第2章 建筑物理環(huán)境基礎(chǔ)

第二章：建筑物理環(huán)境基礎(chǔ)§2.1建筑熱環(huán)境§2.2建筑光環(huán)境§2.3建筑聲環(huán)境

§2.4建筑空氣質(zhì)量第二章建筑物理環(huán)境基礎(chǔ)

建筑物理環(huán)境

是指建筑室內(nèi)空間與人體相關(guān)的各個物理要素的總和，它包括建筑熱環(huán)境、建筑聲環(huán)境和建筑光環(huán)境。創(chuàng)建舒適的物理環(huán)境是人對建筑的基本要求。本章主要介紹建筑室內(nèi)物理環(huán)境，包括建筑熱環(huán)境、建筑光環(huán)境、建筑聲環(huán)境和室內(nèi)空氣品質(zhì)的控制方法。2.1建筑熱環(huán)境

建筑熱環(huán)境的主要內(nèi)容有建筑保溫、建筑防潮、建筑防熱、建筑中的太陽能利用等。2.1.1建筑熱環(huán)境基礎(chǔ)（1）建筑傳熱學(xué)基礎(chǔ)

建筑物及房間各面的圍擋物稱為建筑圍護(hù)結(jié)構(gòu)。同室外空氣直接接觸的圍護(hù)結(jié)構(gòu)稱為外圍護(hù)結(jié)構(gòu)，如外墻、屋頂、外門和外窗等。根據(jù)初中物理，由于室內(nèi)外空氣溫度的差別，通過建筑外圍護(hù)結(jié)構(gòu)必然有傳熱現(xiàn)象。傳熱的基本方式分為傳導(dǎo)、對流、輻射。1）穩(wěn)定傳熱如果室內(nèi)外溫度都不隨時間變化，通過圍護(hù)結(jié)構(gòu)的傳熱過程稱為穩(wěn)定傳熱。穩(wěn)定傳熱計(jì)算是建筑保溫設(shè)計(jì)的基礎(chǔ)。

按照穩(wěn)態(tài)傳熱計(jì)算通過圍護(hù)結(jié)構(gòu)的傳熱量公式為：式中：Q—單位時間的傳熱量F—垂直于圍護(hù)結(jié)構(gòu)的計(jì)算傳熱面積K—圍護(hù)結(jié)構(gòu)的傳熱系數(shù)

ti、te—室內(nèi)外空氣溫度傳熱系數(shù)K按教材公式（2-2）計(jì)算，其各項(xiàng)物理指標(biāo)指標(biāo)如教材所示。2）非穩(wěn)定傳熱由于室內(nèi)外空氣的溫度都隨時間變化，通過圍護(hù)結(jié)構(gòu)的傳熱過程稱為非穩(wěn)定傳熱。非穩(wěn)定傳熱計(jì)算是建筑防熱設(shè)計(jì)的基礎(chǔ)。（A）室外綜合溫度—室外綜合溫度是指室外空氣溫度與太陽輻射當(dāng)量溫度之和。室外綜合溫度是一個假想溫度，可用它來表針建筑室外熱作用的強(qiáng)弱。是隨時間變化的，其值各個朝向不同。（B）熱惰性指標(biāo)—是表針圍護(hù)結(jié)構(gòu)對溫度波動衰減快慢的程度。用符號D表示，其值越大，溫度波在維護(hù)結(jié)構(gòu)中衰減越快，圍護(hù)結(jié)構(gòu)的熱穩(wěn)定性越好。（2）建筑熱工設(shè)計(jì)分類

為了使建筑設(shè)計(jì)能較好的適應(yīng)氣候，我國《民用建筑熱工設(shè)計(jì)規(guī)范》提出了建筑熱工設(shè)計(jì)分區(qū)的概念。具體分區(qū)和設(shè)計(jì)要求見教材表2—1。2.1.2建筑保溫設(shè)計(jì)嚴(yán)寒和寒冷地區(qū)的民用建筑，為了保證冬季室內(nèi)的氣溫、濕度、氣流速度和室內(nèi)熱輻射在一定允許范圍內(nèi)，建筑圍護(hù)結(jié)構(gòu)內(nèi)表面的溫度不低于室內(nèi)露點(diǎn)溫度，必須進(jìn)行建筑保溫設(shè)計(jì)。建筑保溫就是減少由室內(nèi)（高溫）流向室外（低溫）的熱流。建筑保溫設(shè)計(jì)包括建筑方案設(shè)計(jì)中的保溫綜合處理和外圍護(hù)結(jié)構(gòu)保溫構(gòu)造設(shè)計(jì)。（1）建筑保溫綜合處理措施1）控制體型系數(shù)：體型系數(shù)是指一棟建筑物的外表面積A與其所包圍的體積V之比。可以想到，建筑外表面凹凸越多，體型系數(shù)變大，則建筑傳熱消耗量變大。2）合理布置建筑朝向：建筑應(yīng)朝向正南向，建筑立面應(yīng)避開當(dāng)?shù)囟局鲗?dǎo)風(fēng)向。3）防止冷風(fēng)滲透：冬季穿過外圍結(jié)構(gòu)縫隙的冷風(fēng)滲透使建筑物熱損失增大。應(yīng)提高窗戶密封性；建筑立面避開當(dāng)?shù)囟局鲗?dǎo)風(fēng)向；設(shè)置避風(fēng)措施；利用地形、樹木來擋風(fēng)。4）合理選擇窗墻面積比：窗墻面積比指窗洞口面積與房間立面單元墻面積之比。為了采光合理，南向窗墻比最大，北向窗墻比最小。（2）建筑圍護(hù)結(jié)構(gòu)保溫設(shè)計(jì)1）最小傳熱阻：為了控制圍護(hù)結(jié)構(gòu)內(nèi)表面溫度不低于室內(nèi)露點(diǎn)溫度，保證內(nèi)表面不結(jié)露的要求，圍護(hù)結(jié)構(gòu)的傳熱阻不能小于某個最低限度值，這個限度稱為“最小傳熱阻”。2）圍護(hù)結(jié)構(gòu)主體部位保溫構(gòu)造

圍護(hù)結(jié)構(gòu)保溫構(gòu)造分兩類：單一材料結(jié)構(gòu)和復(fù)合保溫結(jié)構(gòu)。

單一材料結(jié)構(gòu)如：空心板、空心砌塊、加氣混凝土等，既能承重又能保溫。復(fù)合材料結(jié)構(gòu)由保溫層和承重結(jié)構(gòu)復(fù)合而成。復(fù)合結(jié)構(gòu)按保溫層所處的位置分為內(nèi)保溫、外保溫和中間保溫。其中外保溫的優(yōu)點(diǎn)比較多：①減少熱橋處的熱損失；②有利于防止保溫層內(nèi)部產(chǎn)生凝結(jié)水；③房屋的熱穩(wěn)定性好；④降低墻或屋面主要部分的溫度應(yīng)力起伏；⑤有利于舊房節(jié)能改造。3）圍護(hù)結(jié)構(gòu)異常部位的保溫設(shè)計(jì)（A）窗戶保溫：可以選擇木材、塑料或塑鋼窗框；寒冷地區(qū)多采用多層窗。（B）熱橋保溫：熱橋是熱量容易通過的地方（如鋼或鋼筋混凝土骨架、圈梁、過梁、板材的肋部等），熱橋處內(nèi)表面溫度低于主體，應(yīng)進(jìn)行內(nèi)表面溫度驗(yàn)算和保溫處理。（C）其他異常部位保溫：外墻角、外墻與內(nèi)墻交角、樓地板或屋頂與外墻交角等應(yīng)加強(qiáng)保溫。地面材料熱工特性可用地面吸熱指數(shù)B來描述，其值越大，則地面從人腳吸收的熱量越多越快。地面分為三類：木地面、塑料地面等屬于一類（用于高級居住建筑、醫(yī)療建筑等）；水泥砂漿地面等屬于二類地面（用于一般居住建筑、辦公建筑等）；水磨石地面等則屬于第三類（用于人們短暫逗留的房間，教室等）。2.1.3建筑防潮設(shè)計(jì)（1）圍護(hù)結(jié)構(gòu)內(nèi)部冷凝受潮判斷圍護(hù)結(jié)構(gòu)內(nèi)部水蒸氣的遷移現(xiàn)象稱為蒸氣滲透。根據(jù)穩(wěn)態(tài)條件下蒸氣滲透原理，可以判斷結(jié)構(gòu)內(nèi)部是不會出現(xiàn)冷凝現(xiàn)象。（如圖2-1）其中a圖飽和蒸氣壓力曲線和水蒸氣分壓力p線不相交，圍護(hù)結(jié)構(gòu)不會產(chǎn)生內(nèi)部冷凝。圖b二者相交，則在ps小于部位，圍護(hù)結(jié)構(gòu)內(nèi)部有局部冷凝。（2）圍護(hù)結(jié)構(gòu)表面結(jié)露的防止和控制

控制表面冷凝的主要措施有①利用保溫材料，增強(qiáng)維護(hù)結(jié)構(gòu)傳熱阻，進(jìn)而提高其內(nèi)表面溫度；②保證室內(nèi)表面空氣氣流暢通，加強(qiáng)自然通風(fēng)。③選擇具有一定調(diào)濕能力的內(nèi)墻材料；④高濕環(huán)境應(yīng)考慮有組織引導(dǎo)表面冷凝水，例如房屋吊頂具有一定坡度等。（3）圍護(hù)結(jié)構(gòu)內(nèi)部冷凝的防止和控制控制內(nèi)部冷凝的主要措施有①利用保溫材料提高圍護(hù)結(jié)構(gòu)內(nèi)部溫度，材料層次的布置應(yīng)使水蒸氣滲透“進(jìn)難出易”；②在保溫層水蒸氣流入的一側(cè)設(shè)隔氣層（如瀝青、卷材和隔汽涂料等）；③設(shè)置通風(fēng)間或泄氣溝道使進(jìn)入保溫層的水蒸氣有出路。2.1.4建筑防熱設(shè)計(jì)

