第1次課-內(nèi)臟、消化管一課件

內(nèi)臟學總論消化系統(tǒng)(一)第一次課彭會明83692616hmpeng2003@163.com解剖教研室402室第四章內(nèi)臟學(splanchnology)總論內(nèi)臟包括消化、呼吸、泌尿、生殖4個系統(tǒng)－形態(tài)結(jié)構(gòu)上，均由一套連續(xù)的管道和一個或多個實質(zhì)性器官組成；有孔道直接或間接的于外界相通。－位置上，大部分器官位于胸腔、腹腔和盆腔內(nèi)。－功能上，主要進行物質(zhì)代謝和繁殖后代－發(fā)生上，相互關(guān)系緊密消化系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)泌尿系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)內(nèi)臟學總論一、內(nèi)臟的一般結(jié)構(gòu)可分為中空性器官和實質(zhì)性器官中空性器官腸壁層次肝矢狀切面實質(zhì)性器官粘膜粘膜下層肌層外膜

肝門Portahepatis內(nèi)臟學總論二、胸部標志線和腹部分區(qū)前正中線鎖骨中線前面觀后面觀側(cè)面觀胸骨線

胸骨旁線后正中線肩胛線腋中線腋前線腋后線內(nèi)臟學總論胸部標志線和腹部分區(qū)：腹部分區(qū)肋下平面（肋弓的最低點)結(jié)節(jié)間平面（髂結(jié)節(jié))九分法腹上區(qū)左季肋區(qū)右季肋區(qū)臍區(qū)左腰區(qū)右腰區(qū)恥區(qū)左髂區(qū)右髂區(qū)四分法（臨床常用）內(nèi)臟學總論胸部標志線和腹部分區(qū)：腹部各區(qū)的器官思考題心血管系統(tǒng)屬于內(nèi)臟的范疇嗎？為什么？為什么要在體表畫出一些標志線和劃分一些區(qū)域？第五章消化系統(tǒng)alimentarysystem－主要功能是攝取、消化食物和吸收營養(yǎng)物質(zhì)；排出代謝殘渣－參與呼吸，發(fā)音和語言等功能消化系統(tǒng)-組成包括消化管和消化腺兩大部分咽口腔食管胃小腸十二指腸空腸回腸盲腸闌尾結(jié)腸直腸(末端連肛管)大腸上消化道下消化道消化管alimentarycanal從口腔到肛管的管道肝胰腺大唾液腺大消化腺－獨立器官，位于消化管壁外－經(jīng)導管分泌消化液入消化管消化腺Alimentarygland小消化腺－分布于消化管壁內(nèi)，位于粘膜或粘膜下層消化系統(tǒng)包括消化管和消化腺兩大部分第一節(jié)口腔oralcavity消化系統(tǒng)消化管各部簡介軟組織唇頰咽硬腭軟腭口腔前庭固有口腔1.唇lip、頰cheek、腭palate消化系統(tǒng)消化管各部簡介口腔唇紅人中鼻唇溝上唇系帶下唇系帶腭垂腭舌弓腭帆游離緣腭咽弓腭扁桃體腮腺管乳頭舌根咽峽2.牙tooth消化系統(tǒng)消化管各部簡介口腔－是人體最堅硬的器官－具有咀嚼食物和輔助發(fā)音的功能乳中切牙中切牙乳側(cè)切牙乳尖牙第1乳磨牙第2乳磨牙側(cè)切牙尖牙第1前磨牙第2前磨牙第1磨牙第2磨牙第3磨牙乳牙恒牙（遲牙智牙）5歲兒童Ⅴ左側(cè)上頜第2乳磨牙乳牙牙示1

左側(cè)上頜中切牙恒牙牙示牙的形態(tài)牙冠牙頸牙根切牙尖牙前磨牙磨牙牙冠腔牙根管根尖孔髓腔－均可分為牙冠、牙根和牙頸恒牙牙根－牙由牙質(zhì)、釉質(zhì)、牙骨質(zhì)和牙髓構(gòu)成－牙周組織包括牙槽骨、牙周膜和牙齦三部分牙齦牙槽骨牙髓釉質(zhì)牙質(zhì)牙骨質(zhì)牙周膜牙周組織牙的組織及牙周組織消化系統(tǒng)消化管各部簡介口腔

－舌鄰近口腔底－由骨骼肌和表面覆蓋的粘膜構(gòu)成－具有協(xié)助咀嚼和吞咽食物、感覺味覺和輔助發(fā)音的功能3.舌tongue骨骼肌粘膜消化系統(tǒng)消化管各部簡介口腔

