中醫(yī)治療頸椎病-課件

頸椎病1ppt課件（一）概念

由于頸椎間盤的退變等頸部筋傷繼發(fā)的病理改變，累及頸部的神經(jīng)根、椎動脈、脊髓、交感神經(jīng)而產(chǎn)生一系列癥狀和體征的綜合征。2ppt課件（二）發(fā)病情況常見慢性筋傷目前有年輕化趨勢勞傷是其常見的誘發(fā)因素與職業(yè)有一定關(guān)系3ppt課件鉤椎關(guān)節(jié)小關(guān)節(jié)椎體形態(tài)4ppt課件5ppt課件寰椎樞椎頸椎7塊椎骨，是人體脊柱中最小的椎骨。1.2.7頸椎形態(tài)結(jié)構(gòu)特殊，屬于特殊頸椎；3.4.5.6具有椎骨的共同結(jié)構(gòu)，為普通頸椎。椎體呈橢圓形，上面橫徑凹陷，上位頸椎位于下位頸椎的凹陷處，互相嵌入，增強頸椎穩(wěn)定性頸椎應(yīng)用解剖6ppt課件后緣平坦，滋養(yǎng)血管出入，上下緣附著后縱韌帶椎體前面弧形隆起，上下緣附著前縱韌帶兩側(cè)有上位椎體相接的鉤突，和上位椎體形成鉤椎關(guān)節(jié)（Luschka關(guān)節(jié)）7ppt課件8ppt課件9ppt課件10ppt課件頸椎病病因病理（1）頸椎退行性改變后縱韌帶肥厚黃縱韌帶肥厚椎管狹窄

神經(jīng)受壓11ppt課件頸椎病病因病理（2）頸椎間盤彈性減退，向后突出椎管狹窄

神經(jīng)受壓關(guān)節(jié)突增生12ppt課件13ppt課件髓核突出壓迫頸神經(jīng)根14ppt課件15ppt課件16ppt課件17ppt課件椎動脈型脊髓型神經(jīng)根型混合型交感型三、頸椎病分型椎動脈型脊髓型神經(jīng)根型混合型交感型椎動脈型脊髓型神經(jīng)根型混合型交感型頸型18ppt課件

（一）頸型

很普及。以頸部酸、痛、麻、僵為主要臨床表現(xiàn)或頸項部壓迫感的頸椎病。也稱輕型頸椎病。癥狀集中在頸部，轉(zhuǎn)動不靈活19ppt課件

（二）神經(jīng)根型

最常見。以頸神經(jīng)根受累為主要臨床表現(xiàn)的頸椎病。痛、麻到手指。影響上肢，肌力下降，拿不住東西也稱痹痛型頸椎病。20ppt課件

以椎動脈受累，繼而產(chǎn)生椎基底動脈供血不足為主要臨床表現(xiàn)的頸椎病。也稱眩暈型頸椎病。頭痛，頭暈，耳朵響，看不清，頭面部癥狀為主，天旋地轉(zhuǎn)，轉(zhuǎn)頭有關(guān)（三）椎動脈型21ppt課件

最嚴重以頸脊髓受損為主要臨床表現(xiàn)的頸椎病。左路不穩(wěn)，走著走著就偏了。也稱癱瘓型頸椎病。（四）脊髓型22ppt課件

以頭頸、上肢的交感神經(jīng)功能異常為主要臨床表現(xiàn)的頸椎病。最復雜：癥狀最特別、嚴重，可能表現(xiàn)為胃腸型，心慌胸悶，全身出汗等內(nèi)科癥狀，一過性的，反復發(fā)作（五）交感型23ppt課件

臨床同時見兩型或兩型以上癥狀者。例如，交感神經(jīng)與椎動脈相伴而行，臨床上癥狀混合，以一種為主，另一種為輔（六）混合型24ppt課件四、診斷要點25ppt課件（一）頸型以頸部酸、痛、麻、僵為主要臨床表現(xiàn)或頸項部壓迫感的頸椎病。26ppt課件1.多見于30歲以上者，2.起病緩慢、病程長，反復發(fā)作。3.頸肩部疼痛，下頸椎病變可向前臂放射。4.查體：5.X片、CT、MRI檢查（二）神經(jīng)根型頸椎病27ppt課件（1）一般癥狀體征：頸部肌肉僵直，活動受限。

