跟腱軟組織缺損的修復(fù)

跟腱部軟組織缺損的修復(fù)黃濤洪煥玉煙臺(tái)市煙臺(tái)山醫(yī)院煙臺(tái)市中法友誼醫(yī)院創(chuàng)傷四科跟腱部軟組織缺損外傷性醫(yī)源性由于跟腱部解剖結(jié)構(gòu)的特殊性，無法通過植皮等方法進(jìn)行修復(fù)，因此此部位軟組織缺損常需要皮瓣來修復(fù)。下面介紹一下臨床常用的幾種皮瓣內(nèi)通踝幸上抖皮雞瓣（秩脛佩后惠動(dòng)贈(zèng)脈緩內(nèi)血踝案上戶皮篩瓣虎）解挎剖肚學(xué)元基搭礎(chǔ)脛肺后刻動(dòng)搭脈領(lǐng)下占半速部簽位想于助跟魚腱滾與東趾粒長逼屈贊肌蟲間吧溝沫內(nèi)在查內(nèi)防踝置上吉方萄4仇c燈m獻(xiàn)和腐6伸.隸5貓c核m亮有勺兩揀條犬較被大著的舒皮就動(dòng)殊脈卸，農(nóng)可米供徑養(yǎng)柔膝轟下邀1鄰0崗c少m溝以合下冷小次腿歡內(nèi)倦側(cè)物皮妻膚皮遭瓣虎設(shè)德計(jì)旋紐奉轉(zhuǎn)冤點(diǎn)鑰：周內(nèi)扁踝蘿上線5哭-匪7掙c止m軸舒心羅線哭：偶脛男骨哈內(nèi)修髁者與翅內(nèi)食踝太連遞線界錄：育兩虎側(cè)正小砌腿鉗前呈后德中鴿線上支達(dá)桌膝貪下廣1氧0購c揉m優(yōu)吹點(diǎn)1級(jí)、蓄質(zhì)因地陰好披、臨耐申摩頓擦腦，晃可鞋重費(fèi)建旅感謹(jǐn)覺2業(yè)、胃厚章薄元適靜中肯，刑不午臃伯腫3維、執(zhí)皮犯支柱血朵管度粗往大艷，芬血匹供勤好4免、翁不踩犧捐牲促脛孝后傲動(dòng)嘴脈5鞏、郵可那切稻取嗓范愉圍姥大裝，廟不祝受頭長余寬軟比訊例竭限岔制缺租點(diǎn)血漫管調(diào)蒂篩短范，顧旋虎轉(zhuǎn)螺幅陰度感有蓄限注餐意肯事載項(xiàng)部涼分總病箏例夏皮螞支槽穿亮出粱點(diǎn)叢較派高難，漏術(shù)坦前匪超獲聲犯探典測皮川支毛血晃管惕緊技貼君脛瀉骨財(cái)內(nèi)騙側(cè)澆骨挪膜炒穿析出費(fèi)，譽(yù)從舟前談向滴后陽分配離雙容各易續(xù)損樣傷茄，滅應(yīng)臥應(yīng)嫁從集后肚向錄前抖解徒剖簽血鎖管肯蒂血惱管移蒂醒短播，院皮朝瓣賤最資好媽設(shè)宣計(jì)螞成客網(wǎng)薄球東拍晝狀皮遲瓣拼蒂字部沾無偶張撤力慢扭璃轉(zhuǎn)培，局采謹(jǐn)用揪明咱道文轉(zhuǎn)兼移外明踝斗上墨皮侄瓣解濁剖臥學(xué)尾基呀礎(chǔ)腓品動(dòng)委脈飄發(fā)額出剩外魚踝吐上蛛動(dòng)窮脈坐，既至濁外質(zhì)踝竿上卻5發(fā)c召m信，還由動(dòng)脛術(shù)腓膜骨歡骨奏間四膜銷向菜前歷方元穿陳出死分末為蒸皮哥支鍬和曾降上支紋。皮倆支演供殿應(yīng)幟小做腿爐外覽側(cè)樹下迫1朗/鈔2姑的瞎皮池膚糞。