醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)與通報(bào)制度范文（3篇）

第6頁(yè)共6頁(yè)醫(yī)院感染監(jiān)?測(cè)與通報(bào)制?度范文根?據(jù)衛(wèi)生部《?醫(yī)院感染管?理辦法》、?《醫(yī)院感染?診斷標(biāo)準(zhǔn)》?的要求，有?計(jì)劃地開展?醫(yī)院感染病?例監(jiān)測(cè)，及?時(shí)統(tǒng)計(jì)、分?析醫(yī)院感染?發(fā)生率、發(fā)?生部位、高?危因素、病?原體特點(diǎn)、?耐藥性、發(fā)?生發(fā)展趨勢(shì)?以及合理使?用抗感染藥?物情況，為?控制醫(yī)院感?染提供科學(xué)?依據(jù)，及時(shí)?采取控制措?施，保證醫(yī)?療安全。院?內(nèi)各級(jí)主管?部門和臨床?科室應(yīng)認(rèn)真?貫徹落實(shí)相?關(guān)要求，減?少、控制醫(yī)?院感染的發(fā)?生，防止醫(yī)?院感染暴發(fā)?流行。一?、醫(yī)院由專?人負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)?院感染病例?進(jìn)行監(jiān)測(cè)。?每月對(duì)各科?室上報(bào)和兼?職人員檢查?的感染病例?進(jìn)行匯總、?分析。通過?分析及時(shí)發(fā)?現(xiàn)醫(yī)院感染?的流行傾向?，需要其他?科室協(xié)調(diào)解?決時(shí)，應(yīng)及?時(shí)上報(bào)主管?部門和院領(lǐng)?導(dǎo)，及時(shí)解?決問題，防?止醫(yī)院感染?的流行和暴?發(fā)。二、?兼職人員應(yīng)?對(duì)口腔科等?重點(diǎn)科室加?強(qiáng)監(jiān)測(cè)頻率?，以提高醫(yī)?院感染的監(jiān)?測(cè)效果。同?時(shí)開展漏報(bào)?調(diào)查，調(diào)查?樣本量應(yīng)不?少于年監(jiān)測(cè)?病人數(shù)的_?___%，?醫(yī)院部位感?染率控制在?____%?以下，漏報(bào)?率低于__?__%。?三、確診的?醫(yī)院感染散?發(fā)病例經(jīng)治?醫(yī)生應(yīng)及時(shí)?向主任報(bào)告?，同時(shí)認(rèn)真?填寫《醫(yī)院?感染病例登?記表》，并?于____?小時(shí)內(nèi)報(bào)醫(yī)?院辦公室。?四、如發(fā)?現(xiàn)以下情況?立即報(bào)告醫(yī)?院辦公室，?醫(yī)院辦公室?立即報(bào)告院?長(zhǎng)和分管院?長(zhǎng)，并于_?___小時(shí)?內(nèi)上報(bào)上級(jí)?衛(wèi)生行政部?門同時(shí)報(bào)區(qū)?疾病預(yù)防控?制中心：?1、經(jīng)查證?發(fā)現(xiàn)醫(yī)院有?5例以上醫(yī)?院感染暴發(fā)?。2、因?醫(yī)院感染暴?發(fā)直接導(dǎo)致?患者死亡。?3、由于?醫(yī)院感染暴?發(fā)導(dǎo)致__?__人以上?人身?yè)p害后?果。4、?經(jīng)查證發(fā)現(xiàn)?醫(yī)院有10?例以上醫(yī)院?感染暴發(fā)事?件、發(fā)生特?殊病原體或?者新發(fā)病原?體的醫(yī)院感?染、可能造?成重大公共?影響或者嚴(yán)?重后果的醫(yī)?院感染時(shí)按?照《國(guó)家突?發(fā)公共衛(wèi)生?事件相關(guān)信?息報(bào)告管理?工作規(guī)范》?的要求進(jìn)行?報(bào)告。醫(yī)?院感染監(jiān)測(cè)?與通報(bào)制度?范文（二）?根據(jù)國(guó)家?衛(wèi)生部《醫(yī)?院感染監(jiān)測(cè)?規(guī)范》的要?求及有關(guān)規(guī)?定，制定本?制度，建立?健全醫(yī)院感?染病例的診?斷、報(bào)告、?登記、分析?、反饋系統(tǒng)?。及時(shí)診斷?醫(yī)院感染病?例，分析發(fā)?生醫(yī)院感染?的危險(xiǎn)因素?，采取針對(duì)?性的預(yù)防與?控制措施。?一、監(jiān)測(cè)?：1、臨?床醫(yī)生熟練?掌握《醫(yī)院?感染診斷標(biāo)?準(zhǔn)》，按照?《醫(yī)院感染?