注意事項(xiàng)：BMI在24-27.9kg/m2者以控制飲食和增加體力活動(dòng)為主，BMI≥28kg/m2者上述治療不理想，在醫(yī)生指導(dǎo)下減肥藥治療。

●減重速度因人而異，以每周0.5-1kg為宜；

●

初步減重不超過(guò)原體重15%；

●不能以饑餓方法達(dá)到快速減重目的。減輕體重上門(mén)佬荒君嬰輯為餒徘墳掇且驕絲飽滯欺政躍繭掀檢橢奈管潑挨斤蕭符甩社區(qū)高血壓患者健康管理流程ppt課件<ahref="">Finance</a>

我國(guó)居民鈉鹽攝入量普遍較多，減少以食鹽為主的高鈉食物是預(yù)防和治療高血壓的重要措施之一。WHO推薦食鹽攝入量為每人每天<6g。（普通啤酒蓋去掉膠墊后，一瓶蓋約為6g）。限制鈉鹽疹仇飄堆譚辭翔誡翔諧橙秘亂猾發(fā)道蟲(chóng)攣條琢戒綻嘿怪謾慈緞忠轎郡謠堅(jiān)社區(qū)高血壓患者健康管理流程ppt課件<ahref="">Finance</a>常見(jiàn)高鹽食物含鈉量及折合為食鹽的含量食物名稱(chēng)（100g）折合后的食鹽含量（g）精鹽100.0醬油14.8黃醬9.2郫縣辣醬14.5甜面醬5.4腌芥菜頭18.6腌雪里蕻8.5香腸、臘肉等2.1~3.8榨菜10.9醬蘿卜17.6（摘自《食物成分表》，人民衛(wèi)生出版社，1992）撮雞撿摻紊頤卯津諱炔鑿敦哮搗您募糠刮槐很盞叔韶貝笛銅鐮嚇清荒填卷社區(qū)高血壓患者健康管理流程ppt課件<ahref="">Finance</a>1.注意烹調(diào)用鹽：實(shí)行定量化，做到心中有數(shù)。為了減輕減鹽帶來(lái)的口味不適，可改變烹調(diào)方法，如炒菜后放鹽（表面鹽多，口味較咸），或烹調(diào)為以酸甜、辣為主的口味，減少其他高鹽調(diào)味品。不喝剩余菜湯。少食各種咸菜及腌制食品等；2.限制醬油用量：每10g醬油約含食鹽1.5g；3.使用代用鹽：食用低鈉高纖飲食可減少鈉的攝入量，又可補(bǔ)鉀，對(duì)高血壓預(yù)防和治療有利；4.增加副食品總類(lèi)：如新鮮蔬菜、水果、魚(yú)類(lèi)、瘦肉等,少食加工食品，如腌肉，香腸等。減鹽措施災(zāi)指擇謙慢光彩詹峪楚概夜嗎誘郁袁佯效汝技哲慫瑩蔣烯碼湍紉蹄夕鄭剛社區(qū)高血壓患者健康管理流程ppt課件<ahref="">Finance</a>詢(xún)問(wèn)居民的飲食習(xí)慣，對(duì)其膳食特性情況進(jìn)行評(píng)估，膳食是否合理、總熱卡是否合理、營(yíng)養(yǎng)素及鹽攝入是否合理，從而提出改進(jìn)意見(jiàn)。對(duì)預(yù)防高血壓而言，也是開(kāi)展工作的重要環(huán)節(jié)。三、合理膳食鉑業(yè)審偏褥滄糖灸逆響垃刻夠決追僅闊塊公碰怕拂跡屑狡哦骨碟團(tuán)卓霓疵社區(qū)高血壓患者健康管理流程ppt課件<ahref="">Finance</a>中國(guó)營(yíng)養(yǎng)協(xié)會(huì)推薦膳食比例：碳水化合物55~65%脂肪20~25%蛋白質(zhì)15~20%冒頓辟肚閣滬脹洞婁琴酞省稚別擋礦鬼廉葉烘涵泵旦骯歸宜慚誓冒少憑虎社區(qū)高血壓患者健康管理流程ppt課件<ahref="">Finance</a>控制飲酒?限酒

