分娩過程的觀察及護理課件

分娩過程的觀察及護理產(chǎn)房黃春燕學習目標：

1.了解胎產(chǎn)式、胎先露、胎方位。

2.了解分娩機制。

3.熟悉總產(chǎn)程及產(chǎn)程分期。

4.掌握各產(chǎn)程的護理。胎產(chǎn)式：胎體縱軸與母體縱軸的關系胎先露：最先進入骨盆入口的胎兒部分頭先露胎方位：胎兒先露部的指示點與母體骨盆的關系分娩機制分娩機制是指胎兒先露部為適應骨盆各平面的不同形態(tài)，被動地進行一系列適應性轉動，以最小徑線通過產(chǎn)道的過程。

銜接→下降→俯曲→內旋轉→仰伸→復位及外旋轉→胎兒娩出銜接（engagement）胎頭雙頂徑進入骨盆入口平面，胎頭顱骨最低點接近或達到坐骨棘水平，稱銜接（入盆）。俯屈（枕額徑→枕下前囟徑）內旋轉(適應骨盆縱軸而旋轉）仰伸復位及外旋轉

胎肩娩出產(chǎn)程分期

第一產(chǎn)程（宮頸擴張期):從出現(xiàn)間歇5~6分鐘的規(guī)律宮縮開始至宮口開全。

ⅰ潛伏期：約需8h，超過16h稱潛伏期延長。

ⅱ活躍期：約需4h，超過8h稱活躍期延長。初產(chǎn)婦11~12h

經(jīng)產(chǎn)婦6~8h產(chǎn)程分期

第二產(chǎn)程（胎兒娩出期）：從宮口開全至胎兒娩出。初產(chǎn)婦1~2h

經(jīng)產(chǎn)婦數(shù)分鐘不應超過1h產(chǎn)程分期

第三產(chǎn)程（胎盤娩出期）：從胎兒娩出至胎盤娩出。約需5~15分鐘，不應超過30分鐘?？偖a(chǎn)程指從開始出現(xiàn)規(guī)律宮縮直到胎兒胎盤娩出?？偖a(chǎn)程少于3h為急產(chǎn)，超過24h為滯產(chǎn)。

第一產(chǎn)程的觀察及護理臨床表現(xiàn)規(guī)律宮縮宮口擴張?zhí)ヮ^下降胎膜破裂疼痛護理措施胎心監(jiān)測檢查宮口擴張、胎先露、胎方位骨盆情況吸氧觀察宮縮情況破膜及羊水觀察膀胱情況補充能量心理護理第二產(chǎn)程的觀察及護理臨床表現(xiàn)Ⅰ子宮收縮增強Ⅱ胎兒下降及娩出

胎頭撥露胎頭著冠護理措施1.心理護理2.觀察產(chǎn)程進展3.指導屏氣用力4.接生準備(產(chǎn)包、器械包、會陰沖洗、消毒）↓↓由外到內由內到外從上到下從上到下接產(chǎn)步驟第三產(chǎn)程的觀察及護理臨床表現(xiàn)1.子宮收縮2.胎盤娩出3.陰道流血胎盤剝離征象（1）宮體變硬呈球形，宮底升高至臍上；（2）外露臍帶自行延長；（3）陰道少量流血；（4）壓恥骨聯(lián)合上方，宮體上升外露臍帶不再回縮。胎盤剝離及排出方式有兩種:

（1）胎兒面娩出式(2)母體面娩出式護理措施1.新生兒護理：（1）清理呼吸道保暖（2）阿氏評分（3）斷臍（4）新生兒一般護理2.協(xié)助胎盤娩出并檢查3.檢查胎盤、胎膜4.檢查軟產(chǎn)道5.預防產(chǎn)后出血6.