傳染病護(hù)理課件

傳染病病人的社區(qū)管理和護(hù)理PreventionandControlofInfectiousDiseaseinCommunity

2008.05.201傳染病病人的社區(qū)管理和護(hù)理2008.05.201學(xué)習(xí)內(nèi)容傳染病的概述傳染病的社區(qū)管理傳染病的預(yù)防性護(hù)理措施傳染病的防疫性護(hù)理措施2008.05.202學(xué)習(xí)內(nèi)容2008.05.202學(xué)習(xí)目標(biāo)(objective)

了解傳染病的發(fā)病的三要素,感染的表現(xiàn)形式,傳染病的基本特征。熟悉傳染病的預(yù)防原則,社區(qū)護(hù)士在傳染病預(yù)防和控制工作中的職責(zé),傳染病的護(hù)理特點(diǎn)。掌握傳染病流行的三個(gè)基本環(huán)節(jié);傳染病的預(yù)防性和防疫性護(hù)理措施。2008.05.203學(xué)習(xí)目標(biāo)(objective)了解傳染病的發(fā)病的三要傳染病病人的社區(qū)管理與護(hù)理的意義傳染病引起的人口死亡率明顯下降但傳染病傳播流行的各種因素依然存在一些原有的病種尚未完全控制新的傳染病病種時(shí)有出現(xiàn)威脅著社區(qū)人群的健康水平2008.05.204傳染病病人的社區(qū)管理與護(hù)理的意義傳染病引起的人口死亡率明顯下傳染病定義

(definition)傳染病(infectionsdisease)是一組由病原體感染人體后引起的具有傳染性的疾病。常見病原體（agents）：病毒、細(xì)菌、衣原體、立克次體、支原體、螺旋體、真菌及其他致病微生物。2008.05.205傳染病定義

(definition)傳染病(infectio傳染病發(fā)病的三要素

(factorsofonsetofillness)

病原體的致病力（pathogenicity)人體免疫力(immunity)環(huán)境因素（environmentalfactors)2008.05.206傳染病發(fā)病的三要素

(factorsofonsetof傳染病流行的三個(gè)基本環(huán)節(jié)