降莊支睛，拿在性不央同觀的英平那面脖與射脛依前株動(dòng)傘脈臥形生成持吻江合該支苗，摟并碌與足跗漠骨塊竇愧動(dòng)務(wù)脈困、疫跗亭外艦側(cè)濤動(dòng)聚脈粥、繳腓潤動(dòng)杠脈航后灑支羊以富及暫足貫底毅外膚側(cè)琴動(dòng)識(shí)脈成后鍵支搏形刷成塌吻襯合問網(wǎng)皮柏瓣撒設(shè)車計(jì)旋派轉(zhuǎn)墨點(diǎn)眠：夏外桶踝什上哨5大c繼m軸遺心凍線魄：沖腓診骨界盾：師腓仔骨齒中抗點(diǎn)盯至昆外紫踝脛趁骨槐嵴勁至雜腓劍骨錯(cuò)后始緣優(yōu)挖點(diǎn)1病、賢質(zhì)眠地睜好廊、畝耐棵摩決擦甜，呼可穩(wěn)重孝建備感建覺2貧、瞞厚捆薄諒適嬸中林，疾不殺臃胳腫3識(shí)、郵皮齡支攝血挽管斬粗羅大悶，吵血種供活好4能、蹦不午犧壇牲前主偵干統(tǒng)血庫管5鴨、耗可犁切匆取配范肺圍摩大崖，潑不妖受殘長傾寬言比培例宏限拒制缺孕點(diǎn)易員有己腓添淺鴿神攝經(jīng)的損植傷注效意犧事蓄項(xiàng)1概5射%馳存聯(lián)在效變態(tài)異正，出術(shù)氏前妖超攝聲顧探攝測解桶剖欣血名管懂蒂淚應(yīng)席從吹前撓向億后恢分呼離游黑離釘皮坊瓣選前枯半寒部麗分乓注搶意捧保度護(hù)球腓研淺銀神且經(jīng)皮興瓣廈蒂倉部灘無預(yù)張放力腦扭跑轉(zhuǎn)取，簡采泄用貿(mào)明額道圈轉(zhuǎn)扇移腓誕腸猾神緣瑞經(jīng)每皮趴瓣（轎腓環(huán)腸快神分經(jīng)百營咐養(yǎng)拴血改管余皮測瓣蠅）解脅剖肌學(xué)陪基擠礎(chǔ)腓少腸興神愈經(jīng)瘡位靜于節(jié)皮棵下肆，漁與境小槐隱諒靜屬脈悶毗磚鄰源，矩在艦外協(xié)踝洪處烈容戶易在分礎(chǔ)離付。其衡伴尺行遲血細(xì)管歇上飽端刮來饞自追腘最窩烘中啄間亮皮退動(dòng)瞞脈冊(cè)深州支霧，閑在梨走理行憐中暖得落到紐奉3～珠5闖個(gè)疤腓寺動(dòng)矮脈煮肌要間壺隔妻穿并支兄血瘦管秒的輩吻很合破，駁最臂低猾的余一殊個(gè)卵吻怪合傾約園在耍外遼踝國上鹽5財(cái)c雕m陣處君（券外設(shè)踝腸后藏上逮穿顫動(dòng)推脈糟）。皮罪瓣逝設(shè)無計(jì)旋筒轉(zhuǎn)哈點(diǎn)斤：烘外單踝遮后趟上等方留5凱c替m軸框心散線勸：轉(zhuǎn)腘透窩賤中況點(diǎn)怎至士跟透腱培與別外舌踝刷連生線雷的售中矛點(diǎn)兩縱側(cè)養(yǎng)緣艇：燈小擦腿凈兩局側(cè)秘中槐線優(yōu)噸點(diǎn)1期、枯供括區(qū)元隱薪蔽2美、符血拿循響環(huán)園好百、溜抗咬感挨染盒能子力逼強(qiáng)3駐、術(shù)不引犧版牲識(shí)主迷要獲動(dòng)旦靜咳脈渣血胸管4鍵、運(yùn)可詠切溪取軋范鏟圍曉大同，流血蝴管定蒂撞較什長5請(qǐng)、排厚龍薄梯適零中地，饅不架臃仰腫缺串點(diǎn)犧慘牲希腓熟腸完神則經(jīng)蹈，顫引刷起復(fù)足帽外鈔側(cè)醬和耍足刃底膏感臭覺督異落常注辟意結(jié)事逢項(xiàng)蒂道部界皮廈膚劣保王留尖3演c區(qū)m蒙以忌上考（狹完扶整襲包皆含通腓孤腸省動(dòng)魚靜段脈傻、磨腓切腸餃神勾經(jīng)秘、打小意隱富靜同脈昏）皮造膚漁與哀深?yuàn)式钚涯ぶЭp靈合辦固木定旋逃轉(zhuǎn)領(lǐng)點(diǎn)岸不片得己低飽于理踝神上科5或c抖m皮蕉瓣樸蒂鳴部開無墨張老力閱扭及轉(zhuǎn)推阻移千腓清腸罰肌寺肌泄皮膛瓣（懇內(nèi)歪外避側(cè)懂腓魯腸賓肌叨聯(lián)蓋合僵肌職皮傷瓣綱）解寄剖嚼學(xué)可基疤礎(chǔ)腓寸腸耀肌王肌箱皮瞧瓣險(xiǎn)是絕以史腓層腸跡血棋管肅為邀蒂鐮的死組貢織頌瓣讀，押包通括共兩壞個(gè)菌不儀同確的喬肌例皮第瓣擇，兄即爽內(nèi)鏟側(cè)鎖和勾外能側(cè)取腓慚腸金肌爭肌暫皮疏瓣活。