整形外科主治醫(yī)師：胸心外科學學習資料

整形外科主治醫(yī)師：胸心外科學學習資料1、單選

食管癌病人出現(xiàn)大量嘔血，提示腫瘤侵入（）A.喉返神經(jīng)B.肝C.主動脈D.氣（江南博哥）管E.肺答案：C2、單選?男性，46歲。X線胸片檢查發(fā)現(xiàn)左上肺外帶有一直徑約1cm結(jié)節(jié)。痰液檢查未發(fā)現(xiàn)癌細胞和抗酸桿菌。纖維支氣管鏡檢查為陰性。病理診斷為腺癌，若采用電視胸腔鏡手術(shù)治療，宜選擇何種手術(shù)方式（）A.病灶局部切除術(shù)B.肺段切除術(shù)C.肺葉切除術(shù)D.肺葉加肺段切除術(shù)E.全肺切除術(shù)答案：C3、單選

男性，58歲，進食梗阻感3個月，現(xiàn)能進半流質(zhì)。體格檢查：一般情況可，鎖骨上凹未及腫大淋巴結(jié)。（假設(shè)信息）如果該患者發(fā)現(xiàn)食管中下段3cm長癌腫，最合適的治療方法為（）A.食管癌切除，食管胃頸部吻合術(shù)B.食管癌切除，食管胃弓上吻合術(shù)C.食管癌切除，結(jié)腸代食管術(shù)D.改良Heller手術(shù)E.放射治療+化學治療答案：B4、單選?男性，56歲，進食哽噎感，胸骨后異物感1個月，食管鋇透見食管下段黏膜紊亂、斷裂、管壁僵硬。診斷最常用的方法是（）A.食管脫落細胞檢查B.X線鋇餐食管檢查C.CT檢查D.纖維食管鏡檢查E.食管內(nèi)超聲檢查答案：D5、單選

男性，45歲，因吞咽困難6個月來院就診。體格檢查未發(fā)現(xiàn)陽性體征。該患者后來行食管癌切除，胃食管弓上吻合術(shù)。術(shù)后第6天，出現(xiàn)發(fā)熱39℃，伴胸痛、呼吸困難。胸片檢查示左側(cè)胸腔內(nèi)液氣胸征，首先考慮可能出現(xiàn)（）A.術(shù)后并發(fā)膿胸B.肺炎C.乳糜胸D.自發(fā)性血、氣胸E.吻合口瘺答案：E6、單選

支氣管擴張常見的癥狀是（）A.痰中帶血B.頸交感神經(jīng)綜合征C.聲音嘶啞D.Cushing綜合征E.咳膿痰答案：E7、單選?男性，22歲。長期咳嗽，痰中帶血或咯血反復發(fā)作10余年。支氣管碘油造影示左下肺及左上肺舌段呈柱狀及囊狀支氣管擴張。經(jīng)抗感染及體位引流排痰治療，現(xiàn)痰量為45ml／d，體溫正常，體質(zhì)明顯好轉(zhuǎn)。下一步治療可考慮（）A.繼續(xù)抗感染B.繼續(xù)霧化吸入C.繼續(xù)體位引流排痰D.手術(shù)治療E.繼續(xù)全身支持治療答案：D8、單選

男性，12歲。自幼發(fā)現(xiàn)心臟雜音，平素易感冒。查體：胸骨左緣第2肋間收縮期輕震顫及雜音。心臟彩超提示：降主動脈及肺動脈之間可見分流。根據(jù)患者目前情況，應(yīng)于何時手術(shù)（）A.立刻手術(shù)治療B.控制感染后半年C.控制感染后1周D.控制感染后6周E.控制感染后3個月答案：D9、單選?男性，50歲?？人浴⒖劝咨菽?個月，胸痛半個月。X線胸片檢查：右肺下葉內(nèi)帶近肺門處有一直徑3cm分葉狀陰影，密度不均勻，周圍呈片狀陰影。根據(jù)患者情況，首先要做的檢查是（）A.胸部CTB.胸部MRIC.纖維支氣管鏡下活檢D.經(jīng)胸壁肺穿刺活檢E.痰液細胞學檢查答案：C10、單選

男性，50歲?？人浴⒖劝咨菽?個月，胸痛半個月。X線胸片檢查：右肺下葉內(nèi)帶近肺門處有一直徑3cm分葉狀陰影，密度不均勻，周圍呈片狀陰影。術(shù)后3個月，頭顱CT檢查再次發(fā)現(xiàn)一大小約1．5cm的新生占位影。此時，對顱內(nèi)病灶的治療宜采?。ǎ〢.再次開顱探查B.60Co放療C.X射線放療D.化學治療E.γ射線放療答案：E11、單選

女性，78歲。樓道中摔倒后胸痛1天。查體：右側(cè)胸壁壓痛，雙肺呼吸音清晰。X線胸片：右側(cè)第6、7肋骨腋段骨折，右側(cè)肋膈角變鈍。下列治療措施中，不宜采取的是（）A.胸帶包扎固定B.應(yīng)用鎮(zhèn)痛劑或肋間神經(jīng)封閉C.胸腔閉式引流術(shù)D.應(yīng)用抗生素E.改善呼吸，鼓勵咳嗽排痰答案：C12、單選