傳染源sourceofinfection人群易感性susceptiblehost傳播途徑routeoftransmission

2008.05.207傳染病流行的三個(gè)基本環(huán)節(jié)傳染源人群易感性傳播途徑20傳染源是指體內(nèi)有病原體生存和繁殖，并通過一定的方式排除體外的人和動(dòng)物包括：病人病原攜帶者受感染的動(dòng)物2008.05.208傳染源是指體內(nèi)有病原體生存和繁殖，并通過一定的方式排除體外的病人作為傳染源是重要的傳染源，不同病型和病期的病人傳染病大小不同非典型病人不易被發(fā)現(xiàn)，得不到及時(shí)隔離與治療，故易造成疾病的傳播典型病人癥狀明顯而促進(jìn)病原體的排出與擴(kuò)散，故是重要的傳染源，但因得到及時(shí)隔離與治療，一般不會(huì)引發(fā)疾病的傳播2008.05.209病人作為傳染源是重要的傳染源，不同病型和病期的病人傳染病大小病原攜帶者是指外表無癥狀但攜帶并排出病原體的人潛伏期病原攜帶者：發(fā)生在顯性感染之前恢復(fù)期病原攜帶者：發(fā)生在顯性感染之后健康病原攜帶者：發(fā)生隱性感染之后因無癥狀，得到到不及時(shí)處理，故是十分重要的傳染源其作為傳染源意義的大小，不僅取決于攜帶者排出病原體的多少和攜帶時(shí)間的長(zhǎng)短，更取決于其個(gè)人的職業(yè)因素和個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣2008.05.2010病原攜帶者是指外表無癥狀但攜帶并排出病原體的人2008.05受感染的動(dòng)物作為傳染源被感染并能傳播疾病的動(dòng)物可作為傳染源以野生動(dòng)物作為傳染源傳播的疾病稱自然疫源性疾病2008.05.2011受感染的動(dòng)物作為傳染源被感染并能傳播疾病的動(dòng)物可作為傳染源2傳播途徑是指病原體離開傳染源后，通過一定方式到達(dá)侵入下一個(gè)易感者機(jī)體的途徑經(jīng)空氣傳播：呼吸道傳染病的主要傳播途徑經(jīng)空氣飛沫、飛沫核、塵埃傳播經(jīng)水傳播：腸道傳染病傳染病的重要途徑經(jīng)飲水、疫水傳播經(jīng)食物傳播：腸道傳染病、某些寄生蟲病、個(gè)別呼吸道疾病可經(jīng)此途徑2008.05.2012傳播途徑是指病原體離開傳染源后，通過一定方式到達(dá)侵入下一個(gè)易經(jīng)接觸傳播：直接接觸和間接接觸經(jīng)土壤傳播：某些腸道傳染病、寄生蟲病、人畜共患病和呼吸道傳染病經(jīng)媒介節(jié)肢動(dòng)物傳播：又稱蟲媒傳播醫(yī)源性傳播：指在醫(yī)療、預(yù)防工作中人為引起的某種傳染病傳播垂直傳播：孕期和分娩期病原體從母體到其子代之間之間的傳播。分為經(jīng)胎盤傳播、上行性傳播和經(jīng)污染產(chǎn)道分娩過程傳播2008.05.2013經(jīng)接觸傳播：直接接觸和間接接觸2008.05.2013易感人群指對(duì)某種傳染病缺乏特異性免疫力而易感的人群，其中個(gè)人稱為易感者人群易感性：人群作為一個(gè)整體對(duì)某種傳染病容易感染的程度。其高低取決于總?cè)丝谥幸赘腥丝谒嫉谋壤巳阂赘行陨叩囊蛩厝巳阂赘行越档偷囊蛩?008.05.2014易感人群指對(duì)某種傳染病缺乏特異性免疫力而易感的人群，其中個(gè)人流行過程的三環(huán)節(jié)感染的人與動(dòng)物易感人群空氣、飛沫、塵埃水、食物、蠅手、用具、玩具吸血節(jié)肢動(dòng)物血液、體液、血制品土壤2008.05.2015流行過程的三環(huán)節(jié)感染的人與動(dòng)物影響傳染病流行過程的因素包括自然因素與社會(huì)因素，其中社會(huì)因素影響更大自然因素：主要是地理和氣候因素氣候因素不僅對(duì)人群活動(dòng)、動(dòng)物宿主、媒介昆蟲的繁殖有明顯影響，還影響游離病原體的存活時(shí)間，同時(shí)對(duì)傳播途徑、易感人群也有影響造成傳染病流行的季節(jié)性、周期性等2008.05.2016影響傳染病流行過程的因素包括自然因素與社會(huì)因素，其中社會(huì)因素社會(huì)因素：社會(huì)制度、經(jīng)濟(jì)、文化水平、醫(yī)療條件、衛(wèi)生設(shè)施、風(fēng)俗習(xí)慣、生產(chǎn)勞動(dòng)及居住生活條件等具有擴(kuò)大傳染病流行，制止傳染病發(fā)生、蔓延以致消滅的雙重性貧窮是造成傳染病發(fā)生流行的主要社會(huì)因素人口大流動(dòng)是傳染病流行的另一個(gè)重要社會(huì)因素預(yù)防接種、消毒殺蟲、對(duì)傳染源隔離和治療等可控制甚至消滅傳染病2008.05.2017社會(huì)因素：社會(huì)制度、經(jīng)濟(jì)、文化水平、醫(yī)療條件、衛(wèi)生設(shè)施、風(fēng)俗傳染病的社區(qū)管理

預(yù)防和控制傳染病的策略要堅(jiān)持預(yù)防為主的方針預(yù)防為主、全民參與、因地制宜、發(fā)展三級(jí)醫(yī)療保健網(wǎng)，加強(qiáng)基本監(jiān)測(cè)，采取綜合性防治措施加強(qiáng)傳染病的社區(qū)管理師預(yù)防和控制傳染病策略的具體表現(xiàn)2008.05.2018傳染病的社區(qū)管理預(yù)防和控制傳染病的策略要堅(jiān)持預(yù)防為主的方針（一）傳染病的社區(qū)預(yù)防傳染病預(yù)防是指尚未出現(xiàn)疫情之前，針對(duì)可能受病原體威脅的人群采取的措施，或是針對(duì)可能存在的病原體的環(huán)境、媒介昆蟲、動(dòng)物所采取的預(yù)防辦法1.改善社區(qū)環(huán)境衛(wèi)生條件2.健康教育3.預(yù)防接種2008.05.2019（一）傳染病的社區(qū)預(yù)防傳染病預(yù)防是指尚未出現(xiàn)疫情之前，針對(duì)可改善社區(qū)環(huán)境衛(wèi)生條件改善社區(qū)衛(wèi)生面貌，保持社區(qū)環(huán)境的衛(wèi)生加強(qiáng)飲水衛(wèi)生和食品衛(wèi)生的監(jiān)督和檢查實(shí)施人畜糞便和各種污水、垃圾的無害化處理加強(qiáng)對(duì)環(huán)境污染的治理改善社區(qū)的衛(wèi)生條件這是預(yù)防傳染病的根本性措施2008.05.2020改善社區(qū)環(huán)境衛(wèi)生條件改善社區(qū)衛(wèi)生面貌，保持社區(qū)環(huán)境的衛(wèi)生20健康教育通過健康教育向全民普及預(yù)防傳染病的衛(wèi)生知識(shí)，動(dòng)員廣大群眾與傳染病作斗爭(zhēng)，是預(yù)防和控制傳染病的一項(xiàng)基本措施健康教育要面向全社會(huì)，特別是兒童和青少年使人們掌握一定的衛(wèi)生知識(shí)，自覺改變不利于健康的行為和習(xí)慣，建立科學(xué)、衛(wèi)生的生活方式，提高自我保健意識(shí)2008.05.2021健康教育通過健康教育向全民普及預(yù)防傳染病的衛(wèi)生知識(shí)，動(dòng)員廣大預(yù)防接種利用生物制品將抗原、抗體注入機(jī)體，使人體獲得對(duì)某些疾病的特異性抵抗力，保護(hù)易感人群以預(yù)防傳染病是控制和消滅傳染病簡(jiǎn)便而有效的方法2008.05.2022預(yù)防接種利用生物制品將抗原、抗體注入機(jī)體，使人體獲得對(duì)某些疾預(yù)防接種的種類及生物制品人工自動(dòng)免疫：用病原微生物或代謝產(chǎn)物制成的生物品接種后使機(jī)體產(chǎn)生特異性免疫。是預(yù)防接種的主要方法。

