肝炎病毒和黃V出血熱V皰疹V

肝炎病毒有甲HAV、乙HBV、丙HCV、丁HDV、戊HEV等種類HAVHEVHBVHCVHDV消化道傳播急性肝炎急性、慢性肝炎輸血、血制品、注射器傳播甲型肝炎病毒

(hapatitisAvirus,HAV)生物學(xué)性狀球形RNA病毒，無包膜。單股RNA正鏈，5’末端連病毒基因組蛋白(VPg)起引物作用可人工感染黑猩猩、絨猴。在原代人肝細(xì)胞，肝癌細(xì)胞株中不引起細(xì)胞病變抵抗力較強(qiáng)，室溫下可存活月余-20。C可存活多年,25。C至少活1各月毛蚶體內(nèi)60。C耐受10h漂白粉和次氯酸鈉可消除傳染性致病性與免疫性傳染源：病人、隱性感染者傳染途徑：糞口途徑。(輸血)。致病機(jī)理：病毒糞口腸粘膜/局部淋巴組織內(nèi)增殖病毒血癥肝細(xì)胞：病毒毒性作用、變態(tài)反應(yīng)肝細(xì)胞損害肝炎。病后有一定免疫力。微生物學(xué)診斷防治原則：注射疫苗。HAV在體內(nèi)的散播HAV在體內(nèi)的散播HAV在體內(nèi)的散播HAV在體內(nèi)的散播HAV在體內(nèi)的散播HAV在體內(nèi)的散播HAV在體內(nèi)的散播HAV在體內(nèi)的散播HAV在體內(nèi)的散播甲型肝炎病毒免疫性：相應(yīng)抗體IgM、IgG,都對(duì)HAV的再感染有免疫作用IgM持續(xù)2個(gè)月左右，IgG可持續(xù)多年微生物學(xué)檢查：測(cè)定HAV-AbIgM有助于早期診斷Abloodtest(IgManti-HAV)isneededtodiagnosehepatitisA甲型肝炎有何癥狀？通常有近1個(gè)月的潛伏期。病人起病急驟。開始有畏寒、發(fā)熱、腹瀉、腹痛、咽痛、關(guān)節(jié)痛等癥狀。接著出現(xiàn)厭食，特別是厭油膩，全身無力、惡心、嘔吐，右上腹部的肝區(qū)，感到疼痛。檢查時(shí)，可以發(fā)現(xiàn)病人肝腫大?；?yàn)檢查肝功能，可有血清“谷丙轉(zhuǎn)氨酶”(簡(jiǎn)稱ALT)升高。癥狀（2）幾天以后，多數(shù)病人會(huì)出現(xiàn)黃疸，眼睛的鞏膜（即“白眼珠”）和皮膚發(fā)黃，尿?yàn)闈獠枭?，大便顏色變淺，皮膚瘙癢。這個(gè)時(shí)期稱為“黃疸期”。黃疸持續(xù)大約1個(gè)月后逐漸消退，其他癥狀也逐漸消失，肝功能恢復(fù)正常。甲型黃疸性肝炎急性期

鞏膜黃染特異性預(yù)防preventhepatitisAvirus

甲肝減毒活疫苗丙型肝炎病毒

(hepatitisCvirus,HCV)生物學(xué)性狀球形RNA病毒，有包膜和刺突，基因變異性大。HCV存在于病人血液和肝細(xì)胞中，含量少?？扇斯じ腥竞谛尚?、絨猴?？捎肞K-15細(xì)胞培養(yǎng)。致病性與免疫性傳播途徑：血清途徑血液及血制品。器官移植、透析等注射等器械。性接觸、密切接觸。垂直傳播。致病性：免疫損傷起主要作用。

HCV隱性感染急性丙型肝炎50~75%慢性丙型肝炎肝硬化、肝癌。免疫性：細(xì)胞免疫在免疫保護(hù)和免疫損傷中起重要作用；抗體(如抗-HCV+)有診斷意義。

微生物學(xué)診斷測(cè)HCV抗體(ELISA，RIA)。測(cè)HCV-RNA(PCR)。

防治原則控制血源質(zhì)量醫(yī)療器械消毒。乙型肝炎病毒

（HepatitisBvirus）

HBV感染的臨床類型

無癥狀攜帶者重癥肝炎急性肝炎慢性乙肝與肝硬化和肝癌密切相關(guān)一、概述（一）歷史背景1963年:Blumberg首先在澳大利亞土著人血清中發(fā)現(xiàn)HBsAg，稱澳大利亞抗原，簡(jiǎn)稱澳抗。1970年Dane在電鏡下發(fā)現(xiàn)HBV完整顆粒，稱為Dane顆粒。

Blumberg于1976年獲諾貝爾生理或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)（二）目前流行情況目前全世界約有3億人感染了乙肝病毒每年有30萬人因此成為肝癌患者我國(guó)是乙型肝炎高發(fā)區(qū)，乙型肝炎病毒攜帶者約為10%，而廣東地區(qū)的HBV攜帶者則高達(dá)17％HBsAgPrevalence38%-High2-7%-Intermediate<2%-LowGeographicDistributionofChronicHBVInfection（三）定義英文名稱：HepatitisBvirus,簡(jiǎn)稱HBV是乙型肝炎的病原體。在分類上屬嗜肝DNA病毒科。

二、生物學(xué)性狀（一）形態(tài)與結(jié)構(gòu)（二）抗原抗體組成（三）培養(yǎng)特性（四）抵抗力（一）形態(tài)與結(jié)構(gòu)1、大球形顆粒2、小球形顆粒3、管形顆粒

1、形態(tài)與結(jié)構(gòu)電鏡下HBV呈三種不同形態(tài)顆粒：Dane顆粒：直徑42nm完整的病毒顆粒，具傳染性小球形顆粒：直徑22nm中空的病毒顆粒，主要含HBsAg

管型顆粒：由小球形顆粒聚集而成

HBV電鏡圖形態(tài)與結(jié)構(gòu)Dane顆粒的結(jié)構(gòu):呈雙層結(jié)構(gòu)外層病毒包膜，含HBsAg、PreS1、PreS

內(nèi)層病毒的核衣殼，20面體對(duì)稱含HBcAg，dsDNA，DNA聚合酶1、大球形顆粒又稱Dane顆粒是完整的HBV顆粒，直徑為42nm衣殼外衣殼：HBsAg內(nèi)衣殼：表面：HBcAg核心：內(nèi)部：HBeAgDNA、多聚酶小球形顆粒剩余外衣殼，HBsAg管形顆粒裝配成Dane顆粒入血液完整的HBV顆粒亦稱Dane顆粒，顆粒直徑為42nm具有雙層衣殼結(jié)構(gòu)。外殼相當(dāng)于包膜，由脂質(zhì)雙層和乙肝表面抗原（HBsAg）、多聚人血清白蛋白受體（PHSA-r）和前S抗原（Pre-S）組成。內(nèi)部有28nm的核心，表面相當(dāng)于內(nèi)衣殼，含有乙型肝炎核心抗原（HBcAg）和乙型肝炎e抗原（HBeAg）。內(nèi)部有HBV的DNA和DNA多聚酶顯微鏡下的形狀：HBV結(jié)構(gòu)模式圖HBV三種顆粒模式圖2、小球形顆粒

直徑22nm，主要成分為HBsAg，不含病毒DNA和DNA多聚酶。3、管形顆粒

直徑22nm,長(zhǎng)度50-700nm,由若干小球形顆粒串連而成.以上兩種顆粒均不具有傳染性

DNA：全長(zhǎng)3200核苷酸，雙股環(huán)狀DNA，但其中一段為單鏈。DNA的長(zhǎng)鏈為負(fù)鏈，短鏈為正鏈HBV基因組DNA是由3.2KB的長(zhǎng)鏈L（-）和短鏈S（+）（約為L(zhǎng)鏈的50%至85%長(zhǎng)）組成的不完全雙鏈環(huán)狀DNA，長(zhǎng)鏈載有病毒蛋白質(zhì)的全部密碼，有4個(gè)開放讀碼框架(ORF)，分別稱為S、C、P和X區(qū)HBV復(fù)制周期（+）3，5，3，5，RNADNA多聚酶PC（-）PreCPreS1PreS2SX（二）基因結(jié)構(gòu)與復(fù)制方式：HBsAg編碼DNA多聚酶HBcAgHBeAg

編碼HBxAgS區(qū)：有S基因,前S1基因和前S2基因,分別編碼HBV的外衣殼蛋白(HBsAg,PreS1和PreS2抗原).C區(qū):有C基因和前-C基因,分別編碼HBV的HBcAg、HBeAg.P區(qū):最長(zhǎng),編碼DNA多聚酶.X區(qū):編碼HBxAg,可反式激活一些細(xì)胞的癌基因及病毒基因,可能與肝癌的發(fā)生發(fā)展有關(guān).復(fù)制方式:超螺旋DNA轉(zhuǎn)錄2.1kbRNA3.5kbRNA轉(zhuǎn)譯外衣殼蛋白轉(zhuǎn)譯內(nèi)衣殼蛋白及子代DNA逆轉(zhuǎn)錄復(fù)制逆轉(zhuǎn)錄的DNA可整合至細(xì)胞染色體HBV復(fù)制周期示意圖DNARNADNA轉(zhuǎn)錄逆轉(zhuǎn)錄HBV的復(fù)制方式很特殊,在復(fù)制過程中有逆轉(zhuǎn)錄過程,與逆轉(zhuǎn)錄病毒相似,逆轉(zhuǎn)錄后的DNA可整合至靶細(xì)胞的染色體.S基因可通過2.1kbRNA為信使RNA而轉(zhuǎn)譯HBsAg,故在部分HBV感染者中,雖無病毒復(fù)制,但長(zhǎng)期產(chǎn)生HBsAg.HBVReplicationHBV2.4KB3.5KBProvirusRTReplicateNuclear2.1KB結(jié)構(gòu)：有雙層衣殼，從外到內(nèi)分別是外衣殼、內(nèi)衣殼、DNA和多聚酶