女性，7歲。易疲勞、劇烈活動氣促1年余。查體：胸骨左緣2、3肋間可聞Ⅱ級SM。超聲心動圖檢查：房間隔緊鄰上腔靜脈處回聲脫失20mm。該病的X線胸片典型特征是（）A.肺血增多，左心擴大B.肺血增多，右心擴大C.肺血減少，心臟不擴大D.肺血減少，右心擴大E.肺血減少，左心擴大答案：B13、單選

男，56歲，進食哽噎感，胸骨后異物感1個月，食管鋇透見食管下段黏膜紊亂、斷裂、管壁僵硬。女性，20歲。發(fā)熱、咳嗽、咳膿痰及痰中帶豆腐渣樣物1天。胸片示心包底左前側(cè)直徑長7cm腫物，密度不均，內(nèi)有鈣化。最可能的診斷是（）A.淋巴源性腫瘤B.畸胎瘤C.肺膿腫D.胸腺瘤并感染E.心包囊腫答案：B14、單選

早期食管癌是指（）A.病變局限于肌層內(nèi)B.病變局限于黏膜及黏膜下層C.無吞咽困難癥狀D.病變<3cmE.無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移答案：B解析：早期食管癌是指病變局限于黏膜內(nèi)，未累及肌層，亦無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。15、單選

男性，18歲。因左側(cè)膿胸行胸腔閉式引流術(shù)3個月，現(xiàn)已無引流液。查體：左胸廓塌陷，肋間隙變窄。X線胸片：肺內(nèi)未見明顯病變。目前，患者處于膿胸的哪一期（）A.急性期B.亞急性期C.慢性期D.滲出期E.纖維素膿性期答案：C16、單選

男性，38歲。突發(fā)撕裂樣胸背部疼痛伴大汗淋漓1小時。查體：心率100次／分，右上肢BP100/60mmHg，左上肢BP150/70mmHg。聽診可聞及頸部血管雜音，胸骨左緣3、4肋間嘆氣樣舒張期雜音。心電圖檢查：竇性心律，Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)T波倒置。X線胸片：上縱隔稍寬。經(jīng)服用硝酸甘油，疼痛未緩解。如果診斷得到證實，應(yīng)采取的針對性治療措施是（）A.手術(shù)修補主動脈竇瘤B.藥物治療C.冠狀動脈搭橋術(shù)D.Bentall手術(shù)E.胸腔閉式引流答案：D17、單選?男性，18歲。因左側(cè)膿胸行胸腔閉式引流術(shù)3個月，現(xiàn)已無引流液。查體：左胸廓塌陷，肋間隙變窄。X線胸片：肺內(nèi)未見明顯病變。若考慮手術(shù)治療，宜采取的術(shù)式是（）A.胸腔閉式引流管持續(xù)沖洗B.開放引流術(shù)C.胸廓成形術(shù)D.胸膜肺切除術(shù)E.胸膜纖維板剝脫術(shù)答案：E18、單選

男性，18歲。因左側(cè)膿胸行胸腔閉式引流術(shù)3個月，現(xiàn)已無引流液。查體：左胸廓塌陷，肋間隙變窄。X線胸片：肺內(nèi)未見明顯病變?；颊呖砂l(fā)生哪一型呼吸功能障礙（）A.阻塞性呼吸功能障礙B.限制性呼吸功能障礙C.混合性呼吸功能障礙D.中樞性呼吸功能障礙E.以上都不是答案：B19、單選

早期支氣管肺癌，首選的治療方法為（）A.各種免疫治療B.采用非手術(shù)綜合治療C.早期手術(shù)切除D.健康情況好者，采用放射治療E.藥物治療、化學療法、中醫(yī)中藥治療答案：C解析：對于早期支氣管肺癌，應(yīng)該爭取早期手術(shù)切除，再輔助放化療、免疫治療以及中醫(yī)中藥等治療。20、單選

肺癌的好發(fā)部位是（）A.右肺上葉B.右肺中葉C.右肺下葉D.左肺上葉E.左肺下葉答案：A解析：肺癌的好發(fā)部位是右肺上葉。21、單選

食管胃底靜脈曲張（）A.鋇餐造影食管下段充盈缺損B.鋇餐造影食管下段呈鳥嘴樣改變C.鋇餐造影食管黏膜呈串珠樣改變D.鋇餐造影食管大部呈線性狹窄E.鋇餐造影食管下段華圓形壓跡答案：C22、單選

開放性氣胸患者呼吸困難最主要的急救措施是（）A.輸血補液B.吸氧C.氣管插管行輔助呼吸D.迅速封閉胸部傷口E.應(yīng)用激素答案：D解析：開放性氣胸時由于健側(cè)胸腔壓力仍可隨呼吸周期而增減，從而引起縱隔擺動（或撲動）和殘氣對流（或擺動氣），導致嚴重的通氣、換氣功能障礙。同時縱隔擺動引起心臟大血管來回扭曲以及胸腔負壓受損，使靜脈血回流受阻，心排出量減少。所以應(yīng)迅速封閉胸部傷口，改開放性氣胸為封閉性氣胸，再行胸腔閉式引流。23、單選

