甘美甘平在皮膚科的臨床應用

復方甘草酸苷在皮膚科的臨床應用?精選課件?1甘草酸苷的藥理作用甘草酸苷的臨床適應癥甘草酸苷的不良反應和禁忌癥

甘美和甘平在皮膚科的臨床應用?精選課件主要內容?2甘草酸苷結構式復方甘草酸苷于上世紀50年代在日本上市，目前在皮膚科臨床使用廣泛甘草次酸葡糖醛酸?精選課件?3甘草酸苷藥理作用?精選課件類激素作用。抗炎作用免疫調節(jié)作用抗病毒作用保護肝細胞膜?4類激素作用甘草酸苷分子結構與GC類似競爭作用甘草酸苷分子競爭性的與激素代謝酶結合,阻止激素的代謝?精選課件?5類激素作用反饋抑制作用:CA(皮質類固醇)B(甘草酸苷)動態(tài)平衡C?精選課件?6類激素作用?精選課件甘草酸苷的分子結構與激素分子結構類似，發(fā)揮類激素樣作用甘草酸苷競爭性抑制激素代謝酶以及反饋抑制激素代謝的途徑來阻止激素代謝Ref:

Isbrucker

RA

et

al.

Regulatory

toxicology

and

pharmacology.

2006;46:167-192.?7類激素作用?精選課件沒有影響與糖皮質激素副作用有關的下丘腦-腎上腺軸功能，因此，甘草酸苷具有糖皮質激素樣作用，而無其副作用。?8抗炎作用?精選課件抑制細胞核因子NF-kB的活化，從而抑制許多炎癥因子的合成和釋放抑制磷脂酶A2（phospholipase A2）和脂氧合酶（lipoxygenase），從而抑制炎性介質（前列腺素、白三烯、血栓素A2等）的產生Ref:1.

Hironori

Take

et

al.

J

Pharmacol

Sci.

2008;106:460-468.2.

Yoshihito

Shimoyama.

Biol

Pharm

Bull.

2001;24(9):1004-1008.?9免疫調節(jié)作用?精選課件T

細胞活化調節(jié)作用胸腺外T淋巴細胞分化增強作用γ-干擾素誘發(fā)作用NK細胞活化作用Ref:Int

Immunopharmacol

,

2002

;

2

(8)

:1079

-

1086?10抗病毒作用?精選課件激活NK細胞與巨噬細胞,NO合成等Ref:Tsuyoshi

Yoshida,

et

al.

European

Journal

of

Pharmacology

576

(2007)

136–142?11甘草酸苷的藥理作用甘草酸苷的臨床適應癥甘草酸苷的不良反應和禁忌癥

甘美和甘平在皮膚科的臨床應用?精選課件主要內容?12甘草酸苷臨床適應癥?精選課件變態(tài)反應性皮膚病:濕疹,蕁麻疹,特應性皮炎,接觸性皮炎,結節(jié)性紅斑,藥疹,癢疹,過敏性紫癜等.自身免疫相關性皮膚病:銀屑病,斑禿(全禿,普禿),天皰瘡,類天皰瘡等.其他:帶狀皰疹等?13甘草酸苷的藥理作用甘草酸苷的臨床適應癥甘草酸苷的不良反應和禁忌癥

甘美和甘平在皮膚科的臨床應用?精選課件主要內容?14甘草酸苷制劑臨床不良反應組別合計腎上腺皮質激素樣不良反應過敏反應腹瀉泌乳尿崩癥血糖升高精神癥狀支氣管哮喘水鈉潴留血鉀降低血壓升高假性醛固酮癥皮膚過敏全身過敏休克死亡甘草酸二銨10614161541213041411復方甘草酸單銨470209011130000300復方甘草酸苷100010000000000合計15422242515612513041311精選課件張穎，王智穎.復方甘草酸苷的臨床應用及其不良反應[J].臨床合理用藥,2012,5(6):1?1650-161甘草酸苷臨床不良反應和禁忌癥?精選課件不良反應:長期大量用藥時,可能出現(xiàn)偽醛固酮癥:低血鉀,水鈉潴留(浮腫),血壓升高,過敏反應禁忌癥:醛固酮癥患者,高血壓患者，低鉀血癥患者既往對本劑有過敏史者Ref:Data

on

file

(K.

Fujisawa

et

al.

The

Jikei

University

of

Medicine)?16臨床注意事項?精選課件長期用藥患者應定期監(jiān)測血鉀及血壓變化. 禁忌與排鉀利尿藥合用雖然過敏非常罕見,但用藥時應考慮到過敏性休克的發(fā)生.?17甘草酸苷的藥理作用甘草酸苷的臨床適應癥甘草酸苷的不良反應和禁忌癥

甘美和甘平在皮膚科的臨床應用?精選課件主要內容?18甘草酸制劑的研發(fā)歷程?19?精選課件天晴甘美?－－18α甘草酸單一構型的鎂鹽通用名：異甘草酸鎂注射液商品名：天晴甘美英文名：MagnesiumIsoglycyrrhizinateInjection化學名：18α，20β-羧基-11-氧化-正齊墩果烷-12-烯-3β-基-2-o-β-D-葡萄吡喃糖醛酸基-α-D-葡萄吡喃苷醛酸精選課件?20α-甘草酸優(yōu)于β甘草酸α-甘草酸抗炎作用更強因為：α-甘草酸空間結構導致，其抑制肝臟δ4-5-β還原酶作用更強α-甘草酸可以直接與類固醇激素的靶細胞結合，直接發(fā)揮抗炎作用；β-甘草酸無法直接作用李開龍,唐應忠,張建國.甘草酸與腎臟和腎臟疾病[J].國外醫(yī)學.泌尿系統(tǒng)分冊.2001;21(1):30-32.α-甘草酸生物利用度更高(ng/ml)α-甘草酸

β-甘草酸注：灌胃給予甘草酸差向異構體后的大鼠體內平均血藥濃度-時間精選課件?21脂質復合物技術是制藥領域新技術

腸溶膠囊是甘草酸制劑最優(yōu)的劑型，避免胃酸對甘草酸的破壞，促進腸道的吸收天晴甘平：α-甘草酸與磷脂的完美結合精選課件?22天晴甘平癥狀的緩解優(yōu)于復方甘草酸苷楊汝磊.甘草酸二銨腸溶膠囊治療慢性乙型肝炎臨床分析[J].中國醫(yī)藥指南.2008;6(4):180.治療前后癥狀恢復有效率對比****有效率(%)與美能組比較：*P<0.05精選課件?23甘平與復方甘草酸苷的比較—兩類不同時代的口服甘草酸制劑比較類別甘平復苷成份α-甘草酸+磷脂β-甘草酸+甘氨酸、蛋氨酸生物利用度較普通制劑提高4.87倍不高制劑腸溶膠囊普通片劑/膠囊品質獨家專利產品美能及其仿制品年代最新一代口服制劑第二代口服制劑保肝機制強效抗炎+膜修復抗炎保肝療效優(yōu)于美能安全性不良反應約1.33%不良反應是甘平3倍精選課件?24結語?精選課件復方甘草酸苷給我們提供了治療皮