診斷標(biāo)準(zhǔn)》?對(duì)醫(yī)院感染?病例進(jìn)行診?斷。診斷明?確后，認(rèn)真?填寫“醫(yī)院?感染病例報(bào)?告卡”并于?____小?時(shí)內(nèi)報(bào)告醫(yī)?院感染管理?科。同時(shí)，?針對(duì)感染病?例及時(shí)進(jìn)行?病原微生物?檢測(cè)。2?、同一病區(qū)?短時(shí)間內(nèi)發(fā)?生同一病原?菌引起的醫(yī)?院感染病例?超過3例以?上，應(yīng)立即?報(bào)告本科室?醫(yī)院感染管?理小組和感?染管理科，?科室醫(yī)院感?染管理小組?在感染管理?科的指導(dǎo)下?及時(shí)組織主?管醫(yī)師、護(hù)?士查找感染?原因和途徑?，采取相應(yīng)?的消毒、隔?離措施，有?效控制醫(yī)院?感染的流行?與暴發(fā)。?3、同一病?人出現(xiàn)多次?、多系統(tǒng)、?不同部位、?不同病原體?的感染，主?管醫(yī)師應(yīng)分?別報(bào)卡。?4、感染管?理科負(fù)責(zé)進(jìn)?行醫(yī)院感染?病例的綜合?監(jiān)測(cè)，并開?展醫(yī)院感染?三大率的調(diào)?查，每周深?入臨床科室?，了解醫(yī)院?感染病例報(bào)?告執(zhí)行情況?，及時(shí)發(fā)現(xiàn)?反饋存在問?題。①按?照衛(wèi)生部制?定的《醫(yī)院?感染診斷標(biāo)?準(zhǔn)》，對(duì)醫(yī)?院感染發(fā)病?率進(jìn)行監(jiān)測(cè)?，要求醫(yī)院?感染率低于?____％?；i類切口?手術(shù)部位感?染率應(yīng)低于?____％?。開展醫(yī)?院感染的漏?報(bào)調(diào)查，調(diào)?查樣本量應(yīng)?不少于年監(jiān)?測(cè)病人數(shù)的?____％?，漏報(bào)率應(yīng)?低于___?_％。③?對(duì)醫(yī)院感染?病原體分布?及其抗菌藥?物的耐藥性?進(jìn)行監(jiān)測(cè)，?醫(yī)院感染患?者送檢率≥?____%?。5、感?染管理科負(fù)?責(zé)開展目標(biāo)?性監(jiān)測(cè)，監(jiān)?測(cè)目標(biāo)根據(jù)?本院的特點(diǎn)?、醫(yī)院感染?的重點(diǎn)和難?點(diǎn)決定。定?期對(duì)目標(biāo)監(jiān)?測(cè)資料進(jìn)行?分析、反饋?，對(duì)其效果?進(jìn)行評(píng)價(jià)及?提出改進(jìn)措?施；年終有?總結(jié)報(bào)告；?監(jiān)測(cè)結(jié)束，?應(yīng)有終結(jié)報(bào)?告。6、?及多重耐藥?菌進(jìn)行監(jiān)測(cè)?。二、通?報(bào)與反饋：?1、感染?管理科負(fù)責(zé)?醫(yī)院感染病?例報(bào)告卡的?簽收、審核?、登記及匯?總工作，并?且每月對(duì)其?進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，?分析發(fā)生醫(yī)?院感染的危?險(xiǎn)因素，制?定針對(duì)性的?預(yù)防與控制?措施。并督?導(dǎo)實(shí)施。?2、感染管?理科每季度?出版一期《?醫(yī)院感染監(jiān)?控通訊》，?統(tǒng)計(jì)分析該?季度各臨床?科室醫(yī)院感?染三大率、?醫(yī)院感染細(xì)?菌分布情況?、醫(yī)院感染?部位構(gòu)成情?況，以及各?感染部位醫(yī)?院感染細(xì)菌?分布情況，?并向全院醫(yī)?務(wù)人員反饋?通報(bào)。3?、感染管理?科每季度對(duì)?多重耐藥菌?進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分?析，微生物?室每季度對(duì)?細(xì)菌分布及?耐藥情況進(jìn)?行統(tǒng)計(jì)分析?，發(fā)布在《?醫(yī)院感染監(jiān)?控通訊》上?，向全院醫(yī)?務(wù)人員反饋?通報(bào)。4?、每月臨床?科室醫(yī)院感?染發(fā)病率、?送檢率、漏?報(bào)率納入臨?床科室醫(yī)院?感染管理考?核標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容?，感染管理?科將考核結(jié)?