化療藥物的使用與職業(yè)防護(hù)課件

化療藥物的使用及防護(hù)濰醫(yī)附院放療科董智鵑化療藥物的使用及防護(hù)1學(xué)習(xí)內(nèi)容1.化療簡(jiǎn)介2.臨床常見(jiàn)化療藥物的使用注意事項(xiàng)3.化療藥物的防護(hù)學(xué)習(xí)內(nèi)容2化療的目標(biāo)治愈腫瘤延緩癌腫轉(zhuǎn)移●減輕腫瘤癥狀盡量減少毒性反應(yīng)化療的目標(biāo)3化療藥物的分類根據(jù)抗癌藥物的來(lái)源、化學(xué)結(jié)構(gòu)分類:烷化劑、抗代謝類、抗生素類、植物堿類、鉑類/雜類、分子靶向類、激素類根據(jù)藥物對(duì)腫瘤細(xì)胞增值周期影響分類周期特異性藥物(抗代謝類、植物堿類)周期非特異性藥物(烷化劑、抗生素類)化療藥物的分類4化療藥的分類●按其作用機(jī)理分為五類:①烷化劑類:氮芥、環(huán)磷酰胺、異環(huán)磷酰胺、噻替哌、白消安(馬利蘭)、洛莫司汀(環(huán)己亞硝脲)等。②抗代謝類藥:氟尿嘧啶、甲氨喋呤、阿糖胞苷、培美曲塞、吉西他濱、替加氟呋喃氟尿嘧啶)等③抗生素類:放線菌素D(更生霉素)、絲裂霉素博菜霉素、阿毒素、表阿霉素柔紅霉素。④生物堿類:長(zhǎng)春新堿、羥基喜樹(shù)堿、紫杉醇、多西他賽、伊立替康、依托泊苷(VP16)、替尼泊苷(WM-26)。⑤其他分子靶向藥物、激素、鉑類等?；熕幍姆诸?化療藥的毒副作用根據(jù)化療藥物外滲后對(duì)組織損傷的程度,可將化療藥分為三類。發(fā)泡性、刺激性、非發(fā)泡性。發(fā)泡性:外滲后可引起局部組織形成水泡、壞死的藥物,常用的有絲裂霉素、阿霉素、表阿霉素、長(zhǎng)春新堿、長(zhǎng)春花堿等。刺激性:外滲后可引起灼傷或者輕度炎癥以局部刺激為主,多伴有炎癥反應(yīng)及沿靜脈部位的疼痛而無(wú)壞死的藥物,如5一氟尿嘧啶、環(huán)磷酰胺,這些藥物屬于局部刺激劑非發(fā)泡性:可肌肉注射的為非發(fā)泡劑,常局部引起短時(shí)間疼痛,如阿糖胞苷?；熕幍亩靖弊饔?化療藥的毒副作用局部毒性反應(yīng)的表現(xiàn):靜脈炎:主要表現(xiàn)為疼痛腫脹、靜脈可呈現(xiàn)粗大發(fā)硬的條索樣改變。組織壞死:局部腫脹→皮膚由蒼白轉(zhuǎn)向暗紅(可有水泡)逐漸變硬→組織壞死中心潰瘍形成?；熕幍亩靖弊饔?化療藥的毒副作用骨髓抑制胃腸毒性3.兔疫抑制4.腎毒性5.肝損傷6.心臟毒性7.肺毒性8.神經(jīng)毒性9.脫發(fā)化療藥的毒副作用8化療藥毒副作用--藥物外滲的預(yù)防靜脈通路的選擇L首選經(jīng)外周中心靜脈置管(PICC);2.其次選鎖骨下靜脈穿刺;3再選外周靜脈穿刺的留置針;4最后選外周靜脈穿刺的普通鋼針。化療藥毒副作用--藥物外滲的預(yù)防9化療藥毒副作用-靜脈炎的處理L停止在原血管繼續(xù)用藥,如無(wú)禁忌適當(dāng)推入地塞米松2-5mg+NS35ML;2根據(jù)藥物的不同給于冷敷或熱敷或硫酸鎂濕敷;3.外敷藥物:賽膚潤(rùn)、喜療妥、安普褥瘡貼、蘆薈泥、仙人掌泥、三七泥、中藥制劑等?；熕幎靖弊饔?靜脈炎的處理10化療藥物的使用與職業(yè)防護(hù)課件11化療藥物的使用與職業(yè)防護(hù)課件12化療藥物的使用與職業(yè)防護(hù)課件13化療藥物的使用與職業(yè)防護(hù)課件14化療藥物的使用與職業(yè)防護(hù)課件15化療藥物的使用與職業(yè)防護(hù)課件16化療藥物的使用與職業(yè)防護(hù)課件17化療藥物的使用與職業(yè)防護(hù)課件18化療藥物的使用與職業(yè)防護(hù)課件19化療藥物的使用與職業(yè)防護(hù)課件20化療藥物的使用與職業(yè)防護(hù)課件21化療藥物的使用與職業(yè)防護(hù)課件22化療藥物的使用與職業(yè)防護(hù)課件23化療藥物的使用與職業(yè)防護(hù)課件24化療藥物的使用與職業(yè)防護(hù)課件25化療藥物的使用與職業(yè)防護(hù)課件26化療藥物的使用與職業(yè)防護(hù)課件27化療藥物的使用與職業(yè)防護(hù)課件28化療藥物的使用與職業(yè)防護(hù)課件29化療藥物的使用與職業(yè)防護(hù)課件30化療藥物的使用與職業(yè)防護(hù)課件31化療藥物的使用與職業(yè)防護(hù)課件32化療藥物的使用與職業(yè)防護(hù)課件33化療藥物的使用與職業(yè)防護(hù)課件34化療藥物的使用與職業(yè)防護(hù)課件35化療藥物的使用與職業(yè)防護(hù)課件36化療藥物的