中藥學課件(溫里藥)

中藥學泰山醫(yī)學院藥學院

中藥學教研室

高紅莉中藥學泰山醫(yī)學院藥學院

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高紅莉1第十四章溫里藥第十四章溫里藥2主要內(nèi)容★★★：附子、干姜、肉桂★★：吳茱萸、丁香、小茴香★：花椒、高良姜、溫里藥主要內(nèi)容★★★：附子、干姜、肉桂溫里藥3概述含義

凡以溫里祛寒、治療里寒證為主要作用的藥物，稱為溫里藥，又叫祛寒藥。

性能功效

本類藥物多味辛而性溫熱，以其辛散溫通、偏走臟腑而能溫里散寒、溫經(jīng)止痛，個別藥物還能助陽、回陽。本類藥物因其主要歸經(jīng)之不同而奏多種效用。溫里藥概述含義

凡以溫里祛寒、治療里寒證為主要作用的藥4概述適應范圍本類藥物主治里寒證。包括：

．脾胃受寒或脾胃虛寒證，癥見脘腹冷痛、嘔吐泄瀉、舌淡苔白等；

．肺寒痰飲證，癥見痰鳴咳喘、痰白清稀、舌淡苔白滑等；

．肝經(jīng)受寒，少腹冷痛、寒疝作痛或厥陰頭痛等；溫里藥概述適應范圍本類藥物主治里寒證。溫里藥5概述適應范圍．腎陽不足證，癥見陽萎宮冷、腰膝冷痛、夜尿頻多、滑精遺尿等；

．心腎陽虛證，癥見心悸怔忡、畏寒肢冷、小便不利、肢體浮腫等；

．亡陽厥逆證，癥見畏寒踡臥、汗出神疲、四肢厥逆、脈微欲絕等。溫里藥概述適應范圍溫里藥6概述配伍方法

配伍方法：使用本類藥物應根據(jù)不同證候作適當配伍。

使用注意

本類藥物性多辛熱燥烈，易耗陰助火，凡實熱證、陰虛火旺、津血虧虛者忌用；孕婦及氣候炎熱時慎用。溫里藥概述配伍方法

配伍方法：使用本類藥物應根據(jù)不同證7附子★★★源于《本經(jīng)》

為毛茛科植物烏頭.的子根的加工品。主產(chǎn)于四川、湖北、湖南等省。夏至至小暑間采挖，去母根、須根及泥沙，洗凈，稱“泥附子”，再按不同規(guī)格要求加工成鹽附子、黑順片（黑附片）、白附片、淡附片、炮附片等。藥物基原附子★★★源于《本經(jīng)》

藥物基原8附子★★★附子★★★9鹽附子鹽附子10黑順片黑順片11白附片白附片12附子★★★【性味歸經(jīng)】

辛、甘，大熱。有毒。歸心、腎、脾經(jīng)。【藥性說明】

本品辛熱燥烈，補火散寒，上助心陽，中溫脾陽，下暖腎陽，可達表入里，溫通周身之陽氣。故凡上下內(nèi)外，果有真寒，無所不用。尤以回陽救逆見長。【功效】

回陽救逆，補火助陽，散寒止痛。藥性功效附子★★★【性味歸經(jīng)】

辛、甘，大熱。有毒。歸心、腎、13附子★★★.亡陽證。本品能上助心陽、中溫脾陽、下補腎陽，為“回陽救逆第一品藥”。常與干姜、甘草同用，治療亡陽證，如四逆湯；本品能回陽救逆，人參能大補元氣，二者同用，可治亡陽兼氣脫者，如參附湯。應用附子★★★.亡陽證。應用14附子★★★.陽虛證。本品辛甘溫煦，有峻補元陽、益火消陰之效，凡腎、脾、心諸臟陽氣衰弱者均可應用。.寒痹證。本品氣雄性悍，走而不收，能溫經(jīng)通絡，逐經(jīng)絡中風寒濕邪，有較強的散寒止痛作用。凡風寒濕痹周身骨節(jié)疼痛者，每多用之，尤善治寒痹痛劇者，多與桂枝、白術(shù)、甘草同用。應用附子★★★.陽虛證。應用15附子★★★【用法用量】

