瞼內(nèi)翻護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)

2019年12月眼耳鼻咽喉科護(hù)理業(yè)務(wù)查房瞼內(nèi)翻的護(hù)理主持人：主查人：參加人員：病史匯報(bào):床號(hào)：13床姓名：饒世財(cái)

性別：男年齡：72歲學(xué)歷：文盲職業(yè)：農(nóng)民

初步診斷：1、左眼上瞼內(nèi)翻和倒睫

2、雙眼老年性白內(nèi)障

病史匯報(bào):現(xiàn)病史：患者自述3年前，患者便開始出現(xiàn)左眼異物感，于外院就診，考慮診斷“左眼上瞼內(nèi)翻和倒睫”，予以剔除上瞼睫毛后，癥狀稍改善，后復(fù)發(fā)。近1月來，感左眼異物感明顯加重，遂于今日來我院就診，門診擬診為“左眼上瞼內(nèi)翻”收住我科。病后患者精神、納食、睡眠可,大小便正常,近期體重?zé)o明顯改變。

既往史：既往有胃病,否認(rèn)有高血壓、冠心病、糖尿病等慢性疾病病史,否認(rèn)結(jié)核、肝炎等傳染病史,無藥物過敏史,無食物過敏史,無輸血史,預(yù)防接種史不詳,其它系統(tǒng)回顧未見異常。

病史匯報(bào):

專科情況：雙眼上瞼皮膚松弛，左眼上瞼緣內(nèi)卷，睫毛倒向角膜，結(jié)膜充血明顯，角膜上皮部分脫落，右眼上下瞼未見明顯異常，結(jié)膜無明顯充血，角膜明，瞳孔圓，虹膜平伏，前房中深，房水清。雙眼晶狀體混濁，視力：右：0.3，左：0.3，玻璃體、眼底未見明顯異常。

心電圖：竇性心率生化檢查：白細(xì)胞4.74×109/L（4-10）D二聚體0.57↑mg/L（0-0.55)病史匯報(bào)患者入院后給予Ⅱ級(jí)護(hù)理、普食主要治療：完善相關(guān)檢查患者于6-22上午8時(shí)在局麻下行左眼上瞼內(nèi)翻矯正術(shù)，于11:23返回病房，術(shù)后生命體征：T36.5℃、P72次/分R20次/分、BP128/72mmhg，按眼科術(shù)后護(hù)理常規(guī)，二級(jí)護(hù)理，普食，給予血凝酶，七葉皂苷鈉等藥物治療，術(shù)后第一天給予妥布霉素地塞米松滴眼液一日三次滴術(shù)眼，妥布霉素地塞米松眼膏每晚一次涂術(shù)眼。一般情況可。術(shù)前護(hù)理問題及措施:一、舒適的改變：與睫毛刺激角膜、結(jié)膜有關(guān)(2019-06-21-11:20)護(hù)理措施：1、耐心聽取患者的主訴，解釋不舒服的原因，給予支持與安慰，緩解病人焦慮煩躁的情緒。2、少量倒睫可用鑷子拔除。

