循環(huán)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理概論資料課件

循環(huán)系統(tǒng)疾病

病人的護(hù)理循環(huán)系統(tǒng)疾病

病人的護(hù)理1

概述學(xué)習(xí)目標(biāo)和要求1、了解循環(huán)系統(tǒng)解剖、生理2、熟悉循環(huán)系統(tǒng)疾病常見的癥狀和體征3、

掌握概念：心源性呼吸困難、心源性水腫、心悸、心前區(qū)疼痛、暈厥、阿-斯綜合征

概述學(xué)習(xí)目標(biāo)和要求1、了解24、掌握常見癥狀的護(hù)理評估、護(hù)理診斷及合作性問題、護(hù)理措施5、難點是掌握身體狀況的評估和護(hù)理措施同一癥狀或體征可能出現(xiàn)在很多不同的疾病中，其表現(xiàn)具有共性，同時存在個性4、掌握常見癥狀的護(hù)理評估、護(hù)理診斷及合作性問題、護(hù)理措施53循環(huán)系統(tǒng)疾病相關(guān)知識要點循環(huán)系統(tǒng)組成

心臟血管調(diào)節(jié)血液循環(huán)的神經(jīng)體液解剖要點循環(huán)系統(tǒng)疾病相關(guān)知識要點循環(huán)系統(tǒng)組成心臟血管調(diào)節(jié)血液循環(huán)的4大小循環(huán)示意圖上腔靜脈下腔靜脈肺動脈干心臟腹腔干腎動脈腸系膜上動脈大小循環(huán)示意圖上腔靜脈下腔靜脈肺動脈干心臟腹腔干腎動脈腸系膜5一、心臟的解剖生理要點1.心臟

(1)組織結(jié)構(gòu)(2)傳導(dǎo)系統(tǒng)

(3)血液供應(yīng)2.血管3.調(diào)節(jié)循環(huán)系統(tǒng)的神經(jīng)體液一、心臟的解剖生理要點6循環(huán)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理概論資料課件7組織結(jié)構(gòu)

心壁(由內(nèi)到外)心內(nèi)膜肌層心外膜組織結(jié)構(gòu)心壁心內(nèi)膜8心包壁層左肺靜脈心包心包斜竇膈下腔靜脈心包臟層右肺靜脈縱隔胸膜心包壁層左肺靜脈心包心包斜竇膈下腔靜脈心包臟層右肺靜脈縱隔胸9

心瓣膜位置及作用

心瓣膜位置及作用10心臟的傳導(dǎo)系統(tǒng)是由一些特殊的心肌細(xì)胞組成，包括竇房結(jié)、結(jié)間束、房室結(jié)、希氏束、左右束支及其分支和浦肯野氏纖維網(wǎng)；其主要功能是產(chǎn)生并傳導(dǎo)激動，維持心臟的正常節(jié)律。傳導(dǎo)系統(tǒng)心臟的傳導(dǎo)系統(tǒng)是由一些特殊的心肌細(xì)胞組成，包括竇房結(jié)、結(jié)間束112、傳導(dǎo)系統(tǒng)是由負(fù)責(zé)正常沖動形成的特殊心肌細(xì)胞所組成。傳導(dǎo)系統(tǒng)包括竇房結(jié)、結(jié)間束、房室結(jié)、希氏束、左右束支及其分支和莆肯野氏纖維。2、傳導(dǎo)系統(tǒng)是由負(fù)責(zé)正常沖動形成的特殊心肌細(xì)胞所組成。123、營養(yǎng)供給左冠狀動脈回旋支前降支右冠狀動脈3、營養(yǎng)供給左冠狀動脈回旋支前降支右冠狀動脈13

14血管血管動脈阻力血管

靜脈

容量血管毛細(xì)血管功能血管血管血管動脈阻力血管靜脈容量血管毛細(xì)血管功能血管15循環(huán)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理概論資料課件16動脈靜脈毛細(xì)血管網(wǎng)動脈靜脈毛細(xì)血管網(wǎng)17循環(huán)系統(tǒng)的主要功能是為全身組織器官運輸血液，將消化器官吸收的營養(yǎng)物質(zhì)、肺吸入的氧和內(nèi)分泌腺分泌的激素運到全身各器官、組織和細(xì)胞，并將它們代謝產(chǎn)生的二氧化碳和其他廢物運往肺、腎和皮膚排出體外，以保證機(jī)體新陳代謝的正常進(jìn)行。