建筑防熱設(shè)計(jì)是為了減少傳入室內(nèi)的熱量并使室內(nèi)的熱量盡快散出。防熱設(shè)計(jì)宜根據(jù)當(dāng)?shù)貧夂蛱攸c(diǎn)，采用圍護(hù)結(jié)構(gòu)隔熱、自然通風(fēng)、窗戶遮陽、綠化等綜合措施。（1）圍護(hù)結(jié)構(gòu)隔熱設(shè)計(jì)1）屋頂隔熱建筑結(jié)構(gòu)隔熱設(shè)計(jì)的重點(diǎn)是屋頂。隔熱屋頂?shù)臉?gòu)造有絕緣層隔熱屋頂、通風(fēng)間層隔熱屋頂、吊頂隔熱屋頂、閣樓隔熱屋頂、蓄水隔熱屋頂和植被隔熱屋頂?shù)?。屋頂遮陽、淺色屋面可以有效隔熱。2）外墻隔熱

自然通風(fēng)建筑外墻隔熱設(shè)計(jì)重點(diǎn)是東西墻?？照{(diào)建筑各個方向的外墻隔熱都重要。常用的隔熱外墻有空心粘土磚墻、砌塊墻、通風(fēng)墻與遮陽墻等。外墻遮陽和淺色外墻可以有效防熱。復(fù)合墻內(nèi)側(cè)應(yīng)為重質(zhì)材料層。（2）自然通風(fēng)設(shè)計(jì)1）熱壓和風(fēng)壓當(dāng)較重的冷空氣從進(jìn)風(fēng)口進(jìn)入室內(nèi)后，吸收了室內(nèi)的熱量后變成熱空氣上升從出風(fēng)口排出室外，不斷流入的冷空氣在室內(nèi)被加熱后從建筑物的上部出風(fēng)口排出就形成了室內(nèi)自然通風(fēng)，稱為熱壓通風(fēng)。根據(jù)流體力學(xué)原理，當(dāng)風(fēng)吹向建筑物時，在迎風(fēng)面上形成正壓區(qū)，在屋頂、兩側(cè)及背風(fēng)面形成負(fù)壓區(qū)（如教材圖2-3）。如果建筑物上設(shè)有開口，氣流就會從正壓區(qū)流入室內(nèi)，再經(jīng)室內(nèi)流入負(fù)壓區(qū)，這就形成了風(fēng)壓通風(fēng)。

隔熱層固定百葉窗單層電動百葉窗百葉窗片自然通風(fēng)是熱壓和風(fēng)壓得綜合結(jié)果。通常，風(fēng)壓通風(fēng)對于改善室內(nèi)氣候條件的效果比較顯著。2）自然通風(fēng)設(shè)計(jì)

建筑物自由式、錯列式、斜列式布局及建筑南北朝向有利于自然通風(fēng)。

穿堂風(fēng)（房間進(jìn)風(fēng)口直接對出風(fēng)口）會使氣流直通，風(fēng)速較大，但風(fēng)場范圍小。進(jìn)、出風(fēng)口錯開，風(fēng)場區(qū)域大。進(jìn)、出風(fēng)口距離太近，通風(fēng)效果不佳。如果進(jìn)、出都口都設(shè)計(jì)在正壓區(qū)或負(fù)壓區(qū)墻面或是房間只開一個口，通風(fēng)較差。（3）窗口遮陽設(shè)計(jì)窗口遮陽可以防止直射陽光進(jìn)入室內(nèi)引起室內(nèi)過熱。東、西向設(shè)計(jì)時遮陽設(shè)計(jì)的重點(diǎn)。這樣的效果可以用遮陽系數(shù)來評價。

遮陽系數(shù)是指在直射陽光照射的時間內(nèi)，投進(jìn)有遮陽窗口的太陽輻射量與投進(jìn)無遮陽窗口的太陽輻射量之比。遮陽系數(shù)越小，防熱效果越好。1）綠化與構(gòu)造遮陽：合理選擇樹種，安排適當(dāng)?shù)奈恢梅N樹或在窗外種植藤蔓植物等就是綠化遮陽。構(gòu)造遮陽如：加寬挑檐、設(shè)外廊、陽臺、旋窗等。2）外遮陽：外遮陽比內(nèi)遮陽防熱效果好。固定遮陽板簡單，成本低，便于維修?；顒诱陉柊蹇烧{(diào)節(jié)。3）內(nèi)遮陽：窗簾、卷簾、百葉、活動百葉都可以起到室內(nèi)遮陽的效果，內(nèi)遮陽的防熱效果不如外遮陽好，但是調(diào)節(jié)靈活，使用方便。2.2建筑光環(huán)境建筑光環(huán)境控制包括建筑采光設(shè)計(jì)和建筑照明兩部分內(nèi)容。我們只研究建筑采光設(shè)計(jì)。建筑采光設(shè)計(jì)就是設(shè)法通過采光口使光線進(jìn)入室內(nèi)。2.2.1采光設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)（1）基本光度單位：建筑光環(huán)境設(shè)計(jì)常用的基本光度單位有光通量、照度、發(fā)光強(qiáng)度和亮度。光通量表示光源發(fā)出的光的多少。照度E是指照射到單位面積上光通量的多少。發(fā)光強(qiáng)度I是指光通量的空間密度。亮度L是發(fā)光體在試看方向上單位面積發(fā)出的發(fā)光強(qiáng)度。（2）采光標(biāo)準(zhǔn)在采光設(shè)計(jì)中，天然光指的是天空光。日光在通過地球大氣層時被空氣的塵埃和氣體分子擴(kuò)散，使白天的天空呈現(xiàn)出一定的亮度，這就是天然光。它是建筑采光的主要光源。由于天然光變化快，不好控制。因此，我國《建筑采光設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定，在采光設(shè)計(jì)中，天然采光標(biāo)準(zhǔn)以采光系數(shù)為指標(biāo)。

采光系數(shù)C是指室內(nèi)某一點(diǎn)直接或間接接受天空漫射光所形成的照度與同一時間不受遮擋的該天空半球在室外是平面上產(chǎn)生的天空漫射光照度之比。這樣，不管室外天然光如何變化，室內(nèi)某一點(diǎn)的采光系數(shù)是不變的?！督ㄖ晒庠O(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)》給出不同作業(yè)場面上采光系數(shù)標(biāo)準(zhǔn)值如教材表2-3、2-4所示。1）采光均勻度：采光均勻度為工作面上的最低采光系數(shù)與平均采光系數(shù)之比。頂部采光Ⅰ~Ⅳ級均勻度均在0.7以上，對頂部采光Ⅴ級和側(cè)面采光無要求。2）眩光：是在視眼中由于亮度的分布或范圍不均勻，或存在極端的亮度對比，以致引起不舒適和降低物體可見度的視覺條件，對人體有害。減小窗戶眩光的主要措施有：①作業(yè)區(qū)應(yīng)該減少或避免直射陽光；②工作人員的視覺背景不宜為窗口；③為降低窗戶亮度或減少天空視域，可采用室內(nèi)外遮陽措施④窗戶結(jié)構(gòu)的內(nèi)表面或窗戶周圍的內(nèi)墻面，宜采用淺色粉刷。2.2.2建筑采光設(shè)計(jì)采光設(shè)計(jì)分為主動式和被動式兩類。

被動式采光就是利用不同形式的采光窗進(jìn)行采光。

主動采光則是利用集光、傳光等設(shè)備與控制系統(tǒng)將天然光傳送到需要照明的部位。（1）被動式采光設(shè)計(jì)被動式采光設(shè)計(jì)取決于采光窗種類，采光窗通常分為側(cè)窗和天窗。1）側(cè)窗（側(cè)面采光）：側(cè)窗采光的特點(diǎn)是房間的天然光照度隨進(jìn)深的增加而迅速降低，照度分布不均勻（如圖2-8所示）。為了由較好的采光均勻度，單側(cè)采光房間的進(jìn)深一般不超過窗高的1.5~2倍為宜。改善側(cè)窗采光特性的措施有：①利用透光材料本身的反射、擴(kuò)散和折射性能控制光線；②使用固定或活動的遮陽板、遮光百葉、遮光欄珊等。2）天窗（頂部采光）：頂部采光口形式包括矩形天窗、鋸齒形天窗、平天窗等。（A）矩形天窗：普通矩形天窗是在屋架上架起一列天窗架形成的，窗戶的方向與屋架相垂直，稱為縱向矩形天窗。如果將屋面板隔跨分別架設(shè)在屋架上弦和下弦處，窗扇立在屋架外側(cè)，稱為橫向矩形天窗，其采光均勻度好，自然通風(fēng)效果明顯改善。（B）平天窗：平天窗的采光口位于水平面或接近水平面，他的采光效率最高，約為矩形天窗的2~2.5倍。透明的平天窗容易產(chǎn)生眩光，夏季會造成室內(nèi)過熱。所以在炎熱地區(qū)平天窗要采取遮陽措施。（C）鋸齒形天窗：鋸齒形天窗的屋頂傾斜，可以充分利用頂棚的反射光，采光效率比矩形光約高15%~20%。除了以上三種天窗外，頂部采光還有：①大面積采光頂棚：常見于現(xiàn)代建筑的中庭、大型市場、體育館、博覽館、溫室等建筑；②帶形或板式天窗：多數(shù)是在屋面板上開洞，覆以透光材料構(gòu)成的；③下沉式天窗：利用建筑物屋架上下弦之間的高差設(shè)置采光窗構(gòu)成的。