壓痛點：棘突、棘旁、肩胛骨內(nèi)緣。有神經(jīng)根性受累體征。4、查體：28ppt課件（2）特殊檢查：

臂叢神經(jīng)牽拉試驗陽性

軸向擠壓試驗陽性

頭頂叩擊試驗陽性腱反射：肱二頭?。–6）或肱三頭肌（C7）反射減弱或消失。29ppt課件30ppt課件31ppt課件5、X片檢查32ppt課件1.椎動脈供血不足的表現(xiàn)：2.頸肩部、枕部脹痛，頸部發(fā)僵。3.體征：（三）椎動脈型頸椎病4.X片：

TCD：椎動脈造影：33ppt課件椎動脈供血不足的表現(xiàn)

與頸部活動有關(guān)的發(fā)作性頭暈，尤其是頭頸部轉(zhuǎn)動時。多為短暫性或一過性。嚴重者可發(fā)生猝倒，但無意識障礙。34ppt課件體征：

有些病人在頸部過伸或旋轉(zhuǎn)時可誘發(fā)頭暈癥狀。合神經(jīng)根損傷者，可檢查出相應(yīng)體征。35ppt課件X片：可見頸椎退變，生理弧度變直，

鉤椎關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生及椎間不穩(wěn)表現(xiàn)。TCD：

椎動脈及椎基底動脈血流減慢。

椎動脈造影：對診斷具重要價值。尤其是動態(tài)椎動脈造影?？芍苯语@示椎動脈狹窄或受壓的節(jié)段及程度。36ppt課件1.癥狀：首先表現(xiàn)單側(cè)或雙側(cè)的下肢癥狀；繼而出現(xiàn)上肢癥狀，仍從肢體遠端開始；嚴重者可出現(xiàn)四肢癱瘓。

精細動作不協(xié)調(diào)，如：雙手不靈活，寫字、持筷、系扣動作困難。常有胸或腹部束帶感，雙腳踩棉花感。（四）脊髓型頸椎病37ppt課件2.體征：（1）感覺障礙（以痛覺障礙為常見）（2）肌張力增高（3）淺反射減弱或消失，腱反射亢進，病理征陽性38ppt課件39ppt課件40ppt課件41ppt課件

X片：與神經(jīng)根型頸椎病似

CT：可明確椎管狹窄或椎間盤突出情況

MRI：脊髓形態(tài)及其與椎間盤或椎管的關(guān)系可清楚顯示。脊髓造影：可顯示椎管梗阻，硬膜囊受壓等征像。42ppt課件正常頸椎間盤中央型突出43ppt課件頸段脊柱MRI:頸4/5、5/6椎間盤后突，局部蛛網(wǎng)膜下腔及脊髓受壓，注意黃韌帶肥厚壓迫網(wǎng)膜下腔及脊髓44ppt課件1.交感神經(jīng)功能異常（興奮或抑制）癥狀：頭部癥狀：頭痛、偏頭痛、枕部痛、頭暈頭脹眼部癥狀：眼窩部脹痛，流淚，視物模糊、彩視、甚至失明，雙側(cè)瞳孔或瞼裂大小不等。心臟癥狀：心律不齊，心動過速或過緩，心前區(qū)疼痛。周圍癥狀：肢體發(fā)冷或發(fā)熱，感覺麻木，出汗功能障礙。（五）交感型頸椎病45ppt課件2.多數(shù)病人具有神經(jīng)根受刺激的表現(xiàn)：3.X片：

頸椎退性改變，頸椎側(cè)位過伸過屈位像顯示節(jié)段間不穩(wěn)定的征像。有上述交感神經(jīng)功能紊亂的臨床表現(xiàn)，并有神經(jīng)根刺激征和頸椎病X線征像，則可確定診斷。

46ppt課件

診斷困難時，尚需進行一定時間的觀察并排除其他系統(tǒng)疾病的可能。

椎管內(nèi)硬膜外封閉，有助于診斷的確定：交感型頸椎病患者，于椎管內(nèi)注藥后短時間內(nèi)即可感到癥狀的完全性或部分性緩解。但注藥后無效，并不能完全排除此病。