（二）抗原抗體組成HBV表面抗原（HBsAg）是機(jī)體受HBV感染的標(biāo)志226AA，由S基因編碼HBsAg有1個(gè)共同抗原決定簇a和2組互相排斥的亞型抗原決定簇d/y和w/r4種亞型：adr、adw、ayr、ayw我國(guó)內(nèi)地和沿海各省漢族主要為adr型，歐美為adw抗HBs能與HBV表面結(jié)合，使其失去感染性，具有保護(hù)作用HBV核心抗原（HBcAg）在肝細(xì)胞核中才能檢出，可表達(dá)于肝細(xì)胞細(xì)胞核、細(xì)胞質(zhì)和細(xì)胞膜表面分子量22KD，由C基因編碼，病毒內(nèi)衣殼蛋白一般方法在血中檢測(cè)不到抗HBc無中和作用檢出高效價(jià)抗HBc，特別是抗HBcIgM表示HBV感染，并且在肝內(nèi)處于增殖狀態(tài)HBVe抗原（HBeAg）由PreC和C基因共同編碼，15KDHBcAg在細(xì)胞經(jīng)蛋白酶降解形成HBV復(fù)制及血清有傳染性的標(biāo)志抗Hbe對(duì)HBV感染有一定保護(hù)作用前S抗原（Pre-SAg）前S2蛋白S+PreS2編碼，226+55=281AA前S1蛋白S+PreS2+PreS1編碼，226+55+119=400AA與HBsAg、HBVDNA檢出相同，都說明病毒在復(fù)制Pre-S2抗原和人肝細(xì)胞表面都具有PHSA受體，通過PHSAr搭橋，HBV病毒易吸附于肝細(xì)胞表面部分解釋為什么HBV具有嗜肝細(xì)胞性抗前S1和抗前S2抗體具有中和HBV作用，有保護(hù)作用

（1）是gp27和gp24連接的二聚體蛋白；（2）是HBV感染的標(biāo)志；（3）有抗原性，抗-HBs為主要中和抗體，是疫苗的最主要成分。（4）四個(gè)基本亞型：adr\adw\ayr\ayw;（5）PreS1、PreS2抗原性極強(qiáng)，有阻斷病毒吸附的作用。(三)抗原組成:HBsAg、HBcAg、HBeAg1.表面抗原HBsAg：

（1）存在于Dane顆粒核心結(jié)構(gòu)表面，為內(nèi)衣殼成分，外有HBsAg覆蓋，故不易在血中檢到；2.核心抗原HBcAg：（2）HBcAg抗原性強(qiáng)，能刺激機(jī)體產(chǎn)生抗-HBc(抗-HBcIgG在血清中持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，抗-HBcIgM常提示HBV處于復(fù)制狀態(tài)），為非中和抗體；（3）HBcAg可在感染的肝細(xì)胞表面表達(dá),為殺傷性T細(xì)胞識(shí)別并清除HBV感染細(xì)胞的靶抗原。（1）HBeAg為可溶性蛋白質(zhì)，游離于血清中，其消長(zhǎng)與病毒體及DNA多聚酶消長(zhǎng)基本一致，故HBeAg(+)可作為有HBV復(fù)制及血清具有強(qiáng)感染性指標(biāo)。3.e抗原（HBeAg）：PreCC區(qū)HBcAgHBeAg（2）抗-HBe為中和抗體，對(duì)HBV感染有一定保護(hù)作用，是預(yù)后良好的指標(biāo)。（3）PreC區(qū)的變異使不能轉(zhuǎn)譯出HBeAg，而出現(xiàn)HBeAg（-），抗-HBe(+)的HBVDNA(+)患者。（二）抗原抗體組成1、表面抗原(HBsAg)和表面抗體(HBsAb)2、核心抗原(HBcAg)和核心抗體(HBcAb)3、e抗原(HBeAg)和e抗體(HBeAb)1、HBsAg和抗-HBs表面抗原(HBsAg):存在于Dane顆粒表面、小球形和管形顆粒中HBV感染的特異性標(biāo)志。于HBV感染2周后出現(xiàn)陽(yáng)性：A、急性肝炎潛伏期或急性期；B、HBV所致慢性遷延性和慢性活動(dòng)性肝炎、肝炎后肝硬化或原發(fā)肝癌；C、無癥狀攜帶者表面抗體(抗-HBs)：由表面抗原刺激機(jī)體產(chǎn)生保護(hù)性抗體，表示曾感染過HBV，并獲得免疫力。陽(yáng)性：乙型肝炎恢復(fù)期；過去感染；乙肝疫苗接種后。2、HBcAg和抗-HBc核心抗原(HBcAg):存在于Dane顆粒核心不易在外周血循環(huán)中檢出有著較強(qiáng)的抗原性核心抗體(抗-HBc)：無中和病毒的作用血清中的抗-HBc多在HBsAg出現(xiàn)后3—5周出現(xiàn)——“窗口期”產(chǎn)生兩種抗體：抗HBc-IgG和抗HBc-IgMa:抗HBc-IgG遲現(xiàn)，在血中持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)陽(yáng)性：見于恢復(fù)期、慢肝b:抗HBc-IgM是感染后出現(xiàn)最早的抗體(感染后1周)，可作為早期感染的指標(biāo)陽(yáng)性:HBV在肝內(nèi)處于增殖狀態(tài)。急性乙型肝炎、慢性乙型肝炎急性發(fā)作3、HBeAg和抗-HBe

e抗原(HBeAg)

存在于病毒的內(nèi)衣殼上一般僅見于HBsAg陽(yáng)性的血清中陽(yáng)性：HBV復(fù)制活躍及血清具有傳染性標(biāo)記e抗體(抗–HBe)由HBeAg刺激機(jī)體產(chǎn)生對(duì)HBV感染有一定保護(hù)作用陽(yáng)性：提示病毒復(fù)制處于靜止?fàn)顟B(tài)，傳染性低

乙肝病毒的復(fù)制過程（四）抵抗力1、HBV對(duì)理化因素的抵抗力較強(qiáng)，對(duì)低溫、干燥、紫外線、酚、醚、醇均有耐受性。2、滅活途徑：高壓蒸汽滅菌（121℃15分鐘）100℃加熱10分鐘0.5％過氧乙酸5％次氯酸鈉3％漂白粉液0.2％新潔爾滅環(huán)氧乙烷三、致病性與免疫性（一）傳染源和傳播途徑（二）致病機(jī)制(三)臨床類型（四）HBV與原發(fā)性肝癌1、傳染源a:乙型肝炎患者

在潛伏期（60-160天）、急性期、慢性活動(dòng)期均有傳染性。b:無癥狀HBV攜帶者：因不易被發(fā)覺，作為傳染源危害更大。

（一）傳染源和傳播途徑2、傳播途徑1）血源傳播--輸血、注射、手術(shù)、針刺、消毒不徹底的醫(yī)療器械等。傳染性強(qiáng)：10-6——10-7ml含病毒的血液2)密切接觸—家庭聚集現(xiàn)象3）母嬰傳播：分娩時(shí)經(jīng)產(chǎn)道感染、宮內(nèi)感染、哺乳傳播。母嬰傳播HBsAg陽(yáng)性母親HBeAg陽(yáng)性HBsAg母親嬰兒HBV感染率88.1%嬰兒HBV感染率38%85%~90%發(fā)展為慢性乙肝25%于成年后將死于肝硬化或肝癌（二）致病機(jī)制1、細(xì)胞免疫介導(dǎo)的免疫病理?yè)p傷2、免疫復(fù)合物所致的免疫病理?yè)p傷3、自身免疫反應(yīng)引起的病理?yè)p傷1、細(xì)胞免疫介導(dǎo)的免疫病理?yè)p傷HBV感染肝C肝C膜表面表達(dá)HBsAgHBcAg、HBeAgT細(xì)胞致敏2、免疫復(fù)合物所致的免疫病理?yè)p傷HBsAg+抗HBs→IC沉積于肝內(nèi)沉積于腎小球基底膜肝毛細(xì)血管堵塞誘導(dǎo)產(chǎn)生TNF急性肝壞死沉積于關(guān)節(jié)滑液囊激活補(bǔ)體引起Ⅲ型超敏反應(yīng)腎小球腎炎關(guān)節(jié)炎3、自身免疫反應(yīng)引起的病理?yè)p傷HBV感染肝C肝C表面自身抗原發(fā)生變化暴露出肝特異性脂蛋白抗原誘導(dǎo)機(jī)體對(duì)肝C發(fā)生自身免疫反應(yīng)Ⅱ型和Ⅳ型超敏反應(yīng)導(dǎo)致肝C損傷(三)臨床類型（不同機(jī)體表現(xiàn)各異）1)HBV肝細(xì)胞內(nèi)增殖細(xì)胞表面表達(dá)病毒抗原致敏T細(xì)胞清除病毒并造成肝細(xì)胞損傷被感染肝C數(shù)量不多，免疫應(yīng)答正常：特異CTL摧毀被感染細(xì)胞，釋放至細(xì)胞外的HBV則可被抗體中和而清除—急性肝炎被感染C數(shù)量眾多，細(xì)胞免疫應(yīng)答亢進(jìn)大量細(xì)胞壞死，肝衰—重癥肝炎機(jī)體免疫低下，病毒復(fù)制CTL僅部分殺傷病毒，亦無有效抗體中和病毒，病毒持續(xù)存在—慢性肝炎—成纖維C增生—肝硬化/原發(fā)肝細(xì)胞癌近年研究表明:HBV感染與原發(fā)性肝癌有密切關(guān)系。