（2）主動式采光設(shè)計(jì)主動式采光設(shè)計(jì)增加了室內(nèi)可用的天然光數(shù)量，改善室內(nèi)光環(huán)境質(zhì)量，使不可能接受到天然光的空間也能享受天然采光，主動式采光方法大體上有四類：1）利用反射鏡面，將日光反射到需要的空間。2）通過道光管，將日光傳送到需要照射的地方。3）利用光導(dǎo)纖維傳輸陽光，借助光導(dǎo)纖維也可以觀看室外景觀。4）光伏發(fā)電間接采光照明法，利用太陽能發(fā)電進(jìn)行照明。2.2.3采光窗口面積的確定：采光窗口面積的確定，通常根據(jù)建筑空間的采光、通風(fēng)、立面處理等綜合要求，先大致確定窗口面積，然后根據(jù)房間的采光要求進(jìn)行校核，驗(yàn)算是否符合采光標(biāo)準(zhǔn)值。一般可根據(jù)窗地面積估算采光窗面積，見教材表2-5所示。2.3建筑聲環(huán)境建筑聲環(huán)境包括室內(nèi)音質(zhì)設(shè)計(jì)、建筑隔聲和噪聲控制三方的內(nèi)容。室內(nèi)音質(zhì)設(shè)計(jì)一般只限于各類廳堂，如影劇院、音樂廳、體育管、報(bào)告廳、教室等各類多功能廳，建筑隔聲和噪音控制則是普遍存在的問題。

我們知道，聲音源于物體的振動。正在發(fā)出聲音的物體稱為聲源。聲音具有反射、折射和繞射等現(xiàn)象。人耳所感受到的聲音的強(qiáng)弱可以用A計(jì)權(quán)網(wǎng)絡(luò)聲壓級來表示，簡稱為A聲級，其符號為Lp。聲壓級的疊加按照對數(shù)運(yùn)算法則進(jìn)行。常見聲源A聲級如教材表2-6所示。2.3.1吸聲材料和吸聲結(jié)構(gòu)（1）多孔吸聲材料：多孔吸聲材料是主要的吸聲材料，他具有良好的高強(qiáng)吸聲性能。最初是以棉、麻、毛等有機(jī)纖維材料為主，現(xiàn)在大多數(shù)為玻璃棉、巖棉、礦棉等無機(jī)纖維材料所代替。除了棉狀的外，還可以粘成適當(dāng)?shù)陌宀幕驓制?）多孔吸聲材料的特點(diǎn)多孔吸聲材料具有大量內(nèi)外連通的微小間隙和連續(xù)氣泡，因而具有一定的通氣性，當(dāng)聲波入射到材料表面的時候，聲波很快順著微孔進(jìn)入材料內(nèi)部，引起空隙間的空氣振動，由于摩擦、空氣粘滯阻力和空隙間空氣與纖維之間的熱傳導(dǎo)作用，使相當(dāng)一部分聲能轉(zhuǎn)化為材料內(nèi)能被吸收掉。常用的多孔吸聲材料有玻璃棉、礦渣棉、泡沫塑料，各種軟質(zhì)纖維板、木絲板、微孔吸聲磚、吸聲粉刷，目前又有壓鑄鋁纖維板，是綠色防火、防潮的吸聲材料。2）影響多孔材料吸聲系數(shù)的因素多孔材料的吸聲性能與材料的表觀密度和內(nèi)部構(gòu)造有關(guān)。在實(shí)際應(yīng)用中，多孔材料的厚度、容重、材料背后是否有空氣層以及材料表面的裝飾處理等，都對吸聲性能有影響。（A）材料厚度的影響：多孔材料的吸聲系數(shù)，一般隨著厚度的增加而提高其低頻的吸聲效果，而高頻影響則不顯著。但是當(dāng)材料的厚度增加到一定程度后，吸聲效果的提高就不明顯了。（B）材料密度的影響：改變材料的密度可以間接改變材料內(nèi)部微孔尺寸。通常多孔材料密度的增加，就意味著材料微孔尺寸的減少，能使低頻吸聲效果有所提高，但是高頻吸聲性能可能下降，多數(shù)吸聲材料的孔隙率一般在70%以上。（C）背后空氣層的影響：當(dāng)多孔吸聲材料的背面留有空氣層時，與該空氣層用同樣的材料填滿近似，所以可以利用空氣層，即提高吸聲效果又節(jié)約吸聲材料。（D）材料表面裝飾處理的影響：在建筑裝修中為了改善材料吸聲性能的要求，常常要進(jìn)行表面裝修處理，如表面鉆孔、開槽；粉刷、油漆；利用其他材料護(hù)面等。吸聲材料表面的空洞和開口孔隙，對吸聲是有利的。（E）聲波的頻率和入射條件：多孔材料的吸聲系數(shù)隨著頻率的提高而增大，對于通常適用的厚度（5cm左右），中高頻有較大的吸聲系數(shù)。吸聲系數(shù)還和入射條件有關(guān)，垂直和斜入射是比較特殊的，實(shí)際情況多是無規(guī)入射。

高溫高濕也會影響材料的吸聲性能，這是由于吸濕吸水后，材料的微孔變小，使吸聲系數(shù)降低的緣故。（2）薄板、薄膜吸聲1）薄板吸聲構(gòu)造任何一種不透氣的材料裝在墻壁上并保持一定的空氣層，就成為板狀吸聲構(gòu)造。當(dāng)聲波撞擊板面時便會發(fā)生振動，板的撓曲振動將吸聲部分入射聲能，并把這種聲能轉(zhuǎn)化為熱能。把膠合板、硬質(zhì)纖維板、石膏板、石棉水泥板等板材的周圍固定在框架上，連同板后的封閉空氣層，也可以構(gòu)成振動系統(tǒng)。系統(tǒng)的彈性除與空氣密度、板的單位面積質(zhì)量和空氣層厚度有關(guān)外，還受薄板的結(jié)構(gòu)剛度影響。薄板的剛度與板的彈性、骨架構(gòu)造、安裝情況等有關(guān)。就同一材料而言，板越薄，支撐他的龍骨間距越大，剛度因素值就越小。不同的材料，即使構(gòu)造、尺寸相同，剛度因素值也不同。

在板與剛性壁之間空氣層的厚度值較小（幾厘米）時，它對共振頻率影響較大，當(dāng)改變板與剛性壁之間空氣層的厚度時，可以在一定程度上調(diào)整只要的吸聲頻率范圍。必須注意，當(dāng)板與剛性壁之間空氣層的厚度值較大，超過100cm時，吸聲范圍就幾乎與空氣層無關(guān)。建筑中薄板結(jié)構(gòu)共振頻率一般在80~300Hz之間，其吸聲系數(shù)約為0.2~0.5，因而可以作為低頻吸聲構(gòu)造。

薄板吸聲是一種很有效的低頻吸聲構(gòu)造。因?yàn)槭覂?nèi)空間和多孔材料對中頻和高頻吸收都較大，如果選擇適當(dāng)，薄板吸聲構(gòu)造可以起到平衡作用。因此，使用薄板吸聲構(gòu)造能在音頻范圍內(nèi)起到均勻的混響效果。在廳堂內(nèi)表面的裝飾構(gòu)造中，木板和硬紙板、石膏板、懸吊式抹灰板、硬塑料板、拉毛干灰板、窗、門、玻璃、木地板、木講臺、金屬板散熱器等薄板吸聲能有效的吸收低頻。為了使吸聲構(gòu)造耐磨經(jīng)用，很多非穿孔的薄板吸聲構(gòu)造都設(shè)置在墻底的較低部分作為墻裙的裝飾。2）薄膜吸聲構(gòu)造

皮革、人造革、塑料薄膜等材料具有不透氣、柔軟、受拉時有彈性等特性。這些薄膜材料可與其封閉的空氣層形成共振系統(tǒng)，用以吸收共振頻率附近的入射聲能。共振系統(tǒng)的彈性與膜所受到的張力和背后空氣層的彈性有關(guān)。薄膜吸聲結(jié)構(gòu)頻率通常在200~1000Hz之間，最大吸聲系數(shù)約為0.3~0.4，一般把他作為中頻范圍的吸聲材料。（3）空腔共振吸聲空腔共振器，是一個內(nèi)部為硬表面的封閉體，連接一條頸狀的狹窄通道，以便聲波通過狹窄通道進(jìn)入封閉體。各種穿孔板、狹縫板背后設(shè)置空氣層形成吸聲結(jié)構(gòu)，根據(jù)其吸聲機(jī)理，均屬于空腔共振吸聲結(jié)構(gòu)。這類結(jié)構(gòu)的材料可用穿孔的石棉水泥板、石膏板、硬質(zhì)纖維板、膠合板以及鋼板、鋁板等。空腔共振器可以分為：單個吸聲體、穿孔板共振器、窄縫共振器。1）單個空腔共振器：單個空腔共振器可以是規(guī)格不一的空的陶土容器，他們的有效吸聲范圍為100~400Hz。按照一定的級配攪拌的混凝土制造的帶狹窄槽空腔的標(biāo)準(zhǔn)砌塊，稱為吸聲砌塊。這種砌塊就是一種空腔共振器。由于砌塊不需要做吸聲處理，是一種控制混響或噪音的經(jīng)濟(jì)方法。低頻時，砌塊的吸聲量最大，高頻時減少。主要適用于體育館、游泳池、工業(yè)廠房、交通運(yùn)輸終點(diǎn)站和比地面低的公路等。2）穿孔板共振器把穿孔板和墻壁隔開一定距離安裝，將板后空氣層化為許多小空腔，每一個開孔與背后一個開孔小空腔對應(yīng)，充分利用空腔共振器的吸聲原理，形成許多并聯(lián)的共振器。穿孔板的厚度、穿孔率、孔徑、孔距和背后空氣層厚度等，都直接影響吸聲結(jié)構(gòu)的吸聲性能。