護(hù)理評(píng)價(jià)：患者的眼痛及異物感不適癥狀有所緩解。(2019-06-21-17:00）術(shù)前護(hù)理問題及措施:二、知識(shí)缺乏：與缺乏瞼內(nèi)翻的自我保健知識(shí)有關(guān)。（2019-06-21-11:25）護(hù)理措施：1、告知病人及家屬瞼內(nèi)翻形成的原因，及手術(shù)的方法。2、向患者講訴至于用眼衛(wèi)生的重要性。護(hù)理評(píng)價(jià)：患者能正確復(fù)訴疾病治療、護(hù)理的相關(guān)知識(shí)。（2019-06-22-17:00）術(shù)前護(hù)理問題及措施:三、焦慮/恐懼：對手術(shù)的恐懼，擔(dān)心預(yù)后有關(guān)。(2019-06-21-11:25)護(hù)理措施：1、解釋手術(shù)的必要性、手術(shù)的方式、注意事項(xiàng)。2、行心理疏導(dǎo)，減輕緊張情緒，取得患者的合作。3、給患者觀看瞼內(nèi)翻手術(shù)相關(guān)視頻。護(hù)理評(píng)價(jià):患者能正面接受手術(shù)。(2019-06-22-17:05)術(shù)后護(hù)理問題及措施:一、疼痛：與術(shù)后創(chuàng)傷有關(guān)。(2019-06-23-11:23)護(hù)理措施：1、經(jīng)常巡視病房，耐心傾聽患者的各項(xiàng)需求。2、指導(dǎo)患者分散注意力，如：聽輕音樂、深呼吸、與家人交談等方法。3、必要時(shí)給予熱療法以減輕局部疼痛，如采用熱毛巾。護(hù)理評(píng)價(jià)：患者疼痛有所緩解術(shù)后當(dāng)天3分術(shù)后第一天2分術(shù)后第二天0分。（2019-06-25-16:00）術(shù)后護(hù)理問題及措施:二、有受傷的危險(xiǎn)：與術(shù)后視物不清有關(guān)。(2019-06-22-11:40)護(hù)理措施：1、將床旁桌及常用物品按方便病人使用的原則固定擺放，活動(dòng)空間不留障礙物，避免下床時(shí)發(fā)生墜床。2、加強(qiáng)巡視病房，及時(shí)了解病人的需要，幫助其解決問題。3、主動(dòng)幫助病人料理日常生活，協(xié)助病人生活所需。4、幫助病人結(jié)識(shí)同室病友，以便相互關(guān)照。護(hù)理評(píng)價(jià)：病人未發(fā)生任何傷害。（2019-06-27-10:15）術(shù)后護(hù)理問題及措施三、潛在并發(fā)癥----感染（2019-06-23-11:45）護(hù)理措施：1、定時(shí)監(jiān)測體溫，及時(shí)發(fā)現(xiàn)體溫的變化。2、遵醫(yī)囑給予妥布霉素地塞米松滴眼液滴術(shù)眼一日三次。3、指導(dǎo)患者正確滴眼藥水的方法。護(hù)理評(píng)價(jià)：患者體溫正常（2019-06-27-10:00）概述：瞼內(nèi)翻是指瞼緣向眼球方向內(nèi)卷，部分或全部睫毛倒向眼球的一種眼瞼位置異常。病因：1、先天性瞼內(nèi)翻：多見于嬰幼兒下瞼，多由內(nèi)眥贅皮、眼輪匝肌過度發(fā)育或瞼板發(fā)育不全所致。2、痙攣性瞼內(nèi)翻：多發(fā)生于老年人下瞼，因皮膚松弛、炎癥刺激引起的眼輪匝肌痙攣性所致。3、瘢痕性瞼內(nèi)翻：多因瞼結(jié)膜瘢痕收縮而致，常見于沙眼和瞼局部炎癥、外傷之后。臨床表現(xiàn):1、先天性瞼內(nèi)翻常為雙側(cè)，痙攣性和瘢痕性可為單側(cè)。2、患者有畏光、流淚、刺痛、眼瞼痙攣等癥狀，老年性瞼內(nèi)翻可急性發(fā)作，癥狀呈發(fā)作性加重。治療:

1、先天性瞼內(nèi)翻：隨著患兒的年齡增長、鼻梁發(fā)育，瞼內(nèi)翻可自行消失，因此不必急于手術(shù)治療。如果患者以五六歲睫毛仍然瞼內(nèi)翻，嚴(yán)重刺激角膜，可考慮手術(shù)治療。2、老年性瞼內(nèi)翻：可行肉毒桿菌素局部注射。如無效，可手術(shù)治療。對急性痙攣性瞼內(nèi)翻應(yīng)積極控制炎癥。3、瘢痕瞼內(nèi)翻：必須手術(shù)治療，可采用瞼板楔形切除術(shù)或瞼板切斷術(shù)。

術(shù)前護(hù)理:1、解釋手術(shù)的注意事項(xiàng)。2、做好患者心理護(hù)理，減輕患者緊張心理。3、術(shù)前遵醫(yī)囑滴眼藥水。4、做好術(shù)前相關(guān)檢查。術(shù)后護(hù)理:1、觀察傷口有無滲血、滲液保持敷料的清潔與干燥，每日換藥。2、評(píng)估患者疼痛的性質(zhì)及程度，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生給予正確的處理。3、進(jìn)食清淡、易消化的食物，多食蔬菜及水果，保持大便通暢。4、遵醫(yī)囑滴眼藥水，教會(huì)患者正確的滴眼藥水的方法。5、定期門診復(fù)查。健康