傳染病知識(shí)培訓(xùn)課件(同名0)

傳染病疫情報(bào)告管理及有關(guān)知識(shí)

ICU

傳染病疫情報(bào)告管理1內(nèi)容簡(jiǎn)要一、傳染病疫情報(bào)告管理二、國(guó)家法定管理的傳染病分類(lèi)三、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防內(nèi)容簡(jiǎn)要一、傳染病疫情報(bào)告管理2一、傳染病疫情報(bào)告管理一、傳染病疫情報(bào)告管理3傳染病知識(shí)培訓(xùn)課件(同名0)4誰(shuí)來(lái)填寫(xiě)《傳染病報(bào)告卡》？首診醫(yī)生負(fù)責(zé)制誰(shuí)來(lái)填寫(xiě)《傳染病報(bào)告卡》？首診醫(yī)生負(fù)責(zé)制51.填寫(xiě)患者姓名、性別、年齡（14歲以下兒童必須填寫(xiě)家長(zhǎng)姓名及聯(lián)系方式）2.現(xiàn)住址要詳細(xì)到“村、組”，居民小區(qū)填到樓棟、樓層、戶(hù)室；3.職業(yè)（學(xué)生、幼托兒童、工人、干部、民工、退休人員等職業(yè)相對(duì)應(yīng)的工作單位為必填項(xiàng)，其中幼托兒童、學(xué)生應(yīng)具體到班級(jí)）。4.病例分類(lèi)中，乙型肝炎、丙肝、血吸蟲(chóng)病例須分急性或慢性填寫(xiě)。5.發(fā)病日期：填寫(xiě)本年發(fā)病日期；6.診斷日期：填寫(xiě)本次診斷日期；傳染病疫情報(bào)告管理1.填寫(xiě)患者姓名、性別、年齡（14歲以下兒童必67.

死亡日期：死亡病例或死亡訂正時(shí)填入；8.

疾病名稱(chēng)：在診斷病名前打“√”；9.

其他傳染病處填寫(xiě)所診斷的傳染病名稱(chēng)；10.訂正病名：填寫(xiě)訂正后的病名；11.退卡原因：填寫(xiě)卡片填報(bào)不合格的原因，由防保人員填寫(xiě)；12.報(bào)告單位：填寫(xiě)報(bào)告?zhèn)魅静〉牡膯挝唬?3.報(bào)告人：填寫(xiě)報(bào)告人的姓名；14.填寫(xiě)日期：填寫(xiě)卡片的日期（甲類(lèi)傳染病從診斷到上報(bào)不得超過(guò)2小時(shí)，乙類(lèi)、丙類(lèi)傳染病從診斷到上報(bào)不得超過(guò)24小時(shí)）。傳染病疫情報(bào)告管理7.死亡日期：死亡病例或死亡訂正時(shí)填入；傳染病疫情報(bào)告管7二、國(guó)家法定管理的傳染病分類(lèi)甲類(lèi)傳染病(2種)：鼠疫，霍亂；報(bào)告時(shí)限：2h

二、國(guó)家法定管理的傳染病分類(lèi)8乙類(lèi)傳染病(26種)：傳染性非典型肺炎，艾滋病，病毒性肝炎，脊髓灰質(zhì)炎，人感染高致病性禽流感，人感染H7N9禽流感，麻疹，流行性出血熱，狂犬病，流行性乙型腦炎，登革熱，炭疽（肺炭疽），細(xì)菌性和阿米巴性痢疾，肺結(jié)核，傷寒和副傷寒，流行性腦脊髓膜炎，百日咳，白喉，新生兒破傷風(fēng)，猩紅熱，布魯氏菌病，淋病，梅毒，鉤端螺旋體病，血吸蟲(chóng)病，瘧疾；報(bào)告時(shí)限：24h乙類(lèi)傳染病(26種)：9對(duì)乙類(lèi)傳染病中傳染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感，采取甲類(lèi)傳染病的預(yù)防、控制措施。對(duì)乙類(lèi)傳染病中傳染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病10丙類(lèi)傳染病(11種)：