男性，45歲?？人浴⒌蜔?，痰中帶血2個月。有肺結(jié)核病史。X線胸片檢查：左肺上葉不張。對預(yù)后影響最大的因素是（）A.腫瘤的大小B.年齡C.癌腫的組織學類型及分化程度D.TNM分期E.手術(shù)方式答案：C24、單選?肺癌T2分期的特征中，下列不正確的是（）A.腫瘤直徑>3cmB.累及主要支氣管，距隆突2cm以外C.同側(cè)原發(fā)腫瘤所在肺葉內(nèi)出現(xiàn)散在腫瘤結(jié)節(jié)D.部分肺不張或阻塞性肺炎E.侵及臟層胸膜答案：C25、單選?男性，48歲。吞咽困難1個月。30年前曾因"胃潰瘍穿孔"行胃大部切除術(shù)。上消化道X線造影：食管中段長3cm充盈缺損伴管腔狹窄，黏膜破壞。診斷一經(jīng)明確，治療宜采?。ǎ〢.放療B.化療C.食管內(nèi)支架D.食管癌根治手術(shù)E.胃造瘺術(shù)答案：D26、單選

進行性血胸剖胸止血適應(yīng)證不包括（）A.胸腔閉式引流最初兩小時血量超過250ml/hB.胸腔閉式引流24h超過1000mlC.適當輸血補液后，患者休克仍不能糾正D.胸腔閉式引流術(shù)后，縱隔向健側(cè)移位漸好轉(zhuǎn)E.心包填塞或心臟損傷答案：D27、單選

男性，12歲。自幼發(fā)現(xiàn)心臟雜音，平素易感冒。查體：胸骨左緣第2肋間收縮期輕震顫及雜音。心臟彩超提示：降主動脈及肺動脈之間可見分流。最可能的診斷是（）A.動脈導管未閉B.高位室間隔缺損C.主動脈竇瘤破裂D.肺動脈口狹窄E.主動脈狹窄答案：A28、單選

食管化學性燒傷（）A.鋇餐造影食管下段充盈缺損B.鋇餐造影食管下段呈鳥嘴樣改變C.鋇餐造影食管黏膜呈串珠樣改變D.鋇餐造影食管大部呈線性狹窄E.鋇餐造影食管下段華圓形壓跡答案：D29、單選

女性，8歲。寒戰(zhàn)、發(fā)熱、咳膿痰2天。查體：體溫39.2℃。左肺聞及濕啰音。X線胸片：左下肺大片致密影。給予抗生素治療2天，病情不見好轉(zhuǎn)，出現(xiàn)胸痛并呼吸困難，左肺呼吸音降低。復查X線胸片發(fā)現(xiàn)左胸膜腔積液。臨床初步診斷左側(cè)膿胸。如果胸膜腔積液做細菌培養(yǎng)，可能性最大的致病菌是（）A.大腸桿菌B.沙門菌C.金黃色葡萄球菌D.真菌E.結(jié)核桿菌答案：C30、單選

食管癌的典型臨床癥狀是（）A.吞咽疼痛B.食管內(nèi)異物感C.胸骨后燒灼感D.進行性吞咽困難E.嘔吐黏液答案：D解析：進行性吞咽困難是食管癌患者最常見、最典型的臨床癥狀。31、單選

關(guān)于肋骨骨折的敘述不正確的是（）A.為最多見的胸部損傷B.多發(fā)生于長而固定的4～7肋C.反常呼吸存在是診斷連枷胸的唯一依據(jù)D.胸部X線片多能明確診斷，也是最可靠的依據(jù)E.單根肋骨骨折一般需完全復位矯正答案：E解析：單肋單處骨折：一般骨折處多無明顯錯位，不須特殊處理，重點是止痛和防止肺并發(fā)癥?？勺们檫x用非嗎啡類止痛劑、1%利多卡因5ml作骨折處血腫內(nèi)注射或傷肋加上下各一肋的肋間神經(jīng)組織阻滯，并鼓勵病人深呼吸、咳嗽排痰；必要時疊瓦狀膠布固定2～3周，該法止痛不完全，且影響呼吸、咳痰，有時還發(fā)生癢、痛，局部起水皰，近多改用胸帶加壓包扎。32、單選

男性，22歲。長期咳嗽，痰中帶血或咯血反復發(fā)作10余年。支氣管碘油造影示左下肺及左上肺舌段呈柱狀及囊狀支氣管擴張。根據(jù)患者情況，手術(shù)治療宜采?。ǎ〢.全肺切除術(shù)B.肺段切除術(shù)C.肺楔形切除術(shù)D.肺葉加肺段切除術(shù)E.肺段加局部切除術(shù)答案：D33、單選

女性，18歲。車禍傷后胸痛、腹痛、呼吸困難3小時。查體：左下胸壁塌陷，壓痛，可捫及皮下氣腫。左上腹壓痛、反跳痛、腹肌緊張明顯。X線胸片：左側(cè)血氣胸并膈疝。正確的治療措施是（）A.進一步檢查，明確損傷臟器B.胸腔閉式引流C.剖胸探查D.剖腹探查E.胸腔閉式引流、剖腹探查答案：E34、單選

