影像學(xué)在心血管疾病中的應(yīng)用教學(xué)課件

影像學(xué)在心血管疾病中的應(yīng)用影像學(xué)在心血管疾病中的應(yīng)用影像學(xué)在心血管疾病中的應(yīng)用影像學(xué)在心血管疾病中的應(yīng)用影像學(xué)方法超聲:經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖(TE)經(jīng)食道超聲心動(dòng)圖(TEE)超聲造影(CEUS)血管內(nèi)超聲(ⅣUs)虛擬組織學(xué)血管內(nèi)超聲(VH-VUS)光學(xué)相干斷層成像術(shù)(OCT)·X線冠脈造影(CAG)計(jì)算機(jī)斷層掃描(CT)·心臟磁共振(CMR)核素灌注顯像(MP|)·心肌代謝顯像(PET)“自主、合作、探究”是新課改提倡的學(xué)習(xí)方式。在這竿大旗之下，初中語文課堂逐漸走向了多元化發(fā)展，形式變得豐富多彩起來，其中討論式教學(xué)成為了主流。課堂討論讓原本呆板的語文課堂一下子熱鬧了起來，提高了學(xué)生的認(rèn)知能力，促進(jìn)了學(xué)生的個(gè)性發(fā)展，利于培養(yǎng)學(xué)生的發(fā)散思維能力。在實(shí)際的教學(xué)活動(dòng)中，討論式教學(xué)卻成了一種形式，課堂討論的運(yùn)用呈現(xiàn)出“轟轟烈烈開場(chǎng)，亂七八糟收?qǐng)觥钡膽B(tài)勢(shì)。怎樣才能有效地開展課堂教學(xué)討論，真正突出學(xué)生的主體地位，讓學(xué)生在活躍的氣氛中互助學(xué)習(xí)，切實(shí)培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力，成了語文教師探究的永恒話題。1.探究討論式教學(xué)內(nèi)涵及重要意義。所謂討論式教學(xué)是指“為了實(shí)現(xiàn)一定的教學(xué)任務(wù)，指導(dǎo)學(xué)生就教學(xué)中的某一問題相互啟發(fā)、相互學(xué)習(xí)的教學(xué)方法。它能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性、積極性，有效的培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考能力、口頭表達(dá)能力，有利于促進(jìn)學(xué)生靈活運(yùn)用知識(shí)和提高分析問題、解決問題的能力?！彼^“有效”，是指通過教師在一段時(shí)間的教學(xué)之后，學(xué)生所獲得的具體的進(jìn)步或發(fā)展。也就是說，學(xué)生有無進(jìn)步或發(fā)展是教學(xué)是否有效的衡量標(biāo)準(zhǔn)。所以，在多元互動(dòng)的有效討論中激發(fā)了學(xué)生積極性，發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性，在良好的氛圍中，學(xué)生還能形成健康的心理和構(gòu)建良好的人際交往關(guān)系，拓展了學(xué)生的思維。2.精心設(shè)置討論的問題，促使討論的有效進(jìn)行。問題是以一定的認(rèn)知為前提而指向未知領(lǐng)域的命題。討論是由問題引發(fā)的。提出某個(gè)問題就為人的智能活動(dòng)樹立起一個(gè)方向性的障礙，從而對(duì)人的智力產(chǎn)生刺激。不是所有的問題都可以討論的，簡(jiǎn)單的大家都知道，過于深?yuàn)W的又激發(fā)不起大多數(shù)學(xué)生討論激情。因而，討論問題的設(shè)計(jì)就有著至關(guān)重要的意義。教師在課前要精心設(shè)置討論問題，以確保討論的有效性。首先應(yīng)針對(duì)初中語文教學(xué)的難點(diǎn)、重點(diǎn)設(shè)置討論的問題。