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精品文檔-下載后可編輯口對(duì)口人工呼吸結(jié)合胸外心臟按壓成功搶救蒼白窒息30分鐘新生兒1例【關(guān)鍵詞】新生兒蒼白窒息口對(duì)口人工呼吸胸外心臟按壓
新生兒窒息:是指胎兒因缺氧發(fā)生宮內(nèi)窘迫或分娩過程中引起呼吸循環(huán)障礙,是圍產(chǎn)期小兒死亡和致殘的重要原因。凡是影響母體與胎兒血液與氣體交換的原因,均可引起胎兒發(fā)生宮內(nèi)缺氧,宮內(nèi)窘迫。出生1分鐘內(nèi)無呼吸,僅有心跳,從而引起呼吸衰竭等一系列并發(fā)癥。因此,成功的搶救窒息的新生兒,可以降低新生兒死亡率,提高新生兒今后的生活質(zhì)量。
1一般資料
蒼白窒息新生兒一例,1996春季年生于灤縣婦幼保健站。因產(chǎn)婦于家中試產(chǎn)24小時(shí)仍未分娩,遂來婦幼保健站就診,來院時(shí)產(chǎn)婦已經(jīng)極度疲勞,子宮收縮乏力,胎心音每分鐘只有90次,胎先露為頭部,為持續(xù)性枕橫位,胎兒宮內(nèi)缺氧,宮內(nèi)窘迫。立即于局麻下行子宮下段剖腹產(chǎn)術(shù),10分鐘后娩出一蒼白窒息的新生兒。新生兒1分鐘阿氏平分2分。
2操作方法
將娩出的新生兒置于新生兒輻射臺(tái)上,立即清理呼吸道,行胸外心臟按壓,臍靜脈注射呼吸興奮劑,效果不佳。馬上采用人工呼吸和胸外心臟按壓。人工呼吸采用直接口對(duì)口。操一手托起患兒頸部,一手輕捏患兒鼻部。吹氣時(shí)不要太用力,只需兩面頰鼓起,將口腔內(nèi)的氣體吹入即可,以免力量過大引起肺泡破裂。吹氣的頻率為每分鐘30次左右,吹入氣體后可見胸部微隆起;胸外心臟按摩者,雙手托起新生兒背部,兩個(gè)大拇指置于胸骨下段三分之處按壓,按壓力量不要過大,以胸骨下陷1~2厘米為度,以免造成肋骨骨折。吹氣1次按壓5次。如此反復(fù)穿行。
3有效表現(xiàn)
搶救30分鐘后,新生兒有了哭聲,自主呼吸恢復(fù),皮膚由蒼白轉(zhuǎn)為紅潤(rùn),肌張力恢復(fù),咽反射已有。此時(shí)阿氏評(píng)分為10分。
4結(jié)果
新生兒自主呼吸恢復(fù),心率每分鐘126次,皮膚由蒼白轉(zhuǎn)為紅潤(rùn),哭聲響亮,各種反射正常。搶救成功。
5討論
窒息是新生兒常見的癥狀,也是造成新生兒死亡、腦癱等后遺癥的主要原因。窒息影響氧的攝入及二氧化碳的排出,可以引起新生兒低氧血癥、酸中毒等癥狀,可以導(dǎo)致新生兒呼吸衰竭及腦、心、腎等重要臟器的損害。是造成新生兒死亡及后遺癥的主要原因之一。在條件好的大醫(yī)院,這種情況下,可以采用氣管插管等搶救措施,在我們基層醫(yī)院當(dāng)時(shí)是沒有這種設(shè)備。因此,對(duì)這種蒼白窒息的新生兒,實(shí)行口對(duì)口人工呼吸,以提高肺泡內(nèi)的氣體分壓,改善缺氧狀況,減輕二氧化碳儲(chǔ)留;結(jié)合胸外心臟按壓,成功搶救了蒼白窒息30分鐘的新生兒。
6體會(huì)
6.1搶救新生兒窒息:關(guān)鍵是清理呼吸道,然后是口對(duì)口人工呼吸,迅速建立呼吸,胸外心臟按壓以迅速恢復(fù)心跳,結(jié)和藥物治療,分秒必爭(zhēng),鍥而不舍。
6.2預(yù)防新生兒窒息:
(1)加強(qiáng)圍生期保健,及時(shí)處理高危妊娠。
(2)加強(qiáng)胎兒監(jiān)護(hù),避免宮內(nèi)缺氧。
(3)推廣新生兒復(fù)
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