影像專業(yè)知識

1、馬賽克衰減型（mosaicatteuationpattern）表CT現：該型表現為拼湊在一起的不同衰減區(qū)，可能代表斑片狀間質性病變、閉塞性小氣道病變或閉塞性血管病變。該術語較原先的術語——馬賽克血量減少和灌注（moacoieaadeuin）包含更廣泛。繼發(fā)于支氣管和細支氣管阻塞的空氣潴留可產生局部低衰減帶，后者應用呼氣相CT可增強其表現馬賽克衰減型也可發(fā)生在以磨玻璃影為特征的間質性肺病中此時較高衰減區(qū)代表間質病變而較低衰減區(qū)代表正常肺。2碎石路（crazy－pavingpatternCT表現：為在磨玻璃影背景上重疊有增厚的小葉間隔和小葉內線類似不規(guī)則的碎石路碎石路征區(qū)常與較正常的肺區(qū)分界清楚呈地圖樣輪廓該征最先報道于肺泡蛋白沉著癥中，也見于同時累及間質和氣腔的彌漫性肺病，如類脂質肺炎。3、串珠樣間隔（beadedseptu）CT表現：該表現包括不規(guī)則或結節(jié)狀的小葉間隔增厚似一串珠子常見于癌的淋巴管播散和較少的結節(jié)病中。、蜂窩honeycombing）病理學表現：含有無數厚纖維性壁的囊性氣腔并已發(fā)生破壞和纖維化的肺組織是各種肺病的晚期表現伴腺泡結構的完全喪失囊腫直徑的大小自幾毫米到幾厘米壁厚度不等，囊的內襯為化生細支氣管上皮。線胸片X和CT表現：在X線胸片上蜂窩的表現非常近似環(huán)影典型的直徑為3～10m，壁厚1～3m，類似蜂巢，所見提示為終末期肺病。在CT上表現徑3～0m達25m。，特征的T征為常蜂窩對診斷肺纖維化有特異性，故其是診斷尋常性間質性肺炎的重要標準，但對該術語的應用要慎重，因為它可能直接影響病人的治療。5、結構扭曲（architecturaldistoro理學表現：結構扭曲是由于彌漫性或局限性肺部疾病尤其是間質纖維化引起的支氣管血管葉間裂或小葉間隔的異常移位CT常。6帽（lp）病理學表現：肺尖帽為肺尖部的帽狀病變，常由肺或胸膜纖維化向下牽拉胸膜外脂肪所致也可能是慢性缺血導致的臟層胸膜透明斑形成的結果。其發(fā)生率隨年齡增大而升高。也曾見于主動脈破裂所致血腫或其他位于壁層胸膜外或胸膜腔內的并發(fā)感染或腫瘤的積液者。線X胸片和CT表現：覆）規(guī)則，厚度不一，可厚達30mm。在CT橫斷面像上肺尖帽偶可誤認為肺尖部實變。7、縱隔型肺癌(Mediastinum-typedLungCancer)是中央型肺癌的一種特殊表現，完全不張的肺葉包裹住肺門腫塊或縱隔腫大淋巴結，形成致密的塊狀陰影緊貼于縱隔上形似病變來自縱隔。在1937年即由前蘇聯(lián)學者康加洛夫斯基提出來了屬于肺癌的一種特殊形式由于發(fā)病率較低，至今仍被大量誤診，主要因盡管是肺癌，但在影像?上僅表現為縱隔增寬，軟組織腫塊，而肺內很少發(fā)現明顯的癌病灶，頗像縱隔腫瘤，故稱縱隔型肺癌，主要有三種情況：1.癌灶發(fā)生在縱隔胸膜下，同時向縱隔和肺內生長，向縱隔內生長更明顯而肺種。.發(fā)生在縱隔內大支氣管，屬中央型肺癌。3肺內癌灶（甚小或未被發(fā)現）向縱隔淋巴結轉移屬周圍型或中央型肺癌?？v隔型肺癌發(fā)生率約為整個肺癌的1％，國內以鱗癌多見其次為小細胞癌占％腺癌和大細胞癌最少此病臨床表現急淋腫。部X線顯示縱隔增寬，右上縱隔多見，軟組織腫塊與氣管、大支氣管關系密切，CT可清晰顯示軟組織腫塊位于中上縱隔圍繞和壓迫氣管大支氣管致管腔狹窄管壁增厚有時可壓迫包繞上腔靜脈等大血管。腫塊密度均勻，壞死者可不均，周圍肺組織紋理較對側稀少，透亮度增高，提示患側肺組織已有通氣不良，但肺內看不到明確癌灶。?影上極易誤診為縱隔腫瘤。因此，見到縱隔增寬，莫忘縱隔型肺癌?？