煎服，～，宜先煎～小時，至口嘗無麻辣感為度?！臼褂米⒁狻?/p>

本品辛熱燥烈，凡陰虛陽亢及孕婦忌用。反半夏、瓜蔞、貝母、白蘞、白及。因有毒，內(nèi)服須經(jīng)炮制。若內(nèi)服過量，或炮制、煎煮方法不當，可引起中毒。應用附子★★★【用法用量】

煎服，～，宜先煎～小時，至口嘗16附子★★★．搶救休克：用參附注射液～加于～葡萄糖液或生理鹽水或林格氏液中靜注，必要時每隔～小時重復一次；或用～本品加入～上述液體中靜滴。．治療虛證病竇綜合征：每日用附子注射液（每含生藥）加葡萄糖靜滴，并每晚肌注本品，周為療程，治～療程?，F(xiàn)代研究附子★★★．搶救休克：用參附注射液～加于～葡萄糖液或生理鹽水17附子★★★不良反應：附子中含多種烏頭堿類化合物，具有較強的毒性，能阻斷神經(jīng)肌肉接頭傳導，還具有烏頭堿樣作用，表現(xiàn)為心律紊亂、血壓下降、體溫降低、呼吸抑制，肌肉麻痹和中樞神經(jīng)功能紊亂等。附子中毒原因：附子中毒救治的一般療法為：早期催吐，洗胃；有呼吸麻痹癥狀時，及時使用呼吸興奮劑，給氧；心跳緩慢而弱時可皮下注射阿托品；出現(xiàn)室性心律紊亂可用利多卡因。現(xiàn)代研究附子★★★不良反應：現(xiàn)代研究18干姜★★★藥物基原源于《本經(jīng)》

為姜科多年生草本植物姜.的干燥根莖。主產(chǎn)于四川、湖北、廣東、廣西、福建、貴州等地。均系栽培。冬季采收，除去須根及泥沙，洗凈曬干或低溫烘干。切片或切塊生用。干姜★★★藥物基原源于《本經(jīng)》

19干姜★★★干姜★★★20干姜★★★干姜★★★21干姜★★★藥性功效【性味歸經(jīng)】

辛，熱。歸脾、胃、腎、心、肺經(jīng)?！舅幮哉f明】

干姜辛熱，守中上二焦，長于溫暖脾肺而散寒化飲，兼有回陽之功。故為中焦虛寒，肺寒痰飲之要藥；其回陽力緩，多作輔藥使用?！竟πА?/p>

溫中散寒，回陽通脈，溫肺化飲。干姜★★★藥性功效【性味歸經(jīng)】

辛，熱。歸脾、胃、腎、22干姜★★★應用.腹痛，嘔吐，泄瀉。本品辛熱燥烈，主入脾胃而長于溫中散寒、健運脾陽，為溫暖中焦之主藥。多與黨參、白術(shù)等同用，治脾胃虛寒，脘腹冷痛等，如理中丸；治療胃寒嘔吐，可與高良姜同用，如二姜丸。.亡陽證。本品性味辛熱，能回陽通脈。故可用治心腎陽虛，陰寒內(nèi)盛所致之亡陽厥逆，脈微欲絕者，每與附子相須為用，如四逆湯。干姜★★★應用.腹痛，嘔吐，泄瀉。23干姜★★★應用.寒飲咳喘。本品辛熱，善能溫肺化飲，常與細辛、五味子、麻黃等同用，如小青龍湯。【用法用量】