－舌－以界溝為界分為舌體（前2/3)和舌根舌盲孔舌根舌體界溝terminalsulcus舌骨會厭軟骨舌的形態(tài)－舌背粘膜可見舌乳頭－輪廓乳頭、菌狀乳頭、葉狀乳頭及軟腭、會厭等處粘膜上皮中含有味蕾為味覺感受器－絲狀乳頭中無味蕾，只有一般感覺功能－舌扁桃體絲狀乳頭數(shù)目最多，體積最小，遍布舌背前2/3輪廓乳頭體積最大，7～11個，排列于界溝前方菌狀乳頭體積稍大，數(shù)目較少，散在于絲狀乳頭間葉狀乳頭位于舌側(cè)緣，小兒清楚4-8條并列舌根舌體苦酸咸甜舌扁桃體消化系統(tǒng)消化管各部簡介口腔

－舌舌粘膜舌根舌體舌系帶舌下阜舌下襞舌下腺消化系統(tǒng)消化管各部簡介口腔

－舌－舌系帶-舌下腺-舌下阜-舌下襞（三）、舌?。荷鄡?nèi)肌（起止均在舌內(nèi)，收縮時可改變舌的形態(tài)。）舌縱肌舌橫肌舌垂直肌舌外?。ㄆ鹩谏嘀車鞴牵褂谏鄡?nèi)，收縮時可改變舌的位置。）頦舌肌舌骨舌肌莖突舌肌

舌肌頦舌?。鹱韵骂M骨的頦棘－肌纖維斜向后上方分散－止于舌正中線兩側(cè)－兩側(cè)同時收縮，拉舌向前下方（伸舌）－單側(cè)收縮，可使舌尖伸向?qū)?cè)頦棘下頜骨消化系統(tǒng)消化管各部簡介口腔

－舌思考一側(cè)頦舌肌癱瘓，伸舌時偏向哪一側(cè)？消化系統(tǒng)消化管各部簡介口腔

4.大唾液腺salivarygland腮腺－形狀不規(guī)則，分為淺深部－淺部上達顴弓、下至下頜角、前至咬肌后1/3的淺面，后續(xù)深部－深部，深入下頜支和胸鎖乳突肌之間的下頜后窩內(nèi)－腮腺管自腮腺淺部前緣發(fā)出，于顴弓下一橫指處先前橫越咬肌表面，至肌前緣處彎向內(nèi)側(cè)，斜穿頰肌，開口于腮腺管乳頭腮腺導管腮腺導管開口平對上頜第2磨牙頰粘膜處舌下腺－位于舌下襞的深面－導管有大小兩種，大管一條，開口于舌下阜，小管約10條，開口于舌下襞表面下頜下腺－位于下頜下三角（下頜體下緣和二腹肌前后腹圍成）－導管開口于舌下阜，消化系統(tǒng)消化管各部簡介第二節(jié)咽pharynx－上寬下窄、前后略扁的漏斗形肌性管道－位于第1～6頸椎前方；上方固定于顱底，向下于第6頸椎下緣平面續(xù)于食管鼻腔鼻咽口腔喉腔口咽喉咽顱底腭帆游離緣會厭上緣第6頸椎體下緣消化系統(tǒng)消化管各部簡介咽鼻咽nasopharynx－咽鼓管咽口－咽鼓管圓枕－咽隱窩－咽鼓管扁桃體－咽扁桃體咽鼓管圓枕咽鼓管咽口咽隱窩咽扁桃體咽鼓管扁桃體咽鼓管咽口口咽oropharynx－舌會厭正中襞－會厭谷（異物滯留）－腭扁桃體舌會厭正中襞舌根會厭會厭谷腭扁桃體咽淋巴環(huán)咽扁桃體咽鼓管扁桃體腭扁桃體舌扁桃體消化系統(tǒng)消化管各部簡介咽喉咽laryngopharynx－有喉口通喉腔－梨狀隱窩（異物滯留）會厭喉口梨狀隱窩喉口消化系統(tǒng)消化管各部簡介咽消化系統(tǒng)消化管各部簡介第三節(jié)食管esophagus－前后扁平的肌性管狀器官，是消化道的最狹窄部位－上續(xù)于咽，（第6頸椎體下緣），下接胃的賁門（第11胸椎高度）－分為頸部、胸部和腹部－具有3個狹窄，為食管異物滯留和食管癌的好發(fā)部位食管頸部食管胸部食管腹部正中切牙第一狹窄起始處第六頸椎體下緣15厘米第二狹窄左主支氣管后方交叉處第4、5胸椎體之間第三狹窄食管裂孔處第10胸椎25厘米40厘米胃胃思考題坐飛機時，飛機飛到高空為何感覺到身邊