學(xué)前兒童衛(wèi)生學(xué)(全套課件536P)

學(xué)前兒童衛(wèi)生學(xué)第一章緒言第一節(jié)健康得基本概念第二節(jié)遺傳得基本知識(shí)第一節(jié)健康得基本概念一、健康概念的演變二、學(xué)前兒童健康的標(biāo)志三、影響健康的因素四、幼兒健康教育一、健康的概念健康是人類生存和生活的基本前提，對(duì)于每一個(gè)人來(lái)說(shuō)，健康都是十分寶貴的財(cái)富，是人一生中所渴望得到的，是人類的基本需求。傳統(tǒng)的觀念和習(xí)慣：健康多限于生理健康，主要是指軀體發(fā)育良好，生理功能正常，而很少考慮心理方面的健康。

1948年世界衛(wèi)生組織（概念）：健康是指身體、心理和社會(huì)適應(yīng)的健全狀態(tài)，而不只是沒(méi)有疾病或虛弱現(xiàn)象。健康，亞健康，疾病，死亡。1989年世界衛(wèi)生組織：除了軀體健康、心理健康和社會(huì)適應(yīng)良好外，還要加上道德健康，只有這四個(gè)方面的健康才算是完全的健康。

世界衛(wèi)生組織提出的健康四大基石：戒煙限酒、合理膳食、適量運(yùn)動(dòng)和心理平衡。

健康的標(biāo)準(zhǔn)

1、精力充沛，能擔(dān)負(fù)日常生活和繁重的工作而不感到過(guò)分緊張和疲勞；2、處事樂(lè)觀，態(tài)度積極，樂(lè)于承擔(dān)責(zé)任；3、善于休息，睡眠好；4、應(yīng)變能力強(qiáng)，能適應(yīng)外界環(huán)境中的各種變化；5、能夠抵御一般感冒和傳染?。?、體重適當(dāng)，身體勻稱，站立時(shí)頭、肩位置協(xié)調(diào)；7、眼睛明亮，反應(yīng)敏捷，眼瞼不發(fā)炎。對(duì)健康的理解

1、動(dòng)態(tài)性：因人、因時(shí)而異2、整體性：包含二個(gè)層面；身心關(guān)系：身體健康是心理健康的基礎(chǔ)，健康的心理又是身體健康的必要條件；明確含義，樹(shù)立整體的健康觀，是從事幼兒教育工作的觀念基礎(chǔ)，幼兒教育的最終目標(biāo)就是要促使幼兒身心和諧、健康的發(fā)展。以衛(wèi)生學(xué)為主要內(nèi)容，以健康為目標(biāo)的教育，稱為健康教育。健康教育的總目的是預(yù)防和矯正不良行為，鞏固和促進(jìn)健康行為。二、學(xué)前兒童健康的標(biāo)志（一）身體健康方面1、生長(zhǎng)發(fā)育良好，體型正常，身體姿勢(shì)端正；2、機(jī)體對(duì)內(nèi)外界環(huán)境具有一定的適應(yīng)能力；

（二）心理健康方面1、智力發(fā)展正常；2、情緒穩(wěn)定，情緒反應(yīng)適度；3、樂(lè)于與人交往，人際關(guān)系融洽；4、個(gè)性特征良好；5、具有良好的生活態(tài)度、生活方式和行為；6、沒(méi)有較明顯的心理問(wèn)題或心理障礙。三、影響健康的因素（一）影響健康的四大因素（二）環(huán)境因素與健康（三）環(huán)境與人體的生態(tài)平衡（四）環(huán)境污染對(duì)健康的影響（五）生活方式與健康（一）影響健康的四大因素影響健康的因素可歸納為四類：環(huán)境、生物學(xué)基礎(chǔ)、生活方式和衛(wèi)生保健設(shè)施。1、環(huán)境（包括自然環(huán)境和社會(huì)環(huán)境）：自然因素包括化學(xué)因素、物理因素和生物因素；社會(huì)因素主要指政治、經(jīng)濟(jì)、文化、教育和風(fēng)俗習(xí)慣等。2、生物學(xué)基礎(chǔ)（包括機(jī)體的生物學(xué)和心理學(xué)因素）：身體健康是心理健康的基礎(chǔ)，而心理健康又是身體健康的必要條件。生理活動(dòng)和心理活動(dòng)是相互影響、相互聯(lián)系的。3、生活方式：指形成的生活習(xí)慣、生活意識(shí)等。4、衛(wèi)生保健設(shè)施。（二）環(huán)境因素與健康環(huán)境對(duì)人類健康的影響極大，可分為小環(huán)境和大環(huán)境。小環(huán)境指?jìng)€(gè)人可以控制的，與生活習(xí)慣有關(guān)的環(huán)境；大環(huán)境又可以分為自然環(huán)境和社會(huì)環(huán)境。1、自然環(huán)境包括化學(xué)因素、物理因素和生物因素。（1）化學(xué)物質(zhì)的過(guò)量與不足，均可使機(jī)體受到損害；（2）過(guò)熱、過(guò)冷、電離輻射等物理因素均有害于健康；（3）人類在生活、生產(chǎn)過(guò)程中，經(jīng)常由食物、飲水、空氣、皮膚等途徑接觸到致病微生物，所以說(shuō)生物因素是環(huán)境因素中的一個(gè)重要方面。2、社會(huì)環(huán)境社會(huì)是人類物質(zhì)生產(chǎn)和共同生活的大集體，而且經(jīng)常進(jìn)行著物質(zhì)和精神的交換。社會(huì)生產(chǎn)越發(fā)展，就會(huì)帶來(lái)越多的涉及人身健康的課題。社會(huì)組織結(jié)構(gòu)和社會(huì)意識(shí)結(jié)構(gòu)，都成為有益或有害于健康的重要因素。（1）社會(huì)組織結(jié)構(gòu)：包括家庭、生產(chǎn)和工作單位、醫(yī)療保健設(shè)施等；（2）社會(huì)意識(shí)結(jié)構(gòu)：包括政治思潮、政策法規(guī)、道德觀念、風(fēng)俗習(xí)慣以及文化生活等。我國(guó)的社會(huì)主義制度對(duì)做好衛(wèi)生工作，保護(hù)人民健康，提高全民體質(zhì)起了重要的作用。（三）環(huán)境與人體的生態(tài)平衡1、環(huán)境與人體之間所進(jìn)行的物質(zhì)和能量的交換，以及環(huán)境中各種因素對(duì)人體的作用，經(jīng)常保持著一定的平衡。這種平衡是經(jīng)常處于變動(dòng)中的動(dòng)態(tài)平衡。2、自然界是不斷變化著的，會(huì)不同程度的影響到人體的生理活動(dòng)；人體又利用機(jī)體內(nèi)部的調(diào)節(jié)及改造環(huán)境，以適應(yīng)環(huán)境的變化，維持這種平衡。平衡的實(shí)現(xiàn)的保持的健康的基本條件。3、環(huán)境條件的變化能否造成環(huán)境與人體之間生態(tài)平衡的破壞，一方面取決于環(huán)境因素的變化強(qiáng)度、持續(xù)作用的時(shí)間等，另一方面取決于機(jī)體狀況（性別、年齡、健康狀況等）和接觸方式。4、當(dāng)環(huán)境因素變化對(duì)有機(jī)體影響的強(qiáng)度帶有損傷性時(shí)，?？梢鹕矸磻?yīng)的異常變化，機(jī)體呈現(xiàn)代償狀態(tài)，若代償相對(duì)較強(qiáng)，可暫不出現(xiàn)疾病的癥狀，此時(shí)停止接觸有害因素，可恢復(fù)健康。若代償能力較弱，在有害的因素的持續(xù)作用下，會(huì)出現(xiàn)特有的疾病，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致死亡。（四）環(huán)境污染對(duì)健康的影響常見(jiàn)的污染物可分為化學(xué)性污染、物理性污染、生物性污染。常見(jiàn)的影響有：1、引起中毒：2、致癌作用：3、致畸作用：4、其他作用：由于環(huán)境污染，破壞了環(huán)境的一般衛(wèi)生狀況，給人們的精神生活帶來(lái)不良影響；生物性污染可造成傳染病和寄生蟲(chóng)病的傳播；等等。（五）生活方式與健康生活方式是影響人體健康的重要因素，包括個(gè)人不良嗜好、飲食習(xí)慣、職業(yè)危機(jī)和業(yè)余時(shí)間有害健康的活動(dòng)等。1、吸煙的影響：被人們成為流行病，在肺癌死亡人數(shù)中，歸因于吸煙的占90﹪；2、嗜酒的影響：酒癮綜合癥已成為導(dǎo)致人們身體、精神損害和社會(huì)問(wèn)題的公害。酒精的消耗量與肝硬化的死亡率呈現(xiàn)明顯的正相關(guān)；3、飲食習(xí)慣的兩類影響：營(yíng)養(yǎng)嚴(yán)重缺乏可引起體力、智力發(fā)育不全；營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩也會(huì)帶來(lái)很多疾?。?、業(yè)余活動(dòng)的影響：正常的業(yè)余活動(dòng)，如體育鍛煉、欣賞音樂(lè)等有益于健康，沉迷于不良行為之中，必然影響身心健康。

四、幼兒健康教育（一）幼兒健康教育的目的和任務(wù)幼兒健康教育的目的是提高幼兒對(duì)于衛(wèi)生科學(xué)的認(rèn)識(shí)水平，改善幼兒對(duì)公共衛(wèi)生和個(gè)人衛(wèi)生的態(tài)度，培養(yǎng)幼兒的各種有益于個(gè)人、社會(huì)和民族健康的行為和習(xí)慣。（二）幼兒健康教育的內(nèi)容培養(yǎng)幼兒有良好的生活習(xí)慣，如生活有規(guī)律、有良好的衛(wèi)生習(xí)慣、有鍛煉身體的習(xí)慣：（包括以下內(nèi)容）

1、培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣：2、對(duì)幼兒心理健康教育：如學(xué)會(huì)調(diào)整自己的情緒、學(xué)會(huì)社會(huì)交往技能等；3、對(duì)幼兒進(jìn)行性教育：主要包括：沒(méi)有性歧視、沒(méi)有性壓抑、自然的回答性問(wèn)題、兩性別優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)教育等；4、安全教育：如遵守幼兒園的安全制度、遵守交通規(guī)則、懂得水火電的危險(xiǎn)及不要撿拾小物件等。第二節(jié)遺傳得基本知識(shí)一、健康的遺傳的基礎(chǔ)二、優(yōu)生一、健康的遺傳的基礎(chǔ)（一）遺傳的涵義：遺傳，一般是指親代的性狀又在下代表現(xiàn)的現(xiàn)象。遺傳學(xué)上，指遺傳物質(zhì)從上代傳給后代的現(xiàn)象。例如，父親是色盲，女兒視覺(jué)正常，但她由父親得到色盲基因，并有一半機(jī)會(huì)將此基因傳給她的兒子，使顯現(xiàn)色盲性狀。故從性狀來(lái)看，父親有色盲性狀，而女兒沒(méi)有，但從基因的連續(xù)性來(lái)看，代代相傳，因而認(rèn)為色盲是遺傳的。遺傳對(duì)于優(yōu)生優(yōu)育是非常重要的因素之一。（二）遺傳的物質(zhì)基礎(chǔ)通過(guò)細(xì)胞有絲分裂、減數(shù)分裂和受精過(guò)程的研究，科學(xué)家在細(xì)胞核中發(fā)現(xiàn)了能傳遞遺傳信息的物質(zhì)——染色體。1、體細(xì)胞內(nèi)的染色體：如神經(jīng)細(xì)胞、骨細(xì)胞、肌細(xì)胞等構(gòu)成人體的各種組織和器官。人類體細(xì)胞內(nèi)有46個(gè)染色體組成23對(duì)，其中22對(duì)為常染色體，1對(duì)性染色體，男性的性染色體為“XY”，女性的性染色體為“XX”。2、生殖細(xì)胞內(nèi)的染色體：成熟的精子或卵子，細(xì)胞核內(nèi)各有23個(gè)染色體

，受精后，精卵結(jié)合，受精卵又恢復(fù)到46個(gè)染色體。一半來(lái)自父親，一半來(lái)自母親，既攜帶有父親的遺傳信息，又?jǐn)y帶有母親的遺傳信息。

