藥學(xué)三基知識(shí)點(diǎn)匯總

三基教材治療指數(shù)():半數(shù)致死量和半數(shù)有效量的比值稱為治療指(1)藥物方面的因素：(2)機(jī)體方面因素：年齡、性別、遺傳、病理和心理因素對甲酰膽堿)蕓香堿)的明)機(jī)磷酸酯類)素、麻黃堿)膽堿受體激烈藥M受體激烈藥(毛果N受體激烈藥(煙堿)膽堿酯酶抑制藥可逆性抑制劑(新斯不行逆性抑制劑(有a、β受體激烈藥(腎上腺a1、a2受體激烈藥(去甲腎上腺素)a1受體激烈藥(去氧腎上腺素、甲氧明)a2受體激烈藥(可樂定)腎上腺素)β1受體激烈藥(多巴酚丁胺)β1、β2受體激烈藥(異丙β2受體激烈藥(沙丁胺醇)M受體阻斷藥(阿托膽堿受體阻斷藥M1受體阻斷藥(哌侖西平)阻斷(美卡拉明)去極化(琥珀膽堿)非去極化(筒箭毒堿)a1、a2受體阻斷藥(酚妥拉明)a1受體阻斷藥(哌唑嗪)阻斷藥腎上腺素受體阻斷藥內(nèi)在活性，吲哚洛爾)性，醋丁洛爾)β1、β2受體阻斷藥(無有β1受體阻斷藥(無內(nèi)在活有內(nèi)在活α、β受體阻斷藥(拉貝洛爾)去甲腎上腺素能神經(jīng)阻滯藥(利血平)(1)苯二氮卓類：代表性藥物有地西泮(安定)、三唑侖等，其特點(diǎn)是有較(2)巴比妥類：麻醉作用，10倍催眠量時(shí)可抑制呼吸，甚至死亡。其平安性遠(yuǎn)(3)其他冷靜催眠藥：(1)三環(huán)類抗抑郁藥：阿米替林、丙米嗪(2)腎上腺素?cái)z取抑制藥：馬普替林(3)5-羥色胺再攝取抑制藥：氟西汀、帕羅西汀(4)其他：曲唑酮、色氨酸(1)多巴胺前體藥物：左旋多巴(2)左旋多巴增效藥(3)多巴胺受體激烈劑：溴隱亭、培高利特(4)膽堿受體阻斷藥：苯海索(5)其他：金剛烷胺(1)膽堿酯酶抑制劑：多奈哌齊、他克林、石杉堿甲(2)膽堿受體激烈劑：占諾美林(3)神經(jīng)細(xì)胞生長因子增加劑：丙戊茶堿(1)強(qiáng)效利尿藥(髓袢利尿藥),主要是作用于髓袢升支髓質(zhì)(2)中效利尿藥，主要是作用于髓袢升支皮質(zhì)部的利尿藥如(3)弱效利尿藥，作用于遠(yuǎn)曲小管的利尿藥屬于此類，如：及一般肝素相比，低分子肝素具有以下特點(diǎn)：(1)對Xa,XI(2)抗凝血作用強(qiáng)；(3)生物利用度高，半衰期長；(4)所引抗血小板藥物是指能抑制血小板的粘附，聚集和釋放功能，(1)血小板代謝酶抑制藥d.腺苷酸環(huán)化酶活化酶：2的制劑依前列醇具有較強(qiáng)的抗血(2)血小板活化抑制藥(3)血小板ⅡⅢa受體阻斷藥(1)抗炎性平喘藥：a.糖皮質(zhì)激素，如二丙酸倍氯米松(必可酮);b.抗白三烯藥物，如孟魯司特(順爾寧);(2)抗過敏平喘藥：如色甘酸鈉；(3)支氣管擴(kuò)張藥：(4)抗膽堿藥：如異丙托溴銨。(1)抗酸藥，如氫氧化鋁，干脆中和胃酸，降低胃內(nèi)容物的性組胺作用于H?受體從而削減胃液分泌(3)膽堿受體阻斷藥，如哌侖西平，選擇性阻斷M受體，從而抑制胃酸分泌。(4)胃壁細(xì)胞質(zhì)子泵抑制藥，如奧美拉結(jié)合，使其失活，從而到達(dá)明顯的抑酸作用。作用長(5)促胃液素受體阻斷藥，如丙谷胺，競爭性阻斷胃粘膜壁(6)胃粘膜疼惜藥，如硫糖鋁經(jīng)探討證明幽門螺桿菌(簡稱)及消化性潰瘍的發(fā)病關(guān)系極質(zhì)子泵抑制劑(如：奧美拉唑)+阿莫西林+克拉霉素質(zhì)子泵抑制劑(或鉍劑)+阿莫西林(或克拉霉素)+替硝唑(或甲硝唑)(1)抗病毒藥：干擾素及核苷類似物藥(如拉米夫定，阿德(2)免疫調(diào)整劑，如胸腺肽αi;(3)抗炎保肝藥，如甘草酸二銨；(4)抗纖維化治療藥；(5)其它抗病毒藥物及中藥治療：如苦參素。