（四）HBV與原發(fā)性肝癌主要依據(jù)有兩點(diǎn)：1、乙肝患者及HBV攜帶者原發(fā)性肝癌的發(fā)病率明顯高于未感染人群。2、肝癌細(xì)胞的DNA中發(fā)現(xiàn)有乙型肝炎病毒DNA的整合。四、微生物學(xué)檢查（一）HBV抗原抗體的檢測(cè)（二）HBV-DNA的檢測(cè)（一）HBV抗原抗體的檢測(cè)1、是目前乙型肝炎診斷的主要方法。2、常用的有RIA和ELISA法。3、檢查項(xiàng)目主要是HBsAg、HBeAg、抗HBs、抗-HBe和抗-HBc(俗稱“兩對(duì)半”)HBsAgHBeAg抗-HBs抗-HBe抗-HBc結(jié)果分析+––––HBV感染或無癥狀攜帶者+

+–––急、慢性乙型肝炎，或無癥狀攜帶者。++–

–+急、慢性乙型肝炎（傳染性強(qiáng)，“大三陽(yáng)”）+––++急性感染趨向恢復(fù)（“小三陽(yáng)”）–

–+++既往感染恢復(fù)期–

–++–既往感染恢復(fù)期––––+既往感染或“窗口期”–

–+––既往感染或接種過疫苗

HBV抗原、抗體檢測(cè)結(jié)果的臨床分析（二）HBV-DNA的檢測(cè)是診斷HBV感染最直接的標(biāo)志用PCR法檢測(cè)HBV-DNA，可對(duì)病毒在體內(nèi)的復(fù)制情況進(jìn)行客觀判斷。以指導(dǎo)疾病診斷及臨床用藥。五、防治原則（一）一般預(yù)防（二）人工自動(dòng)免疫（三）人工被動(dòng)免疫（一）一般預(yù)防1、嚴(yán)格篩選獻(xiàn)血員2、輸血及手術(shù)器械要進(jìn)行嚴(yán)格的消毒3、提倡使用一次性注射器4、患者及病毒攜帶者的排泄物、用具及食具應(yīng)徹底消毒（二）人工自動(dòng)免疫1、接種乙型肝炎疫苗是最有效的方法2、三代疫苗：第一代：HBsAg血源疫苗

第二代：基因工程疫苗第三代：HBsAg多肽疫苗或HBV-DNA核酸疫苗，正在研制中。a:新生兒接種（“0，1，6方案”）產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)一個(gè)月六個(gè)月

5ug5ug5ugb:HBV感染母親的新生兒產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)一個(gè)月六個(gè)月

10ug10ug10ugc:成人接種方案首先檢測(cè)“兩對(duì)半”，HBsAg、抗-HBs陰性注射疫苗：首日一個(gè)月六個(gè)月

5ug5ug5ug疫苗接種后抗-HBs陽(yáng)性率在90%以上，如果陰性,連續(xù)接種3次，每月1次，免疫劑量為每次10ug。（三）人工被動(dòng)免疫1、含有高效價(jià)抗HBs的人血清免疫球蛋白可以用于乙肝的緊急預(yù)防。2、接觸HBV后8天之內(nèi)注射0.08mg/kg，兩個(gè)月后重復(fù)注射一次。六、治療目前尚無特效藥物主要是抗病毒藥物和免疫抑制劑中醫(yī)中藥有一定的優(yōu)勢(shì)1、干擾素(interferon，IFN)抗病毒作用:產(chǎn)生抗病毒蛋白，阻斷病毒RNA的轉(zhuǎn)錄，具有廣譜的抗病毒作用。激活免疫作用2、核苷類似物藥物：拉米夫定，阿昔洛韋，阿糖腺苷作用機(jī)理：抑制DNA聚合酶活性，干擾病毒逆轉(zhuǎn)錄過程，阻止HBVDNA復(fù)制。3、免疫調(diào)節(jié)劑:胸腺素、左旋咪唑、轉(zhuǎn)移因子苦參堿、氧化苦參堿、豬苓多糖、香菇多糖等。檢測(cè)主要經(jīng)血傳播的肝炎病毒有

、

、_______以及

和

。具有免疫原性，用以制備乙肝疫苗的成分是___________?！按笕?yáng)”的三個(gè)陽(yáng)性指標(biāo)是______、_____、_______。HBV感染后產(chǎn)生的主要保護(hù)性抗體是_____。血液中不易查到的HBV抗原是________。思考題：分析HBV抗原抗體系統(tǒng)檢測(cè)指標(biāo)的臨床意義。丙型肝炎病毒

(hepatitisCvirus,HCV)生物學(xué)性狀球形RNA病毒，有包膜和刺突，基因變異性大。HCV存在于病人血液和肝細(xì)胞中，含量少?？扇斯じ腥竞谛尚?、絨猴?？捎肞K-15細(xì)胞培養(yǎng)。致病性與免疫性傳播途徑：血清途徑血液及血制品。器官移植、透析等注射等器械。性接觸、密切接觸。垂直傳播。致病性：免疫損傷起主要作用。

HCV隱性感染急性丙型肝炎50~75%慢性丙型肝炎肝硬化、肝癌。免疫性：細(xì)胞免疫在免疫保護(hù)和免疫損傷中起重要作用；抗體(如HCV抗體

)有診斷意義。

微生物學(xué)診斷測(cè)HCV抗體(ELISA，RIA)。測(cè)HCV-RNA(PCR)。

防治原則控制血源質(zhì)量醫(yī)療器械消毒。丁型肝炎病毒

(HepatitisDvirus,HDV)HDV為缺陷病毒，單股環(huán)狀RNA，衣殼蛋白依賴其它病毒(如HBV)編碼。HDV的傳播方式輸血、血制品注射垂直感染密切接觸HDV多與HBV同時(shí)感染(共同感染)引起重疊感染HDV對(duì)肝細(xì)胞有直接的細(xì)胞毒作用，使HBV感染加重，常發(fā)展為重型肝炎、肝硬化，病死率高。戊型肝炎病毒(HEV)生物學(xué)性狀RNA病毒，球形，無包膜。一個(gè)血清型。抵抗力弱。可在恒河猴、黑猩猩體內(nèi)增殖。致病性傳播途徑：糞-口；傳染源：隱性感染者、病人。易感人群：青壯年(15~40Y)。流行有季節(jié)性：雨季、洪水后。發(fā)病機(jī)理與HEV對(duì)肝細(xì)胞的影響和免疫損傷有關(guān)。臨床癥狀：肝腫大、黃疸，納呆乏力，腹部不適等，多為急性，自限性經(jīng)過。

黃病毒與出血熱病毒黃病毒(蟲媒病毒)是以節(jié)肢動(dòng)物作為儲(chǔ)存宿主，并以此為媒介在脊椎動(dòng)物間傳播的一大群RNA病毒，又稱節(jié)肢動(dòng)物媒介病毒。如乙型腦炎病毒、登革熱病毒等出血熱病毒是一類能引起出血(皮膚、粘膜及內(nèi)臟)和高熱等為主要癥狀，由節(jié)肢動(dòng)物或野生動(dòng)物為傳播媒介的病毒。如腎病綜合征出血熱病毒等。流行性乙型腦炎病毒(epidemictypeBencephalitisvirus)生物學(xué)性狀球形，RNA病毒，有包膜和血凝素刺突。幼齡小鼠腦內(nèi)接種；雞胚培養(yǎng)；地鼠腎等細(xì)胞培養(yǎng)。抗原性穩(wěn)定，只有一個(gè)血清型。抵抗力弱。二. 致病性與免疫性傳染源：帶病毒的家禽、家畜(幼豬)傳播媒介：蚊(庫(kù)蚊、伊蚊)，蚊蟲可帶病毒體內(nèi)增殖越冬經(jīng)卵傳代，是儲(chǔ)存宿主。流行季節(jié)：夏秋季(蚊蟲孳生季節(jié))。易感人群：學(xué)齡前兒童(6M~10Y)。免疫性：多數(shù)通過隱性感染獲免疫力。病后免疫力強(qiáng)而持久，罕有二次發(fā)病者。

乙腦V蚊動(dòng)物

蚊

叮咬

進(jìn)入人體毛細(xì)血管內(nèi)皮/淋巴細(xì)胞內(nèi)增殖

第一次V血癥

肝、脾、等增殖

第二次V血癥

多數(shù)：隱性/亞臨床感染。

極少數(shù)(0.1%)：突破血腦屏障

腦組織炎癥，壞死

高熱,昏迷,驚厥及頭痛,嘔吐等.

可有失語，癡呆、偏癱等后遺癥VV致病機(jī)理臨床特點(diǎn)輕型：體溫通常在38～39℃,患者神志始終清晰，有不同程度嗜睡，一般無抽搐，腦膜刺激不明顯,多在1W內(nèi)恢復(fù)中型：體溫常在40℃左右,有意識(shí)障礙如昏睡或淺昏迷，偶有抽搐，病程約為10天重型：體溫在40℃以上，神志昏迷，持續(xù)性抽搐,可出現(xiàn)呼吸衰竭,恢復(fù)期常有不同程度的精神異常及癱瘓表現(xiàn)暴發(fā)型：有高熱或超高熱,深昏迷并有反復(fù)強(qiáng)烈抽搐,可在短期內(nèi)因中樞性呼吸衰竭而死亡,幸存者也常有嚴(yán)重后遺癥免疫性感染后5～7天出現(xiàn)IgMIgG血凝抑制抗體中和抗體補(bǔ)體結(jié)合抗體（無保護(hù)作用）免疫力穩(wěn)定持久，隱性感染也可獲免疫力實(shí)驗(yàn)室檢查腦脊液檢查化膿性腦膜炎IgM明顯升高，結(jié)核性腦膜炎則IgA、IgG升高顯著，而病毒性腦膜炎在后期時(shí)IgG可有升高病毒分離尸檢或以延髓穿刺取腦組織制成懸液，離心后取上清液接種乳鼠腦內(nèi)或做細(xì)胞培養(yǎng)，可作回顧性診斷血清學(xué)檢查血清學(xué)檢查ELISA法檢測(cè)血清或腦脊液中的特異性IgM抗體二巰基乙醇（2ME）耐性試驗(yàn)