市場上已經(jīng)具有的穿孔吸聲板有穿孔鋁合金板、膠合板、硬質(zhì)纖維板、石膏板、石棉水泥板、薄鋼板等。3）窄縫共振器用木、金屬或應(yīng)塑料板做成的條板，用帶有開口縫隙或外露槽口的空心砌塊來裝飾墻面，后面填充毛氈等多孔吸聲材料，構(gòu)成一種窄縫共振吸聲構(gòu)造。他的作用與穿孔板共振器很相似，所有的縫隙起透聲作用，他的面積最少應(yīng)占總面積的35%，這種吸聲構(gòu)造由于處理方法靈活多變，有利于空間造型處理。（4）空間吸聲體空間吸聲體用穿孔板材（鋼、紙、硬紙板條）做成各種形狀，如板形、棱柱體形、立方體形、球形、圓柱體形等，通常填充或襯貼玻璃棉、礦棉等吸聲材料。特別用于噪聲很大的工業(yè)廠房作吸聲處理。室內(nèi)的吸聲處理，一般都在建筑施工和裝修中，把吸聲材料安裝在室內(nèi)各界面上。但是對于已經(jīng)在用的房間進(jìn)行吸聲處理時，比較簡便的方法是預(yù)制成吸聲構(gòu)件—空間吸聲體，進(jìn)行現(xiàn)場吊裝。吸聲體與一般吸聲結(jié)構(gòu)的區(qū)別在于它不是與頂棚、墻面等剛性壁組成的吸聲結(jié)構(gòu)，而是自成系統(tǒng)的?？臻g吸聲體有兩個或兩個以上的面與聲波接觸，有效的吸聲面積比投影面積大的多，按投影面積計(jì)算，其吸聲系數(shù)可大于1，對于形狀復(fù)雜的吸聲體，實(shí)際中多用吸聲量表示其吸聲特性。（5）可變吸聲體對于某些功能需要轉(zhuǎn)換的空間，其聲學(xué)要求也隨使用功能而變化。因此。某種固定的吸聲做法很難滿足變化的需要，這時可以利用可變吸聲體進(jìn)行聲音的吸收與反射之間的轉(zhuǎn)換。常見的可變吸聲體有伸縮式簾幕、旋轉(zhuǎn)式吸聲板、平移式吸聲板、鉸鏈?zhǔn)轿暟?、旋轉(zhuǎn)式圓柱體等形式。

簾幕吸聲體是用具有通氣性能的紡織品，安裝在離墻面或窗洞一定距離處，背后設(shè)置空氣層。這種吸聲體對中、高頻都有一定的吸聲效果。簾幕吸聲體安裝、拆卸方便，兼具裝飾作用，應(yīng)用價值較高。紡織品中除了帆布一類因流阻很大，透氣性差而具有膜狀材料的性質(zhì)外，大多具有多孔材料的吸聲性能，但是吸聲效果比多孔材料差。一般的吸聲材料和結(jié)構(gòu)可按其吸聲系數(shù)和有效面積之乘積求得吸聲量（吸聲單位），他的單位是m2。2.3.2噪聲控制（1）噪聲的危害與評價

廣義的噪聲定義為凡人們不原意聽到的聲音都是噪聲。從物理學(xué)的角度來講，噪聲是由頻率和強(qiáng)度都不同的各種聲音雜亂的組合而產(chǎn)生的聲音。噪聲的危害是多方面的，可以使人聽力衰退，嚴(yán)重的可導(dǎo)致噪聲性耳聾；會引起多種疾病，會影響人的正常生活，使勞動生產(chǎn)率減低等。

《城市區(qū)域環(huán)境噪聲標(biāo)準(zhǔn)》、《民用建筑隔聲設(shè)計(jì)規(guī)范》等標(biāo)準(zhǔn)給出了城市不同區(qū)域和不同建筑內(nèi)部的噪聲級允許標(biāo)準(zhǔn)。（2）居住區(qū)內(nèi)交通干道噪聲控制居住區(qū)內(nèi)交通干道噪聲控制的主要措施有：①把交通干道設(shè)置成地下或半地下。②利用隔聲屏障來降噪。本節(jié)主要介紹利用隔聲屏障的噪聲控制措施。隔聲屏障是用來遮擋聲源和接收點(diǎn)之間直達(dá)聲的措施。隔聲屏障所用材料多式多樣，如磚石和砌塊砌筑、混凝土板、木板、鋼板、玻璃鋼聲屏障等。隔聲屏障有直立式、吸聲直立式、上端傾斜式、T形、Y形等，其有效高度越高越好，寬度應(yīng)為高度的兩倍以上。此外，在居住區(qū)交通干道噪聲控制中要靈活應(yīng)用土堤、圍墻、建筑物、路塹的擋土墻等自然聲屏障。

綠化林帶也是一種常用的降噪方法，其綠化樹種應(yīng)選擇常綠的或落葉期短的樹種，高低配植組成林帶，以便起到更好的降噪效果。（3）建筑室內(nèi)噪聲控制利用隔聲、吸聲降噪和消聲等技術(shù)措施可以有效的控制室內(nèi)噪聲。使用隔聲墻或樓板等構(gòu)件、隔聲罩、隔聲間、隔聲幕等技術(shù)能降低噪聲級20~50dB。對于內(nèi)部為清水磚墻或抹灰墻面以及水泥或水磨石地面等堅(jiān)硬材料的房間，可以在室內(nèi)天花板或墻面上布置吸聲材料或吸聲結(jié)構(gòu)來減弱混響聲，人們聽到的是直達(dá)聲。這種利用吸聲原理降低噪聲的方法稱為“吸聲降噪”，其只能降低混響效果，對直達(dá)聲無效，效果不大于15dB。如果房間里裝有空調(diào)，在空調(diào)系統(tǒng)的管道中使用消聲器，可以有效的降低噪聲（沿管道傳播的風(fēng)機(jī)噪聲），使空調(diào)房間達(dá)到允許的噪聲標(biāo)準(zhǔn)。消聲器分為阻性消聲器（中高頻消聲）和抗性消聲器（中高頻消聲）、阻抗復(fù)合消聲器（寬頻消聲）和微穿孔板消聲器（寬頻消聲）四類，其應(yīng)該按照系統(tǒng)所需消聲量的頻譜特性來確定。此外，還應(yīng)考慮消聲器所使用的環(huán)境（例如在潮濕或凈化要求高的地方，不宜采用以多孔吸聲材料制作的阻性消聲器）。（4）隔振設(shè)計(jì)為了減弱設(shè)備運(yùn)行時產(chǎn)生的振動以及由振動引起的固體聲，必須對設(shè)備進(jìn)行隔振設(shè)計(jì)，其一般包括基礎(chǔ)隔振和管道隔振兩部分內(nèi)容。

在振源與基礎(chǔ)間配置隔振器或隔振墊，可以有效的控制振動，從而減低由建筑結(jié)構(gòu)傳遞的振動和固體聲。常見的隔振器有金屬螺旋彈簧、金屬碟型彈簧、不銹鋼鋼絲彈簧、橡膠隔振器、橡膠空氣彈簧隔振器及金屬絲網(wǎng)隔振器等。常見的隔振墊有橡膠墊、玻璃棉板、礦棉氈、軟木板、海綿和泡沫塑料等。金屬彈簧適用于擾動頻率較低的風(fēng)機(jī)和空壓機(jī)，橡膠隔振器和橡膠墊適用于擾動頻率較大的水泵和冷凍機(jī)組。管道隔振是通過設(shè)備和管道之間的軟連接（即彈性連接）來實(shí)現(xiàn)的，目前常用的隔振軟管有橡膠軟管、可撓曲橡膠軟管及不銹鋼波紋軟管等。2.3.3室內(nèi)音質(zhì)設(shè)計(jì)在劇場、音樂廳等以聽聞作為主要功能的建筑，音質(zhì)設(shè)計(jì)是建筑設(shè)計(jì)的關(guān)鍵。（1）廳堂音質(zhì)評價指標(biāo)廳堂音質(zhì)評價指標(biāo)包括主觀評價指標(biāo)和客觀指標(biāo)兩類。主觀評價標(biāo)準(zhǔn)有合適的響度、高清晰度、足夠的豐滿度、良好的空間感、無回聲等聲缺陷以及低背景噪聲等；客觀評價指標(biāo)有標(biāo)志壓級Lp、混響時間、反射聲的時間、空間分布和背景噪聲級。進(jìn)行廳堂音質(zhì)設(shè)計(jì)的目的就是為了滿足聽聞?wù)叩囊?。?）廳堂音質(zhì)設(shè)計(jì)策略廳堂設(shè)計(jì)策略與要求見教材表2-7，一般聲學(xué)處理方法如教材圖2-19、2-20所示。（3）混響時間設(shè)計(jì)在室內(nèi)聲場達(dá)到穩(wěn)定后，聲源停止發(fā)聲，室內(nèi)的聲音密度隨時間增加而逐漸減少，直至完全消失，這一過程稱為“混響過程”或“交混回響”。混響過程的長短以混響時間來表征。混響時間是聲源停止發(fā)聲后，聲能密度減少60dB所需要的時間，符號為?；祉憰r間計(jì)算對“控制性”的指導(dǎo)材料的選擇和布置，預(yù)測音質(zhì)效果和分析建筑的音質(zhì)缺陷等均有實(shí)際意義。常用的混響時間的計(jì)算公式（賽賓公式）為式中V—房間容積A—室內(nèi)的總吸聲量K—與速度有關(guān)的常數(shù)，一般取0.161。由于在室內(nèi)總吸聲量較大、混響時間較短的情況下，賽賓公式計(jì)算混響時間的誤差值較大；加之考慮到空氣對高頻聲的吸收，工程上一般用伊林—努特生公式來計(jì)算混響時間，具體如下：式中S—室內(nèi)總表面積—室內(nèi)平均吸聲系數(shù)4m—空氣吸收系數(shù)不同使用功能的大廳具有不同的最佳混響時間。（4）擴(kuò)聲設(shè)計(jì)擴(kuò)聲系統(tǒng)是把語言或音樂信號經(jīng)傳聲器變成電信號，由帶前置放大器和電壓放大器的功率放大器產(chǎn)生足夠的功率，推動揚(yáng)聲器，發(fā)出聲音。擴(kuò)聲系統(tǒng)主要設(shè)備包括傳聲器（麥克風(fēng)）、調(diào)音臺、功率放大器和揚(yáng)聲器等。在廳堂內(nèi)如何布置揚(yáng)聲器，使擴(kuò)聲系統(tǒng)設(shè)計(jì)的重要問題，它與建筑處理的關(guān)系也很密切。室內(nèi)揚(yáng)聲器布置的基本要求是：①使觀眾廳聲場均勻；②聲像統(tǒng)一；③控制聲反饋和避免產(chǎn)生回聲干擾。揚(yáng)聲器的布置方式可以分為集中式、分散式和混合式三類。