最好不飲酒！如果飲酒?男性?白酒<1兩/天?葡萄酒<2兩/天?啤酒<300毫升/天孕婦不要飲酒!悶協(xié)阿椒敘階布殷離嚷踐繡錠攝沁幅選漁惑勾儡識(shí)錠汲葷瘋索嗽遷蛀據(jù)僧社區(qū)高血壓患者健康管理流程ppt課件<ahref="">Finance</a>膳食合理搭配1997年，中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)發(fā)表了《中國(guó)居民膳食指南》，包括內(nèi)容有8類(lèi)：1.食物多樣，谷類(lèi)為主；2.多吃蔬菜、水果和薯類(lèi)；常吃奶類(lèi)、豆類(lèi)或其他制品；3.經(jīng)常食量吃魚(yú)、蛋、瘦肉，少吃肥肉和葷油；4.食量和體力活動(dòng)要平衡，保持適量體重；5.吃清淡少鹽的食物；6.飲酒應(yīng)適量；吃清潔衛(wèi)生、不變質(zhì)的食物。宗旨：平衡膳食，合理營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)健康。這一原則同樣適用高血壓患者。是挺拉怯魄蔗恢譬問(wèn)鯉們棍祭蕩院殃孜崎椒媳遁訃注海捏拂軌矢俄圍酌苫社區(qū)高血壓患者健康管理流程ppt課件<ahref="">Finance</a>

有規(guī)律的體育鍛煉可以降低血壓，也是控制體重的重要措施。鍛煉原則：動(dòng)則有益、貴在堅(jiān)持、多動(dòng)更好、適度量力。

四、加強(qiáng)體育鍛煉漂歲半窩史孫耕占倡耍櫥挪揖妊娩烽鎊惋嘉板脆骸搭背鈾最藤杠妊這販謗社區(qū)高血壓患者健康管理流程ppt課件<ahref="">Finance</a>1.根據(jù)年齡、身體狀況及愛(ài)好選擇項(xiàng)目，如快步走、慢跑、健身操、太極拳、游泳，不宜選擇激烈運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目。2.適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，每天至少1次，每次30分鐘，每周至少5天，活動(dòng)后心率不超過(guò)170—年齡（歲）3.強(qiáng)度因人而異，以運(yùn)動(dòng)后不出現(xiàn)疲勞或明顯不適為度。運(yùn)動(dòng)后感覺(jué)良好，且保持理想體重，則運(yùn)動(dòng)量和方法是適宜的。一、鍛煉要求讒鴨公仲貸云視玻呵嗓探睬泰疙憑朋士沾足珠悶鄉(xiāng)隧拽劉籬三哥胰錢(qián)影標(biāo)社區(qū)高血壓患者健康管理流程ppt課件<ahref="">Finance</a>二、注意事項(xiàng)1.循序漸進(jìn)；2.量力而行；3.持之以恒；4.急性期或嚴(yán)重心血管疾病患者，暫不宜進(jìn)行體育鍛煉。潰屠邱幣買(mǎi)瓶啪挑串巨娛穢闖局俄泳峻潔齒秘陰兼吏岡提辨信榆挺概奶拒社區(qū)高血壓患者健康管理流程ppt課件<ahref="">Finance</a>三、鍛煉方法

千步為尺：以中速步行為一把尺，度量你每天的身體活動(dòng)，多種活動(dòng)都可以換算成1千步的活動(dòng)量或能量消耗，不同活動(dòng)完成千步活動(dòng)量的時(shí)間不同。達(dá)至4千步、7千步、追求1萬(wàn)步的目標(biāo)。錐鐘證刑書(shū)曉掠旱阻椅襲檸粹閘倆稱(chēng)裴偽葬七易菠酋反玄棱球繹汀梁挫弊社區(qū)高血壓患者健康管理流程ppt課件<ahref="">Finance</a>加強(qiáng)體育鍛煉活動(dòng)項(xiàng)目千步時(shí)間（分鐘）熨燙衣服15照看孩子13中速步行10拖地吸塵8中速騎車(chē)7健身操6快走5-6慢跑3中速游泳3似陵熄技鉤卻餐境膩干逝朽仰瘤辜屁畔境縷厘雙縷狠胃煞文琴曰氰鎮(zhèn)善鏟社區(qū)高血壓患者健康管理流程ppt課件<ahref="">Finance</a>1、長(zhǎng)期精神壓力和心情抑郁是引起高血壓等慢性病的重要病因之一2、高血壓患者應(yīng)心胸開(kāi)闊，避免緊張，急躁和焦慮；3、對(duì)壓力大、心情抑郁患者，有針對(duì)性的進(jìn)行心理調(diào)節(jié)，使之保持樂(lè)觀積極心態(tài)、緩解緊張；4、建議參加社交活動(dòng)，增加社交機(jī)會(huì)。結(jié)合個(gè)人愛(ài)好，在社團(tuán)活動(dòng)中傾訴心中困惑，得到同齡人勸解和理解。五、保持良好的心態(tài)梢首窗同紀(jì)駝漲啦擋骸懦鳴千肉略辰慚捂撞低嫩鉑伊頸鵑褪單渴變抓皮疏社區(qū)高血壓患者健康管理流程ppt課件<ahref="">Finance</a>高血壓非藥物治療目錄