由于單份血清即有輔助價(jià)值，故可對(duì)乙腦進(jìn)行早期診斷血凝抑制試驗(yàn)測(cè)定IgM抗體及IgG抗體，雙份血清效價(jià)增長(zhǎng)4倍以上可確診單份血清抗體效價(jià)1:100為可疑，1:320可作診斷、1:640可確診中和試驗(yàn)效價(jià)增長(zhǎng)4倍以上可確診。早期為IgM，后期為IgG補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)乙腦的預(yù)防滅蚊防蚊稻田養(yǎng)魚或?yàn)⑺幍却胧┛刂频咎镂孟x孽生；在畜圈內(nèi)噴灑殺蟲劑人群免疫

滅活疫苗和減毒活疫苗對(duì)象主要為流行區(qū)6個(gè)月以上10歲以下的兒童在流行前1個(gè)月開始，間隔7～10天復(fù)種1次，以后每年加強(qiáng)注射一次登革熱病毒1．傳染源：病人、猴2．傳播媒介：伊蚊3．流行：東南亞、我國(guó)南方流行季節(jié)：夏秋季初次感染為發(fā)熱、肌肉關(guān)節(jié)酸痛、皮疹再次感染為登革出血熱/休克綜合征：高熱、頭痛、皮膚、內(nèi)臟出血→休克、DIC★致病性登革熱登革熱病人胸部的皮疹

★致病性登革熱登革熱出血熱病人的皮下淤血登革出血熱（Denguehemorrhagicfever）黑斑蚊皮下出血胰腺組織切片定義：節(jié)肢動(dòng)物、野生動(dòng)物為媒介、引起以發(fā)熱、出血為主要癥狀種類：漢坦病毒(腎綜合征出血熱病毒)→流行性出血熱新疆出血熱病毒登革病毒出血熱病毒漢坦V

(又名腎綜合征出血熱病毒)生物學(xué)性狀1、近球形、RNA2、抵抗力不強(qiáng)，對(duì)熱、紫外線、乙醇敏感

Hantavirusgenus傳染源：鼠傳染途徑：多途徑呼吸道、消化道、皮膚粘膜(老鼠的尿液、糞便、血液，乾燥後，隨風(fēng)飄散，被人類呼吸進(jìn)入肺臟，就會(huì)致病。)易感人群：農(nóng)民、礦工、野外工作者引起流行性出血熱BACK2、致病機(jī)理1）病毒直接損傷全身小血管多器官出血、變性、壞死以腎、腎上腺、骨髓、垂體、右心房最明顯臨床表現(xiàn)潛伏期1~2W典型表現(xiàn)：高熱、出血和腎損害，伴三痛(頭痛、腰痛、眼眶痛)、三紅(面、頸、上胸部潮紅)病程－發(fā)熱期、低血壓期、少尿期、多尿期、恢復(fù)期患者,女,25歲,發(fā)病后三天,面部充血,潮紅,眼球結(jié)膜\鼻粘膜\口腔粘膜和牙齦出血患者,男,20歲,發(fā)病三天,口腔\粘膜\牙齦明顯出血右小腿膝下內(nèi)側(cè)呈斑塊狀出血,左足背淤血腫脹皰疹病毒的共同特征病毒顆粒呈球形，150～200nm。核衣殼約100nm。20面體立體對(duì)稱，有包膜雙鏈線形DNA皰疹病毒

(herpesviruses)增殖性感染潛伏感染整合感染(轉(zhuǎn)化)垂直感染對(duì)人致病的皰疹V單純皰疹病毒水痘-帶狀皰疹VEB病毒巨細(xì)胞V等單純皰疹病毒

(herpessimplexvirus,HSV)兩個(gè)血清型：HSV-1、HSV-2。致病性與免疫性HSV-1

HSV-1經(jīng)口腔、呼吸道及破損皮膚嬰幼兒原發(fā)感染多數(shù)隱性感染；少數(shù)顯性感染皰疹性口腔/角膜炎、唇皰疹播散：皰疹性濕疹、肝炎、腦炎等。潛伏在三叉神經(jīng)節(jié)多種因素激活病毒復(fù)發(fā)感染：口角/唇皰疹。HSV-1潛伏部位三叉神經(jīng)節(jié)唇皰疹唇皰疹(HSV-I型)HSV-2：

HSV-2經(jīng)性接觸感染原發(fā)感染：生殖道感染(皰疹性潰瘍)潛伏在骶神經(jīng)節(jié)復(fù)發(fā)感染：反復(fù)發(fā)作。妊娠婦女感染HSV-1、HSV-2(原發(fā)和復(fù)發(fā)感染)可垂直感染胎兒/新生兒胎兒畸形，嬰兒智力低下。HSV-2感染與宮頸癌發(fā)生有關(guān)（整合感染）免疫性以細(xì)胞免疫為主。復(fù)發(fā)與遺傳、免疫、生理等因素有關(guān)。

生殖器皰疹(HSV-Ⅱ型)新生兒皰疹(HSV-2)垂直傳播或分娩時(shí)感染HSV-2可能引起宮頸癌患過生殖器皰疹的婦女，宮頸癌發(fā)病率高用免疫熒光檢查癌組織HSV-2抗原患者HSV-2抗體效價(jià)高宮頸皰疹與宮頸癌好發(fā)部位相似分子雜交試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)HSV-2基因片段尚不能作出結(jié)論。HSV-2可能是一種輔助致癌因子，或是一種與之無關(guān)的“過客”病毒單純皰疹病毒單純皰疹病毒I型(HSV-1)急性皰疹性口腔炎、唇皰疹、皰疹性角膜炎、腦炎單純皰疹病毒Ⅱ型(HSV-2)生殖器皰疹、新生兒皰疹水痘－帶狀皰疹病毒（VZV）在兒童初次感染時(shí)引起水痘（Varicella），恢復(fù)后病毒潛伏在體內(nèi)，青春期或成年以后少數(shù)人復(fù)發(fā)可引起帶狀皰疹（Zoster），故稱為水痘－帶狀皰疹病毒（Varicella-ZosterVirus）人是VZV的唯一自然宿主皮膚是病毒的主要靶細(xì)胞致病性傳染源主要是患者，水痘患者急性期水皰內(nèi)容物及上呼吸道分泌物、或帶狀皰疹患者水皰內(nèi)容物都含有病毒病毒借飛沫經(jīng)呼吸道或接觸傳播好發(fā)年齡為3～9歲，多在冬季春季流行原發(fā)感染：水痘，一般病情較輕潛伏感染：原發(fā)感染后，病毒潛伏于脊髓后根神經(jīng)節(jié)或顱神經(jīng)的感覺神經(jīng)節(jié)。以后如機(jī)體免疫力下降，病毒被激活，病毒沿神經(jīng)軸突下行到所支配的皮膚細(xì)胞內(nèi)增殖，發(fā)生皰疹，排列呈帶狀，稱帶狀皰疹發(fā)生于身體的一側(cè)，以軀干中線為界，好發(fā)部位為胸、腹和面部多見于成年人，特別是40歲以上成年人水痘病毒經(jīng)呼吸道、結(jié)膜、皮膚等處侵入人體先在局部淋巴結(jié)增殖進(jìn)入血液散布到各個(gè)內(nèi)臟繼續(xù)大量增殖2～3周潛伏期皮膚廣泛發(fā)生丘疹，水皰疹和膿皰疹潛伏病毒帶狀皰疹帶狀皰疹（Shingles）兒童時(shí)期患過水痘愈合病毒潛伏在脊髓后根神經(jīng)節(jié)或顱神經(jīng)的感染神經(jīng)節(jié)中機(jī)體免疫力下降等條件刺激病毒沿感覺神經(jīng)軸索下行該神經(jīng)所支配的皮膚細(xì)胞內(nèi)增殖在皮膚上沿著感覺神經(jīng)的通路發(fā)生串聯(lián)的水皰疹，形似帶狀免疫性兒童患水痘后，機(jī)體產(chǎn)生持久的特異性細(xì)胞免疫和體液免疫，極少再患水痘病毒中和抗體和細(xì)胞免疫不能有效地清除潛伏于神經(jīng)節(jié)中的病毒，故不能阻止病毒被激活而發(fā)生帶狀皰疹防治原則接觸病毒72小時(shí)以內(nèi)，可用VZIG（帶狀皰疹免疫球蛋白）做被動(dòng)免疫治療可用無環(huán)鳥苷、阿糖腺苷和高劑量干擾素等VZV減毒活疫苗預(yù)防水痘感染和傳播有良好效果EB病毒（Epstein-Barrvirus，EBV）Epstein和Barr于1964年首次成功地將Burkitt非洲兒童淋巴瘤細(xì)胞時(shí)發(fā)現(xiàn)，故名形態(tài)結(jié)構(gòu)與其它皰疹病毒相似主要侵犯B細(xì)胞病毒增殖，感染細(xì)胞溶解死亡致病性EB病毒在人群中廣泛感染我國(guó)3～5歲兒童感染率達(dá)90%以上主要通過唾液傳播，也可經(jīng)輸血傳染EB病毒在口咽部上皮細(xì)胞內(nèi)增殖，然后感染B淋巴細(xì)胞感染B細(xì)胞進(jìn)入血循環(huán)可造成全身性感染病毒可長(zhǎng)期潛伏所致疾病傳染性單核細(xì)胞增多癥非洲兒童淋巴瘤（即Burkitt淋巴瘤）鼻咽癌傳染性單核細(xì)胞增多癥一種急性淋巴組織增生性疾病，多見于青春期初次感染EBV后發(fā)病三個(gè)典型癥狀為發(fā)熱、咽炎和頸淋巴結(jié)腫大隨病情發(fā)展可出現(xiàn)肝脾腫大、肝功能異常，外周血單核細(xì)胞增多，并出現(xiàn)異型淋巴細(xì)胞（可殺傷表面有EBV抗原表達(dá)的B細(xì)胞）非洲兒童淋巴瘤（即Burkitt淋巴瘤）于中非、新幾內(nèi)亞和美洲溫?zé)釒У貐^(qū)呈地方性流行多見于5～12歲兒童好發(fā)部位為顏面、腭部所有BL病人血清均含EBV抗體，其中80%以上滴度高于正常人在腫瘤組織中發(fā)現(xiàn)EBV基因組非洲兒童惡性淋巴瘤鼻咽癌我國(guó)南方（廣東、廣西）及東南亞是鼻咽癌高發(fā)區(qū)多發(fā)生于40歲以上中老年人EBV與鼻咽癌在所有病例的癌組織中有EBV基因組存在和表達(dá)病人血清中有高效價(jià)EBV抗原（主要VCA和EA）的lgG和lgA抗體病情好轉(zhuǎn)后，這些抗體的滴度也隨之下降巨細(xì)胞病毒(CMV)