3、染色體——基因的載體染色體主要是由DNA和蛋白質(zhì)組成的，其中DNA的含量穩(wěn)定，是主要的遺傳物質(zhì)。由于細(xì)胞里的DNA大部分在染色體上，因此遺傳物質(zhì)的主要載體是染色體。在每個(gè)DNA分子上都存在著許多個(gè)決定生物性狀的基本單位，叫做基因?；蚴呛刑囟ㄟz傳信息的DNA片段，是遺傳物質(zhì)的最小單位。（三）遺傳病1、概念：遺傳病是指完全或部分由遺傳因素決定的疾病，常為先天性的，也可后天發(fā)病。如先天愚型、多指（趾）、先天性聾啞、血友病等，這些遺傳病完全由遺傳因素決定發(fā)病，并且出生一定時(shí)間后才發(fā)病，有時(shí)要經(jīng)過(guò)幾年、十幾年甚至幾十年后才能出現(xiàn)明顯癥狀。例如：假肥大型肌營(yíng)養(yǎng)不良要到兒童期才發(fā)??；慢性進(jìn)行性舞蹈病一般要在中年時(shí)期才出現(xiàn)疾病的表現(xiàn)。有些遺傳病需要遺傳因素與環(huán)境因素共同作用才能發(fā)病，如孝喘病，遺傳因素占80%，環(huán)境因素占20%；胃及十二指腸潰瘍，遺傳因素占30%～40%，環(huán)境因素占60%～70%。2、遺傳病常在一個(gè)家族中有多人發(fā)病，為家族性的，但也有可能一個(gè)家系中僅有一個(gè)病人，為散發(fā)性的。例如：苯丙酮尿癥，因其致病基因頻率低，又是常染色體隱性遺傳病，只有夫婦雙方均帶有一個(gè)導(dǎo)致該疾病的基因時(shí)，子女才會(huì)成為這種隱性致病基因的純合子（同一基因座位上的兩個(gè)基因都不正常）而得病，因此多為散發(fā)，特別在只有一個(gè)子女的家庭，偶有散發(fā)出現(xiàn)的遺傳病患者，就不足為奇了。3、常見(jiàn)的遺傳病目前已發(fā)現(xiàn)的遺傳病超過(guò)3000種，估計(jì)每100個(gè)新生兒中約有3～10個(gè)患有各種程度不同的遺傳病。1、單基因遺傳病(1種病由1對(duì)基因決定)：約有3360多種，如家族性多發(fā)性結(jié)腸息肉癥、成骨不全癥、牛皮癬、高膽固醇血癥等。2、多基因遺傳病(每種病由多對(duì)基因和環(huán)境因素共同作用)：病種雖不多，但發(fā)病率高，多為常見(jiàn)病和多發(fā)病。如原發(fā)性高血壓、支氣管哮喘、冠心病、糖尿病等。3、染色體病(染色體異常所致的遺傳病)：近500種，如先天愚型(伸舌樣癡呆)、原發(fā)性小睪癥、先天性卵巢發(fā)育不全癥、兩性畸形等。

（四）遺傳在疾病發(fā)生中的作用如果在遺傳因素和環(huán)境因素在不同疾病中發(fā)生的作用歸納起來(lái)，大致可分三類：1、遺傳因素其決定作用：如基因突變及染色體畸變等，屬于生殖細(xì)胞的遺傳損傷，這類疾病，主要不是環(huán)境因素的影響，比如色盲、血友病等。2、環(huán)境因素其決定作用：由于母體于妊娠期間接觸高劑量的放射線、感染風(fēng)疹病毒、接觸有致畸作用的化學(xué)物質(zhì)等引起胚胎發(fā)育異常。這類疾病與遺傳無(wú)關(guān)。3、遺傳與環(huán)境因素相互作用的結(jié)果：一些常見(jiàn)的先天畸形，如先天心臟病、唇裂等。不同疾病遺傳因素所起的作用大小不同。遺傳度越高，則環(huán)境因素作用?。贿z傳度越小，則環(huán)境因素作用越大。二、優(yōu)生（一）優(yōu)生學(xué)涵義：優(yōu)生學(xué)是英國(guó)科學(xué)家高爾頓在1883年創(chuàng)立的，是一門(mén)研究遺傳健康的科學(xué)。目的在于探索影響后代的各種因素，從體力和智力各方面改善遺傳素質(zhì)，從而達(dá)到提高人口質(zhì)量的目的。可分為兩種：1、預(yù)防性優(yōu)生學(xué)：防止和減少有嚴(yán)重遺傳病和先天性疾病的個(gè)體出生。2、演進(jìn)性優(yōu)生學(xué)：促進(jìn)體力和智力上優(yōu)秀個(gè)體的出生。（二）優(yōu)生的措施1、避免近親結(jié)婚；2、提倡婚前檢查；3、選擇最佳的生育年齡和受孕時(shí)機(jī)（1）最佳的生育年齡：（婦女：24－27歲）；（2）最佳受孕時(shí)機(jī)：夫婦健康；人體生物節(jié)律（情緒、體力和智力的生物鐘最佳時(shí)）；環(huán)境和心理；酒后不宜受孕；等等。4、孕期保?。籂I(yíng)養(yǎng)；疾?。挥盟?；吸煙；酗酒；情緒；等等。5、產(chǎn)前檢查和診斷。（三）新生兒保健1、注意保暖；2、保護(hù)皮膚；3、保護(hù)臍帶；4、防止感染；5、母乳喂養(yǎng)；思考與練習(xí)1、概念：健康；遺傳；遺傳?。粌?yōu)生學(xué)。2、人類健康的標(biāo)準(zhǔn)是什么？3、簡(jiǎn)述學(xué)前兒童健康的標(biāo)志。4、簡(jiǎn)述常見(jiàn)的遺傳病有哪些？5、進(jìn)行優(yōu)生的基本措施包括哪些？6、論述：影響健康的主要因素包括哪些？第二部分生理基礎(chǔ)第一節(jié)小兒的生理特點(diǎn)第二節(jié)新生兒的生理特點(diǎn)第三節(jié)生長(zhǎng)發(fā)育第一節(jié)小兒的生理特點(diǎn)一、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)二、呼吸系統(tǒng)

三、循環(huán)系統(tǒng)四、消化系統(tǒng)五、排泄系統(tǒng)六、內(nèi)分泌系統(tǒng)七、生殖系統(tǒng)八、神經(jīng)系統(tǒng)

九、感覺(jué)器官一、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)——?jiǎng)幼鞯膱?zhí)行者（一）什么是運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)（二）嬰幼兒運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的特點(diǎn)（三）幼兒運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)衛(wèi)生保健

（一）什么是運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)：由骨、骨連結(jié)和骨骼肌三部分組成。在神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)和各系統(tǒng)的配合下，對(duì)身體起著保護(hù)、支持、維持姿勢(shì)和產(chǎn)生各種運(yùn)動(dòng)的作用。運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)骨骨連結(jié)

骨骼肌

1、骨：人體共有206塊骨頭，骨與骨互相連接，構(gòu)成人體支架，維持身體的姿態(tài)和姿勢(shì)，并保護(hù)著內(nèi)部的臟器。如：顱骨和肋骨。2、骨連結(jié)：骨與骨之間的連結(jié)稱為骨連結(jié)。因?yàn)槿梭w各部分骨的功能不同，骨連結(jié)的方式也不同。骨連結(jié)不動(dòng)連結(jié)微動(dòng)連結(jié)關(guān)節(jié)（1）、不動(dòng)連結(jié)：顱骨（圖：顱骨連結(jié)）（2）微動(dòng)連結(jié)：椎骨（圖：脊柱）（3）關(guān)節(jié)，例如，下頜關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)等等。3、骨骼?。汗趋兰∈沁\(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的動(dòng)力部分，可以受意識(shí)支配,附著在骨骼上.但如腸道等上的平滑肌則不受意識(shí)控制.這是骨骼肌的一個(gè)特點(diǎn)。（二）嬰幼兒運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的特點(diǎn)

1、嬰幼兒骨骼發(fā)育的特點(diǎn)（1）骨骼在生長(zhǎng)：（為什么長(zhǎng)高？）人體四肢的骨頭形狀細(xì)長(zhǎng)叫長(zhǎng)骨，人長(zhǎng)個(gè)子主要是由于脊柱和下肢長(zhǎng)骨的長(zhǎng)度增加了。3歲前的兒童，如果缺少維生素D，身體里的鈣、磷就不能充分的被吸收利用，就會(huì)得佝僂?。ㄜ浌遣。?。營(yíng)養(yǎng)和陽(yáng)光是嬰幼兒長(zhǎng)骨骼所必需的營(yíng)養(yǎng)（陽(yáng)光中的紫外線照射到皮膚上可制造出維生素D）。另外，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)也是骨骼發(fā)育的重要條件。（2）腕部的骨頭腕骨：——腕骨共8塊，出生時(shí)全部為軟骨，以后逐漸鈣化，到10歲左右才能全部鈣化。注意：力量不足，嬰幼兒的手勁兒小，為他們準(zhǔn)備的玩具要輕。精細(xì)動(dòng)作難。不宜長(zhǎng)時(shí)間作業(yè)。（3）髖骨骨盆的組成部分，包括髂（qia）骨、坐骨、恥骨。（骨盆結(jié)構(gòu)：骶骨、尾骨、髖骨）特點(diǎn)：成人的髖骨已經(jīng)長(zhǎng)成一塊嚴(yán)絲無(wú)縫的骨頭，而小兒的不是嚴(yán)絲合縫，借助軟骨連接，容易因外力而發(fā)生錯(cuò)位、損傷。注意：嬰幼兒的骨盆和成人不同，還沒(méi)長(zhǎng)結(jié)實(shí)。在蹦蹦跳跳時(shí)，要注意安全。比如，幼兒從挺高的地方往硬地上跳，就可能傷著骨盆的骨頭，使骨盆變形。（4）骨頭的成分和特性小兒的骨頭就像鮮嫩的青枝，易被彎曲。成人的骨頭好比干樹(shù)枝，不易彎曲。這主要是骨頭內(nèi)所含的成分不同。骨頭的化學(xué)成分，除了水分之外，還有無(wú)機(jī)鹽和有機(jī)物。無(wú)機(jī)鹽（主要是鈣鹽）賦予骨骼硬度，有機(jī)物（主要是蛋白質(zhì)）賦予骨骼彈性。骨的成分無(wú)機(jī)鹽：賦予骨骼硬度、脆性有機(jī)物：賦予骨骼彈性、韌性水成人的骨頭中無(wú)機(jī)鹽約占三分之二，有機(jī)物占到三分之一，而小兒的骨頭中無(wú)機(jī)鹽和有機(jī)物個(gè)占二分之一。所以，小兒的骨頭韌性強(qiáng)、硬度小，容易發(fā)生變形，一旦骨折，還可能出現(xiàn)折而不斷的現(xiàn)象，稱為“青枝骨折”。無(wú)機(jī)鹽有機(jī)物特點(diǎn)成人2/31/3硬度大、彈性小兒童1/21/2硬度小、彈性大（5）脊柱：

脊柱生理性彎曲：脊柱是人體的主要支柱。從背面看脊柱，它又正又直。但從側(cè)面看脊柱，它并非一根“直棍兒”，而是從上到下有四道彎兒。這四道彎兒叫做“脊柱生理性彎曲”。作用：具有彈性，緩沖震動(dòng)，保護(hù)內(nèi)臟和大腦，更能負(fù)重。生理性彎曲是隨著嬰幼兒動(dòng)作的發(fā)育逐漸形成的。但要到發(fā)育成熟的年齡，這些生理性彎曲才能完全固定下來(lái)。在脊柱未完成定型以前，不良的體姿可以導(dǎo)致脊柱變形，發(fā)生不該有的彎曲，脊柱的功能也將受到影響。容易引起：后凸、前凸、側(cè)彎等。幼兒園應(yīng)注意做到十個(gè)字:頭正,身直,胸舒,臂開(kāi),足安。標(biāo)準(zhǔn)坐姿2、關(guān)節(jié)和韌帶（1）關(guān)節(jié)：結(jié)構(gòu)不同，所以活動(dòng)范圍及牢固程度不同。注意勿猛力牽拉嬰幼兒的手臂：嬰幼兒肘關(guān)節(jié)較松，當(dāng)肘部處于伸直位置時(shí)，若被猛力牽拉手臂，就可能造成“牽拉肘”（一種常見(jiàn)的肘關(guān)節(jié)損傷）脫臼。（2）足弓：嬰兒會(huì)站、會(huì)走以后逐漸出現(xiàn)腳弓。老年后腳變大，因足弓塌陷，象趙洲橋。腳弓的作用：一是增加人站立的穩(wěn)定性；二是保護(hù)腳底的神經(jīng)和血管,減少地面對(duì)身體的沖擊力。小嬰兒胖乎乎的腳底板是平平的，不算扁平足，到會(huì)站、會(huì)走以后才漸漸形成腳弓。產(chǎn)生平足的原因主要是幼兒腳底的肌肉、韌帶還不結(jié)實(shí)。學(xué)走路時(shí)運(yùn)動(dòng)量不合適，方法不適當(dāng)或鞋不適合兒童。這些容易使腳弓塌陷，形成“平腳”，即“扁平足”。扁平足的矯正方法：