女性，25歲。胸悶、咳嗽1個月。X線胸片檢查：上縱隔內(nèi)有一直徑約5cm腫塊影，隨吞咽上、下運動。明確診斷后，宜采取的治療是（）A.口服碘劑B.131Ⅰ治療C.化療D.外科手術(shù)E.口服甲硫氧嘧啶答案：D35、單選

縱隔按四區(qū)劃分法，沿胸骨角至第4胸椎下緣畫一橫線，其上為上縱隔，其下為下縱隔。有關(guān)對其解剖特點的描述，下列正確的是（）A.上縱隔含有胸腺、上段氣管、食管、大血管、脂肪及淋巴組織B.下縱隔以心包為界，前方為前縱隔，心包區(qū)為中縱隔，其后為后縱隔C.前縱隔內(nèi)有胸腺、脂肪及淋巴組織；后縱隔有食管、胸導管、降主動脈、奇靜脈、交感和周圍神經(jīng)D.中縱隔由心臟和心包占據(jù)，還有主動脈、上腔靜脈、氣管分叉、主支氣管和淋巴結(jié)E.以上都是答案：E36、單選

早期中心型肺癌診斷陽性率較高的方法是（）A.胸片B.普通斷層片C.胸部CTD.纖維支氣管鏡E.胸部透視答案：D37、單選?女性，18歲。車禍傷后胸痛、腹痛、呼吸困難3小時。查體：左下胸壁塌陷，壓痛，可捫及皮下氣腫。左上腹壓痛、反跳痛、腹肌緊張明顯。X線胸片：左側(cè)血氣胸并膈疝。該患者正確的診斷是（）A.復合傷B.多處傷C.多發(fā)傷D.多部位傷E.胸腹聯(lián)合傷答案：E38、單選

經(jīng)典的皮片移植物不包括下列哪些成分（）A.表皮B.真皮淺層C.真皮深層D.少部分皮下脂肪E.皮膚附屬器答案：D39、單選

女性，7歲。易疲勞、劇烈活動氣促1年余。查體：胸骨左緣2、3肋間可聞Ⅱ級SM。超聲心動圖檢查：房間隔緊鄰上腔靜脈處回聲脫失20mm。宜采取的治療是（）A.藥物治療B.藥物治療+介入治療C.介入治療D.介入治療+手術(shù)修補E.手術(shù)修補答案：E40、單選?女性，28歲，10年前曾有游走性關(guān)節(jié)炎，近2～3年活動勞累后出現(xiàn)心慌、氣促，近來反復咯血而入院。診斷為風濕性心臟病、二尖瓣狹窄。最可能的心臟體征（）A.胸骨左緣第2肋間連續(xù)性機器樣雜音B.胸骨左緣第3～4肋間粗糙收縮期雜音C.胸骨右緣第2肋間收縮期噴射性雜音D.心尖部收縮期吹風樣雜音E.心尖部舒張期隆隆樣雜音答案：E41、單選

下列哪項不屬于肺癌的非轉(zhuǎn)移全身癥狀（）A.杵狀指（趾）B.重癥肌無力C.Homer’s綜合征D.Cushing’s綜合征E.帶狀皰疹答案：C解析：肺癌所致Homer’s綜合征為胸頂部腫瘤侵犯交感神經(jīng)鏈所致，多伴有肩和上肢疼痛。42、單選

食管癌（）A.鋇餐造影食管下段充盈缺損B.鋇餐造影食管下段呈鳥嘴樣改變C.鋇餐造影食管黏膜呈串珠樣改變D.鋇餐造影食管大部呈線性狹窄E.鋇餐造影食管下段華圓形壓跡答案：A43、單選

食管癌好發(fā)于食管的（）A.頸段B.上胸段C.中胸段D.下胸段E.腹段答案：C解析：食管癌以中胸段最多，其次為下胸段及上胸段。44、單選

患者右下肺癌侵及胸壁，胸部CT示肺門、縱隔未見腫大淋巴結(jié)，未發(fā)現(xiàn)遠處轉(zhuǎn)移，該患者TNM分期屬于（）A.Ib期B.Ⅱa期C.Ⅱb期D.Ⅲa期E.Ⅲb期答案：C解析：該患者為T3N0M0，按2009年國際肺癌TNM分期系統(tǒng)屬于Ⅱb期。45、單選

男性，69歲?？人?、痰中帶血、消瘦8個月，發(fā)熱5天。吸煙史51年。X線胸片檢查：右肺上葉片狀陰影。為明確診斷，首先要做的檢查是（）A.胸部PETB.CT檢查C.縱隔鏡檢查D.痰細胞學檢查E.支氣管造影答案：D46、單選

肺癌的轉(zhuǎn)移方式中，下列何者正確（）A.腫泡細胞癌，早期發(fā)生血行轉(zhuǎn)移B.鱗癌血行轉(zhuǎn)移出現(xiàn)早C.腺癌早期發(fā)生淋巴轉(zhuǎn)移，血行轉(zhuǎn)移較晚D.未分化癌早期出現(xiàn)血行、淋巴轉(zhuǎn)移E.類癌多發(fā)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移答案：D解析：未分化癌惡性程度極高，常在早期即出現(xiàn)血行及淋巴轉(zhuǎn)移。47、單選