2.4建筑空氣質(zhì)量2.4.1室內(nèi)空氣質(zhì)量的概念我們知道室內(nèi)空氣環(huán)境是人們接觸最平頻繁、最密切的外環(huán)境之一，人們約有80%的時間呆在室內(nèi)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，一個成年人平均每天吸入15kg空氣，人5分鐘不呼吸空氣就會死亡，因此室內(nèi)空氣質(zhì)量的優(yōu)劣對人們的健康和舒適至關(guān)重要。20世紀(jì)70年代，國外發(fā)現(xiàn)了“建筑病綜合癥”，于是人們開始重視室內(nèi)空氣質(zhì)量研究和控制。1996年美國采暖、制冷和空調(diào)工程師協(xié)會提出了“可接受的室內(nèi)空氣質(zhì)量的概念”和“感受的到的室內(nèi)空氣質(zhì)量”等概念。其中“可接受的室內(nèi)空氣質(zhì)量”定義為：空調(diào)房間中絕不多數(shù)人沒有對室內(nèi)空氣質(zhì)量表示不滿意。而且空氣中沒有已知污染物達(dá)到了可能對人體健康產(chǎn)生嚴(yán)重危害的濃度?！案惺艿牡降氖覂?nèi)可接受空氣質(zhì)量”定義為：空調(diào)房間中絕不多數(shù)人沒有因?yàn)闅馕痘虼碳ば员硎静粷M意。該標(biāo)準(zhǔn)中對室內(nèi)空氣質(zhì)量的定義包含了客觀存在和人的主觀感受方面的內(nèi)容，使比較科學(xué)和全面的。2.4.2室內(nèi)空氣污染與人體健康（1）室內(nèi)化學(xué)污染在我國和大多數(shù)發(fā)展中國家，化學(xué)性污染物是室內(nèi)最主要的污染物。其包括各種燃燒產(chǎn)物造成的污染、室內(nèi)裝修和家用化學(xué)品污染、空調(diào)引起的二次污染和其他污染等。1）燃燒產(chǎn)物造成的污染燃燒產(chǎn)物造成的污染主要是由于室內(nèi)燃燒、烹調(diào)油煙以及吸煙等活動產(chǎn)生的污染。燃煤和生物性燃料污染物主要包括顆粒物、等物質(zhì)對污染的影響較大。2）室內(nèi)裝修和家用化學(xué)品污染室內(nèi)裝修和家用化學(xué)品污染主要是由建筑材料、裝飾材料、膠粘劑、化妝品、消毒劑、殺蟲劑等化工產(chǎn)品產(chǎn)生的污染，污染物主要以揮發(fā)性有機(jī)物（VOCs）和甲醛為主。這類物質(zhì)對皮膚、眼、鼻和咽喉等具有強(qiáng)烈的刺激。甲醛會使人體神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)的疾病發(fā)生率增加，揮發(fā)性有機(jī)物中的苯系物會致癌和白血病等。3）空調(diào)引起的二次污染空調(diào)引起的二次污染可以產(chǎn)生“空調(diào)綜合癥”（如乏力、頭疼、胸悶、易感冒等癥狀）、軍團(tuán)?。ㄓ绍妶F(tuán)菌引起的類似于肺炎的癥狀）和“建筑綜合癥”（頭暈、頭疼、呼吸困難、皮膚干燥等癥狀，離開該建筑物后癥狀即可消失）。4）其他污染室內(nèi)O3主要源于復(fù)印設(shè)備，其暴露可以使肺功能水平降低；室內(nèi)Pb主要源于電池、油漆和復(fù)印機(jī)等。長期低水平暴露可以導(dǎo)致中樞神經(jīng)和周圍神經(jīng)損傷，發(fā)育遲鈍和聽力損傷等。（2）室內(nèi)微生物污染室內(nèi)微生物污染包括細(xì)菌、病菌、支原體、螨蟲等。室內(nèi)微生物污染的主要危害是人類呼吸道傳染病的傳播。（3）室內(nèi)放射性污染室內(nèi)放射性污染物主要是指土壤、巖石和建筑材料中的氡（Rn），其暴露可以導(dǎo)致肺癌等。2.4.3室內(nèi)空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)國家標(biāo)準(zhǔn)《室內(nèi)環(huán)境質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定了住宅和辦公建筑室內(nèi)空氣質(zhì)量參數(shù)及檢驗(yàn)方法（見教材表2-8）。2.4.4室內(nèi)空氣污染控制對于室內(nèi)污染的控制，從技術(shù)觀點(diǎn)上看，最好的辦法就是致力于減少污染物的進(jìn)入和放出，而不是污染后進(jìn)行排除。而改善和提高室內(nèi)空氣質(zhì)量將從室內(nèi)污染源控制、使用綠色建材、通風(fēng)、合理使用空調(diào)、使用室內(nèi)空氣凈化器及室內(nèi)綠化、優(yōu)化設(shè)計(jì)等多方面著手。（1）污染源的控制

消除或減少室內(nèi)污染源是改善室內(nèi)空氣質(zhì)量最經(jīng)濟(jì)最有效的方法。具體為：在室內(nèi)減少吸煙、燃燒過程，進(jìn)行燃具改造，減少氣霧劑、化妝品使用，控制能夠給環(huán)境帶來污染的材料、家具進(jìn)入室內(nèi)。（2）室內(nèi)通風(fēng)換氣消除室內(nèi)空氣污染物最經(jīng)濟(jì)、最有效的辦法是通風(fēng)換氣。通風(fēng)是指將“新鮮”空氣導(dǎo)入人所停留的空間，以除去室內(nèi)污染物、余熱和余濕。通風(fēng)不暢，室內(nèi)新風(fēng)不足，是室內(nèi)空氣污染的主要原因。一般家庭居室，每人每小時需要新風(fēng)量約為30立方米，即30立方米的房間僅有一人時，每小時也要換氣一次?？照{(diào)系統(tǒng)對于改善室內(nèi)空氣質(zhì)量是一把雙刃劍，它一方面可以排除和稀釋各種空氣污染物，但是在密閉性強(qiáng)的室內(nèi)，當(dāng)新風(fēng)量不足時使用空調(diào)，會造成室內(nèi)空氣質(zhì)量下降。但是，開窗通風(fēng)換氣時改善室內(nèi)空氣質(zhì)量的主要手段。（3）采用空氣凈化裝置室內(nèi)污染控制可以降低室內(nèi)空氣的污染程度，但很難完全避免。通常對于室內(nèi)空氣可以利用進(jìn)化的方法降低污染物程度，常用的凈化方法可以分為物理法、化學(xué)法和生物法。室內(nèi)空氣凈化器一般可以分為機(jī)械式、靜電式、負(fù)氧離子式、物理吸附式、化學(xué)吸附式等。1）機(jī)械式室內(nèi)空氣凈化器機(jī)械式室內(nèi)空氣凈化器采用多孔性過濾材料如無紡布、濾紙和纖維材料等，把氣流中的顆粒物截流下來，使空氣凈化，其特點(diǎn)是除塵效率高、容塵量大、使用壽命長。2）靜電式室內(nèi)空氣凈化器利用陽極電暈放電原理，使顆粒中的電暈物帶正電，然后借助庫侖力的作用，將帶電顆粒捕集在集塵裝置上而凈化空氣，其除塵效率可達(dá)90%以上，能捕集小于0.01~0.1um左右的粒徑；但是需要高壓電源，需要經(jīng)常清洗。3）負(fù)氧離子空氣凈化器用人工方法造成的強(qiáng)電場，使空氣中的中性分子失去一個外層電子，該分子成為基本正離子，失去的電子和其中另一個中性分子結(jié)合成為基本負(fù)離子，再與某些中性分子結(jié)合成為負(fù)離子。研究表明，對人體有利的是氧負(fù)離子，使人感到清淅。4）吸附式空氣凈化器吸附技術(shù)是目前除去室內(nèi)VOCs（揮發(fā)性有機(jī)化學(xué)物）最常用的控制技術(shù)，常用的吸附劑有：顆?；钚蕴?、活性炭纖維、沸石、分子篩、多孔粘土礦石、活性氧化鋁和硅膠等。吸附式空氣凈化器可以分為物理吸附式和化學(xué)吸附式兩類。其中物理吸附式利用吸附材料的高比表面積、高孔隙率進(jìn)行吸附有害氣體，其吸附不穩(wěn)定，需要經(jīng)常更換吸芯；化學(xué)吸附式凈化器在物理吸附材料表面浸泡活性化學(xué)物質(zhì)以及分子篩對有害氣體進(jìn)行吸附，吸附穩(wěn)定不易脫附合和傳播。5）植物凈化在室內(nèi)種植植物是凈化室內(nèi)空氣的一種有效途徑。植物可以調(diào)節(jié)室內(nèi)的碳氧平衡，調(diào)節(jié)室內(nèi)空氣濕度，散發(fā)香味等。研究表明，有些植物能有效降低空氣中的化學(xué)物質(zhì)并轉(zhuǎn)化為自己的養(yǎng)料。（如蘆薈能吸收甲苯，茶花、紫羅蘭、鳳仙、牽?；ǖ瓤梢晕斩趸?，龍舌蘭吸收苯、甲醛，吊蘭能吸收一氧化碳和甲醛。）MagneticResonanceImaging磁共振成像發(fā)生事件作者或公司磁共振發(fā)展史1946發(fā)現(xiàn)磁共振現(xiàn)象BlochPurcell1971發(fā)現(xiàn)腫瘤的T1、T2時間長Damadian1973做出兩個充水試管MR圖像Lauterbur1974活鼠的MR圖像Lauterbur等1976人體胸部的MR圖像Damadian1977初期的全身MR圖像

