衛(wèi)生事業(yè)管理緒論剖析課件

衛(wèi)生事業(yè)管理第1章衛(wèi)生事業(yè)管理緒論

什么是管理？什么是衛(wèi)生事業(yè)？什么是衛(wèi)生事業(yè)管理？什么是管理？管理就是由一個或更多的人來協(xié)調(diào)他人的活動，以便收到個人單獨(dú)活動所不能收到的效果而進(jìn)行的活動。（唐納利）管理就是通過其他人來完成工作。（霍德蓋茨）管理是指設(shè)計(jì)和保持一種良好的環(huán)境，使人在群體里高效率地完成既定目標(biāo)。（孔茨）通俗定義：一定組織中的管理者，通過實(shí)施計(jì)劃、組織、人事、領(lǐng)導(dǎo)和控制等職能來協(xié)調(diào)他人的活動，使別人同自己一起實(shí)現(xiàn)既定目標(biāo)的過程。管理的基本職能

1、計(jì)劃工作（目標(biāo)、時(shí)間表）

2、組織工作（確定任務(wù)，分配任務(wù)及職務(wù)關(guān)系）

3、人員配備（委派勝任者）

4、指導(dǎo)與領(lǐng)導(dǎo)（指導(dǎo)、協(xié)調(diào)、積極性的調(diào)動）

5、控制工作（定期檢查、采取矯正措施，納入正軌）控制計(jì)劃

組織人事

指揮管理程序/管理周期循環(huán)管理者的分類高層管理者對組織負(fù)全責(zé)，主要側(cè)重于溝通組織與外部的聯(lián)系和決定組織的大政方針。注重良好環(huán)境的創(chuàng)造和重大決策的正確性。中層管理者

承上啟下。主要職責(zé)是正確領(lǐng)會高層的指示精神，創(chuàng)造性地結(jié)合本部門的工作實(shí)際，有效指揮各基層管理者開展工作。注重的是日常管理事務(wù)。基層管理者

主要職責(zé)是直接指揮和監(jiān)督現(xiàn)場作業(yè)人員，保證完成上級下達(dá)的各項(xiàng)計(jì)劃和指令。他們主要關(guān)心的是具體任務(wù)的完成。主要表現(xiàn)為：

高層管理者——喜歡事必恭親

中層管理者——熱衷于上傳下達(dá)

基層管理者——經(jīng)常與上面對著干

在實(shí)際工作中，造成管理混亂的主要原因之一是管理者的錯位。管理角色管理一個組織管理管理者管理職工和工作管理的技能概括分析能力人際交往能力業(yè)務(wù)技術(shù)能力管理的目標(biāo)以最小的投入獲得最大的產(chǎn)出

衡量管理好壞的標(biāo)準(zhǔn)有效的管理效率：投入產(chǎn)出比效益：目標(biāo)達(dá)成度條件：資源有限目的：滿足需求以比較經(jīng)濟(jì)的方法做有助于目標(biāo)實(shí)現(xiàn)的事有效的管理：做好對的事怎么做做什么管理的基本特性普遍性二重性（自然和社會屬性）科學(xué)性：反映管理客觀規(guī)律的理論和方法藝術(shù)性：強(qiáng)調(diào)管理的實(shí)踐性管理的要素人財(cái)物時(shí)間技術(shù)信息管理學(xué)及其研究對象

管理學(xué)專門研究管理活動及其基本規(guī)律和一般方法的科學(xué)。交叉的邊緣學(xué)科研究對象生產(chǎn)力生產(chǎn)關(guān)系管理學(xué)的發(fā)展階段傳統(tǒng)管理階段從18世紀(jì)末期英國的產(chǎn)業(yè)革命開始，到19世紀(jì)末20世紀(jì)初，“泰勒制”的出現(xiàn)科學(xué)管理階段從“泰勒制”開始，到第二次世界大戰(zhàn)結(jié)束現(xiàn)代管理階段二戰(zhàn)結(jié)束到現(xiàn)在管理學(xué)的代表理論

科學(xué)管理理論管理過程和管理組織理論行為科學(xué)理論系統(tǒng)管理學(xué)派亞當(dāng)·斯密的分工論《國富論》（1776），分析了勞動分工的經(jīng)濟(jì)效益，提出生產(chǎn)合理化的概念。管理實(shí)踐、管理思想的體現(xiàn)，尚未形成一完整系統(tǒng)。泰羅的科學(xué)管理研究FredericK.W.Taylor1856-1915年貢獻(xiàn)工時(shí)、動作的研究──制定科學(xué)的工作定額工具、機(jī)器、材料、工作環(huán)境等標(biāo)準(zhǔn)化的研究──制定標(biāo)準(zhǔn)化工具提出級差計(jì)件工資制度泰羅的“科學(xué)管理”理論（科學(xué)管理之父）中心問題是提高效率，通過提高效率來提高勞動生產(chǎn)率，謀求最大的產(chǎn)出量。用科學(xué)管理方法代替經(jīng)驗(yàn)管理方法。管理當(dāng)局與工人在工作和職責(zé)的劃分上幾乎是相等的。培養(yǎng)工人，從而使工人和公司都取得最大的成就。法約爾和他的管理理論有機(jī)劃分了企業(yè)組織內(nèi)部業(yè)務(wù)活動與管理活動技術(shù)、商業(yè)、財(cái)務(wù)、安全、會計(jì)、管理活動提出了管理的五個要素計(jì)劃就是探索未來和制定行動方案組織就是建立機(jī)構(gòu)和合理的使用人員指揮就是如何發(fā)揮人員的作用協(xié)調(diào)就是溝通各項(xiàng)工作，以達(dá)到統(tǒng)一的行動控制就是衡量實(shí)際效果，避免和糾正偏差“管理過程之父”