作用機(jī)制主要是抑制外周性的?而削減的合成，使組織中缺(2)嚴(yán)峻感染；(3)自身免疫性疾病和過敏性疾?。?4)抗休克治療；(5)血液病；(6)部分用藥。不良反響：(1)消化系統(tǒng)并發(fā)癥；(2)誘發(fā)或加重感染；(3)醫(yī)源性腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)；滿月臉，水牛(2)依據(jù)抗腫瘤作用的生化機(jī)制最低抑菌濃度():指可以抑制培育基內(nèi)細(xì)菌生長的最低濃最低殺菌濃度():指可以殺滅培育基內(nèi)細(xì)菌生長的最低濃抗生素后效應(yīng)():指血清濃度降至最低抑菌濃度以下，殘(1)抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成，如青霉素類、頭孢菌素類、磷霉(4)抑制核酸代謝，如喹諾酮類、利福同等；(5)影響葉酸代謝，如磺胺類等?？垢锾m氏陽性菌：一代>二代>三代；四代>三代抗革蘭氏陰性菌：一代<二代<三代<四代素類)(4)大環(huán)內(nèi)酯類：革蘭氏陽性球菌感染，軍團(tuán)菌病，衣原體(5)林可霉素類：肺炎鏈球菌等革蘭氏陽性球菌感染(特殊適于骨髓炎的治療),厭氧菌感染。(6)四環(huán)素類：立克次體病、支原體感染、衣原體感染、回(8)糖肽類：耐藥革蘭氏陽性菌所致的嚴(yán)峻感染，如、等。(9)碳青霉烯類：革蘭氏陰性桿菌(包括銅綠假單胞菌)感抗菌藥物不良反響灰嬰綜合癥肝酶缺乏，氯霉素及其結(jié)合削減，腎排泄功能差，使血游離氯霉素濃度上升磺胺藥替代膽紅素及蛋白腦核性黃疸軟骨損害(動(dòng)物)藥物及鈣絡(luò)合沉積在牙齒氨基糖苷類磺胺藥腎、耳毒性腎去除實(shí)力差，藥物濃度個(gè)體差異大，致血藥濃度上升紅細(xì)胞中缺乏葡萄糖-6-(1)抗皰疹病毒藥：阿昔洛韋、更昔洛韋、泛昔洛韋等(2)抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥：齊多夫定、拉米夫定等(3)蛋白酶抑制劑：沙喹納韋等(4)其他：利巴韋林、金剛烷胺、干擾素等臨床藥學(xué)是以病人為對象探討藥物及其劑型及機(jī)體相互作探討內(nèi)容：(一)臨床藥動(dòng)學(xué)；(二)臨床藥效學(xué)；(三)藥物相互作用；(四)藥物利用和評價(jià)；(五)藥物過量診治；(六)藥物不良反響監(jiān)測；(七)新制劑的開發(fā)和評價(jià)；(八)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)；(九)藥學(xué)監(jiān)護(hù)；(十)(四)藥物信息的搜集及詢問效勞；(五)藥物相互作用和配伍探討；(六)藥代動(dòng)力學(xué)及生物利用度探討；(七)新制劑的和新藥物在體內(nèi)的根本過程包括吸取、分布、代謝和排泄。影響藥物吸取的因素：(1)生理因素如胃空速率、小腸的(4)食物的影響分布：藥物吸取后隨血液循環(huán)向各組織、器官或體液轉(zhuǎn)運(yùn)的(1)組織血流量：藥物在血流量豐富的組織器官中(肝、腦、心、腎等)分布快速且(2)細(xì)胞膜的通透性；(3)藥物和血漿蛋白結(jié)合率；(4)藥物及紅細(xì)胞結(jié)合；(5)藥物及組織成分的結(jié)合及組織成分的高度結(jié)合的藥(6)藥物的蓄積。