男性，69歲?？人浴⑻抵袔а?、消瘦8個月，發(fā)熱5天。吸煙史51年。X線胸片檢查：右肺上葉片狀陰影?；颊叱霈F(xiàn)上述癥狀，是由于病變侵犯了（）A.膈神經(jīng)B.喉返神經(jīng)C.頸交感神經(jīng)D.臂叢神經(jīng)E.上腔靜脈答案：C48、單選?男性，58歲，進食梗阻感3個月，現(xiàn)能進半流質(zhì)。體格檢查：一般情況可，鎖骨上凹未及腫大淋巴結(jié)。（假設(shè)信息）該患者術(shù)后24小時出現(xiàn)胸悶、氣急、心悸癥狀。體格檢查：血壓10/6kPa，心率140次／分，胸腔閉式引流出大量淡黃色透明液，此時最合適的處理為（）A.胸腔閉式引流+負壓吸引B.應(yīng)用西地蘭和呋塞米C.再次剖胸探查D.密切觀察病情，不予特殊處理E.應(yīng)用呼吸機輔助呼吸答案：C49、單選

損傷性血胸，胸腔內(nèi)積血不凝固的原因是（）A.胸腔內(nèi)滲出液稀釋B.多種凝血因子的減少C.主要是凝血酶原減少D.肺、心臟、膈活動去纖維蛋白作用E.出血量太少答案：D解析：肺、心臟、膈活動的去纖維蛋白作用可以使胸腔內(nèi)的中少量積血不凝固，但當胸腔內(nèi)出血量較大或較迅速時也可以凝固。50、單選

急性膿胸的治療原則（）A.應(yīng)用廣譜抗生素B.消除致病原因和膿腔C.胸膜腔閉式引流D.胸膜纖維板剝除手術(shù)E.徹底排凈膿液，使肺早日復張答案：E51、單選

男性，22歲。長期咳嗽，痰中帶血或咯血反復發(fā)作10余年。支氣管碘油造影示左下肺及左上肺舌段呈柱狀及囊狀支氣管擴張。支氣管擴張的臨床表現(xiàn)中，不可能出現(xiàn)的是（）A.咳嗽、咯血B.臭味膿痰C.反復發(fā)作的呼吸道感染和肺部感染D.貧血、營養(yǎng)不良或杵狀指E.體位改變誘發(fā)大咯血答案：E52、單選

容易合并重癥肌無力的縱隔腫瘤是（）A.神經(jīng)源腫瘤B.縱隔淋巴肉瘤C.畸胎瘤D.胸腺瘤E.心包囊腫答案：D解析：胸腺瘤是常見的自身免疫相關(guān)的縱隔腫瘤，常伴發(fā)重癥肌無力（40%）或免疫缺陷。53、單選

女性，8歲。寒戰(zhàn)、發(fā)熱、咳膿痰2天。查體：體溫39.2℃。左肺聞及濕啰音。X線胸片：左下肺大片致密影。給予抗生素治療2天，病情不見好轉(zhuǎn)，出現(xiàn)胸痛并呼吸困難，左肺呼吸音降低。復查X線胸片發(fā)現(xiàn)左胸膜腔積液。臨床初步診斷左側(cè)膿胸。為證實臨床診斷，目前可采?。ǎ〢.胸部CT檢查B.胸膜腔穿刺C.結(jié)核菌素試驗D.胸腔鏡檢查E.痰細菌培養(yǎng)+藥敏試驗答案：B54、單選

不僅能夠了解支氣管擴張的形態(tài)，而且能夠明確病變部位及范圍的檢查是（）A.胸部X線攝片B.支氣管造影C.胸部CTD.纖維支氣管鏡E.核素掃描答案：B55、單選

在張力性氣胸的病理生理改變中，下列哪項是錯誤的（）A.嚴重皮下氣腫形成B.嚴重呼吸循環(huán)障礙C.縱隔左右擺動D.較大較深的肺裂傷，裂口形成活瓣E.傷側(cè)和健側(cè)肺被嚴重擠傷答案：C解析：張力性氣胸可以引起縱隔移向健側(cè)，而不是引起縱隔左右擺動。56、單選

慢性膿胸的治療原則（）A.應(yīng)用廣譜抗生素B.胸膜腔閉式引流C.消除致病原因和膿腔D.胸膜纖維板剝除手術(shù)E.徹底排凈膿液，使肺早日復張答案：C57、單選

下列哪項X線所見可提示為肺癌（）A.圓形薄壁空洞，并有液平面B.多房性空洞C.上葉空洞，空洞周圍有纖維化病變D.厚壁偏心性空洞，內(nèi)壁不平E.圓形陰影，頂部有月形透明區(qū)答案：D解析：厚壁偏心性空洞，內(nèi)壁不平的影像學表現(xiàn)，提示為肺癌。58、單選