人皰疹病毒6型

人皰疹病毒7型強(qiáng)化節(jié)能減排實(shí)現(xiàn)綠色發(fā)展內(nèi)容覽要節(jié)能減排，世界正在行動(dòng)為什么要節(jié)能減排什么是節(jié)能減排節(jié)能減排，我們正在行動(dòng)0502010403目錄CONTENTS一、什么是節(jié)能減排

在《中華人民共和國(guó)節(jié)約能源法》中定義的節(jié)能減排，是指加強(qiáng)用能管理，采取技術(shù)上可行、經(jīng)濟(jì)上合理以及環(huán)境和社會(huì)可以承受的措施，從能源生產(chǎn)到消費(fèi)的各個(gè)環(huán)節(jié)，降低消耗、減少損失和污染物排放、制止浪費(fèi)，有效、合理地利用能源。從具體意義上說，節(jié)能，就是降低各種類型的能源品消耗；減排，就是減少各種污染物和溫室氣體的排放，以最大限度地避免污染我們賴以生存的環(huán)境。二、為什么要節(jié)能減排1、節(jié)能減排是緩解能源危機(jī)的有效手段

當(dāng)下，能源危機(jī)迫在眉睫，國(guó)外有關(guān)機(jī)構(gòu)的統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示：2010年中國(guó)的能源消耗超過美國(guó)，成為全球第一。2011年2月底，中國(guó)能源研究會(huì)公布最新統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，2010年我國(guó)一次能源消費(fèi)量為32.5億噸標(biāo)準(zhǔn)煤，同比增長(zhǎng)6%，超過美國(guó)成為全球第一能源消費(fèi)大國(guó)。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)稱，2010年中國(guó)一次能源消費(fèi)量為24.32億噸油當(dāng)量，同比增長(zhǎng)11.2%，占世界能源消費(fèi)總量的20.3%。美國(guó)一次能源消費(fèi)量為22.86億噸油當(dāng)量，同比增長(zhǎng)3.7%，占世界能源消費(fèi)總量的19.0%。

根據(jù)全球已探明傳統(tǒng)能源儲(chǔ)量測(cè)算，按照當(dāng)前能源消耗增長(zhǎng)速度，傳統(tǒng)的石化燃料（煤、石油、天然氣）已經(jīng)不夠人類再使用一百年。目前新能源的開發(fā)利用方興未艾，2010年全球有23%的能源需求來自再生能源，其中13%為傳統(tǒng)的生物能，多半用于熱能（例如燒柴），5.2%是來自水力，來自新的可再生能源（小于20MW的水力，現(xiàn)代的生物質(zhì)能，風(fēng)能，太陽(yáng)，地?zé)岬龋﹦t只有4.7%。在再生能源發(fā)電方面，全球來自水力的占16%，來自新的再生能源者占5%。如果我們不對(duì)現(xiàn)有能源和資源節(jié)約使用，按照目前情況持續(xù)下去，有可能百年之后，人類將會(huì)部分進(jìn)入一個(gè)“新石器時(shí)代”。2節(jié)能減排是保護(hù)自然生態(tài)環(huán)境的強(qiáng)力武器

這就是我們美麗的太陽(yáng)系概念圖從太空中拍攝到的蔚藍(lán)色的精靈——地球如詩(shī)如畫的鄉(xiāng)間美景，逸趣橫生的勞動(dòng)生活！

這幾乎就是我們每個(gè)人為之向往的家園！

然而我們目前不得不面對(duì)的卻是自然生態(tài)環(huán)境的日益惡化！

“溫室氣體大量排放，發(fā)生溫室效應(yīng)，造成全球變暖，這已是不爭(zhēng)的事實(shí)！”目前，在各種溫室氣體中，二氧化碳對(duì)溫室效應(yīng)的影響約占50%，而大氣中的二氧化碳有70%是燃燒石化燃料排放的。我們可以了解到冰川融化、海平面上升、干旱蔓延、農(nóng)作物生產(chǎn)力下降、動(dòng)植物行為發(fā)生變異等氣候變化帶來的影響。我國(guó)最近兩年干旱頻發(fā)，有相當(dāng)部分原因是受到全球氣候變化問題的影響，而這也是我們目前面臨的最復(fù)雜、最嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)之一。長(zhǎng)江江西九江段裸露出來的江灘湘江長(zhǎng)沙橘子洲以西河床（2009年）江西贛江南昌段裸露的橋墩（2009年）溫室效應(yīng)導(dǎo)致氣候變化，打破降雨平衡，旱澇頻發(fā)洪水泛濫——當(dāng)大自然露出鋒利的爪牙，

我們才發(fā)現(xiàn)自己原來是如此脆弱，不堪一擊！溫室效應(yīng)導(dǎo)致冰川融化

北極熊等極地生命形態(tài)遭遇嚴(yán)重的生存危機(jī)受世界氣候變化影響，曼谷遭遇洪水

溫室效應(yīng)導(dǎo)致的冰川融化還將造成海平面升高的后果，它將直接威脅到沿海國(guó)家以及30多個(gè)海島國(guó)家的生存和發(fā)展。美國(guó)環(huán)保專家的預(yù)測(cè)更令人擔(dān)憂，再過50年～70年，巴基斯坦國(guó)土的1/5、尼羅河三角洲的1/3以及印度洋上的整個(gè)馬爾代夫共和國(guó)，都將因海平面升高而被淹沒；東京、曼谷、上海、威尼斯、彼得堡和阿姆斯特丹等許多沿海城市也將完全或局部被淹沒。

目前，在溫室氣體排放方面，我們國(guó)家正保持領(lǐng)先優(yōu)勢(shì)并有繼續(xù)將其擴(kuò)大的趨勢(shì)?。。?/p>

馬爾代夫倒計(jì)時(shí)：預(yù)計(jì)將于90年內(nèi)被海水淹沒。原因：全球變暖導(dǎo)致海平面上升.

馬爾代夫是一個(gè)群島國(guó)家，80%是珊瑚礁島，全國(guó)最高的兩座島嶼距離海平面只有2.4米。因此，它也是受到全球變暖影響最嚴(yán)重的國(guó)家.在過去一個(gè)世紀(jì)里，該國(guó)家海平面上升了約20厘米，根據(jù)聯(lián)合國(guó)政府間氣候變化問題研究小組的報(bào)告，2100年全球海平面有可能升高0.18米至0.59米。屆時(shí)，馬爾代夫?qū)⒚媾R滅頂之災(zāi)。太平洋上的一顆美麗的翡翠——馬爾代夫澄澈的碧藍(lán)海水上徜徉著白云——這就是人間天堂婆娑的椰樹，潔白的沙灘，舒適的躺椅

圖瓦盧倒計(jì)時(shí)：預(yù)計(jì)將于未來50至100年消失。原因：氣候變暖導(dǎo)致海平面上升.

這個(gè)由9座環(huán)形珊瑚島群組成、平均海拔1.5米的小國(guó)家每逢二三月大潮期間，就會(huì)有30%的國(guó)土被海水淹沒。近20年來，這些由珊瑚礁形成的海島已被海水侵蝕得千瘡百孔，土壤加速鹽堿化，糧食和蔬菜已很難正常生長(zhǎng)。事實(shí)上，圖瓦盧人從2001年就已開始陸陸續(xù)續(xù)地告別自己的國(guó)家，遷往美國(guó)、新西蘭等國(guó)。澳大利亞大堡礁倒計(jì)時(shí)：20年消失原因：全球變暖和人為破壞大堡礁1981年被列入自然類世界遺產(chǎn)，支撐著規(guī)模巨大的旅游業(yè)。然而，自上世紀(jì)80年代以來，由于全球變暖導(dǎo)致海洋酸性增加以及人為破壞，珊瑚漸漸在人們的視線中消失。海洋學(xué)家查利·沃隆今年7月公布的一份報(bào)告指出，全球氣候變暖將在短短20年時(shí)間內(nèi)讓大堡礁蕩然無存。