影響因素：(1)種屬差異；(2)性別差異；(3)年齡差異：(4)個(gè)體差異；(5)疾?。阂蚣膊∫鸶喂δ苷系K，則藥酶活可使藥酶活性明顯增加；(7)合并用藥：存在酶促作用和酶抑作影響腎排泄因素(1)藥物的血漿蛋白結(jié)合：結(jié)合率高，則運(yùn)用.應(yīng)依據(jù)腎功能損害的程度和用藥目的，具體藥物及其代謝(1)作用于同一作用部位或受體的協(xié)同或相加作用：此類藥物合用常引起中毒。如抗膽堿藥及具有抗膽堿作用的其他藥物(氯丙嗪等)合用時(shí)，可引起膽堿能神經(jīng)低下的中毒病癥；(2)作用于不同的作用點(diǎn)或受體的協(xié)同作用：如冷靜催眠藥(1)診斷為細(xì)菌性感染者，方有指征應(yīng)用抗菌藥物；(2)盡早查明感染病原，依據(jù)病原種類及細(xì)菌藥物敏感試驗(yàn)(3)依據(jù)藥物的抗菌作用特點(diǎn)及其體內(nèi)過程特點(diǎn)選擇用藥；(4)抗菌藥物治療方案應(yīng)綜合患者病情、病原菌種類及抗菌(2)單一抗菌藥物不能限制的需氧菌及厭氧菌混合感染，2種或2種以上病原菌感染；(3)單一抗菌藥物不能有效限制的感染性心內(nèi)膜炎或敗血癥(4)需長程治療，但病原菌易對某些抗菌藥物產(chǎn)生耐藥性的霉素、頭孢菌素等其他β-內(nèi)酰胺類及氨基糖苷類結(jié)合、兩性霉素B及氟胞嘧啶結(jié)合。結(jié)合用藥通常接受2種藥物結(jié)合，3種及3種以上藥物結(jié)合僅適用于個(gè)別狀況，如結(jié)核病的治療。時(shí)部分組織中已到達(dá)足以殺滅手術(shù)過程中入侵切口細(xì)菌的藥物濃度。假如手術(shù)時(shí)間超過3小時(shí)，或失血量大(>1500),可手術(shù)中賜予第2劑。抗菌藥物的有效掩蓋時(shí)間應(yīng)包括整個(gè)手術(shù)過程和手術(shù)完畢后4小時(shí)，總的預(yù)防用藥時(shí)間不超過24小時(shí)，個(gè)別狀況可延長至48小時(shí)。手術(shù)時(shí)間較短(<2小時(shí))的清潔手術(shù)，(2)承受清潔-污染手術(shù)者的手術(shù)時(shí)預(yù)防用藥時(shí)間亦為24小時(shí)，必要時(shí)延長至48小時(shí)；(3)污染手術(shù)可依據(jù)患者狀況酌量延長。對手術(shù)前已形成感臨床一般對輕度及部分感染患者應(yīng)首先選用非限制運(yùn)用抗以越級運(yùn)用高于權(quán)限的抗菌藥物，但僅限于1天用量。(1)青霉素類藥物易過敏，無論接受何種給藥途徑，都須做(2)全身應(yīng)用大劑量青霉素可引起腱反射增加、肌肉痙攣、抽搐、昏迷等中樞神經(jīng)系統(tǒng)反響(青霉素腦病),此反響易消滅(3)青霉素不用于鞘內(nèi)注射；(4)青霉素鉀鹽不行快速靜脈注射；(5)青霉素類藥物在堿性溶液中易失活；(6)頭孢菌素類藥物多數(shù)主要經(jīng)腎臟排泄，中度以上腎功能(7)第一代頭孢菌素和氨基糖苷類合用可加重后者的腎毒性(8)頭孢哌酮可導(dǎo)致低凝血酶原血癥或出血，合用維生素K后72小時(shí)內(nèi)應(yīng)避開攝入含酒精飲料。