勺屑氂^察影像改變結合臨床資料謹慎判斷如仍難鑒別最好借助淋巴結活檢或縱隔鏡檢支氣管鏡檢確診。間質性肺水腫(Interstitialpulmonaryedema)肺毛細血管壓力增高超過血漿滲透壓或者毛細血管的通透性增加，液體從毛細血管滲入肺間質，稱早1為間質性肺水腫。線表現為肺部出現網格狀陰影，X上肺靜脈擴張肺透光度降低胸部可呈積液左心有腫大出現小葉間（Kerley氏線）如左心衰等疾病。9、肺間質(Interstitial）:為支氣管和血管周圍，肺泡間隔及臟層胸膜下，由纖維結締組織所組成的支架和間隙，間質性病變是發(fā)生在肺間質的彌漫性病漫粒移。)分泌過多刺激破骨細胞生長,引起廣泛性骨吸收、纖維化、出血、甚至囊性變而引起的假性腫瘤.因其組織中的多核巨細胞胞漿含有紅細胞、含鐵血黃素而呈棕褐色、棕色,故稱“棕色瘤”。14、經頸靜脈肝內門腔分流術（Transjugularintrahepaticportosystemicshunt,TIPS）:用介入的方法來治療門脈高壓癥，在肝內形成一個門靜脈與肝靜脈分流，降低門脈壓力。主要用于不能手術的門脈高病人如布長氏綜合癥。歷史緣起于1969年Roesch之動物實10、跳躍征/線樣(Jumpsign/line-likesign)：潰瘍性腸結核時，回腸末端和盲、升結腸因為炎癥刺激痙攣，排空加速，鋇劑呈線樣充盈或者完全不充盈，其上、下端腸管充盈正常，稱為跳躍征（線樣征）?？肆_恩病腸道病變特點是節(jié)段性分布，跳躍征。線表現為腸道炎性病變，X可見粘膜皺襞粗亂、狹成等X由，而該狀，，該征亦可能由腸腔嚴重狹窄所致。11、錢氏線(Chamberlain’sline)：側位片上取硬腭后緣與枕大孔后緣之間的連續(xù)正常時齒狀突的上1/3可超過此線，如超過1/2（或5mm以上），側由正線的m以下若超過此限，即為顱底凹陷癥。?相關知識：顱底凹陷癥(basilarinvaginatin名基底凹陷底內顱壓跡。是臨床常見神經系統(tǒng)發(fā)育異常性疾病本病是以枕骨大孔為中心的顱底骨組織、寰椎及樞椎骨質發(fā)育畸形寰椎向顱腔內陷入樞椎齒狀突高出正常水平進入枕骨大孔使枕骨大孔狹窄后顱窩變小，從而壓迫延髓小腦及牽拉神經根產生一系列癥狀同時可有椎動脈受壓出現供血不足表現。1、Monteggie骨折(孟氏骨折)：尺骨上1/3骨折伴橈骨頭脫位，合并有前臂旋轉功能障礙，稱為Monteggi骨折。分為屈曲型和伸直型。13、棕色瘤(Browntumor):是由甲狀旁腺素驗,1988年Richter首用Palmaz內支架用于臨床,爾后迅速擴及全球.日本由1992年始見有臨床應用報告.在歐美,TIPS多用于等待肝移植的食管-胃靜脈曲張病例.15、假骨折(Pseudo-fracture)又稱為Losser氏線或Milkman氏征，可見于軟骨病、佝僂病、畸形性骨炎、骨纖維營養(yǎng)不良、甲狀旁腺機能亢進磷酸酶增高癥等有人認為疲勞骨折也是假骨折假骨折并不是骨折而是一個帶狀骨質吸收區(qū)所謂的“骨折線”為骨樣組織及纖維組織，是骨骼與負重不相適應、破骨活動超過了成骨的結果。假骨折在X線上有一定特點：可發(fā)生于肩、胛骨的腋緣側緣及上緣股骨頸及股骨干恥骨枝及坐骨枝，以及尺、橈骨干的1/3、肋骨、鎖骨、跖骨、掌骨、指骨等部位。往往兩側對稱發(fā)生；2、假骨折線多為與骨長軸垂直的線形透明區(qū)，無錯位。但由于外傷或肌肉牽拉，假骨折處也可發(fā)生真正的骨折，這時骨折處可出現錯位。假骨折是一種X線征象，多見于代謝性骨病。正常骨骼能否發(fā)生假骨折呢如果認為特殊職業(yè)引起的疲勞骨折也算是假骨折的話那么正常骨骼也能發(fā)生假骨折。1齡(BoneAge)骺軟骨按不同發(fā)育時期逐度與年齡有相對穩(wěn)定的關系，將這中骺軟骨骨化與年齡的關系稱為骨齡。