流行性感冒（包括甲型H1N1流感），流行性腮腺炎，風(fēng)疹，急性出血性結(jié)膜炎，麻風(fēng)病，流行性和地方性斑疹傷寒，黑熱病，包蟲(chóng)病，絲蟲(chóng)病，除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病，手足口病。報(bào)告時(shí)限：24h丙類(lèi)傳染病(11種)：11重點(diǎn)監(jiān)測(cè)傳染病非淋菌性尿道炎，尖銳濕疣，生殖道皰疹，生殖道沙眼衣原體感染，結(jié)核性胸膜炎，水痘，不明原因肺炎，人感染豬鏈球菌，肝吸蟲(chóng)病，羌蟲(chóng)病，森林腦炎，人粒細(xì)胞無(wú)形體病，（也可填寫(xiě)不明原因傳染病和新發(fā)現(xiàn)傳染病名稱(chēng)）。報(bào)告時(shí)限：24h重點(diǎn)監(jiān)測(cè)傳染病非淋菌性尿道炎，尖銳濕疣，生殖道皰疹，生殖道沙12傳染病疫報(bào)卡報(bào)告流程：

診斷或疑似傳染病病人→首診醫(yī)生填寫(xiě)傳染病報(bào)告卡→在各科室傳染病登記薄上按規(guī)定項(xiàng)目記錄→住院病人應(yīng)在病程記錄，門(mén)診醫(yī)生在門(mén)診病歷上注明“疫情已報(bào)”→紙質(zhì)卡由感染管理科專(zhuān)人收取→填寫(xiě)疫情報(bào)告卡收卡登記→感染管理科網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。傳染病疫報(bào)卡報(bào)告流程：診斷或疑似傳染病病13幾種傳染病疫報(bào)工作注意要點(diǎn)性病報(bào)告肺結(jié)核報(bào)告

艾滋病疫報(bào)幾種傳染病疫報(bào)工作注意要點(diǎn)性病報(bào)告14性病報(bào)告

性病包括：1、乙類(lèi)傳染病病種的梅毒、淋病、艾滋病等；2、重點(diǎn)監(jiān)測(cè)傳染病中的：非淋菌性尿道炎、尖銳濕疣、生殖道沙眼衣原體感染性病報(bào)告性病包括：15肺結(jié)核報(bào)告

放射科發(fā)現(xiàn)疑似肺結(jié)核病例→臨床醫(yī)師臨床醫(yī)師確診后→疫情報(bào)告+肺結(jié)核轉(zhuǎn)診單（一式三聯(lián)）。轉(zhuǎn)診單其中一聯(lián)給病人并告知，到市CDC結(jié)核病防治科后續(xù)治療，可獲得免費(fèi)藥物治療，另兩聯(lián)及疫情報(bào)告卡送保健科。肺結(jié)核報(bào)告放射科發(fā)現(xiàn)疑似肺結(jié)核病例→臨床16艾滋病疫報(bào)本院為篩查實(shí)驗(yàn)室初步篩查為陽(yáng)性

→電話(huà)報(bào)告保健科，暫不填報(bào)告卡?！褪蠧DC檢驗(yàn)室進(jìn)行確證實(shí)驗(yàn)后→出具紙質(zhì)報(bào)告單為準(zhǔn)→陰性不予疫報(bào)，陽(yáng)性及時(shí)填寫(xiě)傳染病報(bào)告卡并上報(bào)。艾滋病疫報(bào)本院為篩查實(shí)驗(yàn)室初步篩查為陽(yáng)性17三、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防1996年美國(guó)醫(yī)院感染控制顧問(wèn)委員會(huì)提出主要內(nèi)容：疾病分類(lèi)隔離系統(tǒng)：接觸隔離、空氣隔離、飛沫隔離（近年增加了耐藥菌的隔離）隔離措施三、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防1996年美國(guó)醫(yī)院感染控制顧問(wèn)委員會(huì)提出18標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防概念概念：總的來(lái)說(shuō)是雙向防護(hù)、防止交叉感染。