美麗的澳大利亞大堡礁大堡礁色彩繽紛的美麗珊瑚礁和魚群大堡礁的明星——與?？采男〕篝~

南北極倒計(jì)時(shí)：50年消失原因：全球變暖導(dǎo)致冰帽融化溫室效應(yīng)造成全球氣溫升高已經(jīng)使得兩極冰帽開始融化，冰帽融化不僅直接沖擊當(dāng)?shù)氐纳鷳B(tài)環(huán)境，使現(xiàn)存的南北極生物面臨滅絕，南北極也漸漸消亡。全球海平面上升，許多低洼地區(qū)的國(guó)家甚至?xí)虼硕谎蜎]。以上幾個(gè)現(xiàn)實(shí)中正在慢慢被證實(shí)的例子，已經(jīng)為我們敲響了最刺耳的警鐘，如果我們?cè)俨患皶r(shí)采取強(qiáng)有力的措施，那么，后果將不堪設(shè)想。我們，需要盡可能為子孫后代留下一個(gè)相對(duì)較好的生存環(huán)境，這是我們每個(gè)人義不容辭的責(zé)任！【開普勒-22b】科學(xué)家用開普勒望遠(yuǎn)鏡發(fā)現(xiàn)首顆適合居住星球美國(guó)航空航天局（NASA）12月5日宣布，該局通過開普勒太空望遠(yuǎn)鏡項(xiàng)目證實(shí)了太陽(yáng)系外第一顆類似地球的、可適合居住的行星。報(bào)道稱，NASA表示，科學(xué)家們利用開普勒太空望遠(yuǎn)鏡在距地球約600光年的一個(gè)恒星系統(tǒng)中新發(fā)現(xiàn)了一顆宜居行星。該行星被命名為“開普勒-22b”，半徑約為地球半徑的2.4倍，這是目前被證實(shí)的最接近地球形態(tài)的行星。目前，該行星的主要成分尚不清楚，繞恒星運(yùn)行的周期約為290個(gè)地球日。這顆行星圍繞運(yùn)轉(zhuǎn)的母恒星比太陽(yáng)略小、略冷，但和太陽(yáng)一樣屬于比較穩(wěn)定、壽命比較長(zhǎng)的恒星。因此，這也是首次在與太陽(yáng)系類似的恒星系統(tǒng)中發(fā)現(xiàn)宜居行星。最新發(fā)現(xiàn)的行星“不冷不熱”，溫度大約為22.2℃，正好適合人類居住。此外，這顆行星上還可能有液態(tài)水，而液態(tài)水被科學(xué)家視為生命存在的關(guān)鍵指標(biāo)。據(jù)悉，相關(guān)研究成果將發(fā)表在美國(guó)《天體物理學(xué)》雜志上。各種水體污染繼續(xù)加劇，“清流”變“濁流”超標(biāo)排放造成河流的污染，導(dǎo)致大量魚類死去，仍存活的魚類體內(nèi)也富集了數(shù)量不一的各類有害物質(zhì)酸性氣體超標(biāo)排放導(dǎo)致酸雨形成酸雨頻降導(dǎo)致嚴(yán)重污染

以下是全國(guó)酸雨分布示意圖我國(guó)三大酸雨區(qū)包括(我國(guó)酸雨主要是：硫酸型）1.西南酸雨區(qū)：是僅次于華中酸雨區(qū)的降水污染嚴(yán)重區(qū)域。2.華中酸雨區(qū)：目前它已成為全國(guó)酸雨污染范圍最大，中心強(qiáng)度最高的酸雨污染區(qū)。3.華東沿海酸雨區(qū)：它的污染強(qiáng)度低于華中、西南酸雨區(qū)。我國(guó)酸雨主要分布地區(qū)是長(zhǎng)江以南的四川盆地、貴州、湖南、湖北、江西，以及沿海的福建、廣東等省。在華北，很少觀測(cè)到酸雨沉降，其原因可能是北方的降水量少，空氣濕度低，土壤酸度低。然而值得注意的是北方如侯馬、京津、丹東、圖們等地區(qū)現(xiàn)在也出現(xiàn)了酸性降水。酸雨危害是多方面的，包括對(duì)人體健康、生態(tài)系統(tǒng)和建筑設(shè)施都有直接和潛在的危害。酸雨還可使農(nóng)作物大幅度減產(chǎn)，特別是小麥，在酸雨影響下，可減產(chǎn)13%至34%。大豆、蔬菜也容易受酸雨危害，導(dǎo)致蛋白質(zhì)含量和產(chǎn)量下降。酸雨對(duì)森林和其他植物危害也較大，常使森林和其他植物葉子枯黃、病蟲害加重，最終造成大面積死亡?？諝庵械亩趸蛳扰c空氣中的氧氣反應(yīng)生成三氧化硫，再與氫離子結(jié)合生成濃硫酸，濃硫酸再與水反應(yīng)生成酸雨。酸雨具有腐蝕性，人體遇到酸雨很容易得皮膚癌。被酸雨毀壞的叢林，其危害超乎想象受到酸雨腐蝕影響的樂山大佛

長(zhǎng)明燈、長(zhǎng)流水等現(xiàn)象屢見不鮮，這些瑣碎的細(xì)節(jié)造成了當(dāng)今社會(huì)能源、資源的大量浪費(fèi)。3節(jié)能減排是改善日常能源和各種資源浪費(fèi)嚴(yán)重的有力措施長(zhǎng)流水現(xiàn)象隨處可見

在此，我想向各位在此通報(bào)我們各類資源占有率：我國(guó)水資源總量占世界水資源總量的7%，居第6位。但人均占有量?jī)H有2400m3，為世界人均水量的1/4，居世界第119位，是全球13個(gè)貧水國(guó)之一;我國(guó)森林面積為15894．1萬公頃，全國(guó)森林覆蓋率達(dá)到16．55％，居世界首位，但人均森林蓄積量只有世界人均蓄積量的1／8;當(dāng)前，我國(guó)天然氣產(chǎn)量?jī)H居世界第19位，占世界總產(chǎn)量的1%，消費(fèi)量排名在世界第20位以后；消費(fèi)量是世界總量的0.9%。節(jié)能減排對(duì)大至國(guó)家、小至個(gè)人都是很有意義的一件事情！

首先，國(guó)家在節(jié)能減排政策方面不斷出臺(tái)各種強(qiáng)制性政策，不斷提高對(duì)各類企業(yè)節(jié)能減排組織機(jī)構(gòu)與能力建設(shè)的要求；其次，中央和地方政府大幅度增加節(jié)能減排方面的財(cái)政預(yù)算,在稅收、價(jià)格等方面有各種激勵(lì)機(jī)制，激發(fā)企業(yè)節(jié)能減排的熱情；再次，自主節(jié)能減排可以企業(yè)降低生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)成本，具有非常直觀的經(jīng)濟(jì)效益；最后，節(jié)能減排是衡量一個(gè)企業(yè)是不是一個(gè)有強(qiáng)烈社會(huì)責(zé)任意識(shí)的優(yōu)秀企業(yè)的重要標(biāo)準(zhǔn)（即你所在的企業(yè)是否受人尊重）。4節(jié)能減排與企業(yè)的發(fā)展休戚相關(guān)

總之，種種事實(shí)向我們說明了節(jié)能減排工作的必要性和迫切性！??！而節(jié)能減排目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，也涉及生產(chǎn)、生活、建設(shè)、流通和消費(fèi)等各個(gè)環(huán)節(jié)，關(guān)系各行各業(yè)、社會(huì)各界和我們自己的切身利益，所以，在公在私，我們都要充分調(diào)動(dòng)各方面參與這項(xiàng)工作的積極性，全社會(huì)動(dòng)員，全民參與，實(shí)施節(jié)水、節(jié)油、節(jié)煤、節(jié)電、節(jié)地等等，使節(jié)能減排成為每個(gè)企業(yè)、每個(gè)社區(qū)、每個(gè)單位、每個(gè)學(xué)校、每個(gè)家庭、每個(gè)社會(huì)成員的自覺行動(dòng)，這是非常必要的。三節(jié)能減排世界正在行動(dòng)世界各國(guó)和各相關(guān)組織機(jī)構(gòu)的行動(dòng)計(jì)劃1、各國(guó)從政策律例上為節(jié)能減排加大支持力度，很多國(guó)家都把節(jié)能減排納入企業(yè)管理的一個(gè)強(qiáng)力約束指標(biāo)。2、全球相關(guān)組織發(fā)起積極行動(dòng)“地球1小時(shí)”是世界自然基金會(huì)向全球發(fā)出的一項(xiàng)倡議，呼吁個(gè)人、社區(qū)、企業(yè)和政府在每年3月份的最后一個(gè)星期六熄燈1小時(shí)，以此來激發(fā)人們對(duì)保護(hù)地球的責(zé)任感，以及對(duì)氣候變化等環(huán)境問題的思考，表明對(duì)全球共同抵御氣候變暖行動(dòng)的支持。參加活動(dòng)的法國(guó)巴黎艾菲爾鐵塔燈光對(duì)比的圖景英國(guó)積極響應(yīng)“地球一小時(shí)”熄燈活動(dòng)，圖為倫敦的大本鐘燈光明滅對(duì)照四節(jié)能減排我們正在行動(dòng)1

.節(jié)能減排，國(guó)家在行動(dòng)

在政策方面，國(guó)家財(cái)政十大措施支持新能源與節(jié)能減排：一是大力支持風(fēng)電規(guī)模化發(fā)展，建立比較完善的風(fēng)電產(chǎn)業(yè)體系；二是實(shí)施“金太陽(yáng)”工程，加快啟動(dòng)國(guó)內(nèi)光伏發(fā)電市場(chǎng)；三是開展節(jié)能與新能源汽車示范推廣試點(diǎn)，鼓勵(lì)北京、上海等13個(gè)城市在公交、出租等領(lǐng)域推廣使用；四是加快實(shí)施十大重點(diǎn)節(jié)能工程，鼓勵(lì)合同能源管理發(fā)展；五是加快淘汰落后產(chǎn)能，對(duì)經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)淘汰電力、鋼鐵等13個(gè)行業(yè)落后產(chǎn)能給予獎(jiǎng)勵(lì)；

六是支持城鎮(zhèn)污水管網(wǎng)建設(shè)，推進(jìn)污水處理產(chǎn)業(yè)化發(fā)展；七是支持生態(tài)環(huán)境保護(hù)和污染治理，加大重點(diǎn)流域水污染治理，促進(jìn)企業(yè)加強(qiáng)污染治理，加強(qiáng)農(nóng)村環(huán)境保護(hù)，探索跨流域生態(tài)環(huán)境補(bǔ)償機(jī)制；八是實(shí)施“節(jié)能產(chǎn)品惠民工程”，擴(kuò)大節(jié)能環(huán)保產(chǎn)品使用和消費(fèi)；九是支持發(fā)展循環(huán)經(jīng)濟(jì)，全面推行清潔生產(chǎn)；十是支持節(jié)能減排能力建設(shè)，建立完善能效標(biāo)識(shí)制度，節(jié)能統(tǒng)計(jì)、報(bào)告和審計(jì)制度，加強(qiáng)環(huán)境監(jiān)管能力建設(shè)。