通過發(fā)育的骨齡與真實年齡比較，可以對骨骼生長代謝情況進行評價。其他解釋：在骨骼的生長發(fā)育過程，骨骼的厚發(fā)骨化中心（腕骨和附骨）和繼發(fā)骨化中心的出現時間，骨骺與干骺端骨性聯(lián)合的時間及其形態(tài)的變化都2有一定的規(guī)律性，這種規(guī)律以月和年來表示，稱為骨齡。17、栓塞后綜合征(Embolismsyndrome介入栓塞治療后3－15天中病人出現局部疼痛發(fā)熱、白細胞計數增高等表現，稱栓塞后綜合癥，是由于栓塞后局部缺血，代謝產物或壞死物質吸收所致。其他解釋介入治療栓塞后局部組織缺血壞死繼而出惡）是般在5理塞疼痛可持續(xù)很久）。18、骶髂關節(jié)旁溝：在骶髂關節(jié)下緣有時可見一切跡，深度約2-3mm或更深寬度約10-20m，常為雙側。這就是骶髂關節(jié)旁溝，是一種正常變異，并不是病理改變如不認識可將骶髂關節(jié)旁溝誤認為骨質破壞。此溝多出現于骶髂關節(jié)髂骨一側，稱為髂骨“骶髂關節(jié)旁溝”，也有少數人的骶髂關節(jié)旁溝出現在骶骨一側稱之為骶骨“骶髂關節(jié)旁溝”有人認為骶髂關節(jié)旁溝是骶髂韌帶的附著處，也有人認為此溝是下腹動脈、下腹靜脈的壓跡。根據大多數學者的觀點，肝臟血管周圍暈環(huán)(PVL)是指在增強CT或MR圖像上所顯示的主要是圍繞在肝內門靜脈左右支及其肝內分支周圍的環(huán)狀影，有時第二肝門的下腔靜脈周圍也可見環(huán)狀影；在增強CT表現為環(huán)形低密度影環(huán)繞在肝內門靜脈分支周（血管為垂直方向走行時軸位觀或”軌”與T斷）；在RW高信號環(huán)，增強T1W為低信號環(huán)。由于下腔靜脈的垂直走行，其周圍的PVL基本上在橫斷面圖像上均表現為環(huán)形影。1庫麥(Kumell指脊柱受輕度損傷后逐漸發(fā)生腰背疼痛及駝背畸形的一種損傷性脊柱炎又稱遲發(fā)性外傷性脊柱炎。遲發(fā)性外傷性脊椎炎,也稱庫麥病(Kumell).由Kumell與Uernenil于1894年首先對此現象加以描述而得名.本病少見.病因現認為這是外商影響了椎體的營養(yǎng)血管所致的一種疲勞性壓縮骨折或為脊柱長期反復的輕微外傷勞損，如當身體呈過度彎曲時，由高處墜地所收治外力自足經過臀部上傳或身體彎曲后受重力下傳至腰部，而使脊柱發(fā)生病變。病理常累積胸腰段的2、3個椎體，病變?yōu)闈u進性，脊椎骨的血液循環(huán)或神經營養(yǎng)發(fā)生障礙如栓塞、出血或梗塞，引起了椎體的軟化萎縮，以致脊柱后彎畸形。鏡下顯示椎板骨折，骨髓出血骨松質多數小血腫與小梁壞死等改變椎間盤組織可突至相鄰椎體內。臨床情況多見于老年人外傷后立即檢查無臨床情況以（2～18個月）逐漸發(fā)生腰背痛及后彎畸形。X線表現病變多在1～2腰椎，最初X線照相無異常發(fā)現需追蹤檢查半年至一年后才能發(fā)現一個或兩個椎體壓縮呈楔形“階梯狀”或雙凹狀前緣凹入體積變小密度增高邊緣骨質硬化和骨贅增生呈所謂“象牙狀”脊柱椎間隙一般正常或可變狹窄局部呈后凸畸形。鑒別診斷有Scheuermann氏病，Calve病，脊柱結核、骨折、先天性畸形以及要注意正常情況下的第十二胸椎與第一腰椎也可有輕度楔形。20、Menelon綜合又消化肺炎,本綜合癥往往發(fā)于術全后人或迷人于呼吸肌痹，PH值小于7的酸性胃內容物吸入肺內，引起化學性肺炎。高滲液體進入肺泡致使肺泡內廣泛充滿滲出物。臨床癥狀手術后或昏迷病人有高部等部感染的臨床癥狀及體征。亦有報道用礦物質油治療蛔蟲性腸梗阻誤入所致。