Mallard1980磁共振裝置商品化1989

0.15T永磁商用磁共振設(shè)備中國安科

2003諾貝爾獎金LauterburMansfierd時間MR成像基本原理實(shí)現(xiàn)人體磁共振成像的條件:人體內(nèi)氫原子核是人體內(nèi)最多的物質(zhì)。最易受外加磁場的影響而發(fā)生磁共振現(xiàn)象(沒有核輻射)有一個穩(wěn)定的靜磁場（磁體）梯度場和射頻場：前者用于空間編碼和選層，后者施加特定頻率的射頻脈沖，使之形成磁共振現(xiàn)象信號接收裝置：各種線圈計(jì)算機(jī)系統(tǒng)：完成信號采集、傳輸、圖像重建、后處理等

人體內(nèi)的H核子可看作是自旋狀態(tài)下的小星球。自然狀態(tài)下，H核進(jìn)動雜亂無章，磁性相互抵消zMyx進(jìn)入靜磁場后，H核磁矩發(fā)生規(guī)律性排列（正負(fù)方向），正負(fù)方向的磁矢量相互抵消后，少數(shù)正向排列（低能態(tài)）的H核合成總磁化矢量M，即為MR信號基礎(chǔ)ZZYYXB0XMZMXYA:施加90度RF脈沖前的磁化矢量MzB:施加90度RF脈沖后的磁化矢量Mxy.并以Larmor頻率橫向施進(jìn)C:90度脈沖對磁化矢量的作用。即M以螺旋運(yùn)動的形式傾倒到橫向平面ABC在這一過程中，產(chǎn)生能量

三、弛豫（Relaxation）回復(fù)“自由”的過程

1.

縱向弛豫（T1弛豫）：

M0（MZ）的恢復(fù)，“量變”高能態(tài)1H→低能態(tài)1H自旋—晶格弛豫、熱弛豫

吸收RF光子能量（共振）低能態(tài)1H高能態(tài)1H

放出能量（光子，MRS）T1弛豫時間：

MZ恢復(fù)到M0的2/3所需的時間

T1愈小、M0恢復(fù)愈快T2弛豫時間：MXY喪失2/3所需的時間；T2愈大、同相位時間長MXY持續(xù)時間愈長MXY與ST1加權(quán)成像、T2加權(quán)成像

所謂的加權(quán)就是“突出”的意思

T1加權(quán)成像（T1WI）----突出組織T1弛豫（縱向弛豫）差別

T2加權(quán)成像（T2WI）----突出組織T2弛豫（橫向弛豫）差別。

磁共振診斷基于此兩種標(biāo)準(zhǔn)圖像磁共振常規(guī)h檢查必掃這兩種標(biāo)準(zhǔn)圖像.T1的長度在數(shù)百至數(shù)千毫秒（ms）范圍T2值的長度在數(shù)十至數(shù)千毫秒（ms）范圍

在同一個馳豫過程中,T2比T1短得多

如何觀看MR圖像：首先我們要分清圖像上的各種標(biāo)示。分清掃描序列、掃描部位、掃描層面。正?；虍惓５乃诓课?--即在同一層面觀察、分析T1、T2加權(quán)像上信號改變。絕大部分病變T1WI是低信號、T2WI是高信號改變。只要熟悉掃描部位正常組織結(jié)構(gòu)的信號表現(xiàn)，通常病變與正常組織不會混淆。一般的規(guī)律是T1WI看解剖,T2WI看病變。磁共振成像技術(shù)－－圖像空間分辨力，對比分辨力一、如何確定MRI的來源（一）層面的選擇1.MXY產(chǎn)生（1H共振）條件

RF=ω=γB02.梯度磁場Z（GZ）

GZ→B0→ω

不同頻率的RF

特定層面1H激勵、共振

3.層厚的影響因素

RF的帶寬↓

GZ的強(qiáng)度↑層厚↓〈二〉體素信號的確定1、頻率編碼2、相位編碼

M0↑--GZ、RF→相應(yīng)層面MXY----------GY→沿Y方向1H有不同ω

各1H同相位MXY旋進(jìn)速度不同同頻率一定時間后→→GX→沿X方向1H有不同ω沿Y方向不同1H的MXYMXY旋進(jìn)頻率不同位置不同（相位不同）〈三〉空間定位及傅立葉轉(zhuǎn)換

GZ----某一層面產(chǎn)生MXYGX----MXY旋進(jìn)頻率不同

GY----MXY旋進(jìn)相位不同（不影響MXY大小）

↓某一層面不同的體素，有不同頻率、相位

MRS（FID）第三節(jié)、磁共振檢查技術(shù)檢查技術(shù)產(chǎn)生圖像的序列名產(chǎn)生圖像的脈沖序列技術(shù)名TRA、COR、SAGT1WT2WSETR、TE…….梯度回波FFE快速自旋回波FSE壓脂壓水MRA短TR短TE－－T1W長TR長TE－－T2W增強(qiáng)MR最常用的技術(shù)是：多層、多回波的SE（spinecho，自旋回波）技術(shù)磁共振掃描時間參數(shù)：TR、TE磁共振掃描還有許多其他參數(shù)：層厚、層距、層數(shù)、矩陣等序列常規(guī)序列自旋回波（SE）,快速自旋回波（FSE）梯度回波（FE）反轉(zhuǎn)恢復(fù)（IR），脂肪抑制（STIR）、水抑制（FLAIR）高級序列水成像（MRCP,MRU,MRM）血管造影（MRA,TOF2D/3D）三維成像（SPGR）彌散成像（DWI）關(guān)節(jié)運(yùn)動分析是一種成像技術(shù)而非掃描序列自旋回波（SE）必掃序列圖像清晰顯示解剖結(jié)構(gòu)目前只用于T1加權(quán)像快速自旋回波（FSE）必掃序列成像速度快多用于T2加權(quán)像梯度回波（GE）成像速度快對出血敏感T2加權(quán)像水抑制反轉(zhuǎn)恢復(fù)（IR）水抑制（FLAIR）抑制自由水梗塞灶顯示清晰判斷病灶成份脂肪抑制反轉(zhuǎn)恢復(fù)（IR）脂肪抑制（STIR）抑制脂肪信號判斷病灶成分其它組織顯示更清晰血管造影（MRA）無需造影劑TOF法PC法MIP投影動靜脈分開顯示水成像（MRCP，MRU，MRM）含水管道系統(tǒng)成像膽道MRCP泌尿路MRU椎管MRM主要用于診斷梗阻擴(kuò)張超高空間分辨率掃描任意方位重建窄間距重建技術(shù)大大提高對小器官、小病灶的診斷能力三維梯度回波（SPGR） 早期診斷腦梗塞

彌散成像MRI的設(shè)備一、信號的產(chǎn)生、探測接受1.磁體（Magnet）:靜磁場B0（Tesla,T）→組織凈磁矩M0

永磁型（permanentmagnet）常導(dǎo)型（resistivemagnet）超導(dǎo)型（superconductingmagnet）磁體屏蔽（magnetshielding）2.梯度線圈（gradientcoil）:

形成X、Y、Z軸的磁場梯度功率、切換率3.射頻系統(tǒng)（radio-frequencesystem，RF）

MR信號接收二、信號的處理和圖象顯示數(shù)模轉(zhuǎn)換、計(jì)算機(jī)，等等；MRI技術(shù)的優(yōu)勢1、軟組織分辨力強(qiáng)（判斷組織特性）2、多方位成像3、流空效應(yīng)（顯示血管）4、無骨骼偽影5、無電離輻射，無碘過敏6、不斷有新的成像技術(shù)MRI技術(shù)的禁忌證和限度1.禁忌證