語文教學(xué)要求要把握重點(diǎn)、突破難點(diǎn)，抓住切入口，深入淺出地分析課文，圍繞重難點(diǎn)設(shè)計(jì)論題，有利于學(xué)生加深對(duì)課文內(nèi)容的理解，提高學(xué)習(xí)的效果。例如學(xué)習(xí)《楊修之死》，老師可設(shè)計(jì)問題：楊修的死究竟是因?yàn)椴懿?？還是楊修自己？你是怎么看的？對(duì)于楊修的死因，歷來眾說紛紜，這是小說的重點(diǎn)、難點(diǎn)，讓同學(xué)們討論的過程，是他們自主學(xué)習(xí)，合作探究、搜集資料，形成自己觀點(diǎn)的過程。通過討論，表達(dá)自己的看法，能加深對(duì)小說人物形象的認(rèn)識(shí)，深化對(duì)課文主題的理解。有同學(xué)的觀點(diǎn)為：楊修之死歸于他自己。理由是：楊修恃才放曠，賣弄聰明，輕率大意。有同學(xué)的觀點(diǎn)為：楊修之死歸于曹操。理由是：曹操陰險(xiǎn)狡詐，殘忍歹毒，虛偽多疑。學(xué)生還用小說中的具體事例做為自己觀點(diǎn)的支撐。雙方有理有據(jù)，很有見地。因此針對(duì)課文的重難點(diǎn)展開討論，能激發(fā)學(xué)生旁征博引，探究主題，提高學(xué)習(xí)效果。其次是針對(duì)課文疑點(diǎn)展開討論。古人云：“學(xué)貴有疑，小疑小進(jìn)，大疑則大進(jìn)?！币虼嗽谡Z文教學(xué)過程中，教師應(yīng)鼓勵(lì)學(xué)生大膽質(zhì)疑，求異創(chuàng)新，提出自己的見解，從不同的角度發(fā)散思維。最后，要針對(duì)熱點(diǎn)問題進(jìn)行討論。教學(xué)中要掌握學(xué)生最關(guān)心的話題，最感興趣的，最喜歡的事物，以此設(shè)置問題，激發(fā)他們深入思考討論的欲望。如學(xué)習(xí)《陳太丘與友期》，對(duì)于文章結(jié)尾處，父親的朋友已經(jīng)表示了慚愧，下車來拉他，可“元方入門不顧”，是否屬于無禮？此文寫的是我們?nèi)粘Ｉ?，能引起同學(xué)們的共鳴。這樣設(shè)計(jì)問題，不僅大家有話可說，有感而發(fā)，而且還在無形中熏陶了學(xué)生為人處事的方式，潛移默化對(duì)學(xué)生人格的健全發(fā)展產(chǎn)生影響。3.創(chuàng)設(shè)形成良好的討論氛圍。課堂討論是學(xué)生合作探究學(xué)習(xí)模式的展現(xiàn)，學(xué)習(xí)小組內(nèi)學(xué)生的知識(shí)能力存在差異，對(duì)問題的認(rèn)識(shí)有深淺程度不一，因此在討論過程中會(huì)出現(xiàn)“眾口不一”的現(xiàn)象。此時(shí)，老師應(yīng)充分發(fā)揮自己引導(dǎo)者的作用。當(dāng)討論離題時(shí)，教師應(yīng)及時(shí)加以提醒和糾正，示意他們圍繞論題，展開討論；當(dāng)少數(shù)同學(xué)控制討論時(shí)，教師要做好調(diào)控工作。在課堂討論中，我們常常發(fā)現(xiàn)一些思維活躍、知識(shí)面廣、表現(xiàn)欲強(qiáng)的學(xué)生往往會(huì)成為主角，幾乎控制整個(gè)討論過程，膽小的同學(xué)卻一言不發(fā)。遇到這種情況，教師要一方面肯定、贊揚(yáng)同學(xué)的積極性，另一方面，也要關(guān)注、鼓勵(lì)其他同學(xué)，給他們發(fā)言的機(jī)會(huì)，讓同學(xué)們獲得均衡的學(xué)習(xí)鍛煉機(jī)會(huì)，讓每一位學(xué)生都得到發(fā)展。當(dāng)學(xué)生的思維模糊時(shí)，教師要注重循序漸進(jìn)的引導(dǎo)，如“你能為你講的舉一個(gè)事例嗎？”，“你能換另一種說法嗎？”。