外固定架護(hù)理

外固定架的護(hù)理

概述又被稱為經(jīng)皮穿針骨外固定器或外固定支架。由固定針、連桿、固定夾、螺栓及螺母等組成。穿入骨骼的固定針通過固定平螺栓等與連桿固定，達(dá)到對(duì)骨折復(fù)位、固定、加壓、及延長(zhǎng)等作用。這種固定方式介于內(nèi)固定與外固定之間的第三種固定方式，兼收了內(nèi)、外固定的優(yōu)點(diǎn)，克服了前二者的缺點(diǎn)，是較好的固定方式。外固定技術(shù)的發(fā)展史最早使用外固定器治療骨折的是法國(guó)醫(yī)生（1853年），他設(shè)計(jì)的爪型外固定器可使髕骨骨折復(fù)位同時(shí)進(jìn)行加壓固定。1907年比利時(shí)最早使用螺釘在體外固定骨折，也是文獻(xiàn)中最早關(guān)于外固定的報(bào)告，而且這方法與現(xiàn)代使用的外固定方法幾乎沒有區(qū)別。1934年，使用的外固定器不但可以治療骨折，還可以做關(guān)節(jié)固定術(shù)和骨延長(zhǎng)術(shù)，并首先稱此方法為骨外固定。1938年瑞士的外固定器已具備了除了固定骨折，同時(shí)還可以進(jìn)行延長(zhǎng)短縮樂和對(duì)各種變形矯正的功能，堪稱外固定器發(fā)展的里程碑。1948年英國(guó)報(bào)告了應(yīng)用外固定對(duì)膝關(guān)節(jié)融合后進(jìn)行加壓固定，這種方法使骨折愈合時(shí)間加快2-3倍，以后加壓治療骨折被全世界認(rèn)同采用，這也是首先對(duì)骨外固定進(jìn)行的理論闡述。最早報(bào)告骨延長(zhǎng)的是的1905年，方法是截?cái)喙晒牵缓罄酶菭恳M(jìn)行骨延長(zhǎng)。使用外固定架做骨延長(zhǎng)的代表是德國(guó)人（1970年），其方法是截骨后用外固定架牽開，然后再做植骨內(nèi)固定手術(shù)，這種骨延長(zhǎng)治療至少要三次手術(shù)才能完成。類型大型外固定支架（固定桿直徑11厘米）適用于成人下肢。脛腓骨骨折比較常見。中型外固定支架（固定桿直徑8厘米）尤其適用于成人上肢，兒童和一些瘦小成人的上下肢治療。小型外固定架（固定桿直徑4厘米）適用于不穩(wěn)定的橈骨遠(yuǎn)端骨折。適應(yīng)癥：大型與中型外固定支架二度，三度開放性骨折感染性假關(guān)節(jié)形成軟組織損傷的初期快速固定和嚴(yán)重的外傷病人伴有嚴(yán)重組織損傷的閉合骨折的固定（軟組織套的撕脫，燒傷，皮膚病患者）骨干骨折伴有關(guān)節(jié)周圍骨折嚴(yán)重的軟組織與韌帶損傷的臨時(shí)跨關(guān)節(jié)固定一些骨盆骨折和某些兒童骨折關(guān)節(jié)融合術(shù)和截骨術(shù)適應(yīng)癥：小外固定支