交感型頸椎病與椎動脈型頸椎病在發(fā)病機理方面存在一定聯(lián)系，臨床表現(xiàn)有許多類似之處。兩者在臨床上很難區(qū)分。47ppt課件

具備以上兩種或兩種以上的表現(xiàn)者，即可確診。（六）混合型頸椎病48ppt課件（一）治療注意

分型論治（二）治療方法

1.局部制動休息2.手法治療

3.牽引療法4.藥物治療

5.練功活動6.手術(shù)治療五、治療49ppt課件1.局部制動休息

頸椎病癥狀較重者，應(yīng)注意適當休息，特別是脊髓型或椎動脈型頸椎病患者?？蛇x擇頸托、圍領(lǐng)保護頸部。

50ppt課件2.手法治療

是治療頸椎病的主要治療方法，能使部分患者較快緩解癥狀。但脊髓型頸椎病應(yīng)慎重采用。51ppt課件旋扳法52ppt課件頸椎病治療要點理筋手法針灸治療首選。適用于神經(jīng)根型、部分椎動脈型對于某些肌肉萎縮明顯的病例有一定的療效。53ppt課件54ppt課件手法治療的作用1、主要糾正骨錯縫（細微移位），筋出槽；2、牽引的功效55ppt課件三、頸椎枕睡眠用枕：材質(zhì)、枕芯（正常頸椎弧度墊出來；頸椎墊出來后，頭身體的重量對頸部有牽引的作用）治療用枕56ppt課件四、頸椎導引動肩活頸米字操57ppt課件五、牽引療法頜枕帶牽引

坐位或臥位

3-10Kg30-60分鐘QD10-14天為一療程脊髓型頸椎病--慎重58ppt課件六、藥物治療桂枝加葛根湯加減黃芪桂枝五物湯加味補陽還五湯加減59ppt課件

名醫(yī)名方[川脊湯]川斷15狗脊15乳香10沒藥10紅花8伸筋草10頭痛、眩暈者加葛根、石菖蒲各10；手臂麻木較重者加雞血藤20、桑枝10治療神經(jīng)根型頸肩綜合征華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院協(xié)定處方60ppt課件[丹甲止暈湯]丹參30炮山甲10三棱6莪術(shù)6片姜黃10川芎10白芍10全蝎3葛根30枸杞10仙靈脾10桂枝6防風10石決明30

治療椎動脈型頸椎病周林寬經(jīng)驗方61ppt課件[傷痛湯]丹參25葛根12白芍30龍骨30兩面針12甘草15

治療神經(jīng)根型頸椎病韋貴康經(jīng)驗方62ppt課件[靈仙解肌湯]威靈仙15粉葛根12片姜黃10關(guān)防風6鹿銜草15赤芍6當歸尾12蜈蚣2條白芥子6明天麻6川桂枝6桑枝12生甘草5治療頸椎病經(jīng)驗：神經(jīng)根型酌加姜黃當歸防己木瓜；交感神經(jīng)型酌加浮小麥生黃芪麻黃根；椎動脈型酌加半夏陳皮全蝎僵蠶鉤藤；脊髓型酌加黃芪黨參川芎當歸地龍等63ppt課件[血府逐瘀湯加減方]柴胡9當歸9桃仁9紅花9牛膝9桔梗9枳殼9黃芩9黨參12丹參12生地12白芍12三棱15莪術(shù)15赤芍12豬苓9茯苓9川軍6甘草5經(jīng)驗：便秘甚者改生川軍9g，加元明粉12g；項背晨僵甚者加葛根15g；咽喉腫痛者，加銀花12g、板藍根12g；痙癥發(fā)作期加牛黃醒消丸，每次3g，每天2次安宮牛黃丸每天1粒。64ppt課件[補中益氣湯和腎氣丸加減方]灸黃芪30潞黨參12云茯苓12炒白術(shù)12軟柴胡9綠升麻9大川芎12淮山藥12川桂枝9大熟地12山萸肉12熟附片9廣陳皮3灸甘草5經(jīng)驗咽痛甚者加板藍根12、大青葉12頸項板滯明顯者加粉葛根12；下肢浮腫者加漢防己15；肢體麻木甚者加生米仁30、大蜈蚣3條、灸全蝎3；瘀阻經(jīng)絡(luò)，舌質(zhì)瘀紫者加京三棱15、蓬莪術(shù)1565ppt課件七、西醫(yī)治療頸椎病治療要點正確使用止痛藥解痙鎮(zhèn)痛類藥---安乃近，消炎痛，布洛芬，雙氯來痛