二、功能循環(huán)系統(tǒng)的主要功能是為全身組織器官運輸血液，將消化器官吸收的18循環(huán)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理概論資料課件19受交感和副交感神經(jīng)雙重支配調(diào)節(jié)因素：1、腎素－血管緊張素－醛固酮系統(tǒng)調(diào)節(jié)2、血管內(nèi)皮細(xì)胞生成的血管收縮物質(zhì)3、電解、某些激素和代謝產(chǎn)物調(diào)節(jié)循環(huán)系統(tǒng)的神經(jīng)體液受交感和副交感神經(jīng)雙重支配調(diào)節(jié)循環(huán)系統(tǒng)的神經(jīng)體液20心血管分類病因分類

先天性心臟病房間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉

后天性心臟病高血壓性心臟病、冠心病等心血管分類病因分類21心血管分類病理解剖分類：

心內(nèi)膜病、心肌病、心包病、心血管病等。

病理生理分類：

心力衰竭、心律失常、乳頭肌功能不全等心血管分類病理解剖分類：22循環(huán)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理概論資料課件23循環(huán)系統(tǒng)疾病包括心臟和血管疾病，合稱心血管病目前心腦血管病的發(fā)病率和死亡率均列首位我國每年有300萬人死于心血管病循環(huán)系統(tǒng)疾病包括心臟和血管疾病，合稱心血管病24循環(huán)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理概論資料課件25積極開展心血管疾病的防治和護(hù)理及危險因素的干預(yù)，具有重要意義積極開展心血管疾病的防治和護(hù)理及危險因素的干預(yù)，具有重要意義261、病史患病和治療經(jīng)過，心理和社會資料，生活史和家族史2、身體評估生命體征，一般狀態(tài)，胸部檢查，心臟檢查，腹部檢查，周圍血管檢查護(hù)理評估1、病史患病和治療經(jīng)過，心理和社會資料，生活史和家族史2、身273、實驗室檢查3、實驗室檢查28循環(huán)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理概論資料課件29循環(huán)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理概論資料課件30心源性呼吸困難心源性水腫心悸胸痛心源性暈厥二、常見癥狀護(hù)理心源性呼吸困難二、常見癥狀護(hù)理31

概念

是由于各種心血管疾病引起的呼吸困難，使病人呼吸費力，并伴有呼吸頻率、節(jié)律和深度異常的表現(xiàn)。原因左心衰竭（主要）

右心衰竭

【心源性呼吸困難】概念【心源性呼吸困難】32左心衰竭肺循環(huán)瘀血→肺毛細(xì)血管的氣體交換↓和肺順應(yīng)性降低→肺活量↓右心衰竭體循環(huán)瘀血→肝腫大、胸水、腹水

→呼吸受限;

右心房、腔靜脈壓↑，血中含氧↓，酸性代謝產(chǎn)物積聚等刺激呼吸中樞。左心衰竭33

心源性呼吸困難表現(xiàn)形式：按由輕到重1、勞力性呼吸困難－－常為左心衰最早的癥狀2、夜間陣發(fā)性呼吸困難—為左心衰的典型表現(xiàn)3、端坐呼吸—嚴(yán)重心力衰竭的表現(xiàn)4、急性肺水腫－－最嚴(yán)重的呼吸困難心源性呼吸困難表現(xiàn)形式：341．病史2．臨床表現(xiàn)3．病人目前治療情況4．病人心理狀態(tài)5．輔助檢查結(jié)果

（一）護(hù)理評估1．病史（一）護(hù)理評估351．氣體交換受損:

與肺循環(huán)瘀血或伴肺部感染有關(guān)。

2．活動無耐力:與氧的供需失衡有關(guān)

3．焦慮:與呼吸困難影響到病人的日常生活、病情逐漸加重有關(guān)。（二）護(hù)理診斷/問題1．氣體交換受損:與肺循環(huán)瘀血或伴肺部感染有關(guān)。（36