所用的制品有：減毒活疫苗、滅活疫苗、類毒素人工被動(dòng)免疫：將含有抗體的血清或制劑注入機(jī)體，使機(jī)體立即獲得現(xiàn)有的抗體而受到保護(hù)，但維持時(shí)間較短

所用的制品有：免疫血清、丙種免疫球蛋白2008.05.2023預(yù)防接種的種類及生物制品人工自動(dòng)免疫：用病原微生物或代謝產(chǎn)物計(jì)劃免疫和擴(kuò)大免疫規(guī)劃目前我國(guó)計(jì)劃免疫工作主要內(nèi)容為兒童基礎(chǔ)免疫，即對(duì)7周歲以下兒童進(jìn)行免疫接種。同時(shí)也包括成人或特殊職業(yè)人群、特殊地區(qū)的免疫接種兒童基礎(chǔ)免疫程序見表6-3及6-4預(yù)防接種的途徑及方法見表6-52008.05.2024計(jì)劃免疫和擴(kuò)大免疫規(guī)劃目前我國(guó)計(jì)劃免疫工作主要內(nèi)容為兒童基礎(chǔ)預(yù)防接種的途徑和方法途徑：皮上劃痕、皮內(nèi)注射、皮下注射、肌肉注射、口服法、噴霧吸入法等。為確保免疫接種的效果及安全應(yīng)注意：先培訓(xùn)后上崗接種前做好接種對(duì)象的宣傳教育，以取得合作。嚴(yán)格操作規(guī)程，實(shí)行一人一針一管，凡過期、變色、標(biāo)簽不明等制品一律不得再用。

2008.05.2025預(yù)防接種的途徑和方法途徑：皮上劃痕、皮內(nèi)注射、皮下注射、肌肉預(yù)防接種的禁忌癥發(fā)熱急性傳染病及恢復(fù)期

活動(dòng)性肺結(jié)核，嚴(yán)重的心、肝、腎臟疾病，惡性腫瘤，血液病等。年老體弱，月經(jīng)期，妊娠期，哺乳期前半期，有超敏反應(yīng)者。結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性、濕疹、化膿性皮膚病、免疫功能缺陷者等。2008.05.2026預(yù)防接種的禁忌癥發(fā)熱2008.05.2026預(yù)防接種的反應(yīng)及處理一般反應(yīng)和加重反應(yīng)：多在接種后數(shù)小時(shí)至24小時(shí)內(nèi)發(fā)生。異常反應(yīng)：其發(fā)生與特異體質(zhì)有關(guān)。暈厥高熱過敏性休克過敏性皮疹偶合癥預(yù)防接種事故2008.05.2027預(yù)防接種的反應(yīng)及處理一般反應(yīng)和加重反應(yīng)：多在接種后數(shù)小預(yù)防接種的效果評(píng)價(jià)疫苗的安全性免疫學(xué)效果

