死亡賠償協(xié)議書(shū)_第1頁(yè)
死亡賠償協(xié)議書(shū)_第2頁(yè)
死亡賠償協(xié)議書(shū)_第3頁(yè)
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死亡賠償協(xié)議書(shū)本協(xié)議書(shū)由下面的雙方訂立，分別為[被賠償人姓名]（以下簡(jiǎn)稱被賠償人）和[賠償人姓名]（以下簡(jiǎn)稱賠償人）。一、背景被賠償人與賠償人因[事故/疾病]發(fā)生爭(zhēng)議，經(jīng)過(guò)談判，雙方同意通過(guò)協(xié)商的方式解決糾紛，達(dá)成賠償協(xié)議并簽署本協(xié)議書(shū)。二、賠償事項(xiàng)1.對(duì)于被賠償人因[事故/疾病]不幸死亡的情況，賠償人應(yīng)按照以下方式進(jìn)行賠償：（1）賠償人應(yīng)支付被賠償人的死亡賠償金，具體數(shù)額為[金額]元人民幣。（2）除死亡賠償金之外，賠償人還應(yīng)負(fù)責(zé)支付以下費(fèi)用：①被賠償人的喪葬費(fèi)用，具體數(shù)額為[金額]元人民幣。②因被賠償人死亡所產(chǎn)生的其他直接經(jīng)濟(jì)損失，具體數(shù)額為[金額]元人民幣。2.死亡賠償金、喪葬費(fèi)用和其他費(fèi)用的支付方式如下：（1）賠償人應(yīng)在本協(xié)議簽署之日起[時(shí)間]內(nèi)一次性支付全部賠償金和費(fèi)用。（2）支付方式為[支付方式]。##三、附件本協(xié)議書(shū)附件如下：被賠償人身份證明被賠償人死亡證明賠償人與被賠償人所簽署的和解協(xié)議四、法律適用和爭(zhēng)議解決本協(xié)議書(shū)受中華人民共和國(guó)法律管轄。任何因本協(xié)議書(shū)引起的爭(zhēng)議，雙方應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決。如協(xié)商不成，任一方可向[仲裁/訴訟]司法機(jī)構(gòu)提起仲裁或訴訟。雙方同意提交仲裁機(jī)構(gòu)或法院管轄并接受管轄，不再以異議管轄為由拒絕執(zhí)行本協(xié)議書(shū)。五、其他條款本協(xié)議書(shū)自雙方簽署之日起生效，具有法律效力。本協(xié)議書(shū)未盡事宜，雙方另行協(xié)商解決。本協(xié)議書(shū)一式兩份，雙方各持一份，具有同等效力。六、簽署被賠償人簽字：_____________日期：_________________賠償人簽字：

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