X線表現，術發(fā)斷n本文癥X線診斷學》羅漢朝貴州人民出版社1988年第9頁21、根據日本內窺鏡學會的意見，癌的浸潤僅限于粘膜層或粘膜下層的胃癌稱為早期胃癌。為了適應胃癌早期診斷的需要，在日本又有人把早期胃癌分為三型，即Ⅰ型：隆起型；Ⅱ型：表淺型；Ⅲ型：凹陷型。其中Ⅱ型又分為三個亞型，ⅡⅡ型a）b）Ⅱ。c）這為3依據在這一點上它們是一致的。只有掌握正確的檢查方法才能在X線上反映出腫瘤的病理形態(tài)。為了觀察胃內隆起的表面形態(tài)、形狀、大小和粘膜皺襞影周粘膜皺襞的變化，低張力鋇氣雙重造影是不可缺少的。這種方法不僅能觀察充盈和粘膜皺襞情況，還可觀察粘膜本身的形態(tài)。隆起型的早期胃癌一般在10~29mm之間，表面凹凸不平，邊界不清、不規(guī)則，粘膜破壞中斷。凹陷型的早期胃癌一般邊緣不整、硬化、有突出和凹陷，病變中心部呈邊緣不正的濃先變。2血。囊。術、也血發(fā)床。經管大腔內常有大量的血栓形成。顯影的假性動脈瘤可呈圓形或不規(guī)則形狀。如果假性動脈瘤與血管間的通道被血塊堵塞，假性動脈瘤則不顯影。當假性動脈瘤顯影時以遠的動脈可顯影差或不顯影此病可合并動靜脈瘺。2何謂chiari畸形(chiarimalformation)為后腦天發(fā)育異常表現為扁桃體變長變形由后顱凹經枕大孔伸入頸椎椎管上段延髓及四腦室也向下延伸；常伴發(fā)腦積水與脊椎裂。一般分四型，以ⅠⅡ、型常見，chiarⅢ型為chiariⅡ加上腦膨出，很少見。chiarⅠ大進T示占2%癥%常見顱頸交界畸形，不伴有脊髓脊膜膨出。chiarⅡ：復雜畸形影響到脊柱；顱骨硬膜和菱腦?？偸前橛心撤N神經管閉合不全，腦膜膨出，有髓脊膜膨出和腦積水。常并合①顱蓋缺裂顱蓋骨變薄枕大孔裂開。②中腦和小腦異常菱腦發(fā)育不全導致延髓小胞向下移位延髓扭曲占70③腦室和腦池：可正常或顯著增大，呈對稱增大。④腦實質異常：小腦回或腦回狹小，灰質異位。⑤脊柱和脊髓：腰骶部脊髓有膜膨出占75，胸部占25，脊髓空洞，脊髓低位常合并脂肪瘤。chiariⅢ型：伴有低枕部或高頸段腦膨罕。chiariⅣ。4淚征p)，因淚滴。5些X線現分為三型重癥型：呈典型的囊化形心。1、心臟外形及大小：心尖圓隆上翅，位于肺上，右室增大，心腰凹陷（肺動脈狹窄），形如靴狀。2、肺動脈段：本型肺動脈狹窄嚴重，很少有狹窄后擴張，心腰凹陷。3、肺門及肺血管：中央血管及周圍的分支皆甚細小，肺門陰影縮小?？梢娋W狀側支循環(huán)。4、上縱隔及主動脈：上縱隔影增寬（因主動脈增大，上腔靜脈被推向右方所致）。常見型：1、心臟應呈靴狀心尖圓鈍而翅起但不如重癥型那么扁平心臟都無明顯增大，度增。2肺動脈段及肺靜血管：肺動脈段凹下不如重癥者顯著，亦可平直或輕微隆起。肺門仍小肺野血管紋纖維?？v陰和動重癥一地寬增大，可有占位主動脈現象。輕型或無紫紺型：1、肺動脈瓣狹窄型：心影較垂直，有輕度增大，以右心室肥厚為主，其余心房心室不大，肺門縮小，肺野血管較纖細，主動脈無移位，上縱隔影都無增大。、室間隔缺損型：室缺較顯著而肺動脈狹窄不顯著心臟形態(tài)與室間隔缺損相似以右心室肥厚為主①肺動脈段平直；②肺門正常；③主動脈正常；4④須心導管才能確診。26何為“肺動脈高壓”有哪些X線表現定義當肺動脈收縮壓大于30毫米柱平壓高于20毫米汞，為動高。分為高量性（肺增性）和肺環(huán)力高性（小血收、阻塞種。①）增②于）增③）⑤④去比例，形成肺動的截斷現象或殘根征?；讋用}尖綜合征（topofthebasilarsysdrome,TOB）是由Caplan于1980年提出的一種特殊表現的腦血管病，其臨床特征及MRI表現復雜。TOBS是由Caplan于1980年提出的，由各種原因引起基底動脈頂端為中心的5條血管血液循環(huán)障礙致缺血性卒中的臨床癥候群。受累血管