煎服，～?！臼褂米⒁狻?/p>

本品辛熱燥烈，凡陰虛內(nèi)熱、血熱妄行者忌用。干姜★★★應用.寒飲咳喘。本品辛熱，善能溫肺化飲，常與細24干姜★★★現(xiàn)代研究本品含揮發(fā)油。油中主要成分為姜烯、姜醇、水芹烯、茨烯、檸檬醛、芳樟醇、姜辣素等。姜的乙醇提取液能直接興奮心臟，對血管運動中樞有興奮作用；干姜有鎮(zhèn)嘔、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、驅(qū)風健胃、止咳等作用。治療遺尿：用干姜，加入水，煎至濾渣取液和面粉調(diào)成糊狀，攤于塊寸見方布上，曬干即成，選中極、三陰交將此姜餅置于穴上，艾灸，每日～次，每次分鐘，天為療程。（《陜西中醫(yī)》；（）：）干姜★★★現(xiàn)代研究本品含揮發(fā)油。油中主要成分為姜烯、姜醇、25肉桂★★★源于《本經(jīng)》

為樟科常綠喬木植物肉桂的干皮和粗枝皮。干皮去表皮者稱肉桂心，采自粗枝條或幼樹干皮者稱官桂。主產(chǎn)于廣東、廣西等地。大暑節(jié)前將樹皮割裂，立秋后剝離，刮去栓皮，陰干。因剝?nèi)〔课患捌焚|(zhì)的不同而加工成多種規(guī)格，常見的有企邊桂、板桂、油板桂、桂通等。切片或研末，生用。藥物基原肉桂★★★源于《本經(jīng)》

為樟科常綠喬木植物肉桂的26肉桂★★★肉桂★★★27肉桂★★★肉桂★★★28肉桂★★★【性味歸經(jīng)】

辛、甘，大熱。歸腎、脾、心、肝經(jīng)。【藥性說明】

本品辛甘大熱，純陽燥烈，善暖中下二焦而散寒止痛，色赤入血又能鼓舞氣血生長。故為脾腎陽虛，寒凝諸痛，氣血虛寒等證之要藥。【功效】

補火助陽，散寒止痛，溫經(jīng)通脈，引火歸原。藥性功效肉桂★★★【性味歸經(jīng)】

辛、甘，大熱。歸腎、脾、心、肝29肉桂★★★.陽痿，宮冷。本品甘熱助陽補火，為治命門火衰之要藥。常配附子、熟地、山茱萸等，用治療腎陽不足、命門火衰所致的陽痿宮冷，腰膝冷痛，夜尿頻多，滑精遺尿等，如腎氣丸、右歸飲。.腹痛，寒疝。本品甘熱助陽以補虛，辛熱散寒以止痛，善去痼冷沉寒。治療寒邪內(nèi)侵或脾胃虛寒的脘腹冷痛，可單用研末，酒煎服；或與干姜、高良姜、篳撥等同用；治療寒疝腹痛，多與吳茱萸、小茴香等同用。應用肉桂★★★.陽痿，宮冷。應用30肉桂★★★.腰痛，胸痹，陰疽，閉經(jīng)，痛經(jīng)。本品辛行溫通力強，溫經(jīng)通脈功勝，故可用治沖任虛寒，寒凝血滯的閉經(jīng)、痛經(jīng)等證。.虛陽上浮。本品大熱入肝腎，能使因下元虛衰所致上浮之虛陽回歸故里。此外，久病體虛氣血不足者，在補氣益血方中，適加肉桂，能鼓舞氣血生長。應用肉桂★★★.腰痛，胸痹，陰疽，閉經(jīng)，痛經(jīng)。應用31肉桂★★★【用法用量】