休息給氧觀察病情變化用藥的護(hù)理心理護(hù)理協(xié)助及指導(dǎo)活動（三）護(hù)理措施休息（三）護(hù)理措施371．休息注意休息舒適環(huán)境合理體位半臥位或端坐位減輕憋悶保證安全加強(qiáng)護(hù)理1．休息注意休息舒適環(huán)境合理體位半臥位或端坐位減輕憋382．給氧一般：中等流量2～4L/min

急性肺水腫：6～8L/min，酒精濕化肺心病：1～2L/min3.觀察病情變化

呼吸困難是否改善，發(fā)紺是否減輕，咳嗽、咳痰及肺部啰音是否減少。監(jiān)測血氧分壓、血氧飽和度等。2．給氧394．用藥的護(hù)理遵醫(yī)囑給予強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管、舒張支氣管藥物。控制輸液速度

一般40滴/分以下5．心理護(hù)理6．協(xié)助及指導(dǎo)活動自理病人鼓勵自理半自理者協(xié)助自理臥床病人鼓勵床上活動4．用藥的護(hù)理40是指由于心力衰竭引起的體循環(huán)靜脈瘀血，使組織間隙有過多的液體積聚。

【心源性水腫】是指由于心力衰竭引起的體循環(huán)靜脈瘀血，使組織間隙有過多的液體41

原因右心衰竭或全心衰（主要）

右心衰竭→體循環(huán)瘀血→有效循環(huán)血容量↓→腎血流量↓→繼發(fā)性醛固酮分泌↑→鈉、水潴留

靜脈瘀血→靜脈壓↑→cap靜脈端靜水壓↑﹥組織液回吸收→水腫原因右心衰竭或全心衰（主要）42

特點

①首先出現(xiàn)在身體下垂的部位，足踝部及脛前,臥床病人則為背骶部、會陰或陰囊。②水腫呈對稱性、凹陷性，發(fā)展較緩慢，逐漸延至全身

③水腫常于下午加重，晨起可減輕或消失，常于活動后加重，休息后減輕或消失特點43皮膚破潰、壓瘡及感染營養(yǎng)不良水、電解質(zhì)紊亂尿量減少，體重增加等伴隨癥狀皮膚破潰、壓瘡及感染營養(yǎng)不良水、電解質(zhì)紊亂尿量減少，體重增加441．病史2．臨床表現(xiàn)

3．病人治療情況4．病人心理狀態(tài)5．輔助檢查結(jié)果（一）護(hù)理評估1．病史（一）護(hù)理評估451．體液過多:與鈉水潴留、低蛋白血癥有關(guān)。

2．有皮膚完整性受損的危險:與水腫部位血液循環(huán)改變、強(qiáng)迫體位或軀體活動受限有關(guān)。（二）護(hù)理診斷/問題1．體液過多:與鈉水潴留、低蛋白血癥有關(guān)。（二）護(hù)理46水腫減輕皮膚完整，五壓瘡、破潰、感染。護(hù)理目標(biāo)水腫減輕護(hù)理目標(biāo)47

休息調(diào)整飲食病情觀察

用藥護(hù)理皮膚護(hù)理（三）護(hù)理措施休息（三）護(hù)理措施481．休息

一般病人多休息，限制活動水腫嚴(yán)重者臥床休息，下肢抬高伴胸水或腹水者取半臥位。

內(nèi)衣柔軟、寬松，定時更換體位。1．休息492．調(diào)整飲食

①說明鈉鹽、飲水及蛋白質(zhì)與水腫的關(guān)系；、

②進(jìn)低鹽、低熱量、清淡易消化飲食，攝鹽的量一般﹤5g/d③適當(dāng)限制液體攝入，一般每日飲水量限制在1500ml以內(nèi)