(1)氨基糖苷類抗生素均具腎毒性、耳毒性(耳蝸、前庭)(2)氨基糖苷類抗生素不宜用于社區(qū)獲得上、下呼吸道感染(3)新生兒、嬰幼兒、老年、妊娠期、哺乳期患者應(yīng)盡量避(4)本類藥物不宜及其他腎毒性藥物、耳毒性藥物、神經(jīng)肌(5)本類藥物不行用于眼內(nèi)或結(jié)膜下給藥，因可能引起黃斑(1)紅霉素及克拉霉素制止及特非那丁合用，以免引起心臟(2)肝功能損害患者如有指征應(yīng)用時(shí)，需適當(dāng)減量并定期復(fù)(3)肝病患者和妊娠期患者不宜應(yīng)用紅霉素酯化物；(5)乳糖酸紅霉素粉針劑運(yùn)用時(shí)必需首先以注射用水完全溶解，參與生理鹽水或5%葡萄糖溶液中，藥物濃度不宜超過0.10.5%,緩慢靜脈滴注。(1)18歲以下未成年患者避開運(yùn)用本類藥物；43、2005年11月1日施行的《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》(1)麻醉藥品、精神藥品處方由醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定的款式統(tǒng)(2)麻醉藥品和第一類精神藥品處方的印刷用紙為淡紅色，處方右上角分別標(biāo)注"麻"、"精一";其次類精神藥品處方的印(3)麻醉藥品和第一類精神藥品注射劑處方為一次用量；其他劑型處方不得超過3日用量；控緩釋制劑處方不得超過7日(4)其次類精神藥品處方一般不得超過7日用量；對于某(5)為癌痛、慢性中、重度非癌痛患者開具的麻醉藥品、得超過7日用量；(6)對于必要特殊加強(qiáng)管制的麻醉藥品，鹽酸二氫埃托啡1.藥學(xué)監(jiān)護(hù)(,):是供應(yīng)負(fù)責(zé)的藥物治療，目的在于實(shí)時(shí)間，以符號t?/表示。去除率：是指腎在單位時(shí)間(一般用每分鐘，)內(nèi)能將多少物質(zhì)的血漿毫升數(shù)就稱為該物質(zhì)的去除率()。:藥時(shí)曲線下面積，表示吸取進(jìn)入血循環(huán)藥物的相對量。標(biāo)準(zhǔn)制劑為口服溶液劑或另一標(biāo)準(zhǔn)制劑所算出的生物利用按形態(tài)可分為：液體劑型(注射劑、洗劑、搽劑等);固體劑型(散劑、劑、膜劑、片劑等);半固體劑型(軟膏劑、糊劑等),氣體劑型(氣霧劑、噴霧劑等)。按分散系統(tǒng)可分為：溶液型(糖漿劑、注射劑等);膠體溶液型(膠漿劑等);乳劑型、混懸型(洗劑等);氣體分散型(氣霧劑等);微粒分散型(微球劑、納米囊等);固體分散型(片劑、重量差異小。缺點(diǎn)是可供選擇的基質(zhì)品種少，難以滴成大丸(一般丸重100以下),只能用于劑量較小的藥物。根本不受胃排空因素影響；含藥百分率大，最大劑量可達(dá)600;(3)硬度：適宜的硬度便于包裝運(yùn)輸，也及崩解、溶出有親(4)崩解時(shí)限：按中國藥典崩解時(shí)限檢查法檢查；(5)含量均勻度：是每片含量偏離標(biāo)示量的程度；(6)溶出度：可反映或模擬體內(nèi)吸取狀況，依據(jù)中國藥典要3.藥物的分子量在100-400之間；4.水中溶解度小于10,熔點(diǎn)低于250℃。利用自然的或合成的高分子材料(囊材)作為囊膜壁殼，將固態(tài)藥物或液態(tài)藥物(囊心物)包袱而成藥庫型的微囊；使藥物溶解和(或)分散在高分子材料中，形成骨架型微小球狀實(shí)體，是將藥物包封于類脂質(zhì)雙分子層形成的薄膜中間所得的超微型下主要特點(diǎn)：①靶向性；②緩釋性；③降低藥物毒性；④進(jìn)1.增大藥物溶解度、溶出速率，從而進(jìn)步藥物的生物利用5.使液態(tài)藥物固態(tài)化便于應(yīng)用及儲(chǔ)存及防止揮發(fā)性成分揮69、建立靜脈藥物配置中心()的意義4.