出臺(tái)十二五節(jié)能減排規(guī)劃，作為十二五發(fā)展重要考核指標(biāo)之一，計(jì)劃在“十二五”期間，全國(guó)31個(gè)省市自治區(qū)被分為5類地區(qū)，每類地區(qū)確定一個(gè)節(jié)能指標(biāo)，其單位GDP能耗降低率分為10%—18%?！笆濉逼陂g和今年我國(guó)工業(yè)節(jié)能減排四大約束性指標(biāo)：?jiǎn)挝还I(yè)增加值能耗、二氧化碳排放量和用水量分別要比“十一五”末降低18%、18%以上和30%，工業(yè)固體廢物綜合利用率要提高到72%左右；今年這四項(xiàng)指標(biāo)同比要分別降低4%、4%以上和7%左右以及提高2.2個(gè)百分點(diǎn)。十二五期間，SO2、COD排放總量要比“十一五”末分別減少10%和5%。

我國(guó)在節(jié)能減排各項(xiàng)相關(guān)體系構(gòu)建上日益嚴(yán)密，約束力和影響力日益凸顯！--節(jié)約型的生產(chǎn)體系、消費(fèi)體系建設(shè)加快；--政策保障體系“三管齊下”，形成比較完善的節(jié)能政策保障體系（法律、行政、經(jīng)濟(jì)）；--技術(shù)支撐體系：節(jié)能技術(shù)創(chuàng)新的能力不斷提高，節(jié)能產(chǎn)品層出不窮，節(jié)能成為一些企業(yè)“創(chuàng)品牌”的亮點(diǎn)；--監(jiān)督管理體系：管理節(jié)能的部門和機(jī)構(gòu)不斷增多、級(jí)別不斷提高，隊(duì)伍不斷壯大，能力不斷提高：（首長(zhǎng)負(fù)責(zé)、中央和地方成立新機(jī)構(gòu)、新鮮血液）

為此，我國(guó)還專門制定并推廣十大重點(diǎn)節(jié)能工程，它包括：節(jié)約和替代石油、燃煤工業(yè)鍋爐（窯爐）改造、區(qū)域熱電聯(lián)產(chǎn)、余熱余壓利用、電機(jī)系統(tǒng)節(jié)能、能量系統(tǒng)優(yōu)化、建筑節(jié)能、綠色照明、政府機(jī)構(gòu)節(jié)能以及節(jié)能監(jiān)測(cè)和技術(shù)服務(wù)體系建設(shè)工程。綜上所述，我們可以看到國(guó)家在節(jié)能減排方面的決心和投入是多么的堅(jiān)決，這一點(diǎn)是非常可喜的！2節(jié)能減排，我們自己在行動(dòng)從之前的實(shí)例表明，節(jié)能減排與國(guó)家、企業(yè)息息相關(guān)，同時(shí)與我們自身也是密不可分的。因?yàn)槲覀兠總€(gè)人都是節(jié)能減排這項(xiàng)很有意義的工作執(zhí)行者，只有當(dāng)我們每個(gè)人都具備強(qiáng)烈的節(jié)能減排意識(shí)和責(zé)任心的時(shí)候，節(jié)能減排這項(xiàng)工作的開展才算是有了最廣泛、最強(qiáng)大的基礎(chǔ)和平臺(tái)，才會(huì)達(dá)到或者超出預(yù)期的效果。事實(shí)上，節(jié)能減排對(duì)我們的工作現(xiàn)實(shí)生活也有非常重要的作用——一方面能提高我們的工作質(zhì)量和個(gè)人素養(yǎng)，另一方面還可以節(jié)約生活成本，暢享低碳生活！

通過對(duì)之前幾個(gè)節(jié)能減排項(xiàng)目的介紹，我們可以看到，節(jié)能減排其實(shí)并不神秘，很多可以實(shí)施的項(xiàng)目就在我們身邊以各種形式存在著，它可以是對(duì)原有放空蒸汽的回收利用，可以是對(duì)冷凝液四處橫流浪費(fèi)現(xiàn)象的有效解決，可以是工藝操作法方面的改進(jìn)，可以是對(duì)設(shè)備自身問題的優(yōu)化解決，等等。然而我們要認(rèn)識(shí)到，盡管我們身邊存在不少需要優(yōu)化改進(jìn)的問題，但是能否發(fā)現(xiàn)并解決這些問題則取決于我們自身的技術(shù)水平、工作思路和責(zé)任心是否到位，而這三個(gè)方面是直接2.1樹立和增強(qiáng)節(jié)能減排意識(shí)有利于我們提高自身的工作質(zhì)量、個(gè)人素養(yǎng)以及未來的發(fā)展

決定我們的工作質(zhì)量和個(gè)人綜合素養(yǎng)的高低的重要因素，并會(huì)最終影響到個(gè)人未來的發(fā)展。換句話說，節(jié)能減排工作開展質(zhì)量的高低，可以在某種程度上直接反映個(gè)人工作能力的高下！從現(xiàn)在起，如果你是班長(zhǎng)或巡檢員，那么，請(qǐng)你保持細(xì)致敏感、善于發(fā)現(xiàn)問題的心態(tài)，把自己責(zé)任范圍內(nèi)的所有工藝問題匯總起來，與技術(shù)員和廠領(lǐng)導(dǎo)一起去討論、解決，然后你就會(huì)發(fā)現(xiàn)這非常有利于你的技術(shù)水平和綜合素質(zhì)的全面提高，如果你又一顆強(qiáng)烈的進(jìn)取心，那么還有什么理由不用心去做好節(jié)能減排工作呢？2.2節(jié)能減排可以節(jié)約生活成本，暢享低碳生活

我們通過以下方面可以培養(yǎng)良好的節(jié)能習(xí)慣：1、合理使用空調(diào)如果每臺(tái)空調(diào)在國(guó)家提倡的26℃基礎(chǔ)上調(diào)高1℃,每年可節(jié)電22度,相應(yīng)減排二氧化碳21千克.如果對(duì)全國(guó)1.5億臺(tái)空調(diào)都采取這一措施,那么每年可節(jié)電約33億度,減排二氧化碳317萬噸.如果全國(guó)每年10%的空調(diào)更新為節(jié)能空調(diào),那么可節(jié)電約3.6億度,減排二氧化碳35萬噸.2、節(jié)能裝修如果全國(guó)每年2000萬戶左右的家庭裝修能做到減少1千克裝修用鋁材和鋼材，節(jié)約使用0.1立方米裝修用的木材和1平方米建筑陶瓷,那么可節(jié)能約100萬噸標(biāo)準(zhǔn)煤,減排二氧化碳220萬噸.3、采用節(jié)能方式洗衣如果選用節(jié)能洗衣機(jī)每月用手洗代替一次機(jī)洗，每年少用1千克洗衣粉,那么每年可節(jié)能約50萬噸標(biāo)準(zhǔn)煤,減排二氧化碳120萬噸.4、減少糧食浪費(fèi)

"誰知盤中餐,粒粒皆辛苦",可是現(xiàn)在浪費(fèi)糧食的現(xiàn)象仍比較嚴(yán)重.而少浪費(fèi)0.5千克糧食(以水稻為例),可節(jié)能約0.18千克標(biāo)準(zhǔn)煤,相應(yīng)減排二氧化碳0.47千克.如果全國(guó)平均每人每年減少糧食浪費(fèi)0.5千克,每年可節(jié)能約24.1萬噸標(biāo)準(zhǔn)煤,減排二氧化碳61.2萬噸.

5、節(jié)約用水可以用淘米水去洗碗或者澆花。沖洗衣服時(shí)，可以加入少量肥皂粉，因?yàn)橄匆路塾龅椒试頃?huì)減少很多泡沫，既省水又節(jié)約清洗的時(shí)間。洗臉、洗手用小臉盆接住水，然后倒進(jìn)大桶收集起來。洗手、洗澡、洗衣、洗菜的水和較干凈的洗碗水，都可以收集起來洗抹布、擦地板、沖馬桶。刷牙時(shí)要用多少水就盛多少水，不要開著水龍頭讓水一直流個(gè)不停。

6.節(jié)約照明用電注意隨手關(guān)燈。使用高效節(jié)能燈泡。美國(guó)的能源部門估計(jì)，單單使用高效節(jié)能燈泡代替?zhèn)鹘y(tǒng)電燈泡，就能避免四億噸二氧化碳被釋放。節(jié)能燈最好不要短時(shí)間內(nèi)開關(guān)，節(jié)能燈在開關(guān)時(shí)是最耗電的，對(duì)于保險(xiǎn)絲的損傷也是最大的。白天可以干完的事不留著晚上做，洗衣服、寫作業(yè)在天黑之前做完。早睡早起有利于身體健康，又環(huán)保節(jié)能。

7、低碳烹調(diào)法盡量節(jié)約廚房里的能源。食用油在加熱時(shí)產(chǎn)生致癌物，并造成油煙污染居室環(huán)境。減少烹炸的菜肴。

如果我們的節(jié)能減排工作做到位了，那么，你就會(huì)享受到低碳生活帶來的種種好處：居家更溫暖——建筑節(jié)能改造，提高室溫5-7℃交通更便利——地鐵、公共車、城際高速鐵路家庭支出更少——綠色照明、節(jié)能產(chǎn)品惠民政策購(gòu)買高效節(jié)能產(chǎn)品更便宜——以舊換新、惠民工程我們賴以生存的天更藍(lán)、水更綠、空氣更清新！

節(jié)能減排，讓我們用明天的視野設(shè)計(jì)今天的工程！在此處添加演示文稿標(biāo)題在此處添加演示文稿正文在此處添加演示文稿正文在此處添加演示文稿正文強(qiáng)化節(jié)能減排謝謝！實(shí)現(xiàn)綠色發(fā)展！單擊此處添加副標(biāo)題內(nèi)容蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)障礙了解營(yíng)養(yǎng)不良和肥胖均是營(yíng)養(yǎng)平衡紊亂所致綜合征；熟悉營(yíng)養(yǎng)不良和肥胖癥的病因和病理生理；掌握營(yíng)養(yǎng)不良和肥胖癥的臨床表現(xiàn)和診斷標(biāo)準(zhǔn)；掌握營(yíng)養(yǎng)不良和肥胖癥的防治原則。目的和要求

蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良

protein-energymalnutrition,PEM蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良是由于缺乏能量和/或蛋白質(zhì)所致的一種營(yíng)養(yǎng)缺乏癥，主要見于3

歲以下嬰幼兒。臨床上以體重明顯減輕，皮下脂肪減少和皮下水腫為特征，常伴有各器官系統(tǒng)的功能紊亂。急性發(fā)病者常伴有水、電解質(zhì)紊亂，慢性者常有多種營(yíng)養(yǎng)素缺乏。定義消瘦型：能量供應(yīng)不足為主浮腫型：蛋白質(zhì)供應(yīng)不足為主浮腫-消瘦型：兩者兼有臨床類型長(zhǎng)期攝入不足—喂養(yǎng)不當(dāng)

母乳不足，未及時(shí)添加富含蛋白質(zhì)的食品；人工喂養(yǎng)調(diào)配不當(dāng)；驟然斷奶，輔食添加不及時(shí)、不恰當(dāng)；長(zhǎng)期以淀粉類食物喂養(yǎng)；不良的飲食習(xí)慣；

病因消化吸收不良

消化系統(tǒng)解剖異常：如唇裂、腭裂、幽門梗阻、腸旋轉(zhuǎn)不良等；

消化系統(tǒng)功能異常：如遷延性腹瀉、過敏性腸炎、腸吸收不良綜合征等；病因需要量增加

急慢性傳染病恢復(fù)期；生長(zhǎng)發(fā)育快速階段；疾病使?fàn)I養(yǎng)素消耗過多；先天不足、營(yíng)養(yǎng)基礎(chǔ)差（早產(chǎn)、雙胎）病因新陳代謝異常各系統(tǒng)功能低下病理生理

蛋白質(zhì)低蛋白血癥水腫

攝入不足脂肪膽固醇↓、脂肪肝消瘦、皮下脂肪↓、消失消化吸收不良營(yíng)養(yǎng)不良碳水化合物血糖偏低昏迷

水、鹽代謝細(xì)胞外液↑低滲脫水低鈉、低鉀需要增加體溫調(diào)節(jié)體溫偏低系統(tǒng)功能低下

貧血消化系統(tǒng)消化液↓消化吸收功能↓維生素缺乏系消化酶↓腹瀉統(tǒng)循環(huán)系統(tǒng)心臟收縮力↓血壓偏低、脈細(xì)弱功能泌尿系統(tǒng)尿重吸收↓多尿、低比重尿低下神經(jīng)系統(tǒng)腦細(xì)胞數(shù)↓表情淡漠、反應(yīng)遲鈍、記成分改變憶力減退、條件反射不易建立、精神抑郁間伴煩躁不安免疫系統(tǒng)胸腺、淋巴結(jié)特異性免疫功能↓容易脾臟、扁桃體、非特異性免疫功能↓感染腸、闌尾等淋巴組織萎縮

系統(tǒng)功能低下體重：不增（早期表現(xiàn)）→下降皮下脂肪厚度：是判斷營(yíng)養(yǎng)不良程度的重要指標(biāo)之—減少→消失腹部→軀干→臀部→四肢→面部身高：不長(zhǎng)→低于正常

臨床表現(xiàn)皮膚干燥、蒼白→彈性差→肌肉萎縮→

老人狀、“皮包骨”精神乏力→萎靡→反應(yīng)遲鈍；食欲下降→腹瀉與便秘交替；其它：浮腫（凹陷性），體溫低，BP↓

肌張力↓臨床表現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)性貧血：小細(xì)胞低色素貧血最常見多種維生素缺乏：維生素A缺乏（角膜渾濁、潰瘍）微量元素缺乏：鋅繼發(fā)各種感染：反復(fù)呼吸道感染、反復(fù)腹瀉等自發(fā)性低血糖：要警惕，多在凌晨發(fā)生并發(fā)癥血清白蛋白濃度：代謝周期短的蛋白濃度下降有早期診斷價(jià)值IGF-I(胰島素樣生長(zhǎng)因子1)下降作為診斷蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良指標(biāo)?；撬帷⒈匦璋被帷?，非必需氨基酸無變化實(shí)驗(yàn)室檢查淀粉酶、脂肪酶、轉(zhuǎn)氨酶、胰酶、嘌呤氧化酶活力均↓膽固醇、電解質(zhì)、微量元素濃度下降生長(zhǎng)激素水平升高

-經(jīng)治療后以上項(xiàng)目可恢復(fù)正常值實(shí)驗(yàn)室檢查診斷依據(jù)：年齡：多見于<3歲嬰兒；喂養(yǎng)史；體重不增，反而下降；皮下脂肪少，注意順序規(guī)律；全身相應(yīng)各系統(tǒng)紊亂；合并癥存在。診斷體重低下(underweight)：慢性或急性營(yíng)養(yǎng)不良體重低于同年齡、同性別參照人群的均值減2SD以下；中度：體重低于同年齡、同性別參照人群的均值減2SD～3SD；重度：體重低于同年齡、同性別參照人群的均值減3SD以下

分型與分度生長(zhǎng)遲緩（stunting）：慢性長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良身長(zhǎng)低于同年齡、同性別的參照人群的均值減2SD以下；中度：身長(zhǎng)低于同年齡、同性別的參照人群的均值減2SD～3SD；重度：身長(zhǎng)低于同年齡、同性別的參照人群的均值減3SD以下分型與分度消瘦（wasting）：近期、急性營(yíng)養(yǎng)不良體重低于同性別、同身高的參照人群的均值減2SD；中度：體重低于同性別、同身高的參照人群的均值減2SD～3SD；重度：體重低于同性別、同身高的參照人群的均值減3SD以下分型與分度

根據(jù)能量缺乏為主、還是蛋白質(zhì)缺乏為主進(jìn)行分型：消瘦型：以能量缺乏為主，可進(jìn)一步分度浮腫型：以蛋白質(zhì)缺乏為主消瘦-浮腫型臨床類型處理危及生命的并發(fā)癥：脫水、酸中毒、電解質(zhì)紊亂、休克、低血糖等祛除病因：積極治療原發(fā)病，如糾正畸形、控制感染、改進(jìn)喂養(yǎng)方式。調(diào)整飲食：應(yīng)由少至多，循序漸進(jìn)，不可操之過急，否則會(huì)引起消化不良。治療輕度：250～330kJ/kg.d（60～80Kcal/kg.d開始；中、重度：165～230kJ/kg.d(40～

55Kcal/kg.d開始->逐步少量增加，漸加至500～727kJ/kg.d(120～170Kcal/kgkg.d；蛋白質(zhì)從1.5～2g/kg開始逐漸->3.0～4.5g/kg。豐富的維生素和微量元素食物。促進(jìn)消化,改善消化功能

藥物：B族維生素，胃蛋白酶，胰酶蛋白質(zhì)同化類固醇制劑（苯丙酸諾龍10～25mg/次，每周1～2

次，連用2～3周）胰島素（2～3U/次/天，1～2周一療程）鋅制劑中醫(yī)治療：其他：成分輸血、靜脈營(yíng)養(yǎng)等合理喂養(yǎng)：母乳喂養(yǎng)、及時(shí)添加輔食、正確選用代乳品、糾正不良飲食習(xí)慣合理安排生活作息制度：防治傳染病和先天畸形：推廣應(yīng)用生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)圖：預(yù)防1強(qiáng)化節(jié)能減排實(shí)現(xiàn)綠色發(fā)展CONTENTS01什么是節(jié)能減排02為什么要節(jié)能減排03節(jié)能減排，世界正在行動(dòng)04內(nèi)容覽要05節(jié)能減排，我們正在行動(dòng)目錄一、什么是節(jié)能減排

在《中華人民共和國(guó)節(jié)約能源法》中定義的節(jié)能減排，是指加強(qiáng)用能管理，采取技術(shù)上可行、經(jīng)濟(jì)上合理以及環(huán)境和社會(huì)可以承受的措施，從能源生產(chǎn)到消費(fèi)的各個(gè)環(huán)節(jié)，降低消耗、減少損失和污染物排放、制止浪費(fèi)，有效、合理地利用能源。

從具體意義上說，節(jié)能，就是降低各種類型的能源品消耗；減排，就是減少各種污染物和溫室氣體的排放，以最大限度地避免污染我們賴以生存的環(huán)境。二、為什么要節(jié)能減排1、節(jié)能減排是緩解能源危機(jī)的有效手段

當(dāng)下，能源危機(jī)迫在眉睫，國(guó)外有關(guān)機(jī)構(gòu)的統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示：2010年中國(guó)的能源消耗超過美國(guó)，成為全球第一。2011年2月底，中國(guó)能源研究會(huì)公布最新統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，2010年我國(guó)一次能源消費(fèi)量為32.5億噸標(biāo)準(zhǔn)煤，同比增長(zhǎng)6%，超過美國(guó)成為全球第一能源消費(fèi)大國(guó)。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)稱，2010年中國(guó)一次能源消費(fèi)量為24.32億噸油當(dāng)量，同比增長(zhǎng)11.2%，占世界能源消費(fèi)總量的20.3%。美國(guó)一次能源消費(fèi)量為22.86億噸油當(dāng)量，同比增長(zhǎng)3.7%，占世界能源消費(fèi)總量的19.0%。

根據(jù)全球已探明傳統(tǒng)能源儲(chǔ)量測(cè)算，按照當(dāng)前能源消耗增長(zhǎng)速度，傳統(tǒng)的石化燃料（煤、石油、天然氣）已經(jīng)不夠人類再使用一百年。目前新能源的開發(fā)利用方興未艾，2010年全球有23%的能源需求來自再生能源，其中13%為傳統(tǒng)的生物能，多半