男性，70歲，著涼后發(fā)熱38.5℃，伴胸痛2天，近2個月來常有干咳，少量白色泡沫痰，無咯血及痰中帶血。體格檢查：左下肺呼吸音減弱，心音正常。胸片：左下肺葉見直徑3cm的塊影，分葉狀，邊緣毛糙。首先考慮診斷是（）A.肺癌B.肺膿腫C.肺結(jié)核D.肺炎E.肺錯構(gòu)瘤答案：A59、單選

急性膿胸最常繼發(fā)于（）A.膿毒血癥B.膈下膿腫C.肺內(nèi)感染D.胸膜腔積液E.胸部刀刺傷答案：C解析：該題考核的知識要點是急性膿胸的發(fā)病原因。雖然備選答案中多個選項均為急性膿胸發(fā)生的可能原因，但就最常見的病因而言，大部分膿胸是由臨近胸膜的器官化膿性感染引起，其中，肺是最常見的原發(fā)器官，細菌可直接穿過臟層胸膜，或經(jīng)外周部分的微小肺膿腫破裂進入胸腔引起感染。60、單選

胸壁失去完整的肋骨支撐而軟化，出現(xiàn)反常呼吸運動，即吸氣時軟化區(qū)胸壁內(nèi)陷，呼氣時外突，又稱為連枷胸。其原因是（）A.肋骨骨折伴胸骨骨折B.多根多處肋骨骨折C.兩根以上肋骨骨折D.肺挫傷增加呼吸肌做功E.肋骨骨折合并氣胸答案：B61、單選

男性，50歲。咳嗽、咳白色泡沫痰5個月，胸痛半個月。X線胸片檢查：右肺下葉內(nèi)帶近肺門處有一直徑3cm分葉狀陰影，密度不均勻，周圍呈片狀陰影。最可能的診斷是（）A.肺癌B.肺轉(zhuǎn)移癌C.肺膿腫D.肺結(jié)核球E.肺良性腫瘤答案：A62、單選

男性，32歲，右胸外傷后肋骨骨折，并出現(xiàn)極度呼吸困難、發(fā)紺、煩躁不安等表現(xiàn)。體格檢查：血壓10.7/8kPa，脈細速，皮膚濕冷，氣管向左偏移，頸靜脈充盈，頭頸及右胸皮下氣腫，右側(cè)胸廓飽滿、肋間隙增寬、呼吸幅度減低，叩診鼓音，右肺呼吸音消失。其主要的病理生理紊亂為（）A.縱隔擺動B.傷側(cè)胸膜腔壓力愈來愈高C.反常呼吸D.休克E.肺水腫答案：B63、單選

女性，28歲，10年前曾有游走性關(guān)節(jié)炎，近2～3年活動勞累后出現(xiàn)心慌、氣促，近來反復咯血而入院。診斷為風濕性心臟病、二尖瓣狹窄。為明確診斷，應(yīng)首選哪項最有價值的檢查（）A.血液學檢查B.心臟超聲心動圖C.胸部X線檢查D.心血管造影E.磁共振檢查答案：B64、單選?男性，32歲，右胸外傷后肋骨骨折，并出現(xiàn)極度呼吸困難、發(fā)紺、煩躁不安等表現(xiàn)。體格檢查：血壓10.7/8kPa，脈細速，皮膚濕冷，氣管向左偏移，頸靜脈充盈，頭頸及右胸皮下氣腫，右側(cè)胸廓飽滿、肋間隙增寬、呼吸幅度減低，叩診鼓音，右肺呼吸音消失。若上述病人經(jīng)過胸腔閉式引流5天后，漏氣仍然嚴重，胸片顯示患側(cè)肺膨脹不全。首先考慮（）A.肺裂傷B.膈肌破裂C.氣管支氣管撕裂D.食管裂傷E.部分支氣管堵塞答案：C65、單選

關(guān)于表層皮片，下列哪項描述是正確的（）A.是含有表皮和約1/2厚度真皮的皮片B.又稱為刃厚皮片C.又稱為中厚皮片D.成活較為困難E.切取后即時收縮較為明顯答案：B66、單選

開放性氣胸典型臨床表現(xiàn)是（）A.傷側(cè)的胸部叩診呈鼓音B.縱隔移位C.呼吸困難、發(fā)紺D.胸部可見吸吮性傷口，隨呼吸氣體出入傷口嘶嘶聲E.皮下氣腫答案：D67、單選

周圍型肺癌是指（）A.起源于肺段支氣管以下的肺癌，位置在肺的周圍部分B.起源于主支氣管、肺葉支氣管，位置靠近肺門的肺癌C.起源于一、二級支氣管的肺癌D.起源于中央肺泡的肺癌E.起源于支氣管周圍的肺癌答案：A68、單選