體內(nèi)彈片、金屬異物各種金屬置入：固定假牙、起搏器、血管夾、人造關(guān)節(jié)、支架等危重病人的生命監(jiān)護(hù)系統(tǒng)、維持系統(tǒng)不能合作病人，早期妊娠，高熱及散熱障礙2.其他鈣化顯示相對較差空間分辨較差（體部，較同等CT）費(fèi)用昂貴多數(shù)MR機(jī)檢查時間較長1.病人必須去除一切金屬物品，最好更衣，以免金屬物被吸入磁體而影響磁場均勻度，甚或傷及病人。2.掃描過程中病人身體（皮膚）不要直接觸碰磁體內(nèi)壁及各種導(dǎo)線，防止病人灼傷。3.紋身（紋眉）、化妝品、染發(fā)等應(yīng)事先去掉，因其可能會引起灼傷。4.病人應(yīng)帶耳塞，以防聽力損傷。掃描注意事項(xiàng)顱腦MRI適應(yīng)癥顱內(nèi)良惡性占位病變腦血管性疾病梗死、出血、動脈瘤、動靜脈畸形（AVM）等顱腦外傷性疾病腦挫裂傷、外傷性顱內(nèi)血腫等感染性疾病腦膿腫、化膿性腦膜炎、病毒性腦炎、結(jié)核等脫髓鞘性或變性類疾病多發(fā)性硬化（MS）等先天性畸形胼胝體發(fā)育不良、小腦扁桃體下疝畸形等脊柱和脊髓MRI適應(yīng)證1.腫瘤性病變椎管類腫瘤（髓內(nèi)、髓外硬膜內(nèi)、硬膜外），椎骨腫瘤（轉(zhuǎn)移性、原發(fā)性）2.炎癥性疾病脊椎結(jié)核、骨髓炎、椎間盤感染、硬膜外膿腫、蛛網(wǎng)膜炎、脊髓炎等3.外傷骨折、脫位、椎間盤突出、椎管內(nèi)血腫、脊髓損傷等4.脊柱退行性變和椎管狹窄癥椎間盤變性、膨隆、突出、游離，各種原因椎管狹窄，術(shù)后改變，5.脊髓血管畸形和血管瘤6.脊髓脫髓鞘疾?。ㄈ鏜S），脊髓萎縮7.先天性畸形胸部MRI適應(yīng)證呼吸系統(tǒng)對縱隔及肺門區(qū)病變顯示良好，對肺部結(jié)構(gòu)顯示不如CT。胸廓入口病變及其上下比鄰關(guān)系縱隔腫瘤和囊腫及其與大血管的關(guān)系其他較CT無明顯優(yōu)越性心臟及大血管大血管病變各類動脈瘤、腔靜脈血栓等心臟及心包腫瘤，心包其他病變其他（如先心、各種心肌病等）較超聲心動圖無優(yōu)勢，應(yīng)用不廣腹部MRI適應(yīng)證主要用于部分實(shí)質(zhì)性器官的腫瘤性病變肝腫瘤性病變，提供鑒別信息胰腺腫瘤，有利小胰癌、胰島細(xì)胞癌顯示宮頸、宮體良惡性腫瘤及分期等，先天畸形腫瘤的定位（臟器上下緣附近）、分期膽道、尿路梗阻和腫瘤，MRCP，MRU直腸腫瘤骨與關(guān)節(jié)MRI適應(yīng)證X線及CT的后續(xù)檢查手段－－鈣質(zhì)顯示差和空間分辨力部分情況可作首選：1.累及骨髓改變的骨?。ㄔ缙诠侨毖詨乃溃缙诠撬柩?、骨髓腫瘤或侵犯骨髓的腫瘤）2.結(jié)構(gòu)復(fù)雜關(guān)節(jié)的損傷（膝、髖關(guān)節(jié)）3.形狀復(fù)雜部位的檢查（脊柱、骨盆等）軟件登錄界面軟件掃描界面圖像瀏覽界面膠片打印界面報(bào)告界面報(bào)告界面2合理應(yīng)用抗菌藥物預(yù)防手術(shù)部位感染概述外科手術(shù)部位感染的2/3發(fā)生在切口醫(yī)療費(fèi)用的增加病人滿意度下降導(dǎo)致感染、止血和疼痛一直是外科的三大挑戰(zhàn)，止血和疼痛目前已較好解決感染仍是外科醫(yī)生面臨的重大問題，處理不當(dāng)，將產(chǎn)生嚴(yán)重后果外科手術(shù)部位感染占院內(nèi)感染的14%～16%，僅次于呼吸道感染和泌尿道感染，居院內(nèi)感染第3位嚴(yán)重手術(shù)部位的感染——病人的災(zāi)難，醫(yī)生的夢魘

預(yù)防手術(shù)部位感染（surgicalsiteinfection,SSI)

手術(shù)部位感染的40%–60%可以預(yù)防圍手術(shù)期使用抗菌藥物的目的外科醫(yī)生的困惑★圍手術(shù)期應(yīng)用抗生素是預(yù)防什么感染？★哪些情況需要抗生素預(yù)防？★怎樣選擇抗生素？★什么時候開始用藥？★抗生素要用多長時間？定義：指發(fā)生在切口或手術(shù)深部器官或腔隙的感染分類：切口淺部感染切口深部感染器官／腔隙感染一、SSI定義和分類二、SSI診斷標(biāo)準(zhǔn)——切口淺部感染

指術(shù)后30天內(nèi)發(fā)生、僅累及皮膚及皮下組織的感染，并至少具備下述情況之一者：

1．切口淺層有膿性分泌物

2．切口淺層分泌物培養(yǎng)出細(xì)菌

3．具有下列癥狀體征之一：紅熱，腫脹，疼痛或壓痛，因而醫(yī)師將切口開放者（如培養(yǎng)陰性則不算感染）

4．由外科醫(yī)師診斷為切口淺部SSI

注意：縫線膿點(diǎn)及戳孔周圍感染不列為手術(shù)部位感染二、SSI診斷標(biāo)準(zhǔn)——切口深部感染

指術(shù)后30天內(nèi)（如有人工植入物則為術(shù)后1年內(nèi)）發(fā)生、累及切口深部筋膜及肌層的感染，并至少具備下述情況之一者：

1.切口深部流出膿液

2.切口深部自行裂開或由醫(yī)師主動打開，且具備下列癥狀體征之一：①體溫＞38℃；②局部疼痛或壓痛

3.臨床或經(jīng)手術(shù)或病理組織學(xué)或影像學(xué)診斷，發(fā)現(xiàn)切口深部有膿腫

4.外科醫(yī)師診斷為切口深部感染

注意：感染同時累及切口淺部及深部者，應(yīng)列為深部感染

二、SSI診斷標(biāo)準(zhǔn)—器官／腔隙感染

指術(shù)后30天內(nèi)（如有人工植入物★則術(shù)后1年內(nèi)）、發(fā)生在手術(shù)曾涉及部位的器官或腔隙的感染，通過手術(shù)打開或其他手術(shù)處理，并至少具備以下情況之一者：

1.放置于器官/腔隙的引流管有膿性引流物

2.器官/腔隙的液體或組織培養(yǎng)有致病菌

3.經(jīng)手術(shù)或病理組織學(xué)或影像學(xué)診斷器官/腔隙有膿腫

4.外科醫(yī)師診斷為器官/腔隙感染

★人工植入物：指人工心臟瓣膜、人工血管、人工關(guān)節(jié)等二、SSI診斷標(biāo)準(zhǔn)—器官／腔隙感染

不同種類手術(shù)部位的器官/腔隙感染有：

腹部：腹腔內(nèi)感染（腹膜炎，腹腔膿腫）生殖道：子宮內(nèi)膜炎、盆腔炎、盆腔膿腫血管：靜脈或動脈感染三、SSI的發(fā)生率美國1986年～1996年593344例手術(shù)中，發(fā)生SSI15523次，占2.62%英國1997年～2001年152所醫(yī)院報(bào)告在74734例手術(shù)中，發(fā)生SSI3151例，占4.22%中國？SSI占院內(nèi)感染的14～16%，僅次于呼吸道感染和泌尿道感染三、SSI的發(fā)生率SSI與部位：非腹部手術(shù)為2%～5%腹部手術(shù)可高達(dá)20%SSI與病人：入住ICU的機(jī)會增加60%再次入院的機(jī)會是未感染者的5倍SSI與切口類型：清潔傷口 1%～2%清潔有植入物 ＜5%可染傷口＜10%手術(shù)類別手術(shù)數(shù)SSI數(shù)感染率(%)小腸手術(shù)6466610.2大腸手術(shù)7116919.7子宮切除術(shù)71271722.4肝、膽管、胰手術(shù)1201512.5膽囊切除術(shù)8222.4不同種類手術(shù)的SSI發(fā)生率：三、SSI的發(fā)生率手術(shù)類別SSI數(shù)SSI類別（%）切口淺部切口深部器官/腔隙小腸手術(shù)6652.335.412.3大腸手術(shù)69158.426.315.3子宮切除術(shù)17278.813.57.6骨折開放復(fù)位12379.712.28.1不同種類手術(shù)的SSI類別：三、SSI的發(fā)生率延遲愈合疝內(nèi)臟膨出膿腫，瘺形成。需要進(jìn)一步處理這里感染將導(dǎo)致:延遲愈合疝內(nèi)臟膨出膿腫、瘺形成需進(jìn)一步處理四、SSI的后果四、SSI的后果在一些重大手術(shù)，器官/腔隙感染可占到1/3。SSI病人死亡的77%與感染有關(guān)，其中90%是器官/腔隙嚴(yán)重感染

——InfectControlandHospEpidemiol,1999,20(40:247-280SSI的死亡率是未感染者的2倍五、導(dǎo)致SSI的危險因素（1）病人因素：高齡、營養(yǎng)不良、糖尿病、肥胖、吸煙、其他部位有感染灶、已有細(xì)菌定植、免疫低下、低氧血癥五、導(dǎo)致SSI的危險因素（2）術(shù)前因素：術(shù)前住院時間過長用剃刀剃毛、剃毛過早手術(shù)野衛(wèi)生狀況差（術(shù)前未很好沐?。τ兄刚髡呶从每股仡A(yù)防五、導(dǎo)致SSI的危險因素（3）手術(shù)因素：手術(shù)時間長、術(shù)中發(fā)生明顯污染置入人工材料、組織創(chuàng)傷大止血不徹底、局部積血積液存在死腔和/或失活組織留置引流術(shù)中低血壓、大量輸血刷手不徹底、消毒液使用不當(dāng)器械敷料滅菌不徹底等手術(shù)特定時間是指在大量同種手術(shù)中處于第75百分位的手術(shù)持續(xù)時間其因手術(shù)種類不同而存在差異超過T越多，SSI機(jī)會越大五、導(dǎo)致SSI的危險因素（4）SSI危險指數(shù)（美國國家醫(yī)院感染監(jiān)測系統(tǒng)制定）：病人術(shù)前已有≥3種危險因素污染或污穢的手術(shù)切口手術(shù)持續(xù)時間超過該類手術(shù)的特定時間（T）