法約爾的“組織管理”原理（管理過程之父）《工業(yè)管理與一般管理》（1916）第一個概括和闡述一般管理理論的管理學(xué)家。管理者的工作是什么以及有效的管理由哪些要素構(gòu)成。首次指出管理理論具有普遍性，是一門科學(xué)，提出在學(xué)校開課，在社會各領(lǐng)域宣傳、普及、傳授管理知識。韋伯行政組織模式提出了“理想的行政組織體系理論”明確分工自上而下的等級系統(tǒng)人員的任用制度職業(yè)管理人員遵守規(guī)則和紀(jì)律非人格化的組織中人員之間的關(guān)系組織理論之父

梅奧的“行為科學(xué)”產(chǎn)生原因:生產(chǎn)中忽視了人的因素《工業(yè)文明中人的問題》（1933）工人是“社會人”，而非單純追求金錢收入的“經(jīng)濟(jì)人”存在“非正式組織”，對生產(chǎn)率的提高有很大的影響。社會因素特別是人群關(guān)系對工人的滿足程度越高，士氣也越高，生產(chǎn)效率也就越高。馬斯洛的“人類需要層次論”生理需要保障或安全的需要?dú)w屬或取得他人認(rèn)可的需要尊重的需要自我實(shí)現(xiàn)的需要馬斯洛的“人類需要層次論”只有尚未滿足的需要才能影響行動人的需要有輕重緩急之分，一層次需要滿足才出現(xiàn)另一層次需要從較低的層次逐級向上，滿足的程度百分比逐級減少赫茨伯格的“雙因素論”（美國心理學(xué)家）保健因素：存在不致引起不滿，但不會引起滿意感；缺少則引起不滿。（公司政策和行政管理、工作條件、人際關(guān)系、薪金、地位、職業(yè)安定）激勵因素：存在產(chǎn)生激勵作用，都和工作內(nèi)容有關(guān)，缺少則不會產(chǎn)生不滿。（成就、賞識、工作富有挑戰(zhàn)性、晉升、工作中的成長）只有靠激勵因素來調(diào)動員工的積極性，才能提高生產(chǎn)效率。麥格雷戈的“x理論-y理論”x理論好逸惡勞，胸?zé)o大志，無壓迫感和創(chuàng)造性，需用強(qiáng)迫、控制、指揮、懲罰、威脅的手段使他們實(shí)現(xiàn)組織目標(biāo)悲觀的、靜止的、僵化的，控制來自外部 y理論天生勤奮，自我指導(dǎo)，自我控制，熱衷發(fā)揮才能和創(chuàng)造力樂觀的、動態(tài)的、靈活的，控制來自內(nèi)部西蒙的“決策理論學(xué)派”決策貫穿于管理的全過程，管理就是決策決策過程4階段：收集情況階段、擬定計(jì)劃階段、選定計(jì)劃階段、評估計(jì)劃階段決策標(biāo)準(zhǔn)：“令人滿意”準(zhǔn)則代替最優(yōu)化準(zhǔn)則系統(tǒng)管理學(xué)派的主要貢獻(xiàn)為管理提出一個系統(tǒng)的哲學(xué)觀念和分析方法，指出管理的整體性，環(huán)境適應(yīng)理論，謀求“通盤處理問題”

把每個機(jī)構(gòu)看成是社會大系統(tǒng)中的一個器官，把一個機(jī)構(gòu)的管理問題與社會聯(lián)系起來，進(jìn)行認(rèn)識問題、分析問題和提出解決問題的理論見解為克服管理實(shí)踐中的各種本位主義、局部觀念和個人主義表現(xiàn)，奠定了理論基礎(chǔ)什么是衛(wèi)生事業(yè)？衛(wèi)生事業(yè)：國家和社會在防治疾病、保護(hù)和促進(jìn)居民健康方面所采取的政策措施和相關(guān)服務(wù)的總和。是一項(xiàng)公共事業(yè)。衛(wèi)生事業(yè)是政府實(shí)行一定福利政策的社會公益事業(yè)。政府發(fā)揮明確的組織或領(lǐng)導(dǎo)作用一定程度的公益性衛(wèi)生行業(yè)：衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的總稱。衛(wèi)生事業(yè)的特點(diǎn)服務(wù)性行業(yè)服務(wù)對象是整個人群社會和政府的責(zé)任壟斷性影響衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的因素社會制度經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)人口狀況文化背景科技發(fā)展管理水平衛(wèi)生事業(yè)的改革與發(fā)展成就健康水平不斷提高基本建立起遍及城鄉(xiāng)的醫(yī)療服務(wù)體系初步建立城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度,開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度試點(diǎn)重大傳染病防治取得了明顯進(jìn)展婦女兒童衛(wèi)生保健水平進(jìn)一步提高管理水平衛(wèi)生事業(yè)的改革與發(fā)展挑戰(zhàn)公共衛(wèi)生體系不健全，重大疾病預(yù)防控制任務(wù)艱巨應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的機(jī)制不完善醫(yī)療服務(wù)體系不適應(yīng)群眾的健康需求、看病難，看病貴等問題突出醫(yī)療衛(wèi)生管理體制與人民健康需求不相適應(yīng)衛(wèi)生事業(yè)的改革與發(fā)展中國衛(wèi)生系統(tǒng)存在“問題”，診斷亦明確：“看病難，看病貴”提供了衛(wèi)生服務(wù)，但負(fù)擔(dān)不起和得不到問題已找出：