①“腳尖走、腳跟走”訓(xùn)練（時(shí)間不宜超過(guò)10分鐘）；②坐姿訓(xùn)練：“腳掌夾乒乓球”訓(xùn)練。③嚴(yán)重的扁平足鞋要特制。3、肌肉容易疲勞：小兒肌肉中水分較多，蛋白質(zhì)、脂肪、無(wú)機(jī)鹽較少。肌纖維細(xì)，肌肉的力量和能量?jī)?chǔ)備不如成人，因此容易疲勞。但小兒新陳代謝旺盛，氧氣供應(yīng)充分，恢復(fù)疲勞比成人快。大肌肉發(fā)育早，小肌肉發(fā)育晚：如小兒會(huì)跑、會(huì)跳了，可是要讓他畫(huà)條直線卻很難，這與肌肉發(fā)育的早晚不同有關(guān)。（三）幼兒運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)衛(wèi)生保健

1、教育幼兒保持正確坐、立、行姿勢(shì)2、合理組織適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉和戶外活動(dòng)3、供給充足的營(yíng)養(yǎng)，蛋白質(zhì)、鈣、磷、維生素D等。4、衣服、鞋子應(yīng)寬松適度5、注意安全，預(yù)防意外事故發(fā)生二、呼吸系統(tǒng)——?dú)怏w交換站（一）什么是呼吸系統(tǒng)（二）嬰幼兒呼吸系統(tǒng)的年齡特點(diǎn)（三）幼兒呼吸系統(tǒng)的衛(wèi)生保健

（一）什么是呼吸系統(tǒng)人的呼吸系統(tǒng)包括呼吸道和肺，呼吸道分鼻、咽、喉、氣管、支氣管，為氣體的傳導(dǎo)部分。肺是容納氣體和進(jìn)行氣體交換的器官。呼吸系統(tǒng)的功能主要是進(jìn)行氣體交換，即吸入氧，呼出二氧化碳，機(jī)體在新陳代謝過(guò)程中，經(jīng)呼吸系統(tǒng)不斷地從外界吸入氧，由循環(huán)系統(tǒng)將氧運(yùn)送至全身的組織和細(xì)胞，供給細(xì)胞氧氣，同時(shí)又將組織細(xì)胞代謝產(chǎn)生的二氧化碳再經(jīng)循環(huán)系統(tǒng)運(yùn)送到呼吸系統(tǒng)，排出體外。呼吸系統(tǒng)由呼吸道（包括鼻腔、咽、喉、氣管、支氣管）和肺（氣體交換的場(chǎng)所）組成。1、鼻:鼻是呼吸道的起始部分，是保護(hù)肺的第一道防線。鼻腔對(duì)空氣起著清潔、濕潤(rùn)和加溫的作用鼻還是嗅覺(jué)器官。鼻還是嗅覺(jué)器官。2、咽:

咽是呼吸和消化系統(tǒng)的共同通道，分別與鼻腔、口腔和喉腔相通，是三岔口。會(huì)厭軟骨在吞咽時(shí)蓋住氣管入口，以防止食物滑入氣管。小孩會(huì)厭軟骨反應(yīng)不靈敏。因此異物容易入氣管導(dǎo)致疾病，應(yīng)特別注意飲食。詳見(jiàn)消化系統(tǒng)3、喉喉是呼吸道最狹窄的部位。呼出的氣流使聲帶振動(dòng)，發(fā)出聲音。若發(fā)音失去圓潤(rùn)、清亮的音質(zhì)，表示聲帶發(fā)生病變。4、氣管氣管上與喉相接，下入胸腔，分為左右支氣管。氣管和支氣管粘膜的上皮細(xì)胞具有纖毛，灰塵、微生物被粘液粘裹，經(jīng)纖毛的運(yùn)動(dòng)，被掃到咽部，吐出來(lái)就是痰。痰是呼吸道的垃圾。因此小孩既不能咽痰，也不能隨地吐。5、肺肺是氣體交換的場(chǎng)所。血液里的廢氣（二氧化碳）被呼出，吸入的氧氣進(jìn)入肺泡，再經(jīng)血液循環(huán)運(yùn)往全身，完成“吐故納新”的任務(wù)。胸腔有節(jié)律的擴(kuò)大與縮小稱為呼吸運(yùn)動(dòng)，呼吸的快慢與年齡和活動(dòng)強(qiáng)度有關(guān)。（二）嬰幼兒呼吸系統(tǒng)的年齡特點(diǎn)

1、鼻腔狹窄易發(fā)生鼻阻塞嬰幼兒鼻腔狹窄，黏膜薄嫩，血管豐富，缺少鼻毛，容易受感染，感染時(shí)可引起鼻黏膜充血、腫脹、分泌物增多，就會(huì)使鼻子不通氣，以致影響睡眠和進(jìn)食。護(hù)理感冒的病兒，要按醫(yī)囑給病兒用滴鼻藥（如麻黃素溶液），鼻子通氣了，才能吃飯香、睡覺(jué)踏實(shí)。2、睡覺(jué)打鼾要查查鼻咽小孩鼻腔后壁的淋巴組織發(fā)炎，把鼻腔的通路堵住了，空氣不能流通，小孩睡熟以后就鼾聲大作。用口呼吸的危害：白天精神萎靡，開(kāi)唇露齒，漏斗胸，消化不良。注意：小兒打鼾，查查鼻咽。3、教會(huì)幼兒擤鼻涕擤鼻涕的正確方法：輕輕捂住一側(cè)鼻孔，擤完，再擤另一側(cè)。擤時(shí)不要太用力，不要把鼻孔全捂上使勁地擤。因?yàn)楸乔焕镉幸粭l條“暗道”與“鄰里”相通。如鼻淚管與眼相通；耳咽管與中耳相通等。如果擤鼻涕時(shí)太用勁，就可能把鼻腔里的細(xì)菌擠到中耳、眼、鼻竇里，引起中耳炎、鼻淚管炎、鼻竇炎等疾病。4、保護(hù)嗓子?jì)胗變旱穆晭н€不夠堅(jiān)韌，如果經(jīng)常喊叫或扯著嗓子唱歌，不注意保護(hù)，金嗓子將失去圓潤(rùn)、清亮的音質(zhì)，變成“啞嗓子”。因此應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：不在有較大塵土或冷風(fēng)的環(huán)境里唱歌；唱適合兒童的歌；注意飲食；感冒后若上呼吸道感染多喝水，少說(shuō)話。5、呼吸特點(diǎn)年齡越小，呼吸越快

原因：嬰幼兒胸部肌肉不發(fā)達(dá)，胸腔狹小，肺的容量也小，所以只能以加快呼吸的頻率來(lái)代償。呼吸以“腹式呼吸”為主。在呼吸時(shí)，幾乎看不到胸部在運(yùn)動(dòng)。觀察幼兒的呼吸次數(shù)，要觀察腹部的起伏。

（三）幼兒呼吸系統(tǒng)的衛(wèi)生保健

1、培養(yǎng)幼兒良好的衛(wèi)生習(xí)慣。2、學(xué)組織幼兒進(jìn)行體育鍛煉和戶外活動(dòng)3、嚴(yán)防呼吸道異物4、保護(hù)幼兒聲帶

作業(yè)1、戶外活動(dòng)時(shí)，小朋友比賽從高處往硬地上跳，小女孩婷婷得了第一名，雖然當(dāng)時(shí)屁股有點(diǎn)疼痛，但由于太高興了沒(méi)在乎，回家后，情況嚴(yán)重，媽媽帶她看醫(yī)生。原來(lái)是活動(dòng)不當(dāng)，髖骨發(fā)生錯(cuò)位，出現(xiàn)了“青枝骨折”現(xiàn)象。你能向婷婷媽媽做些分析和說(shuō)明嗎？

2、現(xiàn)在很多小孩子喜歡唱成人歌曲，你認(rèn)為合適嗎？為什么？三、循環(huán)系統(tǒng)（一）什么是循環(huán)系統(tǒng)（二）嬰幼兒循環(huán)系統(tǒng)的特點(diǎn)（三）嬰幼兒循環(huán)系統(tǒng)的衛(wèi)生保健（一）什么是循環(huán)系統(tǒng)循環(huán)系統(tǒng)是一個(gè)密閉的、連續(xù)性的管道系統(tǒng)，它包括：心臟；動(dòng)脈；靜脈；毛細(xì)血管。

心臟是血液循環(huán)的動(dòng)力器官。血管分為動(dòng)脈、靜脈和毛細(xì)血管。動(dòng)脈是輸送血液離開(kāi)心臟的血管；靜脈是輸送血液返回心臟的血管；毛細(xì)血管是連于動(dòng)脈和靜脈之間的微細(xì)血管。動(dòng)脈血是經(jīng)過(guò)肺臟氣體交換后含氧氣較多的血液。靜脈血是通過(guò)組織細(xì)胞物質(zhì)交換和氣體交換后含CO2較多的血液。循環(huán)系統(tǒng)的功能

循環(huán)系統(tǒng)的功能主要是運(yùn)輸血液和淋巴，通過(guò)血液和淋巴把消化器官吸收的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)、肺吸收的氧和內(nèi)分泌器官分泌的激素運(yùn)送到全身各器官、組織和細(xì)胞進(jìn)行新陳代謝；同時(shí)又將各器官、組織和細(xì)胞的代謝產(chǎn)物，如CO2尿素等廢物帶至肺、腎、皮膚等器官而排出體外。另外還有防御、保護(hù)和調(diào)節(jié)體溫等作用，因此，循環(huán)系統(tǒng)對(duì)保證人體內(nèi)環(huán)境平衡和各種生理活動(dòng)的正常進(jìn)行起著重要作用。循環(huán)系統(tǒng)包括：大循環(huán)、小循環(huán)、微循環(huán)。大循環(huán)：心臟與全身（除肺泡毛細(xì)血管）所有器官的血循環(huán)小循環(huán)：心臟與肺之間的血循環(huán)。微循環(huán)：微動(dòng)脈與微靜脈之間的微細(xì)血管中的血循環(huán)1、心臟①心臟的外形及位置：大小約等于拳頭大小。外形象一個(gè)倒置的桃，心尖部略朝左。心臟大部分位于胸部正中，因?yàn)樾呐K收縮時(shí)有一個(gè)向左旋轉(zhuǎn)的力量，因此用手摸胸部左側(cè)能感到心跳。