即把血液、體液、分泌物、排泄物（不含汗液、除非被血污染）、破損的皮膚、粘膜等均視為具有傳染性進(jìn)行隔離防護(hù)，以降低醫(yī)務(wù)人員和病人、病人和病人間的微生物傳播的危險(xiǎn)性標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防概念概念：總的來(lái)說(shuō)是雙向防護(hù)、防止交叉感染。19標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的設(shè)施及用品配置洗手和洗眼設(shè)施；標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的用品：如口罩、手套、面罩等；標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的設(shè)施及用品配置洗手和洗眼設(shè)施；20標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的三個(gè)基本問(wèn)題隔離對(duì)象：將所有病人血液、體液、分泌物、排泄物視為具有傳染性，必須進(jìn)行隔離，接觸上述物質(zhì)或者接觸非完整的皮膚與粘膜必須采取防護(hù)措施。防護(hù)：強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)，防止疾病雙向傳播隔離措施：根據(jù)傳播途徑建立接觸、空氣、飛沫隔離措施。其重點(diǎn)是手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的三個(gè)基本問(wèn)題隔離對(duì)象：將所有病人血液、體液、分泌物211、操作過(guò)程中盡可能應(yīng)用非接觸技術(shù)。即接觸病人血液、體液、分泌物、排泄物、破損的皮膚和粘膜以及污染物品時(shí)戴手套，衣服或臉部可能被污染時(shí)應(yīng)穿隔離衣、戴口罩和眼罩。2、接觸感染物品后應(yīng)立即洗手，脫手套后立即洗手。3、處理所有尖銳物品時(shí)，注意安全操作防止針刺傷。4、及時(shí)清潔和消毒感染物品的濺出物。5、被感染性物質(zhì)污染后的器械、用品、被服應(yīng)進(jìn)行適當(dāng)處置，如焚燒、消毒或滅菌。6、正確的處理醫(yī)療廢物。

標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的具體措施1、操作過(guò)程中盡可能應(yīng)用非接觸技術(shù)。即接觸病人血液、體液、分22常用的個(gè)人防護(hù)用品手套防護(hù)帽口罩/N-95口罩護(hù)目鏡/面罩隔離衣/防護(hù)服鞋套/防水鞋常用的個(gè)人防護(hù)用品手套23一、帽子分為布制帽子和一次性帽子。布制帽子應(yīng)保持清潔，每次或每天更換與清潔。

一次性帽子應(yīng)一次性使用。被患者血液、體液污染時(shí)，應(yīng)立即更換。進(jìn)入污染區(qū)和潔凈環(huán)境前、進(jìn)行無(wú)菌操作等時(shí)應(yīng)戴帽子。一、帽子24二、口罩1、普通醫(yī)用口罩2、醫(yī)用外科口罩3、醫(yī)用防護(hù)口罩普通脫脂紗布口罩不作為醫(yī)療器械管理作為醫(yī)療器械管理二、口罩1、普通醫(yī)用口罩作為25紗布口罩不能用于

醫(yī)學(xué)防護(hù)！

2003年有關(guān)機(jī)構(gòu)在國(guó)家指定

的醫(yī)療器械檢測(cè)中心對(duì)16層紗布口罩和24層紗布口罩進(jìn)行了過(guò)濾效果測(cè)定，結(jié)果發(fā)現(xiàn)16層紗布口罩的過(guò)濾效果僅為24%，24層紗布口罩的過(guò)濾效果也只有36.8%。2003年5月12日國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局頒布了319號(hào)令，通知普通脫脂棉紗布口罩不作為醫(yī)療器械管理，說(shuō)明紗布口罩不能作為醫(yī)用個(gè)人防護(hù)用品使用。紗布口罩不能用于261、普通醫(yī)用口罩①中華人民共和國(guó)醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)YY/T0969-2013《一次性使用醫(yī)用口罩》②相關(guān)注冊(cè)產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)(YZB)，格式為YZB/省名稱(chēng)-編號(hào)-年號(hào)，如：YZB/豫0190-2009）：

