醫(yī)學教學課件-霍亂

LOGO霍亂霍亂是由O1血清群和O139血清群霍亂弧菌引起一種急性腸道傳染病,具有發(fā)病急、傳播快、波戈范圍廣、危害嚴重等特點,是《中華人民共和染病防治法》規(guī)定的甲類傳染病之一,也是《國際衛(wèi)生條例》規(guī)定的國際檢疫傳染病之一?！秶鴥冉煌ㄐl(wèi)生檢疫條例》也將其列為檢疫傳染病。“6醫(yī)學課件-霍亂LOGO霍亂霍亂是由O1血清群和O139血清群霍亂弧菌引起一種急性腸道傳染病,具有發(fā)病急、傳播快、波戈范圍廣、危害嚴重等特點,是《中華人民共和染病防治法》規(guī)定的甲類傳染病之一,也是《國際衛(wèi)生條例》規(guī)定的國際檢疫傳染病之一。《國內交通衛(wèi)生檢疫條例》也將其列為檢疫傳染病?！?概述LOGO(一)病原學■01群和0139群霍亂弧菌的形態(tài)、染色、培養(yǎng)和生化特性大致相同,自病人新分離的霍亂弧菌為革蘭氏陰性短小稍彎曲的桿菌,無芽胞,菌體兩端鈍圓或稍平。菌體單端有一根鞭毛,長可達菌體長度的4~5倍,運動極為活潑。01群霍亂弧菌無莢膜。0139群霍亂弧菌有一層薄的莢膜?；魜y弧菌的營養(yǎng)要求簡單,在普通培養(yǎng)基上生長良好,屬兼性厭氧菌。生長溫度為16~42℃,培養(yǎng)溫度37最為適宜。-2LOGO可繁殖的酸堿度(pH)為6.0~9.2,適宜的pH為7.2~7.4。01群霍亂弧菌依菌體抗原的不同分成小川、稻葉和彥島三個血清型。0139群霍亂弧菌不再分血清型。埃爾托霍亂弧菌可分為流行株和非流行株,流行株可引起霍亂的流行和暴發(fā),非流行株般不致病或僅引起散發(fā)腹瀉病例。Page3概述LOGO(一)病原學■01群和0139群霍亂弧菌的形態(tài)、染色、培養(yǎng)和生化特性大致相同,自病人新分離的霍亂弧菌為革蘭氏陰性短小稍彎曲的桿菌,無芽胞,菌體兩端鈍圓或稍平。菌體單端有一根鞭毛,長可達菌體長度的4~5倍,運動極為活潑。01群霍亂弧菌無莢膜。0139群霍亂弧菌有一層薄的莢膜。霍亂弧菌的營養(yǎng)要求簡單,在普通培養(yǎng)基上生長良好,屬兼性厭氧菌。生長溫度為16~42℃,培養(yǎng)溫度37最為適宜。-2LOGO可繁殖的酸堿度(pH)為6.0~9.2,適宜的pH為7.2~7.4。01群霍亂弧菌依菌體抗原的不同分成小川、稻葉和彥島三個血清型。0139群霍亂弧菌不再分血清型。埃爾托霍亂弧菌可分為流行株和非流行株,流行株可引起霍亂的流行和暴發(fā),非流行株般不致病或僅引起散發(fā)腹瀉病例。Page3LOGO■(二)臨床表現■平均潛伏期1~3天,短者數小時,長者5天,大多急起,少數在發(fā)病前1~2天有頭昏、疲勞、腹脹、輕度腹瀉等前驅癥狀?！?、典型病例病程分為3期?！?1)瀉吐期■絕大多數病人以急劇腹瀉、嘔吐開始。腹瀉為無痛性,少數病人可因腹直肌痙攣而引起腹痛不伴里急后重。大便開始為稀便或水樣便,尚有糞質;迅速成為米泔水樣或無色透明水樣,無糞臭,微有魚腥味含大量片狀粘液,少數重癥病人偶有出血,則大便呈洗肉水樣,出血多可呈柏油樣,以埃爾托型所致者為多LOGO■大便量多,每次可超過1000m,每日十余次,甚至難以計數。嘔吐多在腹瀉后出現,常為噴射性和連續(xù)性,嘔吐物先為胃內容物,以后為清水樣。嚴重者可為“米泔水”樣,輕者可無嘔吐。本期持續(xù)數小時至1~2天■(2)脫水期由于頻繁的腹瀉和嘔吐,大量水和電解質喪失,病人迅速出現脫水和微循環(huán)衰竭。病人神志淡漠、表情呆滯或煩躁不安,兒童可有昏迷口渴、志嘶啞、呼吸增快、耳鳴、眼球下陷、面頰深凹、口唇干燥、皮膚涼、彈性消失、手指皺癟等。肌肉痙攣多見于腓腸肌和腹直肌腹舟狀,有柔韌感。脈細速或不能觸及,血壓低。體表體溫下降,成人肛溫正常,兒童肛溫多升高。此期一般為數小時至2~3天。Page5經時LOGO■(3)恢復期■病人脫水得到及時糾正后,多數癥狀消失而恢復正常,腹瀉次數減少,甚至停止。聲音恢復、皮膚濕潤,尿量增加。約1/3病人有反應性發(fā)熱,極少數病人,尤其是兒童可有高熱。Page6LOGO■2、臨床分型根據臨床表現,霍亂病人分為輕型、中型和重型。具體見表LOGO中型大便次數少于10次10-2020次以上精神狀態(tài)正常淡漠不安極度煩躁,甚至昏迷有有,甚至失音皮膚正?；蚋?、彈性略差乏彈性彈性全失口唇E常或稍干干明顯干燥眼窩、囟門不陷或稍闌明顯下陷深凹、眼閉不緊指紋不皺皺癟干癟肌痙攣有脈搏正常細速微弱而速、甚或無脈收縮壓兒童正常<70mmHg成人正常90~70mHg<70mnHg尿量/日正?；蚵陨?lt;400mL50mL或無尿脫水程度無或相當于體重相當于體重相當于體重兒童5%以下兒童5%~10%,L童10%以上成人2%~3%成人4%~8%成人8%以上Page8經時LOGO■(三)流行病學傳染源病人與帶菌者是霍亂的傳染源。典型病人的吐瀉物含菌量甚多,每m糞便可含107~109弧菌,這對疾病傳播起重要作用。輕型病人易被忽略,健康帶菌者不易檢出,兩者皆為危險傳染源。潛伏期帶菌者尚無吐瀉,恢復期帶菌者排菌時間一般不長,兩者作為傳染源的意義居次要地位。Page9LOGO■2、傳播途徑本病的傳播途徑為糞一口傳播,主要經水、食品、日常接觸以及蒼蠅等生物媒介傳播。經水和食品會造成暴發(fā)和流行疫情,日常接觸以及