④一般入液量：前1天尿量＋500ml2．調(diào)整飲食503．病情觀察

①觀察水腫的特點；

②監(jiān)測體重、腹圍、24h液體出入量等變化。

③觀察皮膚有無發(fā)紅、水皰、破潰等現(xiàn)象。3．病情觀察514．用藥護(hù)理

①遵醫(yī)囑用利尿劑；②觀察療效：水腫的消退情況、尿量和體重的變化；③監(jiān)測有無電解質(zhì)紊亂；④控制靜脈補(bǔ)液速度，一般20-30滴/分。4．用藥護(hù)理525．皮膚護(hù)理（1）增強(qiáng)皮膚抵抗力：保持清潔、干燥；經(jīng)常按摩；給予高蛋白飲食。5．皮膚護(hù)理53（2）避免皮膚受刺激①床褥潔、軟、整、干，衣服軟、松、透氣；②嚴(yán)重水腫者可使用氣墊床；③每2h翻身1次；④男病人會陰部明顯水腫的可用支架；（2）避免皮膚受刺激54⑤翻身或用便盆時勿強(qiáng)行推拉；⑥熱水袋防燙傷；⑦肌肉注射嚴(yán)格皮膚消毒，深部肌肉注射，拔針后用無菌棉簽按壓，避免藥液外滲，如有外滲，局部無菌巾包裹，以防繼發(fā)感染。⑤翻身或用便盆時勿強(qiáng)行推拉；55（3）觀察皮膚情況：①水腫及受壓部位有無發(fā)紅、破潰現(xiàn)象；②發(fā)生褥瘡應(yīng)積極處理。（3）觀察皮膚情況：56

概念

是自覺心臟跳動的一種不適感覺或心慌感，可因心臟搏動增強(qiáng)、心律失常、心臟神經(jīng)官能癥引起。原因心律失常（最常見）心臟搏動增強(qiáng)心臟神經(jīng)官能癥等【心悸】概念【心悸】57心臟搏動增強(qiáng)：生理性因素—強(qiáng)體力勞動、精神緊張、大量吸煙、飲酒、濃茶、咖啡或藥物等引起；病理性因素—各種器質(zhì)性疾病。發(fā)病誘因：精神因素心臟搏動增強(qiáng)：581．病史2．臨床表現(xiàn)3．病人目前治療情況4．病人心理狀態(tài)5．輔助檢查結(jié)果（一）護(hù)理評估1．病史（一）護(hù)理評估591．活動無耐力:與心排血量減少有關(guān)。

2．焦慮:與心前區(qū)不適或心悸反復(fù)發(fā)作有關(guān)。

3．舒適的改變：心悸與心律失常、心臟搏動增強(qiáng)有關(guān)。（二）護(hù)理診斷/問題1．活動無耐力:與心排血量減少有關(guān)。（二）護(hù)理診斷/601．常規(guī)護(hù)理2．心理護(hù)理3．用藥護(hù)理4．健康教育

（三）護(hù)理措施1．常規(guī)護(hù)理（三）護(hù)理措施61概念是由于心排血量驟減、中斷或嚴(yán)重低血壓，導(dǎo)致一過性腦缺血、缺氧而出現(xiàn)的短暫意識喪失。原因心源性暈厥血管運動失調(diào)性暈厥神經(jīng)精神性暈厥其他原因如脫水、貧血等【心源性暈厥】概念【心源性暈厥】62

心律失常（最為常見）

心臟瓣膜病

心肌梗死

肥厚型梗阻性心肌病

其他

〖阿-斯綜合征〗（Adams-Stokessyndrome）：由于心排血量突然下降而出現(xiàn)的暈厥，是病情嚴(yán)重而危險的征兆。心源性暈厥心律失常（最為常631．病史

2．臨床表現(xiàn)

3．病人心理狀態(tài)

4．輔助檢查結(jié)果5.治療要點（一）護(hù)理評估1．病史（一）護(hù)理評估64

有受傷的危險:與意識喪失引起跌倒損傷有關(guān)。（二）護(hù)理診斷/問題有受傷的危險:與意識喪失引起跌倒損傷有關(guān)。（二）護(hù)理診651.常規(guī)護(hù)理2．發(fā)作時的護(hù)理

3．心理護(hù)理4.用藥護(hù)理5.健康指導(dǎo)（三）護(hù)理措施1.常規(guī)護(hù)理（三）護(hù)理措施66

概念