②心臟的內(nèi)部構(gòu)造心臟上部叫心房，下部叫心室。在左心房與右心房之間有房間隔；在左心室與右心室之間有室間隔，使之不能相通。因?yàn)殪o脈血回流到右心房再進(jìn)入右心室，從右心室再進(jìn)入肺進(jìn)行氣體交換，“吐故納新”；而左邊是肺里的干凈的、充滿氧氣的血液回到左心房進(jìn)入左心室，從左心室進(jìn)入動(dòng)脈到全身。因此可以說(shuō)心臟右側(cè)是“臟血”，左側(cè)則是“新鮮血”，彼此不能相通。2、血液血液是存在于心臟和血管里的液體，包括血漿和血細(xì)胞兩部分。血細(xì)胞由紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板等組成。血細(xì)胞的功能：①紅細(xì)胞過(guò)去也叫紅血球，呈圓盤(pán)狀。由球蛋白和含鐵的血紅素組成，叫血紅蛋白，過(guò)去也叫血色素。貧血時(shí)紅細(xì)胞數(shù)量會(huì)減少。里面所含的血紅蛋白數(shù)量也會(huì)減少。②白細(xì)胞可分為噬中性白細(xì)胞、噬酸性白細(xì)胞和噬堿性白細(xì)胞。噬中性白細(xì)胞最為重要，它可以吞噬侵入人體的細(xì)菌或病毒。吞噬了細(xì)菌的白細(xì)胞即膿細(xì)胞。通過(guò)檢查白細(xì)胞數(shù)目還可以診斷感染物類別。③血小板起止血和凝血的作用（二）嬰幼兒循環(huán)系統(tǒng)的特點(diǎn)1、心臟2、血液3、淋巴系統(tǒng)1、心臟：年齡越小，心率越快嬰幼兒因?yàn)樾募”∪?，心腔小，新陳代謝旺盛，心跳要比成人快。新生兒可達(dá)140次/分鐘；一歲時(shí)約120次/分；兩歲時(shí)約110次/分；三四歲時(shí)約105次/分；六七歲時(shí)約95次/分；成人則一般為60-75次/分。心臟在胚胎初期就成型了，因此要特別注意孕早期對(duì)心臟的保護(hù)。脈搏測(cè)量位置：撓動(dòng)脈2、血液①血液量隨年齡增長(zhǎng)很快兒童時(shí)期，血液量（指在全部循環(huán)系統(tǒng)中所有血液的總量），隨著年齡增長(zhǎng)很快。剛出生幼兒血液量約300毫升，1歲幼兒的血液量約600毫升，10歲的孩子血液量約2000毫升血液總量增加，造血需要的原料也隨之增加。造紅細(xì)胞需要的原料：蛋白質(zhì)和鐵，如果缺少這兩種物質(zhì)，則會(huì)造成缺鐵性貧血。紅細(xì)胞成熟所需要的原料：維生素B12和葉酸，如果缺少這兩種物質(zhì)，則會(huì)造成巨幼紅細(xì)胞貧血，這種紅細(xì)胞不僅“幼稚”而且易死亡。②慎用合霉素、氯霉素等藥物。合霉素、氯霉素等藥物有抑制骨髓造血的功能。③空氣污染影響骨髓造血功能如果幼兒居住的地點(diǎn)或者幼兒經(jīng)?；顒?dòng)的場(chǎng)所空氣污染很嚴(yán)重（鉛塵污染），那么就會(huì)影響到幼兒骨髓的造血功能。如白血病。3、淋巴系統(tǒng)淋巴系統(tǒng)是循環(huán)系統(tǒng)的一部分。組成：淋巴管淋巴結(jié)淋巴管里有淋巴細(xì)胞。淋巴管是輸送淋巴液的。淋巴結(jié)呈圓形，有消滅病菌的作用，幾個(gè)淋巴結(jié)在一起成為淋巴結(jié)群。人體表面容易摸到的淋巴結(jié)群有：頸部、枕部、腋窩、腹股溝淋巴結(jié)群等。淋巴結(jié)正常與異常的區(qū)別：如果淋巴結(jié)像黃豆大小，可略微活動(dòng)，摸上去軟軟的，壓上去不疼，不粘連在一塊，就是正常的淋巴結(jié)。如果淋巴結(jié)比較大，摸上去比較硬，一嘟嚕粘連在一起，就不是正常的淋巴結(jié)。如果全身的淋巴結(jié)腫大，那就是嚴(yán)重的疾病了。（三）嬰幼兒循環(huán)系統(tǒng)的衛(wèi)生保?。?）合理組織體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。

鍛煉可強(qiáng)心，但運(yùn)動(dòng)量要適度。經(jīng)常鍛煉可使心肌收縮力加強(qiáng)，每次心跳可搏出更多的血液。從小鍛煉可以增強(qiáng)心臟的功能。（2）預(yù)防動(dòng)脈硬化始于嬰幼兒預(yù)防動(dòng)脈硬化關(guān)鍵在于一個(gè)“早”字。因?yàn)閶胗變簳r(shí)期是包括飲食習(xí)慣在內(nèi)的生活方式基本形成的時(shí)期。為他們提供合理的膳食，并養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣可以受益終身。（3）糾正幼兒挑食、偏食的毛病，預(yù)防缺鐵性貧血（4）發(fā)燒時(shí)臥床休息，減輕心臟負(fù)擔(dān)（5）扁桃體摘除要慎重

四、消化系統(tǒng)（一）什么是消化系統(tǒng)（二）幼兒消化系統(tǒng)的特點(diǎn)及保健消化管：消化腺：功能：

組成消化

消化管（物理性消化）消化腺（化學(xué)性消化）攝食，消化吸收，排遺口腔、咽、食管、胃、小腸、大腸、直腸、肛管?？谇幌?、肝、胰。（一）什么是消化系統(tǒng)消化：食物經(jīng)過(guò)消化管的運(yùn)動(dòng)和消化液的作用，被分解為可吸收的成分的過(guò)程。消化作用物理性消化作用：食物經(jīng)過(guò)牙齒的咀嚼和胃腸的蠕動(dòng)被磨碎、攪伴并與消化液混合的過(guò)程，機(jī)械性消化化學(xué)性消化作用：通過(guò)消化液中消化酶的作用，使不能被直接吸收的食物分解成為可以吸收的物質(zhì)的過(guò)程經(jīng)過(guò)以上兩個(gè)過(guò)程，營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)被吸收入血液，剩下的殘?jiān)蔀榧S便排出體外。乳牙（20個(gè)）恒牙（32個(gè)）牙的形態(tài)：牙冠,牙頸,牙根牙周組織：牙周膜,牙槽骨,牙齦1、牙牙釉質(zhì)

enamel牙質(zhì)

dentine牙骨質(zhì)

cement牙髓dentalpulp牙齦

gingiva牙周膜periodontalmembrane

乳牙（20個(gè)）恒牙（32個(gè)）輪廓乳頭vallatepapillae葉狀乳頭foliatepapillae菌狀乳頭fungiformpapillae絲狀乳頭filiformpapillae功能：其主要功能是不僅在咀嚼時(shí)起攪拌食物的作用，而且還對(duì)語(yǔ)言和發(fā)音有重要功能。

舌表面的舌粘膜上有舌乳頭菌狀乳頭輪廓乳頭有味蕾2、舌舌的不同部位對(duì)味覺(jué)的感受能力并不一樣：舌尖對(duì)甜味、舌根對(duì)苦味、舌兩側(cè)前部對(duì)咸味、舌兩側(cè)后部對(duì)酸味較敏感。某些物質(zhì)作用于舌的不同部位可引起不同的味覺(jué)，如糖精于舌尖部為甜，舌根部則苦。味覺(jué)的敏感度在食物溫度20～30℃時(shí)最高。味覺(jué)和嗅覺(jué)可相互影響，當(dāng)嗅覺(jué)障礙時(shí)，味覺(jué)也會(huì)減退。3、咽分部：鼻咽部、口咽部、喉咽部鼻咽部口咽部喉咽部功能：食物和空氣交通要道。咽部為食物進(jìn)入食管的必經(jīng)之處。在咽部有兩個(gè)開(kāi)口，一個(gè)是食管的開(kāi)口，一個(gè)是氣管的開(kāi)口，平時(shí)呼吸時(shí)，食管的開(kāi)口關(guān)閉，氣管的開(kāi)口開(kāi)放；而當(dāng)食物經(jīng)過(guò)咀嚼，被送到咽部，吞咽的一剎那，食管開(kāi)口完全開(kāi)放，而氣管開(kāi)口暫時(shí)關(guān)閉，食物即順利通過(guò)咽部進(jìn)入食管。4、食管：（最狹窄的部位）位置：脊柱頸部前方，氣管后方分為：頸部、胸部和腹部5、胃

胃是消化管最膨大的部分，上連食管下續(xù)十二指腸。胃大部分位于左季肋區(qū)，小部分位于腹上區(qū)。胃可分為出入2口，大小2彎和前后2壁，并可分為4部。（1）位置：（2）形態(tài)和分部：賁門(mén)cardia幽門(mén)pylorus胃小彎胃大彎角切跡賁門(mén)切跡胃底fundusofstomach胃體bodyofstomach幽門(mén)管pyloriccanal幽門(mén)竇pyloricantrum

幽門(mén)部pyloricpart賁門(mén)部cardiacpart（3）胃的功能：在消化食物的過(guò)程中，可臨時(shí)貯存食物，并磨碎、攪拌食物。胃能分泌胃液，可分解食物中的蛋白質(zhì)。胃還能分泌激素。（4）胃壁的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：①粘膜較厚，胃空虛時(shí)呈現(xiàn)許多不規(guī)則皺襞，充盈時(shí)皺襞消失②胃粘膜表面有許多胃小凹，為胃腺的開(kāi)口。胃腺分泌粘液、胃蛋白酶原（主C）和鹽酸（壁C）。③胃壁肌織膜發(fā)達(dá)，具有控制食物通過(guò)的功能。6、小腸小腸上起幽門(mén)，下接盲腸，分十二指腸、空腸與回腸三部。（1）十二指腸上部十二指腸上曲降部十二指腸下曲環(huán)狀襞水平部十二指腸空腸曲升部幽門(mén)pylorus幽門(mén)管pyloriccanal十二指腸空腸曲duodenojejunalflexure區(qū)別空腸回腸位置左腰區(qū),臍區(qū)臍區(qū),右髂區(qū),下腹區(qū)長(zhǎng)度2/53/5外觀粗,粉紅,血管多細(xì),粉灰,血管少（2）空腸回腸小腸粘膜的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)是：突向腸腔有許多環(huán)狀皺襞8、大腸LargeIntestine

區(qū)分：盲腸Cecum闌尾VermiformAppendix結(jié)腸Colon直腸Rectum肛管AnalCanal功能：吸收水分、鹽類、分泌粘液、形成和運(yùn)送糞便消化腺生成和分泌消化腺，對(duì)食物進(jìn)行化學(xué)性消化。小消化腺：分布于消化管壁上大消化腺：肝、胰、唾液腺肝肝呈不規(guī)則的楔形，分膈面、臟面和下緣。肝右葉肝左葉鐮狀韌帶falciformlig.肝圓韌帶ligamenttereshepatis肝的位置：大部分位于右季肋區(qū)和腹上區(qū)，小部分位于左季肋區(qū)。肝的功能：分泌膽汁；加工合成營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)；解毒和造血（胚胎期）功能。（二）幼兒消化系統(tǒng)的特點(diǎn)及保健1、牙齒：（乳牙——恒牙）（1）何時(shí)出牙：6－7個(gè)月，最晚不應(yīng)超過(guò)1歲，2歲半左右出起，共20顆。（2）為什么保護(hù)乳牙？（乳牙早晚被恒牙取代，健康與否不重要？）①咀嚼食物幫助消化；②影響音容笑貌；③有助于正常發(fā)音，使幼兒口齒伶俐。（3）怎樣使幼兒具有一口健康的乳牙？①營(yíng)養(yǎng)和陽(yáng)光：促進(jìn)乳牙順利鈣化；②適當(dāng)刺激：讓孩子咀嚼適當(dāng)食品，磨磨牙床，使牙萌出；③避免外傷：牙齦淺，不堅(jiān)硬，避免硬碰硬；④漱口和刷牙：喂奶后喝水，3歲后學(xué)刷牙。2、唾液腺（1）為什么嬰兒愛(ài)流口水人體有3對(duì)唾液腺，最大的一對(duì)是腮腺，3對(duì)唾液腺都與口腔相連。新生兒的唾液腺還沒(méi)發(fā)育好，唾液少，口腔干燥。3－4個(gè)月，開(kāi)始添加輔食，唾液分泌增加，6－7個(gè)月分泌更加旺盛。此時(shí)，其口腔尚淺，又不會(huì)及時(shí)將口水咽下去，所以常流口水。（2）唾液的生理功能①唾液中的淀粉酶可以使淀粉初步消化變成麥芽糖；②唾液與食物攪拌，刺激味蕾，使人吃東西有滋味；③潤(rùn)滑的作用；④唾液中的溶菌酶可以殺死食物中的細(xì)菌，以保護(hù)胃粘膜。所以，要教育小孩子不要隨意把唾液突出來(lái)。3、胃：消化管中最寬的部分上口連接食管處有一組環(huán)形的肌肉組織叫賁門(mén)，下口連接與12指腸處也有一組環(huán)形組織叫幽門(mén)。賁門(mén)收縮封住口，以防食物回流入口腔。特點(diǎn)：嬰兒的賁門(mén)比較松弛，且呈水平位，即胃的上、下口幾乎水平，當(dāng)嬰兒咽下空氣后，奶容易隨打嗝排出的空氣流出口外，造成漾奶。因此，喂奶后要排嗝，防止漾奶。嬰兒漾奶原因及對(duì)策①原因：嬰兒的賁門(mén)比較松弛，且胃呈水平位，即胃的上口和下口幾乎水平，好像水壺放倒了。因此，當(dāng)嬰兒吞咽下空氣，奶就容易隨著打嗝流出口外，這就是漾奶。與吐奶有區(qū)別。②方法：為了減少漾奶，喂過(guò)奶，讓嬰兒伏在大人的肩頭，輕輕拍他的背，讓他打個(gè)嗝排除咽下的空氣，然后再躺下，就可以減少漾奶。胃不能撐，否則會(huì)導(dǎo)致胃動(dòng)力失常。4、腸（1）小腸：營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的主要吸收?qǐng)鏊?；上接幽門(mén)，下連盲腸，是消化管中最長(zhǎng)的部分，是營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的主要消化和吸收?qǐng)鏊?。小兒腸道相對(duì)較長(zhǎng)，有利于對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收。但由于腸壁薄。腸粘膜上血管豐富，一旦發(fā)生消化道感染，腸內(nèi)細(xì)菌或毒素也容易進(jìn)入血液，使病情加重。（2）嬰兒“腸絞痛”：腸道內(nèi)積存了大量氣體引起。注意用奶瓶喂奶時(shí)，要讓奶充滿奶頭，不要讓嬰兒咽下大量的空氣，喂完奶拍拍背，可減弱此現(xiàn)象。（解釋現(xiàn)象：有些嬰兒常在夜間驚醒、苦鬧，若趴在大腿上，或排出糞便和放屁后就會(huì)安靜下來(lái)。）（3）嬰兒“腸套疊”：腹部受涼或者吃了不易消化的食物，容易發(fā)生腸套疊。腸套疊就是指一節(jié)腸管反套到另一節(jié)腸管上。其癥狀是肚子疼、哭鬧、糞便呈果醬樣。發(fā)生腸套疊，一定要及時(shí)治療。（4）嬰兒過(guò)了半歲，就可培養(yǎng)定時(shí)排便的習(xí)慣。幼兒應(yīng)養(yǎng)成早飯后排便的習(xí)慣。按時(shí)排便，多吃些蔬菜、水果，搭配著吃點(diǎn)粗糧，有利于大便通暢。