支氣管擴張多發(fā)生在哪一級支氣管（）A.一級B.二級C.三級D.四級E.五級答案：C69、單選

男性，18歲。因左側(cè)膿胸行胸腔閉式引流術(shù)3個月，現(xiàn)已無引流液。查體：左胸廓塌陷，肋間隙變窄。X線胸片：肺內(nèi)未見明顯病變。根據(jù)患者情況，下一步的治療，不考慮的是（）A.全身應(yīng)用抗生素B.少量多次輸血C.胸腔內(nèi)注射抗菌藥物D.改善膿胸引流E.手術(shù)治療答案：C70、單選?男性，45歲?？人?、低熱，痰中帶血2個月。有肺結(jié)核病史。X線胸片檢查：左肺上葉不張。經(jīng)檢查臨床診斷為左肺鱗癌，CT檢查未見肺門縱隔淋巴結(jié)腫大。治療方案應(yīng)采?。ǎ〢.術(shù)前放療一療程后手術(shù)B.術(shù)前化療一療程后手術(shù)C.放射治療D.化學治療E.早期手術(shù)治療答案：E71、單選?男性，45歲，因吞咽困難6個月來院就診。體格檢查未發(fā)現(xiàn)陽性體征。（假設(shè)信息）該患者術(shù)前已出現(xiàn)聲音嘶啞，則腫塊最可能侵犯到的部位是（）A.氣管隆突B.聲帶C.喉返神經(jīng)D.膈神經(jīng)E.喉上神經(jīng)答案：C72、單選

女性，28歲，10年前曾有游走性關(guān)節(jié)炎，近2～3年活動勞累后出現(xiàn)心慌、氣促，近來反復咯血而入院。診斷為風濕性心臟病、二尖瓣狹窄。如果超聲心動圖提示左房內(nèi)有血栓，應(yīng)選擇（）A.溶栓治療B.二尖瓣閉式分離術(shù)C.經(jīng)皮穿刺氣囊導管二尖瓣交界擴張分離術(shù)D.二尖瓣直視分離術(shù)E.二尖瓣替換術(shù)答案：D73、單選

肺癌常見的癥狀是（）A.痰中帶血B.頸交感神經(jīng)綜合征C.聲音嘶啞D.Cushing綜合征E.咳膿痰答案：A74、單選

男性，48歲。吞咽困難1個月。30年前曾因"胃潰瘍穿孔"行胃大部切除術(shù)。上消化道X線造影：食管中段長3cm充盈缺損伴管腔狹窄，黏膜破壞。代食管的器官首選（）A.胃B.十二指腸C.空腸D.帶血管蒂空腸段E.結(jié)腸答案：E75、單選

食管癌起源于食管的（）A.黏膜層B.黏膜下層C.環(huán)行肌層D.縱行肌層E.漿肌層答案：A解析：食管癌是發(fā)生在食管黏膜上皮組織的惡性腫瘤。76、單選

男性，56歲，進食哽噎感，胸骨后異物感1個月，食管鋇透見食管下段黏膜紊亂、斷裂、管壁僵硬。最可能的診斷為（）A.食管癌B.食管炎C.食管靜脈曲張D.食管平滑肌瘤E.賁門失弛緩癥答案：A77、單選

男性，48歲。吞咽困難1個月。30年前曾因"胃潰瘍穿孔"行胃大部切除術(shù)。上消化道X線造影：食管中段長3cm充盈缺損伴管腔狹窄，黏膜破壞。目前，首先要做的檢查是（）A.血生化、肝腎功能、肺功能B.食管鏡或胃鏡檢查C.食管細胞學檢查D.胸部X線攝片E.胸部CT檢查答案：B78、單選

賁門失弛緩癥（）A.鋇餐造影食管下段充盈缺損B.鋇餐造影食管下段呈鳥嘴樣改變C.鋇餐造影食管黏膜呈串珠樣改變D.鋇餐造影食管大部呈線性狹窄E.鋇餐造影食管下段華圓形壓跡答案：B79、單選

胸部外傷后胸痛不適，無明顯呼吸困難。X線胸片：左肺壓縮50%。診斷首先考慮（）A.多根多處肋骨骨折B.閉合性氣胸C.開放性氣胸D.張力性氣胸E.進行性血胸答案：B80、單選

Pancoast瘤常伴有（）A.痰中帶血B.頸交感神經(jīng)綜合征C.聲音嘶啞D.Cushing綜合征E.咳膿痰答案：B81、單選

男，56歲，進食哽噎感，胸骨后異物感1個月，食管鋇透見食管下段黏膜紊亂、斷裂、管壁僵硬。該病人最可能的診斷為（）A.食管癌B.食管炎C.食管靜脈曲張D.食管平滑肌瘤E.賁門失弛緩癥答案：A82、單選

胸外科，血胸最常見的出血來源是（）A.肺組織B.肋間血管C.胸廓內(nèi)血管D.心臟及主肺動脈等大血管E.以上都是答案：E解析：此題為臨床常識題，A、B、C、D均是血胸常見的出血來源。83、單選

男性，40歲，不慎從高空墜地后出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺、出冷汗。體格檢查：心率110次／分，血壓9／6kPa（68/45mmHg），氣管左偏，頸部廣泛皮下氣腫，右胸廓飽滿，叩診鼓音，右肺呼吸音消失。在該病人疾病發(fā)展的病理生理改變中，不會出現(xiàn)（）A.右胸的壓力超過1.0132×105Pa（1大氣壓）B.縱隔擺動C.低氧血癥D.心臟的靜脈回流受阻E.休克答案：B84、單選