扶他林，芬必得，美舒寧神經(jīng)營養(yǎng)類藥---VitB1,VitB12,VitB6,腦活素

神經(jīng)生長因子血管擴張類藥---地巴唑，煙酸，腦益嗪，川芎嗪，

凱時（脊髓、椎A(chǔ)型選用）外用類藥------酊劑、舒活精（促進循環(huán)舒筋作用）激素類藥-----強的松龍（局部封閉可選用）

地塞米松（頸椎病不選用，內(nèi)服無效）66ppt課件手術(shù)治療適應(yīng)癥：

癥狀重，影響生活和工作，而經(jīng)系統(tǒng)非手術(shù)治療3-6月以上無效者

神經(jīng)根損害較重，已造成顯著肌肉萎縮者病史雖短，但疼痛劇烈，已嚴重影響正常生活者

脊髓型頸椎病，脊髓明顯受壓者，應(yīng)及時手術(shù)67ppt課件謝謝68ppt課件愛是什么？

一個精靈坐在碧綠的枝葉間沉思。

風兒若有若無。

一只鳥兒飛過來，停在枝上，望著遠處將要成熟的稻田。

精靈取出一束黃澄澄的稻谷問道：“你愛這稻谷嗎？”

“愛?！?/p>

“為什么？”

“它驅(qū)趕我的饑餓?！?/p>

鳥兒啄完稻谷，輕輕梳理著光潤的羽毛。

“現(xiàn)在你愛這稻谷嗎？”精靈又取出一束黃澄澄的稻谷。

鳥兒抬頭望著遠處的一灣泉水回答：“現(xiàn)在我愛那一灣泉水，我有點渴了?！?/p>

精靈摘下一片樹葉，里面盛了一汪泉水。

鳥兒喝完泉水，準備振翅飛去。

“請再回答我一個問題，”精靈伸出指尖，鳥兒停在上面。

“你要去做什么更重要的事嗎？我這里又稻谷也有泉水。”

“我要去那片開著風信子的山谷，去看那朵風信子?！?/p>

“為什么？它能驅(qū)趕你的饑餓？”

“不能。”

“它能滋潤你的干渴？”

“不能?！睈凼鞘裁?？

一個精靈坐在碧綠的枝葉間沉思。

風兒若有若無。

一只鳥兒飛過來，停在枝上，望著遠處將要成熟的稻田。

精靈取出一束黃澄澄的稻谷問道：“你愛這稻谷嗎？”

“愛?！?/p>

“為什么？”

“它驅(qū)趕我的饑餓?！?/p>

鳥兒啄完稻谷，輕輕梳理著光潤的羽毛。

“現(xiàn)在你愛這稻谷嗎？”精靈又取出一束黃澄澄的稻谷。

鳥兒抬頭望著遠處的一灣泉水回答：“現(xiàn)在我愛那一灣泉水，我有點渴了?！?/p>

精靈摘下一片樹葉，里面盛了一汪泉水。

鳥兒喝完泉水，準備振翅飛去。

“請再回答我一個問題，”精靈伸出指尖，鳥兒停在上面。

“你要去做什么更重要的事嗎？我這里又稻谷也有泉水?！?/p>

“我要去那片開著風信子的山谷，去看那朵風信子?！?/p>

“為什么？它能驅(qū)趕你的饑餓？”

“不能?！?/p>

“它能滋潤你的干渴？”

“不能?！?9ppt課件70ppt課件

其實，世上最溫暖的語言，“不是我愛你，而是在一起。”

所以懂得才是最美的相遇！只有彼此以誠相待，彼此尊重，相互包容，相互懂得，才能走的更遠。相遇是緣，相守是愛。緣是多么的妙不可言，而懂得又是多么的難能可貴。否則就會錯過一時，錯過一世！擇一人深愛，陪一人到老。一路相扶相持，一路心手相牽，一路笑對風雨。在平凡的世界，不求愛的轟轟烈烈；不求誓言多么美麗；唯愿簡單的相處，真心地付出，平淡地相守，才不負最美的人生；不負善良