（或一般手術(shù)＞2h)六、預(yù)防SSI干預(yù)方法根據(jù)指南使用預(yù)防性抗菌藥物正確脫毛方法縮短術(shù)前住院時間維持手術(shù)患者的正常體溫血糖控制氧療抗菌素的預(yù)防/治療預(yù)防

在污染細(xì)菌接觸宿主手術(shù)部位前給藥治療

在污染細(xì)菌接觸宿主手術(shù)部位后給藥

防患于未然六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用135預(yù)防和治療性抗菌素使用目的：清潔手術(shù)：防止可能的外源污染可染手術(shù)：減少粘膜定植細(xì)菌的數(shù)量污染手術(shù)：清除已經(jīng)污染宿主的細(xì)菌六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用136需植入假體，心臟手術(shù)、神外手術(shù)、血管外科手術(shù)等六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用預(yù)防性抗菌素使用指征：可染傷口(Clean-contaminatedwound)污染傷口（Contaminatedwound）清潔傷口（Cleanwound）但存在感染風(fēng)險六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用外科預(yù)防性抗生素的應(yīng)用：預(yù)防性抗生素對哪些病人有用?什么時候開始用藥?抗生素種類選擇?使用單次還是多次?采用怎樣的給藥途徑？六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用預(yù)防性抗菌素顯示有效的手術(shù)有：婦產(chǎn)科手術(shù)胃腸道手術(shù)(包括闌尾炎)口咽部手術(shù)腹部和肢體血管手術(shù)心臟手術(shù)骨科假體植入術(shù)開顱手術(shù)某些“清潔”手術(shù)六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用外科預(yù)防性抗生素的應(yīng)用：預(yù)防性抗生素對哪些病人有用?什么時候開始用藥?抗生素種類選擇?使用單次還是多次?采用怎樣的給藥途徑？六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用

理想的給藥時間？目前還沒有明確的證據(jù)表明最佳的給藥時機(jī)研究顯示：切皮前45～75min給藥，SSI發(fā)生率最低，且不建議在切皮前30min內(nèi)給藥影響給藥時間的因素:所選藥物的代謝動力學(xué)特性手術(shù)中污染發(fā)生的可能時間病人的循環(huán)動力學(xué)狀態(tài)止血帶的使用剖宮產(chǎn)細(xì)菌在手術(shù)傷口接種后的生長動力學(xué)

手術(shù)過程

012345671hr2hrs6hrs1day3-5days細(xì)菌數(shù)logCFU/ml六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用142術(shù)后給藥，細(xì)菌在手術(shù)傷口接種的生長動力學(xué)無改變

手術(shù)過程抗生素血腫血漿六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用Antibioticsinclot

手術(shù)過程

血漿中抗生素予以抗生素血塊中抗生素血漿術(shù)前給藥，可以有效抑制細(xì)菌在手術(shù)傷口的生長六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用144ClassenDC,etal..NEnglJMed1992;326:281切開前時間切開后時間予以抗生素切開六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用不同給藥時間，手術(shù)傷口的感染率不同NEJM1992;326:281-6投藥時間感染數(shù)（%）相對危險度(95%CI)早期（切皮前2-24h）36914(3.8%)6.7(2.9-14.7)4.3手術(shù)前（切皮前45-75min)170810(0.9%)1.0圍手術(shù)期（切皮后3h內(nèi)）2824(1.4%)2.4(0.9-7.9) 2.1手術(shù)后（切皮3h以上）48816(3.3%)5.8(2.6-12.3)

5.8全部284744(1.5%)似然比病人數(shù)六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用結(jié)論：抗生素在切皮前45-75min或麻醉誘導(dǎo)開始時給藥，預(yù)防SSI效果好146六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用切口切開后，局部抗生素分布將受阻必須在切口切開前給藥！?。】咕貞?yīng)在切皮前45～75min給藥六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用外科預(yù)防性抗生素的應(yīng)用：預(yù)防性抗生素對哪些病人有用?什么時候開始用藥?抗生素種類選擇?使用單次還是多次?采用怎樣的給藥途徑？有效安全殺菌劑半衰期長相對窄譜廉價六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用抗生素的選擇原則：各類手術(shù)最易引起SSI的病原菌及預(yù)防用藥選擇六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用

手術(shù)最可能的病原菌預(yù)防用藥選擇膽道手術(shù)革蘭陰性桿菌，厭氧菌頭孢呋辛或頭孢哌酮或

(如脆弱類桿菌）頭孢曲松闌尾手術(shù)革蘭陰性桿菌，厭氧菌頭孢呋辛或頭孢噻肟；

(如脆弱類桿菌）＋甲硝唑結(jié)、直腸手術(shù)革蘭陰性桿菌，厭氧菌頭孢呋辛或頭孢曲松或

(如脆弱類桿菌）頭孢噻肟；＋甲硝唑泌尿外科手術(shù)革蘭陰性桿菌頭孢呋辛；環(huán)丙沙星婦產(chǎn)科手術(shù)革蘭陰性桿菌，腸球菌頭孢呋辛或頭孢曲松或

B族鏈球菌，厭氧菌頭孢噻肟；+甲硝唑莫西沙星（可單藥應(yīng)用）注:各種手術(shù)切口感染都可能由葡萄球菌引起六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用外科預(yù)防性抗生素的應(yīng)用：預(yù)防性抗生素對哪些病人有用?什么時候開始用藥?抗生素種類選擇?使用單次還是多次?采用怎樣的給藥途徑？六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用單次給藥還是多次給藥？沒有證據(jù)顯示多次給藥比單次給藥好傷口關(guān)閉后給藥沒有益處多數(shù)指南建議24小時內(nèi)停藥沒有必要維持抗菌素治療直到撤除尿管和引流管手術(shù)時間延長或術(shù)中出血量較大時可重復(fù)給藥細(xì)菌污染定植感染一次性用藥用藥24h用藥4872h數(shù)小時從十?dāng)?shù)小時到數(shù)十小時六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用用藥時機(jī)不同，用藥期限也應(yīng)不同短時間預(yù)防性應(yīng)用抗生素的優(yōu)點(diǎn)：六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用減少毒副作用不易產(chǎn)生耐藥菌株不易引起微生態(tài)紊亂減輕病人負(fù)擔(dān)可以選用單價較高但效果較好的抗生素減少護(hù)理工作量藥品消耗增加抗菌素相關(guān)并發(fā)癥增加耐藥抗菌素種類增加易引起脆弱芽孢桿菌腸炎MRSA（耐甲氧西林金黃色葡萄球菌）定植六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用延長抗菌素使用的缺點(diǎn)：六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用外科預(yù)防性抗生素的應(yīng)用：預(yù)防性抗生素對哪些病人有用?什么時候開始用藥?抗生素種類選擇?使用單次還是多次?采用怎樣的給藥途徑？正確的給藥方法：六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用應(yīng)靜脈給藥，2030min滴完肌注、口服存在吸收上的個體差異，不能保證血液和組織的藥物濃度，不宜采用常用的-內(nèi)酰胺類抗生素半衰期為12h，若手術(shù)超過３４h，應(yīng)給第２個劑量，必要時還可用第３次可能有損傷腸管的手術(shù)，術(shù)前用抗菌藥物準(zhǔn)備腸道局部抗生素沖洗創(chuàng)腔或傷口無確切預(yù)防效果，不予提倡不應(yīng)將日常全身性應(yīng)用的抗生素應(yīng)用于傷口局部（誘發(fā)高耐藥）必要時可用新霉素、桿菌肽等抗生素緩釋系統(tǒng)（PMMA—青大霉素骨水泥或膠原海綿)局部應(yīng)用可能有一定益處六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用不提倡局部預(yù)防應(yīng)用抗生素：時機(jī)不當(dāng)時間太長選藥不當(dāng)，缺乏針對性六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用預(yù)防用藥易犯的錯誤：在開刀前45-75min之內(nèi)投藥按最新臨床指南選藥術(shù)后24小時內(nèi)停藥擇期手術(shù)后一般無須繼續(xù)使用抗生素大量對比研究證明，手術(shù)后繼續(xù)用藥數(shù)次或數(shù)天并不能降低手術(shù)后感染率若病人有明顯感染高危因素或使用人工植入物，可再用1次或數(shù)次小結(jié)預(yù)防SSI干預(yù)方法

——正確的脫毛方法用脫毛劑、術(shù)前即刻備皮可有效減少SSI的發(fā)生手術(shù)部位脫毛方法與切口感染率的關(guān)系：備皮方法 剃毛備皮 5.6%

脫毛0.6%備皮時間 術(shù)前24小時前 ＞20%

術(shù)前24小時內(nèi) 7.1%

術(shù)前即刻 3.1%方法/時間 術(shù)前即刻剪毛 1.8%

前1晚剪/剃毛 4.0%THANKYOUMagneticResonanceImagingPART01磁共振成像發(fā)生事件作者或公司磁共振發(fā)展史1946發(fā)現(xiàn)磁共振現(xiàn)象BlochPurcell1971發(fā)現(xiàn)腫瘤的T1、T2時間長Damadian1973做出兩個充