男性，22歲。長期咳嗽，痰中帶血或咯血反復發(fā)作10余年。支氣管碘油造影示左下肺及左上肺舌段呈柱狀及囊狀支氣管擴張。以下術(shù)后的處理措施，錯誤的是（）A.保持呼吸道通暢，鼓勵患者咳嗽排痰B.霧化吸入、應(yīng)用抗生素C.適當應(yīng)用鎮(zhèn)痛劑D.必要時纖維支氣管鏡吸痰E.胸膜腔引流水封瓶內(nèi)水柱無波動時即應(yīng)拔出引流管答案：E85、單選

肺動脈瓣關(guān)閉不全最常見的病因是（）A.特發(fā)性肺動脈擴張B.肺動脈瓣病變?nèi)顼L濕性心臟病C.馬凡氏綜合征致肺動脈擴張D.繼發(fā)于肺動脈高壓所致肺動脈干的根部擴張E.感染性心內(nèi)膜炎致肺動脈瓣穿孔答案：D86、單選

男性，32歲，右胸外傷后肋骨骨折，并出現(xiàn)極度呼吸困難、發(fā)紺、煩躁不安等表現(xiàn)。體格檢查：血壓10.7/8kPa，脈細速，皮膚濕冷，氣管向左偏移，頸靜脈充盈，頭頸及右胸皮下氣腫，右側(cè)胸廓飽滿、肋間隙增寬、呼吸幅度減低，叩診鼓音，右肺呼吸音消失。此患者最可能的診斷是（）A.閉合性氣胸B.開放性氣胸C.張力性氣胸D.創(chuàng)傷性氣胸E.血氣胸伴出血性休克答案：C87、單選

女性，7歲。易疲勞、劇烈活動氣促1年余。查體：胸骨左緣2、3肋間可聞Ⅱ級SM。超聲心動圖檢查：房間隔緊鄰上腔靜脈處回聲脫失20mm。診斷初步考慮（）A.Ⅰ孔型房間隔缺損B.原發(fā)孔房間隔缺損C.混合型房間隔缺損D.下腔型房間隔缺損E.上腔型房間隔缺損答案：E88、單選

男性，28歲，咳嗽、咳黃白色痰。查體：T38℃，P88次／分，R22次／分，BP150/95mmHg，兩肺底濕啰音，胸骨左緣第2肋間連續(xù)機器樣雜音。胸片示主動脈弓突出，肺動脈圓錐隆出，考慮（）A.室間隔缺損B.房間隔缺損C.房室共同通道D.動脈導管未閉E.法洛四聯(lián)癥答案：D89、單選

男性，45歲?？人浴⒌蜔?，痰中帶血2個月。有肺結(jié)核病史。X線胸片檢查：左肺上葉不張。根據(jù)患者情況，手術(shù)方式宜采取（）A.肺葉切除B.肺段切除C.肺楔形切除D.肺局部切除E.左全肺切除答案：A90、單選

男性，12歲。自幼發(fā)現(xiàn)心臟雜音，平素易感冒。查體：胸骨左緣第2肋間收縮期輕震顫及雜音。心臟彩超提示：降主動脈及肺動脈之間可見分流?？垢腥局委煵痪?，先后兩次出現(xiàn)周圍小動脈栓塞，此時應(yīng)采?。ǎ〢.立即手術(shù)治療B.更換抗生素C.抗凝治療D.溶栓治療E.繼續(xù)原有治療答案：A91、單選

男性，32歲，右胸外傷后肋骨骨折，并出現(xiàn)極度呼吸困難、發(fā)紺、煩躁不安等表現(xiàn)。體格檢查：血壓10.7/8kPa，脈細速，皮膚濕冷，氣管向左偏移，頸靜脈充盈，頭頸及右胸皮下氣腫，右側(cè)胸廓飽滿、肋間隙增寬、呼吸幅度減低，叩診鼓音，右肺呼吸音消失。此時，進一步的處理措施為（）A.剖胸探查B.持續(xù)低流量吸氧C.增加胸膜腔插管引流D.機械輔助呼吸E.輸血輸液，加強支持治療答案：A92、單選

男性，38歲。突發(fā)撕裂樣胸背部疼痛伴大汗淋漓1小時。查體：心率100次／分，右上肢BP100/60mmHg，左上肢BP150/70mmHg。聽診可聞及頸部血管雜音，胸骨左緣3、4肋間嘆氣樣舒張期雜音。心電圖檢查：竇性心律，Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)T波倒置。X線胸片：上縱隔稍寬。經(jīng)服用硝酸甘油，疼痛未緩解。最可能的診斷是（）A.急性心肌梗死B.急性夾層動脈瘤C.自發(fā)性氣胸D.不穩(wěn)定心絞痛E.主動脈竇瘤破裂答案：B93、單選

下列肺癌的病理中，哪項是錯誤的（）A.腺癌型肺癌血行轉(zhuǎn)移多見B.多數(shù)鱗癌或未分化癌是屬于中央型肺癌C.肺癌侵及胸壁或膈肌時，可向腋下、上腹部主動脈旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移D.在各型肺癌發(fā)病率中，女性多見的有腺癌、肺泡細胞癌E.細支氣管腺癌就是肺癌腺癌型答案：B解析：多數(shù)鱗癌或未分化癌是屬于中央型肺癌此種說法是錯誤的。94、單