可大大降低毒性藥物對醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)損害，并有利于(1)空氣過濾機(jī)理：按塵粒及過濾介質(zhì)的作用方式，大體分①攔截作用：指粒徑大于纖維間的間隙時(shí)，由于介質(zhì)微②吸附作用：指粒徑小于纖維間隙的細(xì)小粒子通過介質(zhì)(2)影響空氣過濾的主要因素①粒徑：粒徑愈大，攔截、慣性、重力沉降作用愈大，②過濾風(fēng)速：在確定范圍內(nèi)，風(fēng)速愈大，粒子慣性作用③介質(zhì)纖維直徑和密實(shí)性：纖維愈細(xì)愈密實(shí)，攔截和慣④附塵：隨著過濾的進(jìn)展，纖維外表沉積的塵粒增加，注射劑的特點(diǎn)：①藥效快速，作用牢靠；②可用于不宜口服給藥的患者；③可用于不宜口服的藥物；④發(fā)揮部分定位作用；⑤注射給藥不便利且注射時(shí)難過；⑥制造過程困難，消②無熱原：無熱原是注射劑的重要質(zhì)量指標(biāo)，特殊是供靜④平安性：注射劑不能引起對組織的剌激性或發(fā)生毒性反⑥值：要求及血液相等或接近(血液約7.4),一般限制在4-9的范圍內(nèi)。被強(qiáng)酸強(qiáng)堿破壞；⑥超聲涉及某些外表活性劑(如去氧膽酸鈉)(7)泡騰劑：有機(jī)酸及碳酸氫鈉混合后，遇水產(chǎn)生大量二氧(8)著色劑：如自然色素胡蘿卜素，合成色素檸檬黃等；(9)其他附加劑：如抗氧劑、調(diào)整劑、金屬離子絡(luò)合劑等。乳劑型基質(zhì)：有水包油()型、油包水()型乳劑型基質(zhì)；處方：碘20g碘化鉀15g乙醇500純化水加至1000。再加純化水使成1000。我國批準(zhǔn)的內(nèi)服合成色素有莧菜紅、檸檬黃、胭脂紅、胭脂藍(lán)和日落黃，通常配成1%貯存液運(yùn)用，用量不超過萬分之一；外用色素有伊紅、品紅、美藍(lán)、蘇丹黃G等，一般用量為藥物分析藥品的國家標(biāo)準(zhǔn)是國家對藥品質(zhì)量規(guī)格和檢驗(yàn)方法所作的技術(shù)規(guī)定，是藥品消費(fèi)、供應(yīng)、運(yùn)用、檢驗(yàn)和管理部門必需共同遵守的法定依據(jù)。84、現(xiàn)行版中國藥典是哪一版?分哪幾部?收載內(nèi)容?現(xiàn)行版《中華人民共和國藥典》(簡稱《中國藥典》)2005植物油脂和提取物、成方制劑和單味制劑等；藥典二部收載化學(xué)藥品、抗生素、生化藥品、放射性藥品以及藥用輔料等；藥典三部收載生物制品，首次將《中國生物制品規(guī)程》并入藥典。85、何謂精確度、精細(xì)度(包括重復(fù)性、中間精細(xì)度及重現(xiàn)性)?精確度、精細(xì)度均屬藥品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)分析方法驗(yàn)證內(nèi)容之一。精確度：系指用該方法測定的結(jié)果及真實(shí)值或參考值接近的程度，一般以回收率(%)表示。精確度應(yīng)在規(guī)定的范圍為內(nèi)測精細(xì)度：系指在規(guī)定的測試條件下，同一個(gè)均勻供試品，經(jīng)屢次取樣測定所得結(jié)果之間的接近程度。精細(xì)度一般用偏向、標(biāo)準(zhǔn)偏向或相對標(biāo)準(zhǔn)偏向表示。含量測定和雜質(zhì)的定量測定應(yīng)考慮方法的精細(xì)度。重復(fù)性：系指在一樣的條件下，由同一個(gè)分析人員測定所得結(jié)果的精細(xì)度。