流行病學(xué)效果計(jì)劃免疫工作考核2008.05.2028預(yù)防接種的效果評(píng)價(jià)疫苗的安全性2008.05.2028（二）傳染病的防疫措施是指?jìng)魅静∫咔榘l(fā)生后所采取的一系列防止擴(kuò)散，平復(fù)疫情的措施包括對(duì)傳染源采取的措施對(duì)傳播途徑采取的措施對(duì)易感者采取的措施2008.05.2029（二）傳染病的防疫措施是指?jìng)魅静∫咔榘l(fā)生后所采取的一系列防止對(duì)傳染源（病人）采取的措施早發(fā)現(xiàn)：重要步驟。能否早發(fā)現(xiàn)取決于群眾對(duì)傳染病的認(rèn)識(shí)和社區(qū)服務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平早診斷：盡早做出正確診斷早報(bào)告：要依法進(jìn)行傳染病報(bào)告法定報(bào)告人及義務(wù)報(bào)告人甲、乙、丙類傳染病的報(bào)告措施早隔離：防止疫情擴(kuò)散的最有效方法隔離時(shí)間根據(jù)傳染病的傳染期而定家庭隔離、醫(yī)院隔離、臨時(shí)集中就地隔離早診斷：及時(shí)、徹底、正確的治療2008.05.2030對(duì)傳染源（病人）采取的措施早發(fā)現(xiàn)：重要步驟。能否早發(fā)現(xiàn)取決于傳染病的疫情報(bào)告1989年國(guó)家頒布的《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》規(guī)定法定傳染病報(bào)告的病種分甲、乙、丙3類，共35種。凡從事醫(yī)療、保健、疾病預(yù)防控制中心工作人員均為法定報(bào)告人。甲類傳染病城鎮(zhèn)于6小時(shí)內(nèi)，農(nóng)村于12小時(shí)內(nèi)向當(dāng)?shù)丶膊】刂浦行膱?bào)告；乙類傳染?。撼擎?zhèn)于12小時(shí)內(nèi)，農(nóng)村于24小時(shí)內(nèi)報(bào)告；丙類傳染病：于24小時(shí)內(nèi)報(bào)告。2008.05.2031傳染病的疫情報(bào)告1989年國(guó)家頒布的《中華人民共和國(guó)傳染病防對(duì)病原攜帶者采取的措施消除病原攜帶狀態(tài)加強(qiáng)教育做好隨時(shí)消毒，防止家庭內(nèi)傳播對(duì)特殊人群中某些病種必要時(shí)要隔離治療2008.05.2032對(duì)病原攜帶者采取的措施消除病原攜帶狀態(tài)2008.05.203對(duì)接觸者采取的措施根據(jù)接觸者的免疫狀態(tài)不同選不同的處理方法應(yīng)急接種：對(duì)潛伏期較長(zhǎng)的疾病藥物預(yù)防：多用于家庭內(nèi)的密切接觸者或特殊職業(yè)人群醫(yī)學(xué)觀察：對(duì)某些較嚴(yán)重的接觸者留驗(yàn)：甲類傳染病、非典的接觸者2008.05.2033對(duì)接觸者采取的措施根據(jù)接觸者的免疫狀態(tài)不同選不同的處理方法2對(duì)傳播途徑采取的措施消毒、殺蟲：殺滅外環(huán)境中的病原體以及傳播病原體的節(jié)肢動(dòng)物衛(wèi)生措施：搞好給水與飲食衛(wèi)生、糞便垃圾無害化處理以及環(huán)境衛(wèi)生和個(gè)人衛(wèi)生對(duì)不同類型傳染病采取的主導(dǎo)措施不同2008.05.2034對(duì)傳播途徑采取的措施消毒、殺蟲：殺滅外環(huán)境中的病原體以及傳2對(duì)易感者采取的措施預(yù)防接種：增強(qiáng)機(jī)體特異抵抗力是預(yù)防傳染病發(fā)生和流行的重要方法藥物預(yù)防：對(duì)某些接觸者或可能受感染人群不能獲得特異抵抗力，不可濫用預(yù)防和減少發(fā)病的目的體育鍛煉：增加機(jī)體的一般抵抗力2008.05.2035對(duì)易感者采取的措施預(yù)防接種：增強(qiáng)機(jī)體特異抵抗力2008.05傳染病的社區(qū)護(hù)理護(hù)理評(píng)價(jià)

社區(qū)護(hù)理評(píng)估社區(qū)護(hù)理診斷社區(qū)護(hù)理計(jì)劃實(shí)施護(hù)理措施

2008.05.2036傳染病的社區(qū)護(hù)理護(hù)理評(píng)價(jià)社區(qū)社區(qū)社區(qū)實(shí)施護(hù)理措施2社區(qū)護(hù)理評(píng)估流行病學(xué)資料：個(gè)人、家庭、社區(qū)資料

包括病人的年齡、性別、籍貫、旅居地、職業(yè)、接觸史、家庭和集體發(fā)病情況，既往傳染病史、預(yù)防接種史、發(fā)病季節(jié)、衛(wèi)生習(xí)慣等。臨床資料了解病人的臥位、飲食、排泄、睡眠、生