醫(yī)院門診管理質(zhì)量控制檢查標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)

金華市醫(yī)院門診管理質(zhì)量控制檢查標(biāo)準(zhǔn)（2015版）醫(yī)院名稱： 分值：100分 實(shí)得分：評價(jià)應(yīng)得分項(xiàng)目

檢查內(nèi)容 檢查方法 扣分 扣分理由依法執(zhí)業(yè)醫(yī)療質(zhì)量管理

1）門診開設(shè)的科目與醫(yī)院執(zhí)業(yè)范圍相符，超圍業(yè)醫(yī)10分 診范5）2）門診醫(yī)師需具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格并在本院注冊5分；1）門診質(zhì)控組度1）2）門診管理核心制度健全（首診負(fù)責(zé)制度、門診病歷質(zhì)控制度、門診會(huì)診制度等）（3分）3）專家門診、特需專家門診準(zhǔn)入、退出制20分度全作2）4）定期開展門診醫(yī)療文書質(zhì)控檢查（每年不少于四次，有檢查有反饋，與考核掛鉤（4分場抽歷33、方0（3單03，書清楚1分）

扣5分扣2查2。2）抽查當(dāng)月門診醫(yī)生及其執(zhí)業(yè)證書，，1合扣5查3出診1扣5分，抽查3人，可以。多點(diǎn)執(zhí)業(yè)有備案除外。1扣1分2）缺扣1分診人診掌不合格扣1分。3）度不健扣1分4）無扣2分；無實(shí)施扣2記扣1目完整、診治合理；一份不合格扣1，扣為止。評價(jià)應(yīng)得分項(xiàng)目

檢查內(nèi)容 檢查方法 扣分 扣分理由1）門診醫(yī)療安全的安防措施（2） 1）無保安巡視扣1分；高危處無監(jiān)控扣1分；門備狀。2）有2）查投訴登記及處理結(jié)果。無登記資醫(yī)療安全

果有饋4分）10分

料 扣4分；有登記不完整、不規(guī)范1分；現(xiàn)場抽查投訴電話，不通暢扣1分；模擬投訴處理流程，處理不到位扣1分整3）成診小1） 改意扣2；（可超）4）有）5）參與醫(yī)院診應(yīng)（）

3）醫(yī)院有包括門診應(yīng)急管理的委員會(huì)得。4）抽查門診管理人員、醫(yī)生和護(hù)士對的。5）查資料；評價(jià)應(yīng)得分項(xiàng)目

檢查內(nèi)容 檢查方法 扣分 扣分理由預(yù)約診療醫(yī)療服務(wù)管理

1）少3以（3分）10分 2）制定預(yù)約診療工作制度及流程，并建立2）3）門診預(yù)約掛號實(shí)名制，加強(qiáng)號源管理。（3分）4）制定出診醫(yī)生管理制度，需變動(dòng)出診時(shí)告2）1）醫(yī)療信息公開透明：?？茖＜医榻B、出網(wǎng)多種形式時(shí)6）2）檢驗(yàn)、放射、超聲、內(nèi)鏡、病理等醫(yī)技科室示（7）25分3）每月進(jìn)行門診滿意度調(diào)查，發(fā)現(xiàn)問題反，續(xù)進(jìn)4分）4）醫(yī)療診斷證明管理規(guī)范，有制度化可操作條文3分）5）醫(yī)院開放節(jié)假日及雙休日門診。2）6）少有3康、傳3分）

)通過電話、網(wǎng)絡(luò)或現(xiàn)場模擬預(yù)約掛號，缺扣1分；)項(xiàng)扣1分；無明確職能部門負(fù)責(zé)管理扣1分3）?？?分4。1、流。2）現(xiàn)場查看，缺一科扣1分示項(xiàng)目發(fā)現(xiàn)一項(xiàng)不達(dá)標(biāo)扣1分。3）查臺(tái)帳、無資料不得分；資料不完整、無扣2分4）查管理文件及登記臺(tái)帳，缺規(guī)范性制度扣3分，扣2分5）未開放扣2分。6一扣1分。評價(jià)應(yīng)得分項(xiàng)目

檢查內(nèi)容 檢查方法 扣分 扣分理由1）門診就醫(yī)流程合理流暢、秩序良好（3分）2）標(biāo)識清理2）3）實(shí)施掛費(fèi)1）4）（1）環(huán)境 5）設(shè)立分咨臺(tái)2）與20分 6）發(fā)現(xiàn)病作處2分）流程 7）門診（設(shè)好，正常使管理（1分）8）有保者施。2）9）有候統(tǒng)（2分）0）有方（4分）1）有發(fā)熱患者預(yù)檢、篩查、登記（僅限綜C 醫(yī)2）診5分 2）發(fā)熱、腸道、肝炎門診獨(dú)立設(shè)置，有專理 （3）

1）。2）現(xiàn)查看