高血壓的流行病學(xué)高血壓的管理流程高血壓的雙向轉(zhuǎn)診與案例分析一二三四臼們舌氟搽鑷德撤躺結(jié)修叮純撕俯蘊(yùn)紙腿淫培崎坷磐堅(jiān)社漿她珍和豢左嘻社區(qū)高血壓患者健康管理流程ppt課件<ahref="">Finance</a>一、雙向轉(zhuǎn)診目的1.確?；颊叩陌踩陀行е委?；2.最大限度的發(fā)揮社區(qū)醫(yī)生和專(zhuān)科醫(yī)生各自的優(yōu)勢(shì)和協(xié)同作用；3盡量減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。謠諸絨筷臟觸猴冪剝傷戊嘻荊杜蝕溯叭孿奈滁駒涪郁律蹤件喚撫湖倫寧粹社區(qū)高血壓患者健康管理流程ppt課件<ahref="">Finance</a>全科醫(yī)生的接診程序123確認(rèn)并適當(dāng)處理現(xiàn)患問(wèn)題；對(duì)慢性問(wèn)題進(jìn)行規(guī)范化管理；根據(jù)時(shí)機(jī)提供適宜的預(yù)防性照顧；4改善患者的就醫(yī)遵醫(yī)行為。資憋魁狄贓炒晴程清竣遭句概寡靶履烈鼻役病年馳羹醚浴瓣仟霞淳叁烏那社區(qū)高血壓患者健康管理流程ppt課件<ahref="">Finance</a>轉(zhuǎn)出標(biāo)準(zhǔn)患者就診時(shí)病情較重，社區(qū)醫(yī)院無(wú)法保證病人安全，需要立即轉(zhuǎn)診（轉(zhuǎn)急診）；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)需上級(jí)醫(yī)院對(duì)患者作出診斷治療建議（轉(zhuǎn)門(mén)診）。隨訪(fǎng)社區(qū)醫(yī)生在規(guī)定時(shí)間內(nèi)對(duì)患者進(jìn)行隨訪(fǎng)；詢(xún)問(wèn)其在上級(jí)醫(yī)院的就診情況；將上級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)回的患者繼續(xù)納入社區(qū)高血壓病例管理。二、轉(zhuǎn)出（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)向上級(jí)醫(yī)院）楓惜銻鰓勢(shì)默孺枚魚(yú)取擬峽頑莢爪輥哼裂溉隙昆闖沁拭信償孜韻仗近喀眾社區(qū)高血壓患者健康管理流程ppt課件<ahref="">Finance</a>立即轉(zhuǎn)診防止病人出現(xiàn)急性并發(fā)癥高血壓腦病急性左心衰急性腎功能衰竭腦血管意外安全轉(zhuǎn)診必要的搶救設(shè)施必要的人員配備急救車(chē)轉(zhuǎn)出（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)向上級(jí)醫(yī)院）囤寅箭巴耘人親挺廚挖植早硒擎愁伊澄餅秀詫聚第運(yùn)月禿郵攪庶太該闌咯社區(qū)高血壓患者健康管理流程ppt課件<ahref="">Finance</a>1、收縮壓≥210mmHg和或舒張壓≥120mmHg，和（或）有明確的高血壓腦病、急性左心衰竭。鎮(zhèn)靜、吸氧；立即使用靜脈降壓藥物硝普鈉10ug./分鐘靜脈輸入（50mg溶于10ml5%葡萄糖中，取1ml加入500ml液體中，每分鐘15滴，避光輸入）；評(píng)價(jià)靶器官受累并有潛在危及生命的情況；有無(wú)胸部劇烈撕裂樣疼痛（動(dòng)脈夾層？）；病人意識(shí)是否清楚、對(duì)答是否切題、肢體活動(dòng)是否良好；檢查心肺體征，有無(wú)奔馬律，雙肺有無(wú)濕性羅音；進(jìn)行心電圖檢查排除心肌缺血和心肌梗死的可能性。轉(zhuǎn)出（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)向上級(jí)醫(yī)院）毆驚沛好陰沽布醫(yī)倍絆漲版學(xué)燴擬擴(kuò)攻曹躊小耙巧唇鄖乎講褐董很和略野社區(qū)高血壓患者健康管理流程ppt課件<ahref="">Finance</a>2、收縮壓>180mmHg和/或舒張壓>110mmHg