分析

“孩子是直腸子，吃完就想拉”現(xiàn)象因?yàn)椋簨雰河忻黠@的“胃結(jié)腸反射”，食物進(jìn)到胃里，就會(huì)反射性地引起腸子加快蠕動(dòng)，將糞便推向直腸、肛門(mén)。（2）大腸：主要功能儲(chǔ)存經(jīng)消化后剩余殘?jiān)?，此外還能吸收水分，無(wú)機(jī)鹽和部分維生素。食物殘?jiān)詈笮纬杉S便，排出體外。5、肝臟：人體最大的消化腺，位于腹腔右上部。肝臟不僅分泌膽汁，促進(jìn)腸液和胰腺對(duì)脂肪的消化，還具有代謝，儲(chǔ)存營(yíng)養(yǎng)和解毒的作用。（1）幼兒肝臟相對(duì)體積較大，成人（2.8﹪），5－6歲（3.3﹪）但由于幼兒分泌膽汁較少，所以脂肪消化能力差。糖原儲(chǔ)量少，餓了容易發(fā)生低血糖。（2）幼兒肝臟解毒能力差，所以幼兒用藥量一定要注意。還要預(yù)防食物中毒，預(yù)防傳染肝炎，以保護(hù)肝臟免受細(xì)菌的侵害。作業(yè)1、有人說(shuō)，乳牙有病沒(méi)事，反正乳牙是要換的，等換了后自然就好了。這種觀點(diǎn)對(duì)嗎？為什么？2、為什么嬰兒愛(ài)流口水？3、幼兒貧血包括哪些種情況，解釋原因？4、有些嬰兒常在夜間驚醒、苦鬧，若趴在大腿上，或排出糞便和放屁后就會(huì)安靜下來(lái)。5、嬰兒為什么漾奶，如何應(yīng)對(duì)？五、排泄系統(tǒng)（一）幼兒泌尿系統(tǒng)（二）幼兒皮膚（一）幼兒泌尿系統(tǒng)1、泌尿系統(tǒng)包括腎臟（泌尿）、輸尿管（輸尿）、膀胱（貯尿）和尿道（排尿）。腎：是人體主要的排泄器官，腎的泌尿?qū)θ梭w內(nèi)環(huán)境的相對(duì)穩(wěn)定起著重要作用。腎有兩個(gè)，分別位于腹腔的后壁，脊柱的兩側(cè)。外形似蠶豆，外緣突出，內(nèi)緣凹進(jìn)，凹進(jìn)的部分叫腎門(mén)，是血管、神經(jīng)和輸尿管出入的地方。排尿：新陳代謝廢物在腎內(nèi)形成尿液，經(jīng)輸尿管進(jìn)入膀胱。膀胱有儲(chǔ)尿的作用，隨著尿液的不斷增多，膀胱內(nèi)壓力上升，刺激膀胱壁上牽張感受器，經(jīng)神經(jīng)傳到脊髓排尿中樞，同時(shí)，神經(jīng)沖動(dòng)向上傳到大腦皮質(zhì)高級(jí)中樞，引起“尿意”。在適宜的環(huán)境下，大腦皮質(zhì)下達(dá)排尿的指令，膀胱肌肉收縮，尿排除體外。如無(wú)適宜環(huán)境，大腦皮質(zhì)就抑制“尿意”。2、嬰幼兒泌尿系統(tǒng)的特點(diǎn)①排尿訓(xùn)練：從“無(wú)約束”到“有約束”②兒童尿道短，容易發(fā)生上行性感染。③注意小孩（3歲以后）急性腎炎。癥狀：A.浮腫：最早在面部，尤其是眼瞼浮腫最明顯。B.血尿：尿呈濃茶色或洗肉水樣。C.高血壓：收縮壓在120~150毫米汞柱波動(dòng)；舒張壓在80~110毫米汞柱波動(dòng)；或更高。3、幼兒泌尿系統(tǒng)的衛(wèi)生保健（1）及時(shí)排尿；（2）飲水要充足；（3）預(yù)防感染

（二）幼兒皮膚1、皮膚的結(jié)構(gòu)表皮真皮角質(zhì)層（數(shù)層角質(zhì)化細(xì)胞）生發(fā)層（很強(qiáng)的分裂增生能力）——由致密結(jié)締組織構(gòu)成，含有大量的彈性纖維和膠原纖維，以及豐富的血管和感覺(jué)神經(jīng)末梢。皮膚附屬物：毛發(fā)、皮脂腺、汗腺、指（趾）甲皮下組織位于真皮的下面毛發(fā)死細(xì)胞2、皮膚的功能：防止病菌、化學(xué)物質(zhì)侵入；黑色素吸收日光的紫外線，避免過(guò)多的紫外線穿透皮膚，損傷內(nèi)部組織；真皮內(nèi)含有大量彈性纖維和膠原纖維，因此柔韌而富彈性，能夠禁受一定的擠壓和摩擦。皮脂腺分泌皮脂，滋潤(rùn)皮膚和毛發(fā).汗腺分泌汗液，汗液成分主要是水，還有少量尿素和無(wú)機(jī)鹽（NaCl),因此還具有排泄作用（1）保護(hù)：（2）分泌和排泄：溫度高:皮膚血管擴(kuò)張-→血流量增多→皮膚溫度高

-→散熱增多皮膚中有感受外界刺激的神經(jīng)感覺(jué)末梢，能夠感受外界的冷、熱、痛、觸和壓等刺激，從而作出相應(yīng)的反應(yīng)。此外，皮膚還有再生能力。（3）調(diào)節(jié)體溫：4.感受外界刺激：溫度高:汗液分泌增多-→汗液蒸發(fā)-→帶走熱量溫度低:皮膚血管收縮-→血流量減少-→皮膚溫度降低－→散熱減少溫度低:汗液分泌減少-→散熱減少皮膚保護(hù)分泌和排泄感受外界刺激調(diào)節(jié)體溫3.嬰幼兒皮膚的特點(diǎn)及保育要點(diǎn)（1）皮膚的保護(hù)功能差（易損傷）（2）皮膚調(diào)解體溫的功能差（怕冷、熱）鍛煉皮膚的冷熱適應(yīng)能力①經(jīng)常讓孩子在戶外進(jìn)行活動(dòng)，充分接受空氣和陽(yáng)光，增強(qiáng)孩子皮膚的血液循環(huán)。②適當(dāng)降低室內(nèi)溫度。③養(yǎng)成孩子用冷水洗臉的習(xí)慣。④讓孩子學(xué)習(xí)游泳。（3）皮膚的滲透作用強(qiáng)（易中毒）1、什么是內(nèi)分泌系統(tǒng)內(nèi)分泌系統(tǒng)是人體內(nèi)的調(diào)節(jié)系統(tǒng)。內(nèi)分泌腺釋放的化學(xué)物質(zhì)叫激素（荷爾蒙）。人體主要的內(nèi)分泌腺有腦垂體、甲狀腺、甲狀旁腺、腎上腺、胸腺、胰腺和性腺等。六、內(nèi)分泌系統(tǒng)2.嬰幼兒內(nèi)分泌系統(tǒng)的特點(diǎn)（1）腦垂體腦垂體位于顱腔底部，被稱為“內(nèi)分泌之王”。腦垂體有兩個(gè)發(fā)育最快的時(shí)期，一是4歲前，二是青春期。生長(zhǎng)激素是由腦下垂體分泌的一種激素，它促進(jìn)蛋白質(zhì)合成，脂肪的利用，降低糖的消耗，把一切可利用的能源節(jié)約下來(lái)，供組織生長(zhǎng)所需。生長(zhǎng)激素的分泌特點(diǎn)：（分析：小孩長(zhǎng)個(gè)在夜間）在一晝夜間，生長(zhǎng)激素的分泌并不均勻。夜間入睡后，生長(zhǎng)激素才大量分泌。但是如果兒童睡眠時(shí)間不夠，睡眠不安，生長(zhǎng)激素的分泌減少，就會(huì)影響身高的增長(zhǎng)，使遺傳的潛力不能充分發(fā)揮。生長(zhǎng)激素分泌異常引起的疾?。孩俅贵w性侏儒癥：生長(zhǎng)激素分泌不足。與同年齡段孩子相比，身材矮小，低30％；或者長(zhǎng)到成人之后，身高不足130厘米。但智力正常，身材很勻稱。②巨人癥或者肢端肥大癥：生長(zhǎng)激素分泌過(guò)量。（2）甲狀腺甲狀腺是人體最大的內(nèi)分泌腺，位于氣管的甲狀軟骨上面。甲狀腺分泌甲狀腺激素，碘是構(gòu)成甲狀腺激素的原料。碘是一種微量元素，但是與兒童的健康息息相關(guān)。缺碘——影響甲狀腺的功能：大脖子?。ǖ胤叫约谞钕倌[）：土壤、水和食物中碘的含量很少所致。孕婦懷孕期間缺碘，胎兒缺少甲狀腺激素，出生后容易得“地方性克汀病”。又叫呆小癥。癥狀：患兒智力明顯低下，有不同程度的聽(tīng)力和語(yǔ)言障礙，身材矮小，上身長(zhǎng)，下身短，身材不勻稱。缺碘的最大威脅是影響嬰幼兒的智力發(fā)育，造成智力低下，以及聽(tīng)力下降、言語(yǔ)障礙、生長(zhǎng)受阻等多種殘疾。七、生殖系統(tǒng)幼兒生殖系統(tǒng)的特點(diǎn)及衛(wèi)生保?。?）嬰幼兒期是性心理發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期生殖系統(tǒng)發(fā)育緩慢，要到將來(lái)進(jìn)入青春期后才發(fā)育迅速。性早熟：女孩不足8歲，第二性征出現(xiàn)，男孩不足10歲，第二性征出現(xiàn)。（2）保持外生殖器官的衛(wèi)生八、免疫系統(tǒng)（一）免疫系統(tǒng)（二）嬰幼兒免疫系統(tǒng)的特點(diǎn)1.非特異性免疫功能尚未完善。2.容易得傳染病。作業(yè)1、簡(jiǎn)述人的皮膚具有哪些功能？2、試分析孩子長(zhǎng)個(gè)子為什么在夜間？3、如何鍛煉幼兒皮膚的適應(yīng)能力？九、神經(jīng)系統(tǒng)（一）什么是神經(jīng)系統(tǒng)（二）幼兒神經(jīng)系統(tǒng)的特點(diǎn)（三）幼兒神經(jīng)系統(tǒng)的衛(wèi)生保健（一）什么是神經(jīng)系統(tǒng)人體由功能不同的各種器官組成，它們并非互相孤立，而是相互協(xié)調(diào)的。神經(jīng)系統(tǒng)是調(diào)節(jié)機(jī)構(gòu)，使人體成為統(tǒng)一的整體。1、神經(jīng)系統(tǒng)的組成2、神經(jīng)系統(tǒng)的基本活動(dòng)方式4、大腦皮質(zhì)活動(dòng)的特性3、神經(jīng)系統(tǒng)的功能1、神經(jīng)系統(tǒng)的組成神經(jīng)系統(tǒng)中樞神經(jīng)周圍神經(jīng)腦脊髓腦神經(jīng)脊神經(jīng)植物神經(jīng)（1）中樞神經(jīng)：包括腦和脊髓。腦位于顱腔內(nèi)，脊髓位于脊柱的椎管內(nèi)。①腦分為：延髓、腦橋、中腦、間腦、小腦和大腦六部分。大腦有左右兩個(gè)半球，是中樞神經(jīng)最高級(jí)的部分。是人體的“司令部”。②脊髓起著上通下達(dá)的橋梁的作用，把各器官接受到的刺激傳給大腦，再把腦發(fā)出的命令下達(dá)到各器官。（2）周圍神經(jīng)：由腦神經(jīng)、脊神經(jīng)和植物神經(jīng)組成，把中樞神經(jīng)與各器官聯(lián)系起來(lái)。①腦神經(jīng)：支配頭部各器官的運(yùn)動(dòng)，并接受外界刺激，產(chǎn)生視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)、嗅覺(jué)、味覺(jué)等等；②脊神經(jīng)：主要支配軀干和四肢的運(yùn)動(dòng)和感受刺激；③植物神經(jīng)：分為交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)，分布于內(nèi)臟。每個(gè)臟器都受以上兩種神經(jīng)的雙重支配，但作用恰好相反。例如：交感神經(jīng)興奮，可使消化管的運(yùn)動(dòng)減弱、消化腺分泌減少，副交感神經(jīng)興奮則相反。2、神經(jīng)系統(tǒng)的基本活動(dòng)方式反射在中樞神經(jīng)的參與下，機(jī)體對(duì)刺激作出的反應(yīng)。非條件反射：生來(lái)就具備的本能，是較低級(jí)的神經(jīng)運(yùn)動(dòng)。如：食物進(jìn)入口腔引起的唾液分泌。條件反射：后天獲得的，建立在條件反射的基礎(chǔ)上，是一種高級(jí)的神經(jīng)活動(dòng)。其建立提高了人適應(yīng)環(huán)境的能力。如：“望梅止渴”，看見(jiàn)梅林就流出唾液。（1）調(diào)節(jié)機(jī)體的各種生理功能