政府用于公共衛(wèi)生/基本醫(yī)療的資金不足；

依賴于按服務(wù)收費(fèi)的不良的供方支付系統(tǒng)；

廣泛存在的衛(wèi)生相關(guān)的財(cái)政風(fēng)險(xiǎn)；

質(zhì)量/安全管理和費(fèi)用控制系統(tǒng)薄弱；

政府作用不明確、不到位政府衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用的比重醫(yī)療費(fèi)用的激增目前的進(jìn)展？

2006年初國務(wù)院成立了部級協(xié)調(diào)工作組，深化中國衛(wèi)生系統(tǒng)改革；包括14個部委，由國家發(fā)改委和衛(wèi)生部牽頭衛(wèi)生管理和服務(wù)實(shí)施(衛(wèi)生部和國家發(fā)改委)籌資投入機(jī)制(財(cái)政部和國家發(fā)改委)醫(yī)療保障系統(tǒng)，包括城市基本醫(yī)療保險(xiǎn)、農(nóng)村合作醫(yī)療和特困醫(yī)療救助(勞動保險(xiǎn)部和衛(wèi)生部)藥品流通和監(jiān)督(藥監(jiān)局和國家發(fā)改委)政府邀請7家機(jī)構(gòu)在5月10日前提交衛(wèi)生系統(tǒng)改革方案2007年10月醫(yī)改座談會

醫(yī)改方案簡介醫(yī)保籌資政府主導(dǎo)，政府對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的主導(dǎo)地位，建立基本衛(wèi)生保健，不同意醫(yī)療服務(wù)的購買機(jī)制。政府在醫(yī)療籌資和服務(wù)購買上發(fā)揮主導(dǎo)作用，但在醫(yī)療服務(wù)提供上，強(qiáng)調(diào)發(fā)揮市場的靈活性和主動性。建立全民醫(yī)保。

“解決辦法”或未來方向…

2007年10月15日，中共中央總書記胡錦濤在十七大報(bào)告中針對中國未來醫(yī)療體制改革不僅提出“要堅(jiān)持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)”，更明確了要“強(qiáng)化政府責(zé)任和投入，完善國民健康政策”。新方案明確為“一個大廈，四梁八柱”。大廈：基本醫(yī)療衛(wèi)生制度大梁：公共衛(wèi)生體系、基本醫(yī)療服務(wù)體系、保障體系以及藥物供給體系柱石：醫(yī)療管理機(jī)制、運(yùn)營機(jī)制、籌資投入、監(jiān)管機(jī)制、信息技術(shù)、人力資源、定價(jià)機(jī)制和立法保障等。

什么是衛(wèi)生事業(yè)管理？衛(wèi)生事業(yè)管理通過管理活動的實(shí)施，用管理科學(xué)的理論和方法來探索如何通過最佳衛(wèi)生服務(wù)把衛(wèi)生資源和科學(xué)技術(shù)進(jìn)行合理分配并及時(shí)提供給全體公民，最大限度地保障和提高其健康水平。研究在衛(wèi)生領(lǐng)域以最小的投入取得最大產(chǎn)出的學(xué)問內(nèi)容衛(wèi)生管理的理論和方法衛(wèi)生政策衛(wèi)生計(jì)劃與評價(jià)衛(wèi)生服務(wù)體系衛(wèi)生組織衛(wèi)生資源衛(wèi)生管理學(xué)的學(xué)科體系與發(fā)展衛(wèi)生管理學(xué)的學(xué)科體系衛(wèi)生管理學(xué)基礎(chǔ)衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理學(xué)衛(wèi)生管理學(xué)的發(fā)展過程五十年初設(shè)立《保健組織學(xué)》課程1978年，衛(wèi)生部決定在《中國醫(yī)學(xué)百科全書》中設(shè)立《社會醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生管理學(xué)》分卷；醫(yī)學(xué)院校設(shè)立了社會醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)教研室八十年代衛(wèi)生部在全國創(chuàng)辦了七個衛(wèi)