一般缺少對(duì)顆粒和細(xì)菌的過(guò)濾效率要求，或者對(duì)顆粒和細(xì)菌的過(guò)濾效率要求低于醫(yī)用外科口罩和醫(yī)用防護(hù)口罩。對(duì)致病性微生物的防護(hù)作用不確切，可用于普通環(huán)境下的一次性衛(wèi)生護(hù)理，或者致病性微生物以外的顆粒如花粉等的阻隔或防護(hù)。

由3層無(wú)紡布構(gòu)成。國(guó)家沒(méi)有規(guī)定普通醫(yī)用口罩過(guò)濾效率的具體要求；醫(yī)院采購(gòu)時(shí)要索取產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)，了解產(chǎn)品的相關(guān)性能。傳染病知識(shí)培訓(xùn)課件(同名0)272、醫(yī)用外科口罩（中華人民共和國(guó)醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)：YY0469-2011《醫(yī)用外科口罩》）

保護(hù)患者和醫(yī)務(wù)人員避免微生物和體液的傳遞，用于無(wú)菌程度較高的診療操作，如手術(shù)室、護(hù)理免疫功能低下患者、侵入性操作、飛沫隔離。醫(yī)用外科口罩分3層，外層有阻水作用，可防止飛沫進(jìn)入口罩至里面；中層有過(guò)濾作用，近口鼻的內(nèi)層用以吸濕。

外內(nèi)上下過(guò)濾效率細(xì)菌過(guò)濾效率呼吸阻力2、醫(yī)用外科口罩外內(nèi)上下過(guò)濾效率283、醫(yī)用防護(hù)口罩（中華人民共和國(guó)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)GB19083-2003《醫(yī)用防護(hù)口罩技術(shù)要求》）對(duì)經(jīng)空氣傳播或近距離接觸（＜1m）經(jīng)飛沫傳播的呼吸道傳染病的防護(hù)。

目前美國(guó)3M公司1860型號(hào)是最經(jīng)典的碗狀結(jié)構(gòu)，9132型號(hào)是折疊結(jié)構(gòu)的。過(guò)濾效率氣流阻力防護(hù)等級(jí)高3、醫(yī)用防護(hù)口罩過(guò)濾效率防護(hù)等級(jí)高29雙手捂住口罩快速呼氣或吸氣，應(yīng)感覺(jué)口罩略有鼓起或塌陷，若感覺(jué)有氣體從鼻梁處泄漏，應(yīng)重新調(diào)整鼻夾，若感覺(jué)氣體從口罩兩側(cè)泄漏，進(jìn)一步調(diào)整頭帶位置。醫(yī)用防護(hù)口罩佩戴前必須進(jìn)行密閉性檢查雙手捂住口罩快速呼氣或吸氣，應(yīng)感覺(jué)口罩略有鼓起或塌陷，若感30戴醫(yī)用防護(hù)口罩流程戴醫(yī)用防護(hù)口罩流程31戴醫(yī)用防護(hù)口罩流程戴醫(yī)用防護(hù)口罩流程32脫醫(yī)用防護(hù)口罩流程脫醫(yī)用防護(hù)口罩流程33下列情況應(yīng)使用護(hù)目鏡或防護(hù)面罩：1、在進(jìn)行診療、護(hù)理操作，可能發(fā)生患者血液、體液、分泌物等噴濺時(shí)。2、近距離接觸經(jīng)飛沫傳播的傳染病患者時(shí)。傳染病知識(shí)培訓(xùn)課件(同名0)34戴護(hù)目鏡/防護(hù)面罩流程戴護(hù)目鏡/防護(hù)面罩流程35脫護(hù)目鏡/防護(hù)面罩流程脫護(hù)目鏡/防護(hù)面罩流程36四、隔離衣/防護(hù)服隔離衣