神經(jīng)系統(tǒng)是機(jī)體內(nèi)起主導(dǎo)作用的調(diào)節(jié)機(jī)構(gòu)，全身各器官、系統(tǒng)在神經(jīng)系統(tǒng)的的統(tǒng)一控制和調(diào)節(jié)下，互相影響、互相協(xié)調(diào)、保證機(jī)體的整體統(tǒng)一及其與外界環(huán)境的相對(duì)平衡。3、神經(jīng)系統(tǒng)的功能（2）語(yǔ)言機(jī)能人類由于生產(chǎn)勞動(dòng)、社會(huì)生活的發(fā)生和發(fā)展，使大腦大發(fā)展，出現(xiàn)了分析語(yǔ)言的中樞，使人類遠(yuǎn)遠(yuǎn)超脫了一般動(dòng)物的范疇，人類不僅能適應(yīng)和認(rèn)識(shí)世界，而且能主觀能動(dòng)地改造世界，使自然界為人類服務(wù)。（1）優(yōu)勢(shì)原則：4、大腦皮質(zhì)活動(dòng)的特性大腦皮質(zhì)：大腦的最外一層，許多溝和回加大了皮質(zhì)表面積。成人：1/4平方米，100億神經(jīng)細(xì)胞。每個(gè)細(xì)胞與數(shù)以千計(jì)的神經(jīng)細(xì)胞聯(lián)系，形成復(fù)雜的網(wǎng)絡(luò)，成為各種心理活動(dòng)的生理基礎(chǔ)。人們學(xué)習(xí)和工作效率與有關(guān)的大腦皮質(zhì)是否處于“優(yōu)勢(shì)興奮”狀態(tài)有關(guān)。——興趣。（2）鑲嵌式活動(dòng)原則大腦皮質(zhì)分工明確，人們從事活動(dòng)時(shí)，只有相關(guān)的大腦皮質(zhì)在工作（興奮），其它則處于休息（抑制）狀態(tài)。使大腦皮質(zhì)的神經(jīng)細(xì)胞有勞有逸，維持高效率。（3）動(dòng)力定型如果一些列的刺激總是按照一定的時(shí)間、一定的順序先后出現(xiàn)，在重復(fù)多次后，這種順序和時(shí)間就在大腦皮質(zhì)上固定下來(lái)，有了規(guī)律。這種現(xiàn)象叫“動(dòng)力定型”。建立動(dòng)力定型以后，腦細(xì)胞能以最經(jīng)濟(jì)的消耗，收到最大的工作效果。（4）睡眠大腦皮質(zhì)的抑制過(guò)程，有規(guī)律、充足的睡眠是生理上的需要。一夜中，兩種睡眠交替出現(xiàn)：快速動(dòng)眼睡眠和非動(dòng)眼睡眠。（二）幼兒神經(jīng)系統(tǒng)的特點(diǎn)1.神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育迅速（1）腦細(xì)胞數(shù)目的增長(zhǎng)出生前半年和出生后一年是腦細(xì)胞數(shù)目增長(zhǎng)的重要階段。1歲后不再增多，細(xì)胞個(gè)體不斷長(zhǎng)大，建立起復(fù)雜的聯(lián)系，為兒童智力發(fā)展提供生理基礎(chǔ)。（2）神經(jīng)髓鞘化髓鞘包裹在神經(jīng)的表面，類式于電線的絕緣“外皮”。新生兒，由于還沒(méi)有這層“外皮”，所以動(dòng)作不精確，隨著年齡的增長(zhǎng)，髓鞘逐漸形成，小兒的動(dòng)作就更加迅速，更加準(zhǔn)確了。2、容易興奮，容易疲勞小兒大腦皮質(zhì)易興奮，不易抑制，表現(xiàn)為容易激動(dòng)，控制自己的能力比較差。讓他干什么，他樂(lè)于接受，但是讓他別干什么就難了。雖然容易興奮，但注意力很難持久，興奮容易擴(kuò)散。因此，在教小兒干什么的時(shí)候，要想方設(shè)法的引起小兒的興趣（優(yōu)勢(shì)原則）。小兒干一件事情堅(jiān)持不了多久，因此就需要經(jīng)常交換活動(dòng)內(nèi)容、方式，使小兒不覺(jué)累（鑲嵌式原則）。還要養(yǎng)成好的生活習(xí)慣，吃、喝、拉、撒、睡、玩妥善安排，建立起生活的節(jié)奏（動(dòng)力定型）。3、需要較長(zhǎng)的睡眠時(shí)間小兒的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育尚未成熟，需要較長(zhǎng)的睡眠時(shí)間進(jìn)行調(diào)整。剛出生的嬰兒，除了吃奶，幾乎全處于睡眠之中；1－6個(gè)月，16－18小時(shí)；7－12個(gè)月，14－15小時(shí)；1－2歲，13－14小時(shí)；2－3歲，12小時(shí)；5－7歲，11小時(shí)。4、腦的耗氧量大孩子大腦發(fā)育迅速，需要更多的氧氣。5、腦細(xì)胞能利用的能量來(lái)源單一

此時(shí)能量，主要有葡萄糖提供。精神神經(jīng)發(fā)育小兒的動(dòng)作能力、語(yǔ)言能力、對(duì)外界的反應(yīng)能力等等，要以神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育為生理基礎(chǔ)，但與教育和訓(xùn)練密切相關(guān)。教育得當(dāng)可促進(jìn)小兒的精神神經(jīng)的發(fā)育。（三）幼兒神經(jīng)系統(tǒng)的衛(wèi)生保健1、制定科學(xué)合理的生活制度；2、保證充足的睡眠；3、提供合理的營(yíng)養(yǎng)；4、創(chuàng)造良好的生活環(huán)境，使幼兒保持愉快的情緒十、感覺(jué)系統(tǒng)（一）眼睛——視覺(jué)器官（二）耳——聽(tīng)覺(jué)器官（一）眼睛——視覺(jué)器官1、視覺(jué)器官的組成2、幼兒視覺(jué)器官的特點(diǎn)3、幼兒視覺(jué)器官的衛(wèi)生保健1、視覺(jué)器官的組成眼球眼球壁內(nèi)容物外膜（纖維膜）中膜（血管膜）內(nèi)膜（視網(wǎng)膜）房水晶狀體玻璃體眼附器結(jié)膜淚器眼外肌眼瞼視覺(jué)器官（1）眼球壁①外膜：（纖維膜）角膜鞏膜角膜：前1/6，無(wú)色透明，凸向前，折光。鞏膜：后5/6，乳白色，堅(jiān)韌，保護(hù)和支持。②中膜：（血管膜）睫狀體虹膜脈絡(luò)膜脈絡(luò)膜：占中膜的后2/3，內(nèi)有色素。睫狀體：前部為睫狀突，連接睫狀小帶。內(nèi)有睫狀肌。虹膜：最前部，中央有瞳孔。內(nèi)含瞳孔括約肌和瞳孔開(kāi)大肌，有色素細(xì)胞。③內(nèi)膜虹膜部視網(wǎng)膜盲部睫狀體部視網(wǎng)膜上含有許多感光細(xì)胞可以感受光線的刺激。神經(jīng)沖動(dòng)沿視覺(jué)神經(jīng)到達(dá)大腦皮質(zhì)，經(jīng)過(guò)視區(qū)的綜合、分析，呈現(xiàn)在視網(wǎng)膜上的倒像變成正像，產(chǎn)生視覺(jué)。（2）內(nèi)容物房水晶狀體玻璃體它們和角膜一樣透明而無(wú)血管分布，共同構(gòu)成了眼的屈光系統(tǒng)。內(nèi)容物還使眼球具有一定張力，以維持眼球的形狀房水晶狀體玻璃體①房水：透明液體，營(yíng)養(yǎng)角膜和晶狀體，保持一定的眼內(nèi)壓，使角膜有一定的曲度和緊張度。②晶狀體：無(wú)色透明的液體，位于瞳孔之后，形狀如凸透鏡，負(fù)有彈性，所以凸度的大小可以調(diào)節(jié)。晶狀體渾濁白內(nèi)障③玻璃體：無(wú)色透明的膠質(zhì)，具有折光的作用，填充眼腔，以支撐眼球。(3)眼附器結(jié)膜淚器眼外肌眼瞼即眼皮，保護(hù)眼球。時(shí)開(kāi)時(shí)閉，使淚液濕潤(rùn)眼球表面，保持角膜光澤，并能除去灰塵和細(xì)菌。透明的粘膜，覆在眼瞼內(nèi)面的稱為“瞼結(jié)膜”，覆在眼球表面上的稱為“球結(jié)膜”。瞼結(jié)膜：沙眼、紅眼病。包括：淚腺、淚小管、淚囊和鼻淚管。淚腺分泌淚液，具有濕潤(rùn)角膜，清除灰塵和殺菌的作用。共六條，管理著眼球的運(yùn)動(dòng)。光線在眼部的傳導(dǎo)光線眼球的折光裝置視網(wǎng)膜視覺(jué)感受器產(chǎn)生神經(jīng)沖動(dòng)視錐細(xì)胞和視桿細(xì)胞感受光刺激傳遞給雙極細(xì)胞、節(jié)細(xì)胞入腦形成視覺(jué)沿視神經(jīng)2、幼兒視覺(jué)器官的特點(diǎn)（1）生理性遠(yuǎn)視小兒眼球的前后距離較短，物體往往成像于視網(wǎng)膜的后面，稱為生理性遠(yuǎn)視。（2）晶狀體有較好的彈性小兒晶狀體彈性好，調(diào)節(jié)范圍廣，即使近在眼前的物體，也能因晶狀體的凸度增加，而成像于視網(wǎng)膜上。所以小孩子即使把畫(huà)書(shū)放在離眼睛很近的地方看，也不會(huì)覺(jué)得眼睛累。（3）發(fā)現(xiàn)小兒斜視要早治當(dāng)兩個(gè)眼向前平視時(shí)，兩眼的黑眼球位置不勻稱，稱為斜視。兩個(gè)眼球不能夠同時(shí)注視一個(gè)物體，出現(xiàn)雙影，使人不舒服，大腦皮質(zhì)就抑制自斜視眼傳入的視覺(jué)沖動(dòng)，只允許正常的眼看東西。長(zhǎng)此以往，眼不正的那個(gè)就會(huì)出現(xiàn)弱視。因此，發(fā)現(xiàn)斜視要及時(shí)治療。（4）盡早發(fā)現(xiàn)弱視弱視是指視力低下但又檢查不出眼睛有器質(zhì)性病變的眼疾。不是屈光不正，即使佩戴矯正眼鏡也難以達(dá)到正常的視力。治療的最佳時(shí)機(jī)6歲前。3、幼兒視覺(jué)器官的衛(wèi)生保?。?）教育幼兒養(yǎng)成良好的用眼習(xí)慣；（2）注意科學(xué)采光；（3）加強(qiáng)安全教育，預(yù)防斜視；（4）培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習(xí)慣；（5）定期為幼兒檢查視力。（二）耳——聽(tīng)覺(jué)器官1、耳的組成2、幼兒耳的特點(diǎn)3、幼兒耳的衛(wèi)生保健1、耳的組成耳中耳外耳內(nèi)耳外耳道

