護(hù)理記錄全程管理課件

護(hù)理記錄的全程管理樂山市人民醫(yī)院馬智群護(hù)理記錄的全程管理1當(dāng)前的形勢(shì)要求1、貫徹執(zhí)行新的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》病歷是醫(yī)療事故處理的法律證據(jù),護(hù)理記錄是病歷的重要組成部分2、貫徹執(zhí)行《病歷書寫基本規(guī)范》中國護(hù)理發(fā)展史上的一場(chǎng)偉大變革—每個(gè)病人建立臨床護(hù)理記錄、手術(shù)病人建立手術(shù)護(hù)理記錄3、今年衛(wèi)生部提出:管理年質(zhì)量和安全是病人選擇醫(yī)院的兩個(gè)關(guān)鍵因素當(dāng)前的形勢(shì)要求2=、基本概念1、病歷:指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)過程中形成的文字、符號(hào)、圖表、影像切片等資料的總和。包括門(急)診病歷和住院病歷。=、基本概念32、護(hù)理記錄病歷中所有有關(guān)護(hù)理文書資料統(tǒng)稱為護(hù)理記錄指護(hù)理人員在護(hù)理活動(dòng)過程中形成的文字、符號(hào)、圖表等資料的總和,包括體溫單、醫(yī)囑單、醫(yī)囑執(zhí)行單、臨床護(hù)理記錄單、手術(shù)護(hù)理記錄單等。是病歷的重要組成部分,是醫(yī)療事故進(jìn)行技術(shù)鑒定的重要依據(jù)。2、護(hù)理記錄43、護(hù)理記錄質(zhì)量■指護(hù)理活動(dòng)記錄的客觀性、真實(shí)性、及時(shí)性、準(zhǔn)確性及完整性。3、護(hù)理記錄質(zhì)量5護(hù)理記錄全程管理課件6護(hù)理記錄全程管理課件7護(hù)理記錄全程管理課件8護(hù)理記錄全程管理課件9護(hù)理記錄全程管理課件10護(hù)理記錄全程管理課件11護(hù)理記錄全程管理課件12護(hù)理記錄全程管理課件13護(hù)理記錄全程管理課件14護(hù)理記錄全程管理課件15護(hù)理記錄全程管理課件16護(hù)理記錄全程管理課件17護(hù)理記錄全程管理課件18護(hù)理記錄全程管理課件19護(hù)理記錄全程管理課件20護(hù)理記錄全程管理課件21護(hù)理記錄全程管理課件22護(hù)理記錄全程管理課件23護(hù)理記錄全程管理課件24護(hù)理記錄全程管理課件25護(hù)理記錄全程管理課件26護(hù)理記錄全程管理課件27護(hù)理記錄全程管理課件28護(hù)理記錄全程管理課件29護(hù)理記錄全程管理課件30護(hù)理記錄全程管理課件31護(hù)理記錄全程管理課件32護(hù)理記錄全程管理課件33護(hù)理記錄全程管理課件34護(hù)理記錄全程管理課件35護(hù)理記錄全程管理課件36護(hù)理記錄全程管理課件37護(hù)理記錄全程管理課件38護(hù)理記錄全程管理課件39護(hù)理記錄全程管理課件40護(hù)理記錄全程管理課件41護(hù)理記錄全程管理課件42護(hù)理記錄全程管理課件43護(hù)理記錄全程管理課件44護(hù)理記錄全程管理課件45護(hù)理記錄全程管理課件46護(hù)理記錄全程管理課件47護(hù)理記錄全程管理課件48護(hù)理記錄全程管理課件49護(hù)理記錄全程管理課件50護(hù)理記錄全程管理課件51護(hù)理記錄全程管理課件52護(hù)理記錄全程管理課件53護(hù)理記錄全程管理課件