煎服，～，宜后下或焗服；研末沖服，每次～?！臼褂米⒁狻?/p>

陰虛火旺，里有實熱，血熱妄行出血及孕婦忌用。畏赤石脂。應用肉桂★★★【用法用量】

煎服，～，宜后下或焗服；研末沖32肉桂★★★肉桂、附子、干姜性味均辛熱，能溫中散寒止痛，用治脾胃虛寒之脘腹冷痛、大便溏泄等。干姜主入脾胃，長于溫中散寒、健運脾陽而止嘔；附子、干姜能回陽救逆，用治亡陽證。此功附子力強，干姜力弱，常相須為用。干姜尚能溫肺化飲，用治肺寒痰飲咳喘。鑒別用藥肉桂★★★肉桂、附子、干姜性味均辛熱，能溫中散寒止痛，用治脾33肉桂★★★肉桂、附子味甘而大熱，散寒止痛力強，善治脘腹冷痛甚者及寒濕痹痛證，二者又能補火助陽，用治腎陽虛證及脾腎陽虛證。肉桂還能引火歸源、溫經(jīng)通脈、用治虛陽上浮及胸痹、陰疽、閉經(jīng)、痛經(jīng)等。鑒別用藥肉桂★★★肉桂、附子味甘而大熱，散寒止痛力強，善治脘腹冷痛甚34肉桂與桂枝肉桂、桂枝性味均辛甘溫，能散寒止痛、溫經(jīng)通脈，用治寒凝血滯之胸痹、閉經(jīng)、痛經(jīng)、風寒濕痹證。肉桂長于溫里寒，用治里寒證；又能補火助陽，引火歸源，用治腎陽不足、命門火衰之陽痿宮冷，下元虛衰、虛陽上浮之虛喘、心悸等。桂枝長于散表寒，用治風寒表證；又能助陽化氣，用治痰飲、蓄水證。鑒別用藥肉桂與桂枝肉桂、桂枝性味均辛甘溫，能散寒止痛、溫經(jīng)通脈，用治35吳茱萸★★藥物基原源于《本經(jīng)》

為蕓香科落葉灌木或小喬木植物吳茱萸、石虎或疏毛吳茱萸的近成熟果實。主產(chǎn)于廣西、貴州、湖南、浙江、四川等地?！鹿麑嵣形撮_裂時采收。曬干或低溫烘干。生用或制用。吳茱萸★★藥物基原源于《本經(jīng)》

36吳茱萸★★吳茱萸★★37石虎吳茱萸★★石虎吳茱萸★★38吳茱萸★★吳茱萸★★39吳茱萸★★藥性功效【性味歸經(jīng)】

辛、苦，熱。有小毒。歸肝、脾、胃、腎經(jīng)?！舅幮哉f明】

本品辛散苦泄，性熱燥烈，長于疏肝和胃，降逆止嘔。凡肝胃虛寒氣逆及下焦寒濕腳氣等證均為要藥?！竟πА?/p>

散寒止痛，降逆止嘔，助陽止瀉。吳茱萸★★藥性功效【性味歸經(jīng)】

辛、苦，熱。有小毒。歸40吳茱萸★★應用.寒凝疼痛。本品辛散苦泄，性熱祛寒，既散肝經(jīng)之寒邪，又解肝氣之郁滯，為治肝寒氣滯諸痛之要藥。.胃寒嘔吐。本品辛散苦泄，性熱祛寒，善能散寒止痛，還能疏肝解郁，降逆止嘔，兼能制酸止痛。吳茱萸★★應用.寒凝疼痛。41吳茱萸★★應用.虛寒泄瀉。本品能溫脾益腎、助陽止瀉，為治脾腎陽虛，五更泄瀉之常用藥。此外，以本品用米醋調(diào)敷足心（涌泉穴），可治口瘡，現(xiàn)代臨床并用以治療高血壓病?！居梅ㄓ昧俊?/p>

煎服，～。外用適量?！臼褂米⒁狻?/p>

本品辛熱燥烈，易耗氣動火，故不宜多用、久服。陰虛有熱者忌用。吳茱萸★★應用.虛寒泄瀉。本品能溫脾益腎、助陽止瀉，為治42小茴香★★藥物基原源于《新修本草》

為傘形科多年生草本植物茴香.的成熟果實。我國南北各地均有栽培。秋季果實成熟時采割植株，曬干，打下果實，除去雜質(zhì)。生用或鹽水炙用。本品又名谷茴香。小茴香★★藥物基原源于《新修本草》