耳廓

鼓膜咽鼓管

鼓室乳突小房膜迷路骨迷路（1）外耳外耳道

耳廓

鼓膜皮下組織很少，血管表淺。略微彎曲的管道，其中有耵聹腺分泌的耵聹（耳屎），具有保護(hù)外耳道皮膚及黏附灰塵，小蟲(chóng)等異物的作用。鼓膜為卵圓形的半透明薄膜，介于外耳道與鼓室之間，在聲波傳導(dǎo)中具有重要作用。（2）中耳

中耳為一含氣的不規(guī)則腔道，位于外耳和內(nèi)耳之間，包括鼓室、咽鼓管、乳突小房3部分。鼓室內(nèi)有三對(duì)聽(tīng)小骨，自外向內(nèi)依次為錘骨、砧骨和鐙骨，三塊聽(tīng)小骨相連成一個(gè)曲折的杠桿系統(tǒng)一聽(tīng)骨鏈；當(dāng)聲波振動(dòng)鼓膜時(shí)，經(jīng)過(guò)聽(tīng)骨鏈的杠桿作用，將聲波傳入內(nèi)耳。錘骨砧骨鐙骨內(nèi)耳由骨迷路和膜迷路組成。膜迷路位于骨迷路內(nèi)，兩者之間的腔隙內(nèi)充滿外淋巴，膜迷路內(nèi)含有內(nèi)淋巴。（3）內(nèi)耳骨迷路膜迷路內(nèi)耳可以感受聲音、保持平衡。當(dāng)聽(tīng)到聽(tīng)小骨振動(dòng)時(shí)，內(nèi)耳淋巴液也隨聲波激起波紋，無(wú)數(shù)聽(tīng)覺(jué)神經(jīng)末梢，收到波紋的振動(dòng)，將神經(jīng)沖動(dòng)傳入大腦聽(tīng)覺(jué)中樞，形成聽(tīng)覺(jué)。2、幼兒耳的特點(diǎn)（1）耳廓易生凍瘡：因?yàn)槎は陆M織較少，學(xué)協(xié)循環(huán)較差。（2）外耳道易生癤：因?yàn)榕K水、眼淚外流進(jìn)外耳道，或挖耳朵損傷外耳道引起。（3）易患中耳炎：耳咽管較短，管脛寬，鼻煙部的細(xì)菌容易沿耳咽管進(jìn)入中耳，引起急性化膿性中耳炎。（4）對(duì)噪音更加敏感：50分貝屬于正常；60分貝開(kāi)始影響睡眠；如幼兒長(zhǎng)期處于80分貝以上的環(huán)境中，就會(huì)引起睡眠不足，煩躁不安，消化不良，記憶力減退以及聽(tīng)覺(jué)遲鈍。3、幼兒耳的衛(wèi)生保?。?）禁止用銳利的工具為幼兒挖耳易造成外耳道感染，甚至影響聽(tīng)力。（2）預(yù)防中耳炎保持鼻、煙部清潔，預(yù)防感冒，學(xué)會(huì)正確擤鼻涕的方法；防止污水進(jìn)入中耳。（3）減少噪音，發(fā)展幼兒聽(tīng)力聽(tīng)到過(guò)大的聲音，要交給幼兒捂住耳朵或張口，預(yù)防強(qiáng)音振破鼓膜。思考題1、在幼兒教育中，如何利用優(yōu)勢(shì)原則、鑲嵌式活動(dòng)原則和動(dòng)力原則？2、人的視覺(jué)是怎樣形成的？什么是近視眼？如何矯正？3、幼兒的耳朵有什么主要特點(diǎn)？怎樣保護(hù)幼兒聽(tīng)力。第二節(jié)新生兒的生理特點(diǎn)（看短片，完成以下作業(yè)）該影片主要介紹了哪些內(nèi)容？應(yīng)該如何結(jié)合嬰幼兒的特點(diǎn)進(jìn)行保育工作？第三節(jié)生長(zhǎng)發(fā)育一、生長(zhǎng)發(fā)育的概念生長(zhǎng):是指整個(gè)身體和器官可以用度量衡測(cè)量出來(lái)的變化即身體在量上的變化，比如身高和體重的增加；大腦重量的增加等。發(fā)育:是指細(xì)胞、組織、器官和系統(tǒng)的功能上的成熟即身體上質(zhì)的變化，比如大腦記憶、思維、分析功能的不斷完善。

二、嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育的規(guī)律（特點(diǎn)）1、生長(zhǎng)發(fā)育既有連續(xù)性又有階段性人體的生長(zhǎng)發(fā)育從卵細(xì)胞受精到發(fā)育成熟，是一個(gè)長(zhǎng)達(dá)20年左右的連續(xù)發(fā)展的過(guò)程，同時(shí)又體現(xiàn)出一定的階段性。連續(xù)性：前后階段相互銜接，前一階段為后一階段的發(fā)展奠定基礎(chǔ)。階段性：每一階段都有其區(qū)別于其他階段的特點(diǎn)。2、生長(zhǎng)發(fā)育的速度呈波浪式（不均衡性）①身高、體重的增長(zhǎng)；出生后頭兩年的身體增長(zhǎng)速度：第一年內(nèi)，身長(zhǎng)增長(zhǎng)20—25厘米，增長(zhǎng)值為出生時(shí)身長(zhǎng)（50厘米）的50％；體重增加6—7公斤，為出生時(shí)體重（3公斤）的兩倍。無(wú)論身長(zhǎng)、體重在第一年都是出生后增長(zhǎng)最快的一年。第二年內(nèi)，身長(zhǎng)增加10厘米，體重增加2.5—3.5公斤，速度也是較快的。2－7歲，增長(zhǎng)速度急劇下降：身高≈年齡×5＋80cm；體重≈年齡×2＋8kg。直到青春發(fā)育期再出現(xiàn)第二次生長(zhǎng)發(fā)育突增。②身體各部分的發(fā)育也是不均衡的；③各系統(tǒng)的發(fā)育也是不均衡的。3、身體各系統(tǒng)的發(fā)育不均衡，但又是協(xié)調(diào)統(tǒng)一的人體是一個(gè)完整的統(tǒng)一體。人體各個(gè)器官、系統(tǒng)的發(fā)育是彼此相互關(guān)聯(lián)、相互影響的。身體和心理的發(fā)育也是彼此相互關(guān)聯(lián)、相互影響的。4、每個(gè)兒童的生長(zhǎng)發(fā)育有其自身的特點(diǎn)（個(gè)體差異性）由于先天遺傳以及先天、后天環(huán)境條件的差異，個(gè)體發(fā)育不可能一致，必然呈現(xiàn)高矮、胖瘦、強(qiáng)弱以及智力高低的不同。在評(píng)價(jià)某一兒童的生長(zhǎng)發(fā)育狀況時(shí)，應(yīng)將他以往的情況與現(xiàn)在的情況進(jìn)行比較，觀察其發(fā)育動(dòng)態(tài)，才更有意義。

三、影響生長(zhǎng)發(fā)育的因素

1、遺傳因素；2、營(yíng)養(yǎng)；3、體育運(yùn)動(dòng)和勞動(dòng)；4、生活制度；5、疾?。?、環(huán)境。健康生長(zhǎng)發(fā)育：營(yíng)養(yǎng)好，睡眠足，多鍛煉，打預(yù)防針，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。

本章思考題1.新生兒期保健重要的是幫助小生命度過(guò)“營(yíng)養(yǎng)關(guān)”、“溫度關(guān)”和“感染關(guān)”。2.嬰幼兒眼球前后距離較短，物體成像于視網(wǎng)膜后面，稱生理性遠(yuǎn)視。3.新生兒的神經(jīng)細(xì)胞，有的軸突外尚無(wú)髓鞘，所以刺激傳導(dǎo)容易產(chǎn)生泛化。4.乳牙共20顆，于2歲半左右出齊。5.動(dòng)靜交替，勞逸結(jié)合，這符合大腦皮層的鑲嵌式活動(dòng)原則。6.當(dāng)兩眼向前視時(shí)，兩眼的黑眼珠位置不勻稱，即稱為斜視。7.生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)價(jià)中：2－7歲的兒童，身高和體重的估計(jì)公式：身高＝年齡×5＋75cm；體重＝年齡×5＋8千克；按公式推算，兒童2歲以后，平均每年身高增長(zhǎng)為5厘米。8.足月正常兒的體重是大于2500克。9.新生兒血流多集中于軀干和內(nèi)臟。10．碰一下新生兒的手，會(huì)引起他的全身運(yùn)動(dòng)，這是神經(jīng)纖維尚未髓鞘化，刺激傳導(dǎo)引起的泛化現(xiàn)象。11.嬰幼兒長(zhǎng)骨骼的必需條件是營(yíng)養(yǎng)和陽(yáng)光。12.人體所有臟器受交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)的雙重支配。13.消化食物經(jīng)過(guò)消化管的運(yùn)動(dòng)和消化液的作用，被分解為可吸收的成分的過(guò)程。消化分為物理性消化作用和化學(xué)性消化作用。名詞1.腹式呼吸；2.生理性遠(yuǎn)視；3.機(jī)械性消化作用；4.化學(xué)性消化作用；5.青枝骨折問(wèn)答題1.怎樣使幼兒具有一口健康的乳牙？2.簡(jiǎn)述幼兒視覺(jué)器官的特點(diǎn)。3.簡(jiǎn)述兒童生長(zhǎng)發(fā)育的規(guī)律。4.影響生長(zhǎng)發(fā)育的因素有哪些？5.試述幼兒大腦皮質(zhì)活動(dòng)的特性?6.嬰幼兒神經(jīng)系統(tǒng)具有哪些特點(diǎn)？7、戶外活動(dòng)時(shí)，小朋友比賽從高處往硬地上跳，小女孩婷婷得了第一名，雖然當(dāng)時(shí)屁股有點(diǎn)疼痛，但由于太高興了沒(méi)在乎，回家后，情況嚴(yán)重，媽媽帶她看醫(yī)生。原來(lái)是活動(dòng)不當(dāng)，髖骨發(fā)生錯(cuò)位，出現(xiàn)了“青枝骨折”現(xiàn)象。你能向婷婷媽媽做些分析和說(shuō)明嗎？第三部分兒童營(yíng)養(yǎng)