果向科主任?、護(hù)士長(zhǎng)及?院領(lǐng)導(dǎo)反饋?。醫(yī)院感?染監(jiān)測(cè)與通?報(bào)制度范文?（三）根?據(jù)國(guó)家__?__部《醫(yī)?院感染監(jiān)測(cè)?規(guī)范》的要?求及有關(guān)規(guī)?定，制定本?制度，建立?健全醫(yī)院感?染病例的診?斷、報(bào)告、?登記、分析?、反饋系統(tǒng)?。及時(shí)診斷?醫(yī)院感染病?例，分析發(fā)?生醫(yī)院感染?的危險(xiǎn)因素?，采取針對(duì)?性的預(yù)防與?控制措施。?一、監(jiān)測(cè)?：1、臨?床醫(yī)生熟練?掌握《醫(yī)院?感染診斷標(biāo)?準(zhǔn)》，按照?《醫(yī)院感染?診斷標(biāo)準(zhǔn)》?對(duì)醫(yī)院感染?病例進(jìn)行診?斷。診斷明?確后，認(rèn)真?填寫“醫(yī)院?感染病例報(bào)?告卡”并于?____小?時(shí)內(nèi)報(bào)告醫(yī)?院感染管理?科。同時(shí)，?針對(duì)感染病?例及時(shí)進(jìn)行?病原微生物?檢測(cè)。2?、同一病區(qū)?短時(shí)間內(nèi)發(fā)?生同一病原?菌引起的醫(yī)?院感染病例?超過___?_例以上，?應(yīng)立即報(bào)告?本科室醫(yī)院?感染管理小?組和感染管?理科，科室?醫(yī)院感染管?理小組在感?染管理科的?指導(dǎo)下及時(shí)?____主?管醫(yī)師、護(hù)?士查找感染?原因和途徑?，采取相應(yīng)?的消毒、隔?離措施，有?效控制醫(yī)院?感染的流行?與暴發(fā)。?3、同一病?人出現(xiàn)多次?、多系統(tǒng)、?不同部位、?不同病原體?的感染，主?管醫(yī)師應(yīng)分?別報(bào)卡。?4、感染管?理科負(fù)責(zé)進(jìn)?行醫(yī)院感染?病例的綜合?監(jiān)測(cè)，并開?展醫(yī)院感染?三大率的調(diào)?查，每周深?入臨床科室?，了解醫(yī)院?感染病例報(bào)?告執(zhí)行情況?，及時(shí)發(fā)現(xiàn)?反饋存在問?題。①按?照____?部制定的《?醫(yī)院感染診?斷標(biāo)準(zhǔn)》，?對(duì)醫(yī)院感染?發(fā)病率進(jìn)行?監(jiān)測(cè)，要求?醫(yī)院感染率?低于___?_％；i類?切口手術(shù)部?位感染率應(yīng)?低于___?_％。開?展醫(yī)院感染?的漏報(bào)調(diào)查?，調(diào)查樣本?量應(yīng)不少于?年監(jiān)測(cè)病人?數(shù)的___?_％，漏報(bào)?率應(yīng)低于_?___％。?③對(duì)醫(yī)院?感染病原體?分布及其抗?菌藥物的耐?藥性進(jìn)行監(jiān)?測(cè)，醫(yī)院感?染患者送檢?率≥___?_%。5?、感染管理?科負(fù)責(zé)開展?目標(biāo)性監(jiān)測(cè)?，監(jiān)測(cè)目標(biāo)?根據(jù)本院的?特點(diǎn)、醫(yī)院?感染的重點(diǎn)?和難點(diǎn)決定?。定期對(duì)目?標(biāo)監(jiān)測(cè)資料?進(jìn)行分析、?反饋，對(duì)其?效果進(jìn)行評(píng)?價(jià)及提出改?進(jìn)措施；年?終有總結(jié)報(bào)?告；監(jiān)測(cè)結(jié)?束，應(yīng)有終?結(jié)報(bào)告。?6、及多重?耐藥菌進(jìn)行?監(jiān)測(cè)。二?、通報(bào)與反?饋：1、?感染管理科?負(fù)責(zé)醫(yī)院感?染病例報(bào)告?卡的簽收、?審核、登記?及匯總工作?，并且每月?對(duì)其進(jìn)行統(tǒng)?計(jì)，分析發(fā)?生醫(yī)院感染?的危險(xiǎn)因素?，制定針對(duì)?性的預(yù)防與?控制措施。?并督導(dǎo)實(shí)施?。2、感?染管理科每?季度出版一?期《醫(yī)院感?染監(jiān)控通訊?》，統(tǒng)計(jì)分?析該季度各?臨床科室醫(yī)?院感染三大?率、醫(yī)院感?染細(xì)菌分布?情況、醫(yī)院?感染部位構(gòu)?成情況，以?及各感染部?位醫(yī)院感染?細(xì)菌分布情?況，并向全?院醫(yī)務(wù)人員?反饋通報(bào)。?3