43小茴香★★小茴香★★44小茴香★★小茴香★★45小茴香★★藥性功效【性味歸經(jīng)】

辛，溫。歸肝、腎、脾、胃經(jīng)?！舅幮哉f明】

小茴香辛散溫通，善暖中下二焦，尤以疏肝散寒止痛見長，為治寒疝要藥?！竟πА?/p>

散寒止痛，理氣和胃。小茴香★★藥性功效【性味歸經(jīng)】

辛，溫。歸肝、腎、脾、胃46小茴香★★應用.寒疝腹痛，睪丸偏墜脹痛，少腹冷痛，痛經(jīng)。本品能溫腎暖肝、散寒止痛。常與烏藥、青皮、高良姜等配伍，治療寒疝腹痛，如天臺烏藥散。.中焦虛寒氣滯證。本品能溫中散寒、行氣止痛。小茴香★★應用.寒疝腹痛，睪丸偏墜脹痛，少腹冷痛，痛經(jīng)47丁香★★藥物基原源于《雷公炮炙論》

為桃金娘科常綠喬木植物丁香.的花蕾。習稱公丁香。多系栽培。主產(chǎn)于坦桑尼亞、馬來西亞、印度尼西亞等地，我國海南省亦有栽培。生用。【處方用名】

丁香、公丁香、大花丁香、紫丁香。丁香★★藥物基原源于《雷公炮炙論》

為桃金娘科常綠喬48丁香★★丁香★★49丁香★★丁香★★50丁香★★藥性功效【性味歸經(jīng)】

辛，溫。歸脾、胃、肺、腎經(jīng)?！舅幮哉f明】

本品辛溫，善暖中下二焦而降逆止呃，為中焦虛寒呃逆，下元虛冷陽痿所常用?！竟πА?/p>

溫中降逆，散寒止痛，溫腎助陽。丁香★★藥性功效【性味歸經(jīng)】

辛，溫。歸脾、胃、肺、腎51丁香★★應用.胃寒嘔吐，呃逆。本品功能溫中散寒、降逆止嘔止呃，為治胃寒嘔逆之要藥。.脘腹冷痛。可與延胡索、五靈脂、橘紅等同用。.陽痿，宮冷。本品有溫腎助陽起痿之功，可與附子、肉桂、淫羊藿等同用。丁香★★應用.胃寒嘔吐，呃逆。本品功能溫中散寒、降逆止嘔52高良姜★藥物基原源于《別錄》

為姜科多年生草本植物高良姜的根莖。又名良姜。主產(chǎn)于廣東、廣西、臺灣等地。夏末秋初采挖生長～年的根莖，除去地上莖、須根及殘留鱗片，洗凈，切段，曬干。生用。高良姜★藥物基原源于《別錄》

53高良姜★高良姜★54高良姜★高良姜★55高良姜★藥性功效【性味歸經(jīng)】

辛，熱。歸脾、胃經(jīng)?！舅幮哉f明】

本品辛熱，主入脾胃，善除中焦實寒而止痛功良，適于外寒直中，胃痛嘔逆之證。【功效】

散寒止痛，溫中止嘔。高良姜★藥性功效【性味歸經(jīng)】

辛，熱。歸脾、胃經(jīng)。56高良姜★應用.胃寒冷痛。本品辛散溫通，善散寒止痛，為治胃寒脘腹冷痛之常用藥，每與炮姜相須為用，如二姜丸。.胃寒嘔吐。本品有溫散寒邪、和胃止嘔之功，可與半夏、生姜等同用。若治虛寒嘔吐，則可與黨參、茯苓、白術(shù)等同用。高良姜★應用.胃寒冷痛。57胡椒胡椒科植物胡椒的干燥近成熟果實。溫中散寒，下氣消痰。胡椒胡椒科植物胡椒的干燥近成熟果實