第一節(jié)

有關(guān)營(yíng)養(yǎng)的基礎(chǔ)知識(shí)第二節(jié)嬰兒喂養(yǎng)第三節(jié)學(xué)前兒童的合理膳食第一節(jié)

有關(guān)營(yíng)養(yǎng)的基礎(chǔ)知識(shí)一、營(yíng)養(yǎng)素二、能量（生命活動(dòng)的動(dòng)力）三、碳水化合物（人類最大的營(yíng)養(yǎng)源）四、蛋白質(zhì)五、脂類六、礦物質(zhì)七、維生素（維持生命的要素）八、水（廉價(jià)的營(yíng)養(yǎng)素）一、營(yíng)養(yǎng)素(一)定義

營(yíng)養(yǎng)素是指食物中所含的、能維持生命和健康并促進(jìn)機(jī)體生長(zhǎng)發(fā)育的化學(xué)物質(zhì)。兒童與成人的區(qū)別是，除了需要營(yíng)養(yǎng)素以維持生命和一切生理活動(dòng)以及修補(bǔ)組織損耗之外，還需要保證其生長(zhǎng)發(fā)育之需。俗話說(shuō)：“人是鐵，飯是鋼，一頓不吃心發(fā)慌”食物是人類生存所必需的動(dòng)力源泉。(二)分類：營(yíng)養(yǎng)素分類如下：1、常量營(yíng)養(yǎng)素：蛋白質(zhì)、脂類、碳水化合物(糖類)；2、微量營(yíng)養(yǎng)素：礦物質(zhì)(包括常量元素和微量元素)、維生素(包括脂溶性維生素和水溶性維生素)；3、其他膳食成分：膳食纖維、水、其他生物活性物質(zhì)。

二、能量（生命活動(dòng)的動(dòng)力）

(一)能量含義：能量過(guò)去稱為熱能或熱量。為維持生命和從事勞動(dòng)，人體每天必須得到一定的能量。人體每時(shí)每刻都在消耗能量，這些能量是由食物中的產(chǎn)熱營(yíng)養(yǎng)素提供的。如果膳食中能量供給不足，體內(nèi)儲(chǔ)存的糖原和脂肪將被氧化則會(huì)消瘦，抵抗力下降，容易感染，合并結(jié)核等慢性消耗性疾?。ǔ龀?；能量供給過(guò)多，多余的能量變成脂肪貯存起來(lái)，天長(zhǎng)日久，積少成多，就胖起來(lái)了，使心、肝、腎負(fù)擔(dān)加重，行動(dòng)笨拙，心理偏異。（二）能量單位營(yíng)養(yǎng)學(xué)中慣用的能量單位是千卡。1千卡是1000克水由15℃升高1度所需要的能量?，F(xiàn)在，有關(guān)的國(guó)家機(jī)構(gòu)建議，所有形式的能(包括熱量)都應(yīng)以“焦耳”為單位。1000焦耳是1千焦耳；1000千焦耳是1大焦耳，上述兩種能量單位的換算方法如下：1千卡=4．184千焦耳1千焦耳=0．239千卡1000千卡=4184千焦耳=4．184大焦耳1大焦耳=239千卡

（三）兒童所需要的能量?jī)和哪芰肯挠幸韵聨追矫妫?．基礎(chǔ)代謝2．?dāng)z取食物、排泄廢物（食物特殊動(dòng)力作用）3．生長(zhǎng)發(fā)育4．從事勞動(dòng)和活動(dòng)以上4種能量消耗的總和為兒童的能量消耗。

（四）能量的食物來(lái)源能量來(lái)源于產(chǎn)熱營(yíng)養(yǎng)素。每克蛋白質(zhì)和碳水化合物4千卡熱量，每克脂肪9千卡熱量。碳水化合物60-70%，脂肪20-25%，蛋白質(zhì)10-15%。氧化釋放出能量，供人體之需，尤其是中樞神經(jīng)系統(tǒng)所需的能量，完全要靠葡萄糖來(lái)提供。

三、碳水化合物（人類最大的營(yíng)養(yǎng)源）（一）食物中的碳水化合物分為兩種：可被人體吸收的糖類（包括單糖<如果糖、葡萄糖、半乳糖等>、雙糖<蔗糖、麥芽糖、乳糖等>、多糖<淀粉、糊精等>）不能被人體吸收的糖類（粗纖維、果膠等）。1、可被吸收的糖類單糖，主要是葡萄糖和果糖，特點(diǎn)是直接被小腸吸收，但是口感不甜，且易造成血糖升高。類。

雙糖，乳糖、麥芽糖、蔗糖等，雙糖經(jīng)過(guò)消化酶，經(jīng)過(guò)分解葡萄糖吸收。這類糖不宜多吃，以免刺激飽中樞，抑制攝食中樞。另外，糖比較粘，粘在牙齒表面，容易形成齲齒。多糖：五谷雜糧、白薯、土豆都含有豐富的糖2、不能被吸收的糖類：不能被人體吸收的碳水化合物就是膳食纖維。也就是平常所說(shuō)的“渣子”，比如谷類的皮，蔬菜的筋。實(shí)際上，我們的身體是需要的。

（二）碳水化合物的生理功能1、供給能量；2、構(gòu)造機(jī)體的組織；3、抗生酮體和解毒作用；4、促進(jìn)消化和排泄。（三）碳水化合物的食物來(lái)源1、谷類；2、根莖類；3、蔗糖；4、乳糖；5、蜂蜜；6、果糖。什么時(shí)候宜補(bǔ)充糖類

（1）剛斷奶的時(shí)候。

（2）生病發(fā)燒的時(shí)候。

什么時(shí)候不宜補(bǔ)充糖類

（1）孩子剛吃飽以后，以免攝入熱量過(guò)多。

（2）快開(kāi)飯的時(shí)候，以免孩子不吃飯。四、蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)是細(xì)胞和組織的重要成分，蛋白質(zhì)與核酸是生命的物質(zhì)基礎(chǔ)。

(一)蛋白質(zhì)的生理功能1．構(gòu)造新細(xì)胞、新組織2．修補(bǔ)組織3．調(diào)節(jié)生理功能4．供給能量5、調(diào)節(jié)體液平衡6、遺傳信息的傳遞(二)蛋白質(zhì)的組件——氨基酸無(wú)論哪種蛋白質(zhì)，分解后的最終產(chǎn)物都是氨基酸。氨基酸是組成蛋白質(zhì)的基本組件，共20多種。包括：1、必需氨基酸（指在人體不能合成，必需由食物中的蛋白質(zhì)來(lái)提供的氨基酸）2、非必需氨基酸（指在人體內(nèi)可以合成或可由別的氨基酸轉(zhuǎn)化而成）。五、脂類

(一)脂類的生理功能

脂類是脂肪和類脂的總稱。脂防是甘油和脂肪酸的化合物（動(dòng)脂）。類脂，是磷脂、糖脂、固醇等化合物的總稱（定脂）。熱能最高的營(yíng)養(yǎng)素。脂類的功能如下：1．提供、儲(chǔ)存能量

人體自身能量的貯存形式為脂肪。因?yàn)橹镜漠a(chǎn)熱量大，所占空間小，可在皮下、腹腔等處貯存。人在饑餓時(shí)首先動(dòng)用體脂，以避免消耗蛋白質(zhì)。

2．保護(hù)機(jī)體：脂肪層如同軟墊，可以保護(hù)和固定器官，使器官免受撞擊和震動(dòng)的損傷、脂肪不易導(dǎo)熱，可以減少熱量散失，有助于御寒。

3．構(gòu)成組織的成分：類脂是組成細(xì)胞所必不可少的物質(zhì)。

4．促進(jìn)脂溶性維生素的吸收：維生素A、D、E、K等不溶于水而溶于脂肪。5．提供必需脂肪酸：必需脂肪酸不能在人體內(nèi)合成，必須由食物脂肪供給。6．增進(jìn)食欲：在烹調(diào)食物時(shí)，油可增加食物的美味，引起食欲。脂肪在消化道內(nèi)停留的時(shí)間較長(zhǎng)，可增加飽腹感。(二)脂肪酸脂肪酸從結(jié)構(gòu)上可分為飽和脂肪酸（動(dòng)物性油）和不飽和脂肪酸（植物性油）。

1、必需脂肪酸必需脂肪酸是體內(nèi)不能合成，必須由食物提供的不飽和脂肪酸，如亞油酸、亞麻油酸等。必需脂肪酸有以下一些生理功能。

必需脂肪酸有以下一些生理功能。(1)為嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育所必需。膳食中缺乏亞油酸可致生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，并可損害發(fā)育中的中樞神經(jīng)系統(tǒng)。(2)維護(hù)皮膚的屏障功能。必需脂肪酸缺乏時(shí)皮膚干燥、脫屑、變厚，毛發(fā)稀疏。由于皮膚通透性增加，易被病原體侵入而發(fā)生感染。(3)有減少血栓形成的作用。(4)有降低血漿膽固醇及甘油三酯的作用。

2.飽和脂肪酸：可使血膽固醇提高，促成動(dòng)脈硬化。動(dòng)物性油中含有的飽和脂肪酸多，植物性油中含有的不飽和脂肪酸多。因此，為了預(yù)防動(dòng)脈硬化應(yīng)選用植物性油。3.預(yù)防動(dòng)脈硬化，從兒童時(shí)期開(kāi)始。六、礦物質(zhì)（一）含義：存在于人體的各種元素，除碳、氫、氧和氮主要以有機(jī)物的形式出現(xiàn)外，其余各種元素，可統(tǒng)稱為無(wú)機(jī)鹽（又稱礦物質(zhì)）。在人體內(nèi)含量甚微的無(wú)機(jī)鹽稱為微量元素（痕量）。含量較多稱為常量元素（宏量）（二）無(wú)機(jī)鹽的生理功能

1、無(wú)機(jī)鹽是構(gòu)成機(jī)體組織的重要原料。如鈣、磷、鎂是骨骼和牙齒的重要成分。2、無(wú)機(jī)鹽對(duì)維持組織細(xì)胞的滲透壓起著重要作用，溶質(zhì)指溶解在體液里的離子，溶質(zhì)對(duì)水的吸引力就是滲透壓。

3、無(wú)機(jī)鹽有維持機(jī)體酸堿平衡的作用。含金屬元素較多的食物稱堿性食物，如水果、蔬菜、啤酒。含非金屬元素較多的食物稱酸性食物，如：肉、魚(yú)、蛋、豆、谷。4、維持神經(jīng)肌肉的興奮性。某些無(wú)機(jī)鹽，特別是鈣、鉀對(duì)心臟和神經(jīng)中樞的興奮性有調(diào)節(jié)作用。比如嬰兒血鈣過(guò)低，會(huì)產(chǎn)生手足搐搦癥。NA、K隨之升高，鈣鎂隨升高而降低，保持一定濃度和比例，興奮性的協(xié)調(diào)。5、無(wú)機(jī)鹽離子是很多酶的活化劑，如鹽酸對(duì)胃蛋白酶有激活作用。6、構(gòu)成機(jī)體某些特殊生理功能的重要物質(zhì)。（三）兒童較易缺乏的無(wú)機(jī)鹽和微量元素1、鈣①生理功能鈣是人體含量較多的元素之一。人體中的鈣99％存在于骨骼、牙齒之中。調(diào)節(jié)生理功能。骨骼以外的鈣雖然僅占1％左右，但在體內(nèi)有著調(diào)節(jié)神經(jīng)興奮性、促使血液凝固等重要作用。②鈣的食物來(lái)源：含鈣豐富的食物中，以牛奶為最佳，牛奶不僅含鈣量高，而且牛奶中的鈣極易被人體吸收利用。海產(chǎn)品中，蝦皮、小魚(yú)干、紫菜、海帶等均是富含鈣的食物。芝麻醬含鈣豐富。同時(shí)含有豐富的脂肪、壓油酸、鐵等。豆類及豆制品，如黃豆、黑豆、豆腐、豆腐干等也是膳食中鈣的主要來(lái)源。綠葉蔬菜，小白菜、油菜、芹菜等含鈣量也較高。③鈣的需要量：出生—6個(gè)月，每天需要400毫克。