用于保護(hù)醫(yī)務(wù)人員避免受到血液、體液和其他感染性物質(zhì)污染衣物，或用于保護(hù)患者避免感染的防護(hù)用品。根據(jù)與患者接觸的方式包括接觸感染性物質(zhì)的情況和隔離衣阻隔血液和體液的可能性選擇是否穿隔離衣和選擇其型號(hào)。防護(hù)服臨床醫(yī)務(wù)人員在接觸甲類(lèi)或按甲類(lèi)傳染病管理的傳染病患者時(shí)所穿的一次性防護(hù)用品。四、隔離衣/防護(hù)服37下列情況應(yīng)穿隔離衣：1、可能受到患者血液、體液、分泌物、排泄物噴濺污染衣物時(shí)。2、接觸經(jīng)接觸傳播的感染性疾病患者如傳染病患者、多重耐藥菌感染患者等時(shí)。3、對(duì)患者實(shí)行保護(hù)性隔離時(shí)，如大面積燒傷患者、骨髓移植患者等患者的診療、護(hù)理時(shí)。隔離衣阻斷微生物向其他病人、環(huán)境傳播的作用遠(yuǎn)不如洗手更有效！?。∠铝星闆r應(yīng)穿隔離衣：38下列情況應(yīng)穿防護(hù)服：1、臨床醫(yī)務(wù)人員在接觸甲類(lèi)或按甲類(lèi)傳染病管理的傳染病患者時(shí)。2、接觸經(jīng)空氣傳播或飛沫傳播的傳染病患者，可能受到患者血液、體液、分泌物、排泄物噴濺時(shí)。下列情況應(yīng)穿防護(hù)服：39標(biāo)

準(zhǔn)

預(yù)

防

措

施

標(biāo)

準(zhǔn)

預(yù)

防

措

施

40疾病分類(lèi)隔離系統(tǒng)定義：針對(duì)特定情況如確診或疑似感染或定植有高傳播性或具有重要流行病學(xué)意義病原體的患者，根據(jù)病原體的傳播途徑采取的隔離措施。分類(lèi)：基于病原體的傳播途徑，分為三類(lèi)，即接觸隔離（耐藥菌的隔離是特殊的接觸隔離）、飛沫隔離和空氣隔離。疾病分類(lèi)隔離系統(tǒng)定義：針對(duì)特定情況如確診或疑似感染或定植有高41接觸傳播的隔離與預(yù)防接觸傳播：病原體通過(guò)手、媒介物直接或間接接觸導(dǎo)致的傳播。預(yù)防原則：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防＋接觸傳播的隔離與預(yù)防。常見(jiàn)疾?。耗c道感染、多重耐藥菌感染、皮膚感染等。（隔離標(biāo)識(shí)為藍(lán)色）接觸傳播的隔離與預(yù)防接觸傳播：病原體通過(guò)手、媒介物直接或間接42接觸傳播的隔離與預(yù)防醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)：接觸隔離患者的血液、體液等物質(zhì)時(shí)，應(yīng)戴手套；摘手套后洗手和/或手消毒；手上有傷口時(shí)應(yīng)戴雙層手套。進(jìn)入隔離病室，從事可能污染工作服的操作時(shí)，應(yīng)穿隔離衣；脫下的隔離衣按要求懸掛，每天清洗與消毒；或使用一次性隔離衣，用后按醫(yī)療廢物管理要求進(jìn)行處置。接觸傳播的隔離與預(yù)防醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)：43空氣傳播的隔離與預(yù)防傳播距離較遠(yuǎn)。——?dú)馊苣z（微粒<5um）常見(jiàn)經(jīng)空氣傳播的疾?。?/p>

結(jié)核、肺鼠疫、水痘、麻疹等。

（隔離標(biāo)識(shí)為黃色）空氣傳播的隔離與預(yù)防傳播距離較遠(yuǎn)?！?dú)馊苣z（微粒<5um）44空氣傳播的隔離與預(yù)防醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)：

1、通風(fēng)的單間，盡可能使用負(fù)壓，房間每小時(shí)至少換氣六次，配備專(zhuān)門(mén)的空氣處理系統(tǒng)和通風(fēng)設(shè)備。2、工作人員在房間戴N95