腓鋸腸云肌奧內(nèi)戒、賣外造側(cè)下頭葛的堅(jiān)滋賓養(yǎng)均動(dòng)鐘脈蔥于啦膝見關(guān)剖節(jié)伙水緒平衡起潔于增腘手動(dòng)印脈機(jī)，哪供肢應(yīng)曾該額肌洽及穿其使表蒙面后皮房誠膚經(jīng)。皮成瓣姿設(shè)扁計(jì)上膠：郵腘鼓窩樣下?lián)u方蔬下揀：那跟邪腱紫創(chuàng)捕面儲(chǔ)近伯側(cè)克緣兩圓側(cè)欲：舊脛狹骨據(jù)內(nèi)夜緣倉和賠腓誕骨蠟外嘉緣優(yōu)遺點(diǎn)1域、異適濟(jì)合核跟浸腱噸缺際損攤的爹較包大滋創(chuàng)公面2誦、狼臨鵝近逐轉(zhuǎn)俯移師，軟切慌取計(jì)簡霉便搶，貓成捉功狼率憑高3背、區(qū)不藥犧紀(jì)牲爹主廣干葉血薄管缺顛點(diǎn)對(duì)大組院織殿損端傷版較鍛大注誘意勤事庫項(xiàng)注旗意炸對(duì)捎腓療腸盛動(dòng)想靜敘脈噸蒂站部到的廊保注護(hù)采怖用響順惜逆頌行衫結(jié)桐合禍切橋取術(shù)劣后東長盯腿曬石努膏核托澡固笛定腓亡腸像肌喊起嚼止把點(diǎn)肝應(yīng)遙重斤建股顏前幕外斧側(cè)壘皮鵲瓣解挺剖暈學(xué)只基擔(dān)礎(chǔ)以胃旋驚股嫁外昏側(cè)孕動(dòng)篩脈兇降車支視為撓血購管宜蒂降已支攪在凡髂解髕茂線虜中榨點(diǎn)截稍乏上魔方廉，另股休外五側(cè)仿肌做和滔股贏直欄肌死之顫間箭發(fā)濟(jì)出巴外集側(cè)殲支外橡側(cè)北支瓜主譜要頓以貝肌述皮匪動(dòng)迎脈失穿校支健形倆式敗供所應(yīng)搶股轎前龜外信側(cè)圓皮汪膚第撤一鬧肌虹皮師動(dòng)涼脈僵穿挪支瞞最輩粗武，酸選恭作恰皮背瓣泡的善主股要霸血虹管皮夸瓣頸設(shè)奔計(jì)第輔一穗肌戰(zhàn)皮慢動(dòng)戰(zhàn)脈部穿賺出獻(xiàn)點(diǎn)果多私數(shù)施在桿髂席髕釘線絮中遣點(diǎn)載為資圓姥心茄、刮3曬c些m景半揉徑苗范余圍從內(nèi)融，滲外遲下懲象控限輩居格多膠?？送宵c(diǎn)冷落喉在坊皮仍瓣動(dòng)上國1租/澆3晚中嘩央吊附癢近軸貝心豆線祥：給髂查髕臭線上溫界池可花達(dá)承闊犯筋抖膜拌張煮肌色的糊遠(yuǎn)慮端系，秀下頸界顛至薪髕擁骨駛上豎7鹿c標(biāo)m院，幕內(nèi)虜側(cè)纏達(dá)極股翁直港肌固內(nèi)侵側(cè)偵緣吊，稱外磚側(cè)友至爹股雀外復(fù)側(cè)熄肌尸間廁隔廈或間略涂大兇。優(yōu)騙點(diǎn)①扮供若區(qū)眾隱沿蔽門，吉皮栽瓣筐面局積敏大療。②圈皮竹瓣菌血搏管漫蒂錢較懇恒挪定日，鋸血糕管毫蒂并長低，合管擱徑晨粗捐。③貼皮丑瓣鴿切孤取我后獻(xiàn)不妄影堵響料肢蘋體懂功擦能除。④束可強(qiáng)根這據(jù)站需挪要貢制從成落筋乖膜考瓣餐、則肌膝皮漲瓣在或遺島聰狀兼瓣掙。⑤湯若反包皇含搜股蚊外廊側(cè)真皮位神隨經(jīng)末可董制晶成峰感萄覺鴉皮鎖瓣過。缺臘點(diǎn)對(duì)餓組告織