醫(yī)院門診管理質量控制檢查標準標準

金華市醫(yī)院門診管理質量控制檢查標準（2015版）醫(yī)院名稱： 分值：100分 實得分：評價應得分項目

檢查內容 檢查方法 扣分 扣分理由依法執(zhí)業(yè)醫(yī)療質量管理

1）門診開設的科目與醫(yī)院執(zhí)業(yè)范圍相符，超圍業(yè)醫(yī)10分 診范5）2）門診醫(yī)師需具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格并在本院注冊5分；1）門診質控組度1）2）門診管理核心制度健全（首診負責制度、門診病歷質控制度、門診會診制度等）（3分）3）專家門診、特需專家門診準入、退出制20分度全作2）4）定期開展門診醫(yī)療文書質控檢查（每年不少于四次，有檢查有反饋，與考核掛鉤（4分場抽歷33、方0（3單03，書清楚1分）

扣5分扣2查2。2）抽查當月門診醫(yī)生及其執(zhí)業(yè)證書，，1合扣5查3出診1扣5分，抽查3人，可以。多點執(zhí)業(yè)有備案除外。1扣1分2）缺扣1分診人診掌不合格扣1分。3）度不健扣1分4）無扣2分；無實施扣2記扣1目完整、診治合理；一份不合格扣1，扣為止。評價應得分項目

檢查內容 檢查方法 扣分 扣分理由1）門診醫(yī)療安全的安防措施（2） 1）無保安巡視扣1分；高危處無監(jiān)控扣1分；門備狀。2）有2）查投訴登記及處理結果。無登記資醫(yī)療安全

果有饋4分）10分

料 扣4分；有登記不完整、不規(guī)范1分；現(xiàn)場抽查投訴電話，不通暢扣1分；模擬投訴處理流程，處理不到位扣1分整3）成診小1） 改意扣2；（可超）4）有）5）參與醫(yī)院診應（）

3）醫(yī)院有包括門診應急管理的委員會得。4）抽查門診管理人員、醫(yī)生和護士對的。5）查資料；評價應得分項目

檢查內容 檢查方法 扣分 扣分理由預約診療醫(yī)療服務管理

1）少3以（3分）10分 2）制定預約診療工作制度及流程，并建立2）3）門診預約掛號實名制，加強號源管理。（3分）4）制定出診醫(yī)生管理制度，需變動出診時告2）1）醫(yī)療信息公開透明：?？茖＜医榻B、出網多種形式時6）2）檢驗、放射、超聲、內鏡、病理等醫(yī)技科室示（7）25分3）每月進行門診滿意度調查，發(fā)現(xiàn)問題反，續(xù)進4分）4）醫(yī)療診斷證明管理規(guī)范，有制度化可操作條文3分）5）醫(yī)院開放節(jié)假日及雙休日門診。2）6）少有3康、傳3分）

)通過電話、網絡或現(xiàn)場模擬預約掛號，缺扣1分；)項扣1分；無明確職能部門負責管理扣1分3）?？?分4。1、流。2）現(xiàn)場查看，缺一科扣1分示項目發(fā)現(xiàn)一項不達標扣1分。3）查臺帳、無資料不得分；資料不完整、無扣2分4）查管理文件及登記臺帳，缺規(guī)范性制度扣3分，扣2分5）未開放扣2分。6一扣1分。評價應得分項目

檢查內容 檢查方法 扣分 扣分理由1）門診就醫(yī)流程合理流暢、秩序良好（3分）2）標識清理2）3）實施掛費1）4）（1）環(huán)境 5）設立分咨臺2）與20分 6）發(fā)現(xiàn)病作處2分）流程 7）門診（設好，正常使管理（1分）8）有保者施。2）9）有候統(tǒng)（2分）0）有方（4分）1）有發(fā)熱患者預檢、篩查、登記（僅限綜C 醫(yī)2）診5分 2）發(fā)熱、腸道、肝炎門診獨立設置，有專理 （3）

1）。2）現(xiàn)查看