中間精細(xì)度：系指在同一個(gè)試驗(yàn)室，不同時(shí)間由不同分析人員用不同設(shè)備測定結(jié)果之間的精細(xì)度。重現(xiàn)性：系指在不同試驗(yàn)室，由不同分析人員測得結(jié)果之間的精細(xì)度。分析方法將被法定標(biāo)準(zhǔn)接受時(shí)，應(yīng)進(jìn)展重現(xiàn)性試驗(yàn)。標(biāo)準(zhǔn)差是反映一組視察值離散程度的統(tǒng)計(jì)指標(biāo)。樣本標(biāo)準(zhǔn)差用S表示。兩者均為用于鑒別、檢查、含量測定的標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)，均由國務(wù)院藥品監(jiān)視管理部門指定的單位制備、標(biāo)定和供應(yīng)(不包括色譜用的內(nèi)標(biāo)物質(zhì))。標(biāo)準(zhǔn)品系指用于生物檢定、抗生素或生化藥品中含量或效價(jià)測定的標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)，按效價(jià)單位(或μg)計(jì)，以國際標(biāo)準(zhǔn)品進(jìn)展標(biāo)定。比照品除另有規(guī)定外，均按枯燥品(或無水物質(zhì))進(jìn)展計(jì)算后運(yùn)88、取氯化鈉5.0g,加水20溶解后，加醋酸鹽緩沖液(3.5)2及水適量使成25,依法檢查(中國藥典，附錄),含重金屬不得過百萬分之二。問應(yīng)取標(biāo)準(zhǔn)鉛溶液(每1相當(dāng)于10μg的)多少毫升?應(yīng)取標(biāo)準(zhǔn)鉛溶液1.089、取于約800℃灼燒至恒重的基準(zhǔn)氧化鋅，精細(xì)稱定為0.1235g,加稀鹽酸3使溶解，加水25,加0.025%甲基紅的乙醇溶液1滴，滴加氨試液至溶液顯微黃色，加水25及氨一氯化銨緩沖液(10.0)10,再加鉻黑T指示劑少量，用乙二胺四醋酸二鈉(0.05)滴定至由紫色變?yōu)榧兯{(lán)色，消耗滴定液30.17,空白試驗(yàn)消耗滴定液0.02。每1乙二胺四醋酸二鈉(0.05)相當(dāng)于4.069的氧化鋅，求出該滴定液的I?馬上用0.1208?S?O?標(biāo)準(zhǔn)溶液滴定，用去34.38達(dá)終點(diǎn)，分析法。如紫外-可見分光光度法、紅外分光光度法、熒光分析一般鑒別反響是依據(jù)某一類藥物的化學(xué)構(gòu)造或理化性質(zhì)的物-化學(xué)半合成或用現(xiàn)代生物技術(shù)制得的生命根本物質(zhì)及其衍生物、降解物以及大分子的構(gòu)造修飾物等。如氨基酸、多肽、蛋白質(zhì)、酶、多糖、脂質(zhì)、核苷酸類等?；蚬こ趟幬锵抵赶却_定對某種疾病具有預(yù)防和治療作用的蛋白質(zhì)，然后將限制該蛋白質(zhì)合成的基因進(jìn)展分別、純化或人工合成，利用重組技術(shù)加以改造，最終將該基因?qū)肟梢源罅肯M(fèi)的受體細(xì)胞中，在受體細(xì)胞中不斷繁殖或表達(dá)，并能進(jìn)展大規(guī)模消費(fèi)具有預(yù)防和治療這種疾病的蛋白質(zhì)，如此消費(fèi)的藥物。由于此兩類藥物的性質(zhì)特殊，組分困難，消費(fèi)工藝中易引入特殊雜質(zhì)和污染物，故必要做平安性檢查。主要工程有：熱原檢查或細(xì)菌內(nèi)毒素檢查、異樣毒性試