當(dāng)學(xué)生的思維一直停留在問題的表層時(shí)，無法深入時(shí)，老師可提出進(jìn)一步深入的問題，如“為什么……”“怎樣才能……”，這樣的師生平等對(duì)話，創(chuàng)設(shè)了良好地氛圍，讓學(xué)生在放松的狀態(tài)下思維活躍。4.有效的總結(jié)評(píng)價(jià)是課堂討論的升華和延伸。語文教學(xué)中，很多老師都注重營(yíng)造課堂討論的熱烈氣氛，注重現(xiàn)場(chǎng)的效應(yīng)，卻有不少老師忽視了討論后的總結(jié)評(píng)價(jià)這一關(guān)鍵的環(huán)節(jié)。往往是在學(xué)生千家之言后，教師不做總結(jié)性的評(píng)價(jià)，草草收?qǐng)?，美其名曰培養(yǎng)了學(xué)生的創(chuàng)新精神。卻使得學(xué)生在某些問題上是是而非，沒有得到系統(tǒng)、準(zhǔn)確、完整的答案，使得討論流于形式，熱熱鬧鬧過后，收效甚微，達(dá)不到學(xué)習(xí)的目的。其實(shí)，討論后教師及時(shí)、明確的總結(jié)評(píng)價(jià)是對(duì)課堂討論效果的升華和延伸，是對(duì)學(xué)生討論成果的補(bǔ)充和完善，可以使學(xué)生的情感得到豐富和升華，態(tài)度價(jià)值觀得以形成和完善。總之，有效的課堂討論關(guān)乎學(xué)生的進(jìn)步和發(fā)展，要求教師精心設(shè)置問題，討論才能有較高的質(zhì)量。有效的討論不僅能促使學(xué)生深入理解文本，還能培養(yǎng)學(xué)生的合作探究的學(xué)習(xí)能力以及口頭表達(dá)的能力，發(fā)展學(xué)生的創(chuàng)新思維。寫字是一項(xiàng)重要的語文基本功。寫字和寫字能力的培養(yǎng)，是第一學(xué)段語文教育的一個(gè)重點(diǎn)。第一學(xué)段的寫字要求，突出一個(gè)“好”字。要求學(xué)生一出手就做到“書寫規(guī)范、端正、整潔”，同時(shí)要求寫字姿勢(shì)“正確”。怎樣才能做到“好”呢？下面就談幾點(diǎn)關(guān)于寫字教學(xué)方面的體會(huì)：一、觀察聯(lián)想，活化字形，感知字形美觀察是認(rèn)識(shí)事物的基礎(chǔ)。寫字教學(xué)首先要指導(dǎo)學(xué)生觀察字形，弄清漢字在田字格中的位置。在指導(dǎo)觀察時(shí)，如果引導(dǎo)學(xué)生對(duì)抽象的漢字加以聯(lián)想，活化漢字字形，漢字字形就會(huì)深深扎根于學(xué)生的心中。興趣是最好的老師?！墩n程標(biāo)準(zhǔn)》在總目標(biāo)中提出：培植熱愛祖國(guó)語言文字的情感。漢字由抽象的筆畫組成。如何讓學(xué)生對(duì)祖國(guó)文字的字形產(chǎn)生興趣，如何讓學(xué)生對(duì)寫字感興趣呢？除了故事、兒歌以外，比喻是個(gè)好方法。“撇”像掃把，“捺”像劍?！包c(diǎn)”像小雨點(diǎn)。“橫”像小扁擔(dān)……比如“傘”，同學(xué)們看像什么呢？有的說像大蘑菇，有的說像大樹……想象生動(dòng)的比喻，再加上形象的電腦畫面的顯示，不僅讓學(xué)生感受到了漢字的形體美，而且讓學(xué)生對(duì)抽象的漢字字形頓生興趣，產(chǎn)生了寫字的欲望。二、比較觀察，示范演示，體會(huì)書寫美小學(xué)生寫字往往眼高手低，原因在于，相對(duì)某一個(gè)人來說，其觀察審美能力比較強(qiáng)，但實(shí)際動(dòng)手書寫的能力還不夠，還沒有很好地把觀察審美能力轉(zhuǎn)化為書寫審美能力。那么，在寫字教學(xué)中如何幫助學(xué)生提高書寫能力呢？一年級(jí)起步階段，教師要詳細(xì)指導(dǎo)寫字的基本筆畫、筆順規(guī)則，要求每一個(gè)字，每一個(gè)筆畫，都要盡量要求。一橫，一豎，一撇、一捺……教師都要筆筆指導(dǎo)到位。教師的范寫很重要。示范是寫字教學(xué)的先導(dǎo)。