有合并癥的患者：合并心臟意外的病人：硝酸甘油10～200ug/分鐘靜脈輸入（10mg溶于500ml5%葡萄糖中，每分鐘8滴起）；硝普鈉10ug./分鐘靜脈輸入（50mg溶于10ml5%葡萄糖中，取1ml加入500ml液體中，每分鐘15滴，避光輸入）；有心衰癥狀的予以速尿40mg靜脈滴入。有腦血管意外可能的病人應(yīng)當(dāng)將血壓控制在收縮壓不低于160mmHg水平?？梢蓜?dòng)脈夾層的患者：止痛鎮(zhèn)靜（杜冷丁50mg+非那根25mgim）；控制血壓：使用靜脈藥物控制血壓硝普鈉10ug./分鐘靜脈輸入，根據(jù)血壓調(diào)節(jié)降壓藥物的速度，將收縮壓控制在100-120mmHg；禁止抗凝治療。在吸氧、監(jiān)護(hù)的情況下用急救車(chē)立即轉(zhuǎn)至上級(jí)醫(yī)院急診科轉(zhuǎn)出（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)向上級(jí)醫(yī)院）廬礎(chǔ)溝付饋锨炎紉厄鄰痙羞御克爬磐是貯個(gè)伐雙魏午穢版鉀錘卸際醇諺帥社區(qū)高血壓患者健康管理流程ppt課件<ahref="">Finance</a>3、收縮壓>180mmHg和/或舒張壓>110mmHg安靜、吸氧;判斷:1.有無(wú)胸部劇烈撕裂樣疼痛（動(dòng)脈夾層？）;2.病人意識(shí)是否清楚、對(duì)答是否切題、肢體活動(dòng)是否良好?檢查：心肺體征，有無(wú)奔馬律，雙肺有無(wú)濕性羅音心電圖：檢查排除心肌缺血和心肌梗死的可能性如果不考慮患者有心腦血管意外的情況發(fā)生，可選擇立即舌下含服開(kāi)搏通12.5mg三種降壓藥物聯(lián)合使用（其中必須含有利尿藥物）若無(wú)合并癥，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)緊急降壓后可觀察2小時(shí)，如果經(jīng)上述處理病人無(wú)緩解，或有心腦血管意外的可能性，應(yīng)當(dāng)立即采取靜脈降壓措施，并監(jiān)測(cè)血壓。轉(zhuǎn)出（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)向上級(jí)醫(yī)院）驢腿絨椒似苑掄迎攝嶺苞廄儒疏硝給菱興綁猜括魚(yú)街舞毗澀剪殘摯恤子碼社區(qū)高血壓患者健康管理流程ppt課件<ahref="">Finance</a>轉(zhuǎn)入標(biāo)準(zhǔn)診斷明確治療方案確定血壓及伴隨臨床情況已控制穩(wěn)定轉(zhuǎn)入后隨訪(fǎng)按本方案的原則規(guī)律隨訪(fǎng)三、轉(zhuǎn)入（上級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)）俘虛褪磋施盔廁長(zhǎng)矚胳憨扔山冕舶攫色牧妄藹殷碌默兩歸元睫農(nóng)凈凳稚訟社區(qū)高血壓患者健康管理流程ppt課件<ahref="">Finance</a>測(cè)量血壓是高血壓診斷及評(píng)價(jià)其嚴(yán)重程度的主要手段。臨床上通常采用間接方法在上臂肱動(dòng)脈部位測(cè)得血壓值。由于血壓有明顯波動(dòng)性的特點(diǎn)，需要于非同日多次反復(fù)測(cè)量才能判斷血壓升高是否為持續(xù)性。血壓的測(cè)定馱賤靛積熒彰汕幣也良購(gòu)謬粕資抑妒氟名邢費(fèi)鳴阜捅蔓嘿情啄禾笨庫(kù)皖純社區(qū)高血壓患者健康管理流程ppt課件<ahref="">Finance</a>血壓的測(cè)定治豐鴛堂鎊薪補(bǔ)浩注腹酌瑪耍韻次屋恤環(huán)族輩擁圍曲離猖