在指導(dǎo)學(xué)生整體認(rèn)知之后，教師要在黑板上畫好的田字格中示范，向?qū)W生展示寫字的全過程。教師要邊演示邊講述：這個(gè)字是什么結(jié)構(gòu)，第一筆在田字格的哪個(gè)部位落筆，每一筆畫的名稱、運(yùn)筆方法以及筆順等，使學(xué)生有一個(gè)初步的感性認(rèn)識(shí)。但是，對(duì)于一年級(jí)的孩子來說，僅僅范寫還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，由于受到觀察能力的限制，學(xué)生的臨摹并不能一步到位。此時(shí)，運(yùn)用比較的方法可以收到事半功倍的效果。比較運(yùn)筆方法：教學(xué)“一”，我讓學(xué)生觀察老師正確的運(yùn)筆之后，我要求學(xué)生進(jìn)行臨摹，將學(xué)生的不正確的書寫和范字比較，在比較中學(xué)生看到自己的不足。教學(xué)豎，我讓學(xué)生比較“懸針豎”和“垂露豎”的寫法的不同，并加以示范。比較間架結(jié)構(gòu)：教師除了指導(dǎo)漢字的筆畫，還應(yīng)該著重指導(dǎo)漢字的間架結(jié)構(gòu)。例如：教學(xué)“皮”，在觀察“皮”后，我讓學(xué)生臨摹，學(xué)生寫出來的“皮”字，五花八門。有的把下面的“又”字寫得太短，有的把“又”寫的太窄，有的又寫得太寬……這時(shí)我將他們這些字在黑板上“公開亮相”，和書上的范字進(jìn)行比較，并逐一幫助他們找到“病因”，指出“治病良方”。欣賞著自己的“杰作”，孩子們也不好意思地笑了起來。比較之后的書寫，效果令人滿意。教師要指導(dǎo)學(xué)生認(rèn)真觀察，仔細(xì)領(lǐng)會(huì)，悉心模仿筆畫運(yùn)筆，熟練掌握筆順規(guī)則，體會(huì)漢字的造型美。三、嚴(yán)格訓(xùn)練，培養(yǎng)習(xí)慣，發(fā)展個(gè)性美1.練字要嚴(yán)格要求。沒有規(guī)矩，就不成方圓。正確的寫字姿勢(shì)，不僅有利于把字寫端正，而且有利于學(xué)生身體的正常發(fā)育，有利于保護(hù)學(xué)生的視力。習(xí)慣是一種動(dòng)力定型，從小養(yǎng)成良好的書寫習(xí)慣，可以終身受益。寫字前，教師指導(dǎo)學(xué)生削好鉛筆，放好作業(yè)本，端正坐姿，指導(dǎo)執(zhí)筆方法。練習(xí)時(shí)，教師巡視，時(shí)時(shí)提醒學(xué)生，時(shí)時(shí)糾正學(xué)生不正確的姿勢(shì)和方法。書寫時(shí)，教師要適時(shí)巡回指導(dǎo)，隨時(shí)提醒學(xué)生每個(gè)字每一筆在田字格中的位置、運(yùn)筆方法，與上一個(gè)筆畫的間距，其長(zhǎng)短如何，整個(gè)字的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，及各部分的比例，做到防患于未然。教師在課堂上要反復(fù)指導(dǎo)，學(xué)生在練習(xí)中要認(rèn)真書寫，循序漸進(jìn)，逐步形成寫字能力，養(yǎng)成良好的寫字習(xí)慣。2.訓(xùn)練要有度，要注重學(xué)生的發(fā)展。練字貴在精，而不在多。小學(xué)生手指的小肌肉群不夠發(fā)達(dá)，學(xué)習(xí)興趣也難以持久。過多的書寫不僅對(duì)孩子的身體發(fā)育有害，還會(huì)影響孩子寫字的興趣。因此我們?cè)诮虒W(xué)中，堅(jiān)持一個(gè)“少”，保證一個(gè)“好”字。我們充分發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，給學(xué)生選擇作業(yè)的權(quán)利。我們的作業(yè)本上不再像以前一樣整齊劃一的作業(yè)，而是有的多，有的少。寫的字，有的可能是“五、一、二、三……”。有的可能是“入、八、大、……”作業(yè)雖然不像以前那樣整齊劃一，但所有的孩子在寫字方面的發(fā)展卻是一樣的。四、激勵(lì)評(píng)價(jià)，鼓勵(lì)進(jìn)取，展開競(jìng)賽表現(xiàn)欲是小學(xué)生的特點(diǎn)。我們教師應(yīng)該讓孩子充分展示自己的成功，為孩子創(chuàng)造展示自己的機(jī)會(huì)。課堂上，我們采用板演、用實(shí)物投影儀等手段展示學(xué)生習(xí)作。課后，我們?cè)诮淌肄k學(xué)生作業(yè)專欄，將他們的作品上墻“公開發(fā)表”，比比誰上榜次數(shù)多。這樣學(xué)生就可以經(jīng)常了解自己的進(jìn)步情況，了解自己在班中的位置，而且時(shí)常能聽聽同學(xué)生的建議。這樣的競(jìng)賽雖無物質(zhì)鼓勵(lì)，但同學(xué)們依舊興致高昂，有時(shí)因沒有上榜，會(huì)嘀咕半天，這些足以證明每個(gè)學(xué)生都有可貴的上進(jìn)心。一個(gè)學(xué)期的寫字教學(xué)，效果十分明顯。學(xué)生不再感到寫字是負(fù)擔(dān)，真正感受到寫字的?啡ぃ?許多孩子的幼小的心里已經(jīng)立下當(dāng)書法家的愿望。他們的字真正做到“書寫規(guī)范、端正、整潔”?？吹剿麄兊某煽?jī)，心中便又增添了無窮的力量和信心。影像學(xué)在心血管疾病中的應(yīng)用影像學(xué)方法超聲:經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖(TE)經(jīng)食道超聲心動(dòng)圖(TEE)超聲造影(CEUS)血管內(nèi)超聲(ⅣUs)虛擬組織學(xué)血管內(nèi)超聲(VH-VUS)光學(xué)相干斷層成像術(shù)(OCT)·X線冠脈造影(CAG)計(jì)算機(jī)斷層掃描(CT)·心臟磁共振(CMR)核素灌注顯像(MP|)·心肌代謝顯像(PET)心臟超聲經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖(TE)經(jīng)食道超聲心動(dòng)圖(TEE)超聲造影(CEUS)血管內(nèi)超聲(ⅣUs)虛擬組織學(xué)血管內(nèi)超聲(VH-VUs)經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖(transthoracicechocardiography,TTE)a)M型超聲:二尖瓣狹窄-城墻樣改變b)二維超聲:測(cè)量各心腔、血管的大小c)多普勒超聲:估測(cè)血流速度、瓣膜開閉狀態(tài)、心功能等。√優(yōu)點(diǎn):無創(chuàng)、無輻射、簡(jiǎn)易、便宜√缺點(diǎn):易受患者體位、身材等影響,準(zhǔn)確性與操作者經(jīng)驗(yàn)相關(guān)TTE的臨床應(yīng)用≯先天性心臟病:房間隔缺損、室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、法洛氏四聯(lián)癥等≯心臟瓣膜病:二尖瓣、主動(dòng)脈瓣、三尖瓣、肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全/狹窄等≯心包疾病:心包積液等≯缺血性心臟病:左室收縮不同步等主動(dòng)脈夾層感染性心內(nèi)膜炎先天性心臟病--室間隔缺損1119xDUA心包疾病-心包積液RVAOPELA主動(dòng)脈夾層AbdomonNIHIGenerddisectedintimainaortaS3經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖(TransEsophagealEchocardiographyTEE)將裝有晶片的超聲探頭置于食管內(nèi),由于探頭緊鄰心臟和近心大血管,檢查不受胸壁和肺影響從而獲得清晰圖像。它的出現(xiàn)彌補(bǔ)了